1. No category

Potilaan asema ja oikeusturva
Tietosuoja terveydenhuollossa
Heli Kajava
Lakimies
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
1
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista
(785/1992)




Sisältää säännökset potilaan oikeuksista. Hoidon järjestämisestä
säädetään tarkemmin erikseen terveydenhuolto-, kansanterveysja erikoissairaanhoitolaissa.
Lain 1 luvussa on säännökset lain soveltamisalasta ja lain
käsitemäärittelyistä.
Lain 3 luvussa säännökset muistutuksesta ja potilasasiamiehestä
ja 4 luvussa potilasasiakirjoista. 5 luvussa erinäiset säännökset.
Lain 2 luvussa säännellään potilaan oikeudet
– Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään
kohteluun, pääsy hoitoon, tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä
kuntoutusta koskeva suunnitelma
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
2
1
Potilaan oikeudet




Tiedonsaantioikeudet
– Rekisteröidyn itseään koskevien potilasrekisteritietojen
tarkastusoikeus (HetiL 26-28§)
– Henkilön oikeus saada tieto itseään koskevasta viranomaisen
asiakirjasta (JulkL 12§)
– Asianosaisen oikeus asiakirjaan (JulkL 11§)
Potilaan tiedonsaantioikeus hoitotilanteessa (PotL 5§ 1)
Potilaan suostumus tietojen luovuttamiseen (PotL13§ ja HetiL 3§1
mom. 7-kohta)
Potilaan kielto-oikeus tietojen luovuttamiseen (PotL 9§2 mom. ja
PotL 13§ 3 mom. 4-kohta, JulkL 24§ 1 mom. 31 kohta ja l
sähköisestä lääkemääräyksestä, terveydenhuoltolaki…)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
3
Potilaan tiedonsaantioikeus (5§)
 Selvitys terveydentilasta
 Hoidon merkityksestä
 Hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksesta
 Muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on

merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan.
Huom! Selvitystä ei kuitenkaan tule antaa
- vastoin potilaan tahtoa tai
- kun on ilmeistä, että selvityksen antamisesta
aiheutuisi vakavaa vaaraa potilaan hengelle tai
terveydelle.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
4
2
…jatkoa…




Terveydenhuollon ammattihenkilöstön annettava selvitys siten, että
potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön.
Kieliongelmatilanteissa tai jos potilas ei aisti- tai puhevian vuoksi voi
tulla ymmärretyksi, on mahdollisuuksien mukaan huolehdittava
tulkitsemisesta.
Potilalla oikeus tarkastaa häntä itseään koskevat
potilasasiakirjoissa olevat tiedot henkilötietolain (523/1999) 26 – 28
§:n mukaisesti (tarkastusoikeus).
Potilaalla oikeus saada tietoja viranomaisen toiminnan
julkisuudesta annetun lain (621/1999) 11 §:n ja 12 §:n mukaisesti
(asianosaisjulkisuus ja oikeus itseään koskeviin tietoihin).
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
5
Potilaan itsemääräämisoikeus
 Itsemääräämisoikeus on yleisperusoikeus, joka ei



suoraan ilmene perustuslaista, mutta joka voidaan
johtaa useista eri perusoikeuksista.
Lääkintäoikeudessa potilaan itsemääräämisoikeus on
yksi keskeisistä periaatteista ja potilaan oikeuksista.
Itsemääräämisoikeus edellyttää riittävää
ymmärryskykyä; esim. alaikäisen kohdalla riittävää
ikää ja kehitystasoa.
Itsemääräämisoikeuteen kuuluu sekä immuniteetti
että kompetenssi.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
6
3
Potilaan itsemääräämisoikeus (6§)

Potilasta hoidettava yhteisymmärryksessä hänen
kanssaan.
Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai
hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan
hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla
lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.
 Potilaan suostumus hoidon luvallisuuden edellytyksenä.
– Potilaan suostumuksen perustuttava tietoon (informed
consent).
 Huom! LSL 28§: Tuomioistuimen lupa lapsen tutkimiseen
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
7
…jatkoa…
 Ns. informed consent- periaate edellyttää potilaan



oikeutta tietoon: ilman tietoa ei potilas voi
itsemääräämisoikeuttaan käyttää.
Erityisesti potilaalle kerrottava mahdollisista
riskitekijöistä, epäonnistumismahdollisuuksista ja
komplikaatioista.
Mitä vakavampi tilanne / riskialttiimpi hoito, sitä
tarkempaa ja ymmärrettävämpää annettavan tiedon
tulee olla.
Terveydenhuollon ammattihenkilön annettava selvitys ja
tiedot oma-aloitteisesti, ei edellytä potilaan pyyntöä.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
8
4
Potilaan itsemääräämisoikeus …

Jos täysi-ikäinen potilas
– ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn
vuoksi pysty päättämään hoidostaan,
– potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai muuta läheistä
on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen
selvittämiseksi,
– millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei
saada selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan
pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
9
Suostumuksen antamiseen kykenemättömät
täysi-ikäiset





