Sydän
ystävä
Suomen Terveysravinto
Tässä lehdessä:
Omega-3 ja sydänterveys
sisällys
Omega-3 ja
sydänterveys
Ravintoasiantuntija Juhana Harju sivu 4
Kalaöljyt vähentävät hyvin
sydänriskejä
Sydänystävä
Numero 1
Julkaisija
Ulkoasu
Palautetta lehdestä
Suomen Terveysravinto Oy
PL 146, 33101 Tampere
www.suomenterveysravinto.fi
Satu Salmivalli
Vastaava toimittaja
Kirjapaino
Ilmainen asiakaspalvelunumeromme
0800-304030
(arkisin kello 10–18)
Matti Kankaanniemi
Kyriiri
Kannen kuva
Plugi
Hyväksi
sydämelle
M
uistitko ottaa aamulla kalaöljykapselisi? Kalaöljyn käyttö kuuluu päivittäisiin rutiineihin tuhansissa suomalaisissa kodeissa. 2000-luvun alussa kalaöljystä tuli
yksi suosituimmista ravintolisistä. Tätä
kehitystä on tukenut se, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat yleisesti
tunnustaneet kalaöljyn terveyshyödyt.
Viimeisen vuoden aikana suomalaisessa mediassa on esiintynyt joitakin soraääniä, joissa kalaöljyn hyödyllisyys sydänterveydelle on haastettu. Tässä lehdessä
olemme antaneet puheenvuoron ravintoasiantuntija Juhana Harjulle, joka tekee yhteenvedon kalaöljyn hyödyistä
sydänterveydelle uusimman tutkimustiedon valossa.
Kalaöljyn terveysvaikutusten esiintymiseen vaikuttaa ratkaisevasti kolesterolilääkkeiden käyttö: näyttäisi, että
kalaöljy ei paranna merkittävästi sydänterveyttä, jos sitä käytetään kolesterolilääkkeiden kanssa. Juhana Harjun artikkeli kuitenkin osoittaa, että kalaöljy
ehkäisee sydäninfarkteja hyvin, jos sen
käyttäjillä ei ole samanaikaista kolesterolilääkitystä.
Harjun näkemyksen mukaan terveellisiä rasvoja kannattaa käyttää mahdollisimman monipuolisesti. Parhaat
tulokset sydänsairauksien hoidossa ja
ehkäisyssä on saavutettu kalaöljyä, pellavasiemenöljyä ja pähkinöitä käyttämällä. Tällainen yhdistelmä kalan ja
kasvikunnan omega-3-rasvahappoja on
sydämen terveydelle paras rasvakokonaisuus.
Kalaöljytuotteen valinnassa kannattaa kiinnittää huomiota öljyn puhtauteen ja tuoreusarvoihin. Suomen Terveysravinto painotti näitä kriteereitä
Sydänystävä omega-3:n valinnassa. Voit
lukea tästä lisää Sydänystävän valmistajan kotisivuilta: www.epax.com.
Matti Kankaanniemi
Toimitusjohtaja
Suomen Terveysravinto Oy
Omega-3
3
Ravintoasiantuntija Juhana Harju
Kalaöljyt vähentävät
hyvin sydänriskejä
4
Sydänystävä
Kalaöljyjen omega-3-rasvojen hyödyt on asetettu
silloin tällöin kyseenalaisiksi. Silti uusinkin tutkimusnäyttö osoittaa, että kalaöljyt vähentävät hyvin sydäntautitapauksia ja kuolleisuutta. Kolesterolilääkkeiden
käyttöä on syytä kuitenkin harkita tarkkaan, sillä se
vie kalaöljyiltä tehoa, ravintoasiantuntija Juhana Harju
kertoo.
K
Juhana Harju on kirjoittanut
teokset Ravintoa Sydämelle
(WSOY 2007) ja Luusto
lujaksi elämäntavoilla
(Atena kustannus 2011).
iinnostus kalaöljyihin virisi
kunnolla 1970-luvun alussa, kun
huomattiin, että Grönlannin
inuiiteilla on vähemmän sydänkohtauksia kuin länsimaalaisilla. Havaittiin
myös, että kalan omega-3-rasvahappojen
saanti kohotti samojen rasvahappojen
määrää veressä. Lisäksi huomattiin, että
kalarasvojen saanti alensi triglyseridejä, veren rasvoja, joiden kohonnut pitoisuus on sydäntaudin riskitekijä.
Omega-3-rasvojen mahdolliset terveyshyödyt herättivätkin tutkijoiden
suuren kiinnostuksen. Sittemmin niistä
on julkaistu yli 500 kliinistä tutkimusta. Yli 250 tutkimusta on käsitellyt omega-3-rasvojen vaikutusta sydäntauteihin
tai niiden riskitekijöihin. Kalaöljyjä ja
yleensä omega-3-rasvoja on siis tutkittu
enemmän kuin monia lääkeaineita.
Omega-3
5
Sydäntautien lisäksi on tutkittu omega-3-rasvojen vaikutusta näköön, aivotoimintojen kehittymiseen ja
heikkenemiseen, syövän ehkäisyyn ja kokonaiskuolleisuuteen.
”
Kalaöljyjä ja
yleensä omega-3
-rasvoja on tutkittu
enemmän kuin
monia lääkeaineita.”
Omega-3-rasvoja on kasvikunnan
lähteissä ja kalassa
Alfalinoleenihappo on pääasiallinen kasvikunnan lähteissä esiintyvä omega-3-rasvahappo. Sitä on varsinkin
pellavansiemenöljyssä, rypsiöljyssä, camelinaöljyssä,
saksanpähkinöissä sekä hampun ja chian siemenissä.
EPA ja DHA ovat varsinkin rasvaisen kalan sisältämiä pitkäketjuisia omega-3-rasvahappoja. Myös
ihmisen elimistö kykenee valmistamaan niitä pieniä
määriä alfalinoleenihaposta. Varsinkin DHA:n muodostuminen kehossa on kuitenkin yleisesti hyvin tehotonta. Niinpä kalan rasvoja onkin hyvä saada myös
suoraan ravinnosta tai ravintolisistä, jotta niitä saadaan tarpeeksi.
Omega-3-indeksi
Noin kymmenen vuotta sitten tutkijat alkoivat puhua
omega-3-indeksistä. Sillä tarkoitetaan sitä, kuinka
paljon veressä on kalan pitkäketjuisia omega-3- rasvahappoja. Jos kalan rasvojen saanti on vähäistä, omega3-indeksi jää alle 4 prosentin ja suoja sydämelle on
heikko. Kun kalan rasvojen saanti on runsasta, omega3-indeksin lukema nousee yli 8 prosentin, jolloin suoja
sydämelle on hyvä.
Runsaan kalansyönnin Japani on hyvä esimerkki
korkeasta omega-3-indeksistä. Siellä omega-3-indeksi
on yli 9 prosenttia, ja äkillisiä sydänkuolemia on siellä vain noin kahdeskymmenesosa länsimaitten määrästä. Kalaöljyt vähentävätkin hyvin juuri riskiä äkil-
6
Sydänystävä
lisiin sydänkuolemiin, joita on noin puolet kaikista
sydänkuolemista.
Omega-3-rasvat vähentävät sydänkuolemia ja kokonaiskuolleisuutta
Hyvää näyttöä saadaan prospektiivisista eli eteenpäin
suuntautuvista seurantatutkimuksista sekä satunnaistetuista ja kontrolloiduista tutkimuksista. Prospektiivisissa tutkimuksissa kalan rasvahappojen saanti on
vähentänyt eteisvärinän eli flimmerin riskiä, pienentänyt sydäntautien ja aivohalvauksia määrää sekä
alentanut kokonaiskuolleisuutta.
Myös kontrolloiduissa tutkimuksissa kalaöljyt ovat
vähentäneet sydänkuolemia ja kaikista syistä johtuvia
kuolemia. Esimerkiksi DART-1 tutkittaville annettiin
suositus lisätä rasvaisen kalan syömistä tai käyttää
kalaöljylisää. Sen seurauksena sepelvaltimotautikuolleisuus väheni 27% ja kokonaiskuolleisuus 32%. GISSItutkimuksessa puolestaan sydäninfarktin saaneet
potilaat käyttivät kalaöljylisää, jossa EPA:a ja DHA:ta
oli yhteensä noin 850 mg. Kalaöljylisää käyttäneiden
potilaiden sydäntautikuolemien määrä väheni 20%
kontrolliryhmään verrattuna.
”
Kalaöljylisää
käyttäneiden
potilaiden sydäntautikuolemien
määrä väheni 20%
kontrolliryhmään
verrattuna.”