PotL 6 §:n 2 ja 3 momentti koskevat vain tärkeitä hoitopäätöksiä
(käytännössä ilmennyt, että sovelletaan myös ei-tärkeisiin
hoitotoimenpiteisiin).
Kuultava- ja suostumuksenantajatahojen etusija määräytyy sen
mukaan, kuka tuntee parhaiten potilaan tahdon ja hänen
henkilökohtaiset näkemyksensä.
Jos potilas on nimennyt vielä kelpoisena ollessaan henkilön, on tämä
lähtökohtaisesti ensisijainen kuultava ja suostumuksen antaja.
Huomattava, että kompetentin potilaan hoidon suhteen lähimmätkin
omaiset ja sukulaiset ovat sivullisia.
Potilaslain 6 §:n uudistaminen ollut pitkään vireillä. Pyrkimyksenä
parantaa potilaan itsemääräämisoikeuden toteutumista mm.
hoitotahdon ensisijaisuutta ja potilaan nimeämän henkilön asemaan
korostamalla.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
10
5
Potilaan tahdosta riippumaton hoito (6 § 4 mom.)


Potilaan hoito ilman potilaan suostumusta perustuttava lakiin
Potilaan tahdosta riippumattomasta hoidosta lain
viittaussäännökset
- mielenterveyslakiin
- päihdehuoltolakiin
- tartuntatautilakiin
- kehitysvammaisten erityshuoltoa koskevaan lakiin
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
11
Alaikäisen potilaan asema (7 §)
 Mielipide selvitettävä silloin, kun se hänen ikäänsä ja


kehitystasoonsa nähden on mahdollista.
Jos alaikäinen ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti
kykenee päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava
yhteisymmärryksessä hänen kanssaan.
Ellei kykene päättämään hoidostaan, häntä on
hoidettava yhteisymmärryksessä hänen huoltajansa tai
muun laillisen edustajan kanssa.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
12
6
Alaikäinen potilas käytännössä
 Alaikäinen on siis joko ei-itsemääräävä tai itsemääräävä.
 Lääkäri (tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö)



ratkaisee tapauskohtaisesti sen, onko alaikäisellä ikä ja
kehitystaso huomioiden kyky päättää kyseessä olevasta
hoidostaan itse.
Laissa ei ole ikärajoja, vaan ratkaisu on aina tehtävä
tapauskohtaisesti
Tähän ratkaisuun ei voi valittamalla hakea muutosta.
Itsemäärävä alaikäinen voi myös kieltäytyä hoidosta .
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
13
…Alaikäinen potilas käytännössä…
 Ikä ja kehitystaso- kriteerin harkinnassa huomioitavia
seikkoja:
- kuinka syvällisesti ko. hoitotoimenpide puuttuu alaikäisen
koskemattomuuteen (mitä syvällisemmin, sitä suurempaa
kypsyyttä vaaditaan)
- samoin hoitotoimenpiteen peruuttamattomuus
- alaikäisen psyykkinen tila, kypsyys ja elämänkokemus
- alaikäisen riittävä ymmärrys ja kyky päättää
- sukupuoli, perhetausta, koulutus
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
14
7
…Alaikäinen käytännössä




Laki ei siis tunne kiinteitä ikärajoja, mutta lain perusteluissa ja
oikeustieteessä on esitetty ohjeellisluontoisia 12 ja 15 vuoden
ikärajoja.
12 vuoden ikäraja alhainen, lähtökohtaisesti vain vähäisiin
toimenpiteisiin nähden itsemääräävä.
Yleensä 15 vuotta täyttänyttä on lähtökohtaisesti tai pääsääntöisesti
pidettävä itsemääräävänä.
15 vuotta on rikosvastuun ikäraja. 15 vuotta täyttäneellä on
itsenäinen rinnakkainen puhevalta henkilöään koskevissa asioissa.
15 vuotta täyttäneellä on oikeus tehdä ja irtisanoa työsopimus
(huoltajalla kuitenkin purkuoikeus).
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
15
Alaikäisen lapsen huoltajat
 Lapsen huoltajia ovat hänen vanhempansa tai henkilöt,



jolle lapsen huolto on uskottu (Laki lapsen huollosta ja
tapaamisoikeudesta 3§)
Huoltaja lapsen syntymän perusteella (3§)
Vanhempien sopimus lapsen huollosta (7§)
Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta (9§)
 Voimassaoleva huoltosuhde voidaan tarkistaa
väestötietojärjestelmästä (VTJ)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
16
8
Alaikäisen lapsen huoltajat (2)
 Syntymän perusteella (LHL 6§)
– Lapsen syntyessä keskenään avioliitossa olevat
lapsen vanhemmat ovat kumpikin lapsensa huoltajia
– Jos vanhemmat eivät lapsen syntyessä ole
avioliitossa keskenään, on äiti lapsensa huoltaja
– Jos toinen vanhemmista on yksin lapsensa huoltaja ja
vanhemmat menevät keskenään avioliittoon, tulevat
he molemmat lapsensa huoltajiksi
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
17
Alaikäisen lapsen huoltajat (3)
 Vanhempien sopimus (LHL 7§)
– Lapsen huolto uskotaan molemmille yhteisesti
– Lapsen huolto uskotaan yksin toiselle vanhemmalle
 Sopimus sosiaalilautakunnan vahvistettava (8§)
 Vahvistettu sopimus on voimassa ja voidaan panna
täytäntöön niin kuin tuomioistuimen lainvoimainen
tuomio
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
18
9
Alaikäisen lapsen huoltajat (4)

Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta ja
tapaamisoikeudesta (LHL 9§)
– Yhteishuolto molemmille vanhemmille
– Lapsen huolto yksin toiselle vanhemmalle
– Lapsen huolto uskotaan vanhempien ohelle tai sijasta yhdelle tai
useammalle henkilölle, joka on antanut tähän suostumuksensa

Tuomioistuin voi antaa tarvittaessa määräyksiä huoltajan
tehtävistä, oikeuksista ja velvollisuuksista sekä jos lapsella on
kaksi tai useampia huoltajia, päättää tehtävien jaosta
huoltajien kesken
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
19
Huoltajien työnjako ja vanhemman tiedon saantioikeus

Tuomioistimen määräyksellä työnjaon kohteena voi olla mm. lapsen
terveyden- tai sairaanhoidosta päättäminen, joka joissakin tilanteissa
voidaan järjestää työnjakomääräyksin saada lasta koskevia tietoja
päivähoito-, koulu- ja terveydenhuoltoviranomaisilta

KKO 2003:7: Huollosta erotetulle vanhemmalle annetun
tiedonsaantioikeuden suhde huoltomääräykseen: Lapsi äidin
yksinhuollossa, isälle oikeus käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada
lapsia koskevia tietoja terveydenhuollon viranomaisilta
 Tiedonsaantioikeutta käyttäessään vanhempi esiintyy lapsen
huoltajana, mutta ei voi käyttää lapsen asioita koskevaa päätösvaltaa
 Tiedonsaantioikeus voidaan järjestää myös yhteishuoltajille
työnjakomääräyksin
HUOM!
- Tieto työnjakomääräyksestä voidaan tarkistaa VTJ-järjestelmästä
- Huollosta erotetun vanhemman todistettava tiedonsaantioikeus
näyttämällä tuomioistuimen päätös
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
20
10
Alaikäisen kielto-oikeus (PotL 9§ 2)




Ns. Itsemääräävällä alaikäisellä on ehdoton oikeus kieltää terveydentilaansa
ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle
edustajalleen => huoltaja ei voi käytännössä antaa pätevää yksilöityä
suostumusta luovuttaa tietoja ulkopuolisille
Itsemäärääväkään alaikäinen ei kuitenkaan voi tehokkaasti kieltää
terveydenhuollon ammattihenkilöä täyttämästä velvollisuuttaan tehdä
lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle.
=> Lapsen tärkeä etu menee tässä ohi lapsen itsemääräämisoikeuden;
samalla toteutuu lapsen erityinen oikeus suojeluun.
Tieto potilaana olosta salassa pidettävä
Huoltajan asianosaisasema (JulkL 11§), voidaan tietojen antaminen evätä, jos
se on vastoin lapsen etua
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
21
Huostaanotetun lapsen terveydenhuollosta



Lapsen terveydenhoidosta päättäminen kuuluu sosiaalihuollosta
vastaavalle toimielimelle huostassa pidon aikana
LSL 45 § 1 mom. nojalla em. toimielin voi antaa PotL 7 § 2 mom.
tarkoitetun suostumuksen huostaanotetun lapsen sairaanhoitoon
Edellä tarkoitetussa tilanteessa on pyrittävä yhteistoimintaan lapsen,
vanhemman ja huoltajan kanssa ja ensisijaisesti on otettava
huomioon lapsen etu
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
3.12.2013
22
11
KÄYTÄNNÖN TAPAUKSIA

KHO 10.3.2000/530: Ratkaistiin potilaslain 9 §:n 4 momentin ja
lapsen huostaanoton suhdetta.
=>Alaikäinen itsemääräävä voi itse kieltäytyä verensiirroista.

Tahdosta riippumaton hoito on mahdollista myös alaikäisen
kohdalla, jos lain mukaiset edellytykset ovat olemassa.
=>Mielenterveyslain mukaan alaikäistä koskeva pakkohoitopäätös on heti
alistettava hallinto-oikeuden vahvistettavaksi.
=>Mielenterveyslain mukaan 12 vuotta täyttänyt saa itsenäisesti hakea
muutosta päätökseen tahdonvastaisesta hoidosta.
KHO 1.11.2005/2811: päätös siitä, että edellytyksiä
tahdonvastaiseen psykiatriseen hoitoon ei ole, ei ole
valituskelpoinen.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
23
Kiireellinen hoito (8 §)



Potilaalle annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan
vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikkei hänen tahdostaan
voi saada selvitystä tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi.
Jos potilas aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa
koskevan tahtonsa, potilaalle ei saa antaa sellaista hoitoa, joka on
vastoin hänen tahtoaan.
Kyse on siis oikeudesta hoitoon hätätilassa ilman suostumusta.
Toisesta näkökulmasta katsoen kyse on hoidon perusteesta, kun
suostumusta ei ole.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
24
12
Potilaan hoitotahto




Potilaan vakaan harkinnan perusteella ilmaisema tahto siltä varalta, ettei
hän onnettomuuden tai vakavan sairauden vuoksi pysty osallistumaan
päätöksentekoon itseään koskevassa hoitoratkaisussa
Selkeä, potilaan itsensä varmentama merkintä potilasasiakirjoihin tai niihin
liitetty erillinen potilaan tahdon ilmaisema asiakirja (vapaamuotoinen tai
hoitotahtolomake) kahden todistajan allekirjoituksin varmentamana
Ei rajoita potilaan oikeutta tehdä hoitoaan koskevia päätöksiä niin pitkään
kuin kykenee
Hoitotahdon muuttamista ja peruuttamista koskeviin merkintöihin
sovelletaan mitä potilasasiakirjoissa olevan virheen korjaamisesta
säädetään (potilasasiakirja-asetus 18§)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
25
Edunvalvontavaltuutus





Laki edunvalvontavaltuutuksesta (648/2007) ja VNA 942/2007
Valtuutus voimaan, kun potilas tulee sairauden, henkisen toiminnan
häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn
vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan
Valtakirjassa potilas/valtuuttaja nimeää valtuuttamansa henkilön ja
määrittelee asiat, joita valtuutus koskee mm. terveyden ja
sairaanhoito
Kirjallinen, kuten testamentti, esteettömät todistajat ja allekirjoitukset
Valtuutettu voi pyytää maistraattia vahvistamaan valtuutuksen siinä
tapauksessa, että valtuutuksen antanut henkilö ei kykene enää
hoitamaan asioitaan (alkuperäinen valtakirja ja lääkärintodistus)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
26
13
Potilastietojen käsittelystä ja tietojen
luovuttamisesta
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
27
Potilastietoja koskevia säädöksiä
 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992)
 L yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990)
 Henkilötietolaki (523/1999)
 Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999)
 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen



sähköisestä käsittelystä 159/2007
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
30.3.2009/298, opas terveydenhuollolle STM 4:2012
L sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007)
Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
28
14
Rekisteröidyn oikeudet (HetiL)


Suostumus (lähtökohta) (PotilasL, HetiL 3§ 7 k)
Oikeus tarkastaa omat tiedot
– Subjektiivinen oikeus, maksuttomasti kerran vuodessa
– Pyynnöt käsiteltävä viivytyksettä (huom! 3 kk määräaika)
– Velvollisuus vastata ja tiedot annettava ymmärrettävässä
muodossa
– Pyyntö esitetään terveydenhuollossa lääkärille tai muulle
terveydenhuollon ammattihenkilölle, joka huolehtii tietojen
hankkimisesta rekisteröidyn suostumuksella ja antaa tiedon
rekisterissä olevista merkinnöistä
– Velvollisuus vastata pyyntöön
– Kieltäytymisestä annettava todistus
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
29
..Rekisteröidyn oikeudet…
Tarkastusoikeuden rajoitukset (HenkilötietoL 27§)


-Vakava vaara rekisteröidyn terveydelle tai hoidolle tai jonkun muun
oikeuksille
Kirjallinen todistus
– perustelut
– rekisteröity voi saattaa asian tietosuojavaltuutetun
käsiteltäväksi
Tarkastusoikeuden rajoitukset eivät rajoita hänen oikeuttaan
saada itseään koskevia tietoja julkisuuslaissa tarkoitettuna
asianosaisena (JulkL12§)
– JulkL 11.2§ 1-kohta ”erittäin tärkeä yksityinen etu, joka estää
tiedon antamisen asianosaiselle”
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
30
15
EOA:n ratkaisuja

1783/4/05: Terveyskeskuksessa noudattettiin käytäntöä, jonka
mukaan potilaan mielenterveyteen ja psyykkiseen oireiluun liittyviä
tietoja ei anneta kenellekään, ei edes potilaalle itselleen. Menettely
oli lainvastaista. Myös sellaisella potilaalla, jolla on
mielenterveydellisiä ongelmia, on oikeus tarkastaa häntä koskevat
potilasasiakirjatiedot. Tarkastusoikeus voidaan evätä ainoastaan
niissä tapauksissa, joissa yksilöllisen harkinnan perusteella voidaan
arvioida tiedon antamisesta saattavan aiheutua vakavaa vaaraa
potilaan terveydelle ja hoidolle.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
31
..rekisteröidyn oikeudet..
 Omien tietojen korjausoikeus (HetiL 29 §)
– Edellyttää rekisteröidyn perusteltua vaatimusta
– Selvissä tilanteissa myös oma-alotteisesti oikaistava,
poistettava tai täydennettävä rekisterissä oleva tieto,
joka käsittelyn tarkoituksen kannalta virheellinen,
tarpeeton, puutteellinen tai vanhentunut henkilötieto
– Ellei korjaamispyyntöä hyväksytä, todistus
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
32
16
Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen

-
Potilasasiakirja-asetus 20§ ja henkilötietolaki 29§
- virheelliset ja tarpeettomat tiedot oikaistava, poistettava tai
täydennettävä ilman aiheetonta viivytystä oma-aloitteisesti tai potilaan
perustellusta vaatimuksesta
- Virheelliseksi ei katsota merkintää, joka vastaa merkinnän
tekohetkellä vallinnutta tilannetta
Korjauksen toteuttaminen toimintayksikön ohjeiden mukaisesti
Kieltäytyminen tiedon korjaamisesta perusteltava ja annettava
kirjallinen todistus ja ohjeistus saattaa asia tietosuojavaltuutetun
käsiteltäväksi
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
33
Kysymys: Mielestäni potilasasiakirjoihini merkitty diagnoositieto on
virheellinen. Voiko tietosuojavaltuutettu määrätä diagnoositiedon
oikaistavaksi?
Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida lääketieteellisen arvion,
esim. diagnoosin oikeellisuutta. Lääkärin ammattitaitoon ja arvioon perustuvat
lääketieteellistä arviota koskevat tiedot kuten mm. diagnoosimerkinnät eivät ole
henkilötietolain mukaisesti siten virheellisiä, että tietosuojavaltuutettu voisi antaa
määräyksen rekisterinpitäjälle niiden poistamiseksi tai muuttamiseksi.
Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida, onko lääkäri ammatillisesti
arvioiden menetellyt asianmukaisesti arvioidessaan potilaan terveydentilaa.
Näissä tilanteissa voidaan tehdä potilaslaissa tarkoitettu muistutus asianomaisen
terveydenhuoltoyksikön johtavalle lääkärille tai vastaavalle. Mahdollista on myös
saattaa asia terveydenhuollon ammattihenkilöstöä valvovien viranomaisten
(Valvira tai asianomaisen aluehallintovirasto) käsiteltäväksi.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
34
17
…rekisteröidyn oikeudet
 Kielto-oikeus
– Henkilötietolain mukainen oikeus kieltää mm.
suoramarkkinointi jne.
– Terveydenhuollon suostumuksista ja kielloista
säädetty useassa eri terveydenhuollon laissa
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
35
Tietoturvallisuusvelvoitteista



Tietojen suojaaminen henkilötietolaki 32 §
STM:n asetus potilasasiakirjojen
laatimisesta 4 § 2 mom.
Tietosuojavaltuutetun ohje ”Käyttäjälokin tietojen käsittely
HTL:n mukaan”, www.tietosuoja.fi
Sähköisten potilasasiakirjojen käytön valvonta riittävin
-
teknisin menetelmin
Lokiin tallentuu tietoja henkilötietoja käsittelevistä henkilöistä
Potilaalla tiedonsaantioikeus lokitiedoista asianosaisaseman
perusteella, ei tarkastusoikeuden perusteella
Tallennusaika johdettava lokin käyttötarkoituksesta
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
36
18
Tietojen käsittelijän velvollisuudet
 Huolellisuusvelvollisuus
 Käyttötarkoitussidonnaisuus
 Virheettömyysvaatimus
 Vaitiolovelvollisuus
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
37
Julkisuus ja salassapito




Luottamuksensuoja
Potilasasiakirjoihin sisältyvät tiedot salassa pidettäviä eikä
niitä ilman potilaan kirjallista suostumusta saada antaa
sivullisille (pääsääntö)
Potilasasiakirjoja ja henkilörekistereitä koskevat
salassapitosäännökset eivät velvoita pelkästään
terveydenhuollon ammattihenkilöitä, vaan myös muita jotka
asemansa tai tehtävänsä nojalla ovat saaneet niihin sisältyviä
tietoja
Tietojen luovuttaminen edellyttää, että oikeudesta tietojen
saantiin tai velvollisuudesta luovuttaa tietoja säädetään laissa
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
38
19
Asiakirja ja viranomaisen asiakirja (JulkL)


Asiakirja (5.1§)
– Kirjallinen ja kuvallinen esitys
– Tiettyä kohdetta tai asiaa koskeva viesti, joka muodostuu käyttönsä
vuoksi yhteenkuuluviksi tarkoitetuista merkeistä ja joka on saatavissa
selville vain automaattisen tietojenkäsittelyn tai äänen- ja
kuvantoistolaitteiden taikka muiden apuvälineiden avulla
Viranomaisen asiakirja
– Potilaan tietojen tarkastusoikeus (HetiL 26§)
– Julkisuuslain 11§:n mukainen oikeus saada tietoja
 Viranomaisen hallussa oleva
 Laadittu/saatu viranomaisen toimeksiannon perusteella tai muutoin
toimittu viranomaisen lukuun
– Esim. potilasasiakirjat, jotka kuuluvat tk:n, shp:n kuntayhtymien ja valtion
mielisairaaloiden potilasrekistereihin
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
39
Julkisuuslain mukaiset salassapitovelvoitteet




Salaiseksi säädettyjen asiakirjojen salassa pitäminen
(asiakirjasalaisuus)
Salassa pidettävien tietojen ilmaisukielto (vaitiolovelvollisuus)
Tehtävässä tai asianomaisaseman perusteella salassa
pidettäviä tietoja saaneella ei ole oikeutta käyttää niitä
hyväkseen muussa tarkoituksessa kuin siinä, jossa on ne
asemansa vuoksi saanut (hyväksikäyttökielto)
Julkisuuslain 24§:n 25- kohta määrittää salassa pidettäväksi
tiedot mm. henkilön terveydentilasta ja vammaisuudesta ja
henkilön saamasta terveydenhuollon ja kuntoutuksen palveluista
– Myös silloin, kun niitä ei ole kirjattu potilasasiakirjoihin
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
40
20
Potilastietojen luovuttaminen