Kolesterolilääkitys vie tehoa
kalaöljyiltä
Kolesterolia alentavaa statiinilääkitystä alettiin käyttää laajalti sydänpotilaiden hoidossa 2000-luvun alussa. Huono puoli asiassa on se, että asiaan perehtyneiden tutkijoiden mukaan statiinilääkitys vie tehoa
kalaöljyiltä. Tutkijat pitävätkin sydänpotilaiden statiinilääkitystä syynä siihen, että useimmissa vuoden
2005 jälkeen julkaistuissa ja kontrolloiduissa tutkimuksissa ei kyetty osoittamaan kalaöljyjen hyötyä.
Omega-3
7
Sen perusteella eräät suomalaiset
asiantuntijat ovat julkisuudessa yksioikoisesti väittäneet – statiinien ja kalaöljyjen yhteisvaikutusta tuntematta – että
kalaöljyistä ei olisi hyötyä. Vähättelevät
näkemykset vaikuttavat kuitenkin pinnalliseen tutkimustietoon perustuvalta.
Kun kalaöljyjen vaikutusta koskevia
tutkimuksia on analysoitu tarkemmin,
on käynyt ilmi, että uusissakin tutkimuksissa kalaöljyjen käyttö on vähentänyt sydäntautitapausten määrää 26
prosentilla niillä potilaista, jotka eivät ole käyttäneet statiinilääkitystä
(tulos ei ole aivan tilastollisesti merkitsevä). Kalaöljyjen yhä ajankohtaista
hyötyä vahvistaa sekin, että myös uusissa epidemiologisissa tutkimuksissa kalan ja omega-3-rasvojen saanti on yhteydessä pienempään sydän- ja verisuonitautien riskiin.
Kalaöljyt näyttävät olevan
statiinilääkitystä tehokkaampia
On saatu näyttöä siitä, että kalaöljyt
voisivat olla jopa statiinilääkitystä tehokkaampia sydäninfarktien ja kuolleisuuden vähentämisessä. Ensimmäistä
tähän suuntaan viittaavaa hyvää näyttöä saatiin sveitsiläisestä aiempiin kontrolloituihin tutkimuksiin perustuvasta
systemaattisesta katsauksesta, joka julkaistiin vuonna 2005.
Erittäin laajaan aineistoon perustuvan katsauksen mukaan omega-3-rasvat
8
Sydänystävä
vähentävät sydäntautikuolleisuutta 32%
ja kokonaiskuolleisuutta 23%. Statiinit
sen sijaan vähensivät sydäntautikuolleisuutta vain 22% ja kokonaiskuolleisuutta vain 13%.
Sveitsiläistutkimuksen tulokset saattavat olla statiinilääkitykselle turhankin
mairittelevia, vuonna 2007 nimittäin
tiukennettiin kliinisten tutkimusten
säätelyä, ja sen jälkeen statiineja koskevien tutkimusten tulokset ovat olleet
aiempia heikompia. Näyttääkin siltä,
että aiempi tutkimusten sääntelyn puute on vääristänyt kolesterolilääkkeitä
koskevien tutkimusten tuloksia.
Tehoyhdistelmä: kalaöljyä ja
alfalinoleenihappoa
Jos halutaan parhaalla mahdollisella
tavalla pitää huolta sydämestä, on
suositeltavaa yhdistää kahdenlaisia
omega-3-rasvoja: rasvaisen kalan syömisen ja/tai kalaöljyjen käytön lisäksi kannattaa pitää huolta myös alfalinoleenihapon saannista. Sitähän
saadaan esimerkiksi pellavansiemenöljystä ja saksanpähkinöistä. Tällaisen
yhteissaannin hyödystä on saatu näyttöä hollantilaisesta Alfa Omega Trial
-tutkimuksessa.
Alpha Omega Trial oli laaja ja pitkäkestoinen hollantilainen kontrolloitu
tutkimus, johon osallistuneet olivat iäkkäitä sydäninfarktin saaneita miehiä
ja naisia, joista suurin osa käytti statii-
”
Omega-3-rasvat
vähentävät
sydäntautikuolleisuutta 32%
ja kokonaiskuolleisuutta
23%.”
Omega-3
9
”
On suositeltavinta
valita omega-3valmiste, jossa on
sekä EPA- että DHArasvahappoja.”
10
Sydänystävä
nilääkitystä. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, voivatko omega-3-rasvoja sisältävät margariinit ehkäistä uusia
sydäninfarkteja.