Potilastietojen salassapidosta poikkeaminen
– Voi liittyä potilaan hoidon järjestämiseen ja on näin potilaan
oman edun mukaista
 Edellyttää lainsäännöksen lisäksi potilaan suostumuksen
– Voi liittyä viranomaisten väliseen muuhun yhteistyöhön ja
palvelee muidenkin kuin potilaan itsensä etua
 Edellyttää lain mukaista oikeutta tai velvollisuutta
potilastietojen luovuttamiseen ja voidaan antaa ilman
potilaan suostumustakin
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
41
Luovutustilanteet
1. Potilaan kirjallinen suostumus
2. Potilaan laillisen edustajan kirjallinen suostumus
3. Potilaan kirjallinen, suullinen tai asiayhteydestä
ilmenevä suostumus
4. Ilman potilaan suostumusta
5. Tietoja pitää luovuttaa yksilöidystä pyynnöstä
6. Tietojen oma-aloitteinen luovuttaminen
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
42
21
Tietojen luovuttaminen sivulliselle potilaan kirjallisen
suostumuksen perusteella
Sivullinen:
- Muille kuin asianomaisessa toimintayksikössä tai sen
toimeksiannosta potilaan hoitoon tai siihen liittyviin tehtäviin
osallistuvat henkilöt (potilaslaki 13.2§)
- Suostumus edellyttää (henkilötietol 3§):
- Vapaaehtoisuutta
- Tietoisuutta
- Yksilöity
- Suostumuksen oltava nimenomainen ja tarkasti ilmaistu
- mitä tietoja, mille taholle, käyttötarkoitus ja merkitys
- Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä
käsittelystä 13§: suostumus palvelutapahtumaa/kokonaisuutta
varten
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
43
Tietojen luovuttaminen omaisille
 Pääsääntö: vain potilaan kirjallisen

suostumuksen perusteella
Potilas hoitoon tullessaan tajuton tai ei muuten
kykene antamaan suostumusta
– Lähiomaiselle tai muulle läheiselle tiedot potilaan
henkilöllisyydestä ja hänen terveydentilastaan,
ellei ole ilmeistä, että potilas kieltäisi näin
menettelemästä
 Alaikäisen oikeus kieltää antamasta tietoja
vanhemmilleen
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
44
22
Täysi-ikäisen potilastiedot
-
Holhoustoimilain 42§:n mukaan täysi-ikäiselle määrätyn
edunvalvojan on huolehdittava siitä, että päämiehelle järjestetään
sellainen hoito, huolenpito ja kuntoutus, jota on pidettävä
asianmukaisen ottaen huomioon päämiehen olot ja huollon tarve ja
toivomuksensa
Potilaslain 6.2§:n mukaan edunvalvojaa, läheistä tai lähiomaista
on kuultava ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä, ellei täysiikäinen itse pysty mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden
tai muun syyn vuoksi itse päättämään hoidostaan
Potilaslain 6.3§:n mukaan tilanteissa, jossa täysi-ikäinen potilas ei
voi antaa pätevää suostumusta merkittävään hoitoratkaisuun,
siihen on pyrittävä saamaan potilaan laillisen edustajan tai
lähiomaisen tai muun läheisen suostumus
Potilaan laillisella edustajalla taikka lähiomaisella tai muulla
läheisellä on 6 §:n 2 ja 3 momentissa tarkoitetuissa tapauksissa
oikeus saada kuulemista ja suostumuksen antamista varten
tarpeelliset tiedot potilaan terveydentilasta.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
45
Alaikäisen potilastiedot
-
Jos alaikäinen potilas ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden
kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää
terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen
antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen.
- Huoltaja (t) päättää potilaslain on 7.2 §:n mukaan
alaikäisen hoidosta vain tilanteissa, joissa alaikäinen ei ole
siihen riittävän kehittynyt, jolloin on annettava alaikäisen
potilaan huoltajalle tai muulle lailliselle edustajalle potilasta
koskevat tiedot
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
46
23
EOA:n ratkaisuja


2374/4/04: Sairaalan erikoislääkäri menetteli lainvastaisesti, kun hän
vastoin potilaslakia antoi kantelijalle tämän isää koskevia
potilasasiakirjoihin sisältyviä, salassa pidettäviä tietoja
2609/4/04: Sairaalan johtajan ja hänen päätöksensä esitelleen
ylilääkärin katsottiin menetelleen lainvastaisesti, kun he eivät
ottaneet huomioon käräjäoikeuden huolto- ja tapaamisoikeuslain
perusteella antamaa määräystä, jossa kantelijalle annettiin oikeus
käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada viranomaisilta lasta
koskevia tietoja.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
47
Tietojen luovuttaminen potilaan kirjallisella,
suullisella tai asiayhteydestä ilmenevällä
suostumuksella
 Potilaan tutkimuksen tai hoidon järjestämiseksi

tarpeellisia tietoja toiselle terveydenhuollon
toimintayksikölle tai terveydenhuollon
ammattihenkilölle (potilaslaki 13.3.§)
Yhteenveto annetusta hoidosta potilaan hoitoon
lähettäneelle terv.huollon toimintayksikölle tai
terveydenhuollon ammattihenkilölle ja potilaan
hoidosta vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille
(13.3§ 2 kohta)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
48
24
Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä
toiseen…

Suostumuksen antamiseen kykenevä potilas
– Suullinen tai asiayhteydestä ilmenevä suostumus
– Tietojen oltava tarpeellisia potilaan tutkimuksen ja hoidon
järjestämiseksi
– Suullisen suostumuksen perusteella potilastietoja voi antaa
erikoissairaanhoidosta potilaan hoitoon lähettäneelle
lääkärille tai omalääkärille
– Yhteenveto potilaan hoidosta voidaan toimittaa potilaan
hoitoon lähettäneelle toimintayksikölle tai terveydenhuollon
ammattihenkilölle sekä terveyskeskuksessa hänen
hoidostaan vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille ja
toimittaa myös jatkohoidosta vastaavalle toimintayksikölle
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
49
….Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä
toiseen

Suostumuksen antamiseen kykenemätön potilas
– Laillisen edustajan kirjallinen suostumus
– Potilaalle ei määrättyä laillista edustajaa ja hänellä
mielenterveyshäiriön, kehitysvammaisuuden tai muuhun
vastaavan syyn vuoksi ei ole edellytyksiä arvioida
annettavan suostumuksen merkitystä, saa toiselle
terveydenhuollon yksikölle luovuttaa potilaan tutkimuksen ja
hoidon järjestämiseksi tai toteuttamiseksi välttämättömät
tiedot
– Objektiivisesti arvioiden oltava potilaan edun mukaista
– Arvioitava kussakin tietojen luovutustilanteessa erikseen
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
50
25
Yhteydenotto sosiaalihuoltoon tuen tarpeen
arvioimiseksi (sosiaalihuoltolaki 35§, voimaan
1.4.2015->)


Jos henkilö tarvitsee sosiaalihuoltoa, hänet on ohjattava hakemaan
palveluja tai otettava yhteys sosiaalihuoltoon . Yhteydenottoon
tarvitaan suostumus
Jos suostumusta ei saada, yhteys sosiaalihuoltoon on kuitenkin
otettava, kun
– Henkilö on kykenemätön vastaamaan omasta terveydestään ja
turvallisuudestaan tai on kyse lapsen edusta
=> Ohjaus ja yhteydenottovelvollisuus mm. terveydenhuollon
ammattihenkilöillä
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
51
SHL 35 § ja lastensuojeluilmoitus
 Lastensuojeluilmoituksen ja ennakollisen


lastensuojeluilmoituksen tekemisestä säädetään
lastensuojelulain 25 ja 25c§ssä.
Jos ilmoitusvelvollinen on ottanut viipymättä yhteyttä
sosiaalihuollosta vastaavaan viranomaiseen siten kuin
SHL 35§:ssä säädetään ja ilmoittanut yhteydenoton syyt,
ei samojen tietojen perusteella tarvitse tehdä
lastensuojeluilmoitusta.
Lastensuojeluilmoitus kuitenkin tehtävä viipymättä, jos
asianosaiset eivät suostu yhteydenottoon ja LSL 25§:n
kriteerit täyttyvät
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
52
26
Terveydenhuoltolain (1326/2010) vaikutus
potilastietojen käsittelyyn

Terveydenhuoltolain 9 §:n tavoitteena sairaanhoitopiirin alueen kunnallisen
terveydenhuollon potilastietojen aiempaa helpompi ja joustavampi käyttö
hoitotilanteessa mm. silloin, kun hoitovastuu siirtyy perusterveydenhuollosta
erikoissairaanhoitoon tai päinvastoin
– Potilasta hoidettaessa käytössä kaikki shp:n alueen kunnallisessa
terveydenhuollossa olevat potilasasiakirjat
– Tietojen käyttö ja luovutus sallittu hoitosuhteessa ilman potilaan erillistä
suostumusta
– Teknisen käyttöyhteyden hyödyntäminen
– Potilaan oikeus kieltää toisessa toimintayksikössä laadittujen tietojen
luovutus myöhempään hoitopaikkaan
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
53
Potilasrekistereistä terveydenhuoltolain mukaan
 Rekisteri on syntynyt suoraan lain perusteella (9§)
 Rekisteriin kuuluvat myös ennen lain voimaantuloa



syntyneet asiakirjat
Mukana shp:n ja sen alueen kuntien
perusterveydenhuollon (tk:t) potilasrekisterit
Em. Tahojen rekisterit erillisinä rekistereinä
Ostopalveluihin ja palveluseteliin liittyvät potilastiedot
ovat julkisuuslain perusteella osa ostajan
potilasrekisteriä
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
54
27
Potilaan informointi (terveydenhuoltolaki 9§)
 Ennen kuin toisen toimintayksikön tietoja voi käyttää on


potilasta tullut informoida yhteisestä potilasrekisteristä
Informoinnin jälkeen potilastietoja saa käyttää ja
luovuttaa ilman, että potilas on antanut tähän
nimenomaisen suostumuksensa
Sairaanhoitopiirin ja siihen kuuluvien kuntien tulisi sopia
siitä, miten informointi kirjataan siten, että tieto annetusta
informaatiosta on kaikkien käytettävissä
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
55
Potilaan informointi
 Informoinnin toteutusta ei ole säädetty yksityiskohtaisesti
 Informointi tehtävä ennen ensimmäistä lain mukaista