Tutkimukseen osallistuneet ikäihmiset saivat käyttääkseen alfalinoleenihappoa sekä EPA:a ja DHA:ta sisältäviä
margariineja tai sellaisia margariineja,
joissa toinen tai molemmat näistä rasvahapporyhmistä oli korvattu lumevalmisteella. Keskimäärin tutkittavat käyttivät
tutkimuksessa 19 grammaa margariinia
päivässä. Siitä he saivat yhteensä 380
mg EPA:a ja DHA:ta tai 1,9 grammaa alfalinoleenihappoa tai molempia.
Tutkimuksen päätulos oli se, että
omega-3-rasvahappojen saanti margariinien mukana ei vähentänyt riskejä tilastollisesti merkitsevästi. Tutkimukseen
osallistuneista kuitenkin peräti 86 prosenttia käytti statiinilääkitystä. Tulokset olivat äärimmäisen mielenkiintoisia,
kun myöhemmin julkaistussa analyysissä tarkasteltiin omega-3-rasvahappojen
saannin vaikutusta niiden potilaiden
riskiin, jotka eivät olleet käyttäneet statiinilääkitystä.
Statiinilääkitystä käyttämättömillä
joko alfalinoleenihapon tai kalaöljyjen
saanti ei vähentänyt sydäntapauksia.
Sen sijaan statiineja käyttämättömillä, jotka olivat saaneet sekä alfalinoleenihappoa että EPA:a ja DHA:ta,
oli peräti 54 prosenttia vähemmän sydäntautitapauksia (tulos oli tilastollisen merkitsevyyden rajalla, P=0.051).
Seuraavaksi tutkijat tarkastelivat vielä
erikseen niitä korkean riskin statiinilääkitystä saamattomia potilaita, joiden
kolesterolin ja HDL-kolesterolin suhde
oli huono (yli neljä). Tässä korkean riskin ryhmässä alfalinoleenihappo yhdessä EPA:n ja DHA:n kanssa vähensi
sydäntautitapauksia vielä enemmän:
peräti 60 prosenttia. Tulos oli myös
tilastollisesti merkitsevä.
Alpha Omega Trial ei ole suinkaan
ainoa tutkimus, joka osoittaa kasvikunnan ja kalan omega-3-rasvojen yhteissaannin olevan hyödyllistä. Muitakin
muutoksia sisältäneet Oslo Diet Heart
-tutkimus ja Lyonin sydäntutkimus ovat
myös esimerkkejä tutkimuksista, joissa
sekä alfalinoleenihapon että kalan rasvahappojen saanti lisääntyi. Menemättä niiden selostamisessa yksityiskohtiin
voi vain todeta, että niissäkin sydäntautitapaukset vähenivät dramaattisesti.
Kalaöljyn oikea tyyppi
Voimakkaan markkinoinnin vuoksi monet kuluttajat käyttävät kalaöljyvalmisteita, joissa on vain EPA:a mutta ei DHA:
ta. Tutkimukset kuitenkin osoittavat,
että molemmilla kalaöljyjen keskeisillä
omega-3-rasvahapoilla on myös itsenäisiä vaikutuksia. Siksi on suositeltavinta
valita valmiste, jossa on molempia rasvahappoja.
Yhteistä kalaöljyjen rasvahapoille
EPA:lle ja DHA:lle on, että ne alentavat
Omega-3
11
”
EPA ja DHA
myös vähentävät
verihiutaleiden
yhteenliimautumista
ja siten myös
veritulppien
riskiä.”
12
Sydänystävä
triglyseridejä, jotka ovat sydäntaudin riskitekijöitä.
Molemmat myös parantavat valtimoiden joustavuutta
sekä alentavat joitakin tulehdusarvoja ja oksidatiivista stressiä. Sekä EPA että DHA myös vähentävät verihiutaleiden yhteenliimautumista ja siten myös veritulppien riskiä.
Kalaöljyillä on myös itsenäisiä vaikutuksia:
EPA:n tärkeä vaikutus on, että se hillitsee rasvoja ja
kolesterolia kuljettavien VLDL-partikkelien tulehdusta lisäävää vaikutusta. EPA:sta muodostuu tulehdusta vähentäviä aineita, kuten eikosanoideja ja E-sarjan
resolviineja. Lisäksi EPA estää tulehdusta lisäävien
aineiden muodostumista arakidonihaposta. EPA on vähentänyt tutkimuksissa sellaisia sydäntautitapauksia,
jotka eivät ole johtaneet kuolemaan.
DHA:n vahvimmat hyödyt liittyvät siihen, että sen
saanti on yhdistetty pienempään eteisvärinän eli
flimmerin riskiin. DHA:n ajatellaan ehkäisevän vakavia rytmihäiriöitä ja niistä aiheutuvia äkillisiä sydänkuolemia.
Myös DHA:sta muodostuu joitakin tulehdusta vähentäviä yhdisteitä, kuten D-sarjan resolviineja. Lisäksi
DHA kasvattaa hieman LDL- ja HDL-kolesterolin partikkelikokoa ja vähentää sillä tavoin sydäntautiriskiä.
DHA:ta sisältävää kalaöljyä on hyvä käyttää senkin
vuoksi, että DHA:ta tarvitaan aivojen solukalvoilla.
DHA ehkäiseekin ikääntymiseen liittyvää aivotoimintojen heikkenemistä ja dementiaa.
Ota lisäksi pellavansiemenöljyä
Kalaöljyjen EPA:n ja DHA:n lisäksi kaikkien terveydestään kiinnostuneiden on suositeltavaa pitää huolta
alfalinoleenihapon saannista. Sitä ei kannata yrittää
saada mistään kapselimuotoisesta valmisteesta, joihin
sitä ei mahdu riittävästi. Sen sijaan sen saa edullisesti esimerkiksi pellavansiemenöljystä. Jos käytetään
pääasiallisena rasvana ekstraneitsyt-oliiviöljyä, kuten
suosittelen, yhdestä päivittäisestä teelusikallisesta
pellavansiemenöljyä saa riittävästi alfalinoleenihappoa. (Pellavansiemenöljyä ei pidä käyttää paistamisessa, koska se ei kestä sitä. Sen sijaan sitä voi joko lisätä
salaatinkastikkeisiin tai sitä voi ottaa teelusikallisen
aamuisin samalla, kun ottaa kalaöljykapselit. Pellavansiemenöljy on suositeltavinta säilyttää jääkaapissa.)
Huolehtimalla näin kalan ja kasvikunnan omega3-rasvojen saannista ehkäiset hyvin sydäntautiriskiäsi. Kun otat käyttöön Välimeren ruokavalion myös
muilta osin ja syöt esimerkiksi päivittäin pähkinöitä
ja lisäät vihannesten ja hedelmien syömistä, sydäntautiriskisi pienenee vielä entisestään.
”
DHA ehkäisee
ikääntymiseen liittyvää aivotoimintojen
heikkenemistä ja
dementiaa.”
Artikkelin kirjoittaja Juhana Harju on ravintoasiantuntija ja tietokirjailija. Häneltä ovat ilmestyneet teokset Ravintoa sydämelle (WSOY
2007) ja Luusto lujaksi elämäntavoilla (Atena Kustannus 2011).
Lisäksi hän kirjoittaa Aamiainen ruohikolla -nimistä blogia ja pitää
samannimistä sivua Facebookissa.
Omega-3
13
Tiedätkö tämän
omega-6- ja omega-3-rasvoista?
”
Omega-3-rasvoja
ei yleensä saada
ruokavaliostamme
tarpeeksi.”
Ravinnon monityydyttymättömät rasvahapot jaetaan
omega-6- ja omega-3-rasvoihin. Omega-6-rasvoja on lähes kaikissa ruokaöljyissä ja siemenissä, mutta omega3-rasvojen lähteitä on ruokavaliossamme huomattavasti harvemmassa.
Sekä omega-6- että omega-3-rasvat ovat hyväksi
sydämelle ja aivojen terveydelle mutta yleensä suurempi ongelma on, että omega-3-rasvoja ei saada tarpeeksi.
Omega-6- ja omega-3-rasvojen suhde
Usein puhutaan, että länsimaisissa ruokavalioissa
omega-6- ja omega-3-rasvojen saannin suhde on vääristynyt. Näin onkin. Suhteen korjaamisessa käytetään
joskus kuitenkin keinoja, joiden vaikutuksia ei ole
harkittu loppuun saakka.
Monesti näkee ehdotettavan, että suhdetta pitäisi
korjata myös välttämällä omega-6-rasvoihin kuuluvaa
linolihappoa, mutta se johtaisi hyvin todennäköisesti sydäntaudin ja dementian riskin lisääntymiseen.
Tutkimusnäyttö viittaa siihen suuntaan, että omega6-rasvat ovat ehdollisesti hyödyllisiä. Ehdollisuus tarkoittaa tässä sitä, että niin kauan kuin pidämme huolta riittävästä omega-3-rasvojen saannista – eli kalan
rasvojen ja alfalinoleenihapon saannista – myös omega6-rasvat ovat sydämelle terveellisiä.
Omega-6- ja omega-3-rasvojen suhdetta tulisi siis
yleensä korjata pääasiassa niin, että lisätään omega-3rasvojen saantia vähentämättä omega-6-rasvojen määrää.
14
Sydänystävä
Lähteitä:
Cottin SC, et al. The differential effects of EPA and DHA on
cardiovascular risk factors. Proc Nutr Soc. 2011 May;70(2):21531.
Eussen S, et al. Effects of n-3 fatty acids on major cardiovascular events in statin users and non-users with a history of
myocardial infarction. Eur Heart J. 2012 Jul;33(13):1582-8
Eussen S, et al. Statins modifies the effects of n-3 fatty acids
on major cardiovascular events in patients after myocardial infarction. The Food-Pharma interface: Consequences of
combined use of functional foods and statins. Doctoral thesis, Utrecht University, 2011.
Jinno Y, et al. Eicosapentaenoic acid administration attenuates the pro-inflammatory properties of VLDL by decreasing its susceptibility to lipoprotein lipase in macrophages.
Atherosclerosis. 2011 Dec;219(2):566-72.
Jump DB, et al. Omega-3 fatty acid supplementation and cardiovascular disease. J Lipid Res. 2012 Dec;53(12):2525-45.
Kromhout D, et al. n-3 fatty acids, ventricular arrhythmiarelated events, and fatal myocardial infarction in postmyocardial infarction patients with diabetes. Diabetes Care. 2011
Dec;34(12):2515-20.
Kwak SM, et al. Efficacy of Omega-3 Fatty Acid Supplements
(Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid) in the
Secondary Prevention of Cardiovascular Disease. Arch
Intern Med. 2012;172(9):686-694.
de Lorgeril M, et al. Recent findings on the health effects of
omega-3 fatty acids and statins, and their interactions: do
statins inhibit omega-3? BMC Med. 2013 Jan 4;11(1):5.
Muskiet FA, et al. Is docosahexaenoic acid (DHA) essential?
Lessons from DHA status regulation, our ancient diet, epidemiology and randomized controlled trials. J Nutr. 2004
Jan;134(1):183-6.
Poole CD, et al. Omega-3 Fatty acids and mortality outcome
in patients with and without type 2 diabetes after myocardial infarction: a retrospective, matched-cohort study.
Clin Ther. 2013 Jan;35(1):40-51.
Studer M. et al. Effect of different antilipidemic agents and
diets on mortality. Arch Intern Med. 2005;165:725-730.
Omega-3
15
Suosittele Sydänystävää,
saat vuoden D-vitamiinit lahjaksi!
Suosittele ystävällesi Sydänystävä Omega-3 -kalaöljykapseleita, niin saat lahjaksi vuoden D-vitamiinit (arvo
39,90 €). Kerro ystävällesi myös, että tilatessaan hän
liittyy kanta-asiakkaaksi.
Ystäväsi saa:
Sydänystävä Omega-3 -paketin (240 kapselia)
kanta-asiakashintaan vain 39,90 €.
Vuoden D-vitamiinit (360 kapselia) ilmaiseksi
(arvo 39,90 €).
Sinä saat vuoden D-vitamiinit (360 kapselia) lahjaksi
(arvo 39,90 €)!
Lähetämme lahjan heti!
Suosittele Sydänystävää useammalle ystävällesi.
Saat jokaisesta uudesta tilaajasta itsellesi
vuoden D-vitamiinit lahjaksi!
Näin ilmoitat ystäväsi meille:
soita maksuttomaan asiakaspalvelunumeroomme
0800 304030 (arkisin klo 8–18) tai
lähetä ystäväsi yhteystiedot meille sähköpostilla:
[email protected],
kirjoita sähköpostin otsikoksi Suosittelu ja
kirjoita viestiin myös omat yhteystietosi.
alita
v
t
i
Vo
nin
amii
i
t
D-vi uudeks
kk
teho g, 50μg
20μ 0μg!
0
tai 1
www.suomenterveysravinto.fi
Suomen Terveysravinto Oy