tietojen luovutusta toimintayksiköiden/potilasrekistereiden
välillä
Informaatiossa on annetta tieto yhteisestä
potilasrekisteristä ja kielto-oikeudesta
Potilasasiakirjoihin merkintä informaatiosta
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
56
28
Potilastietojen luovutus ja käyttö (terveydenhuoltolaki)
 Luovutuksen ja käytön edellytyksenä on olemassa oleva

aktiivinen hoitosuhde
Hoitosuhteen olemassaolo pitää varmentaa
tietoteknisesti (viimeistään 1.1.2014),
– sitä ennen muulla luotettavalla tavalla
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
57
Hoitosuhde

Potilaan aseman syntyminen edellyttää hoitosuhteen alkamista
– Lähete saapunut potilasta hoitavalle taholle
– Potilas ottanut yhteyttä hoidon – tai ajanvarausta tai muuta
hoitoonsa liittyvää syytä varten
– Potilas tullut päivystykseen tutkimuksia ja hoitoa varten
– Hoitosuhdetta ei synny esim. kun poliisi tuo henkilön
päihdetestiin rattijuopumusepäilyn selvittämiseksi (tk antaa virkaapua poliisille näytön hankkimiseksi) => säilytettävä erillään
potilasrekisteristä ja tietoja ei saa käyttää terveyskeskuksen
normaalin vastaanottotoiminnan yhteydessä!
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
58
29
Potilaan kielto-oikeus (terveydenhuoltolaki)



Potilaalla oikeus kieltää tietojen luovutus
– Toimintayksiköiden välillä
– Rekisterien välillä
Kiellon voi peruuttaa
Kiellon kohteena olevia potilastietoja ei saa käyttää potilasta
hoidettaessa
– Koskee myös ns. hätätilannetta
– Potilas voi kuitenkin tehdä hoitotahdon, jossa sallii hätätilakäytön
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue


24.3.2015
59
Sähköinen lääkemääräys
Potilaan informoiminen (4§)
Potilaan oikeus määrätä tietojen luovuttamisesta (13§)
- potilaan suostumuksella
- kielto-oikeus
- ilman suostumusta tietojen luovuttaminen mahdollista
* erillisen lainsäännöksen nojalla
* pkv- ja huumausainelääkettä määräävälle tieto kaikista potilaalle määrätyistä pkv-ja
huumausainelääkkeistä ja niiden toimitustiedoista
* lääkemääräyksen uusimistilanteessa
* lääkkeen määrääjälle hoitosuhteen jatkuessa tiedot hänen reseptikeskukseen
tallentamista..sekä hoitosuhteesta riippumatta apteekin 12§ 3 mom. perusteella
tallentamista lääkemääräyksistä, joihin hänet merkitty lääkkeen määrääjäksi
* terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimintayksikön tai terveydenhuollon
ammattihenkilölle …potilaslain 8§:n tarkoitetuissa kiireellisissä tilanteissa, mutta jos
potilas kieltänyt tietojen luovuttamisen, vain siinä tapauksessa tietoja voi luovuttaa, jos
potilas erikseen ilmoittanut, että ne saa luovuttaa kiireellisissä tilanteissa
* tekninen henkilöstö häiriö- ja virhetilanteiden selvittämiseksi
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
60
30
Laki kuolemansyyn selvittämisestä
Kuoleman syyn selvittämiseen liittyvä tieto
– kuolintodistus
– ruumiinavauspöytäkirja
– ruumiinavauslausunto
Tietoon oikeutettu
– vainajan lähiomainen
– muu läheinen esim. avopuoliso, vainaja nimennyt läheisen
Lääketieteellinen ruumiinavaus
– hoitava lääkäri
– ohjeet tk-yksikössä
Oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus
– ei potilasasiakirja
luovuttaa
– THL tai
tiedon
oikeuslääketieteellinen laitos
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
61
…tietojen luovuttaminen..

Kuolemansyyn selvittämistä koskevista asiakirjoista
tietoja:
– Tuomioistuimelle, muulle viranomaiselle tai yhteisölle, jolla
laissa säädetty oikeus saada tietoja
– Sille, jonka hakemuksesta tai suostumuksella
kulkemansyyn selvittämiseksi tarpeellinen toimenpide on
suoritettu
– Vainajan lähiomaiselle tai muulle läheiselle
– Vakuutusyhtiölle tai eläkelaitokselle, jos luovuttamiseen on
perusteltu tarve etuuden saamista koskevan hakemuksen
käsittelemiseksi (L kuolemansyyn selvittämisestä 15§)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
62
31
Kuolleen henkilön potilasasiakirjatietojen
luovuttaminen
Esimerkkejä tilanteistä, jolloin voidaan luovuttaa tietoja potilaslain 13 §
3 mom 5 kohdan mukaan



Vainajan hoitoon liittyvä mahdollinen hoitovirhe
Testamentin tai muun oikeustoimen pätevyyden selvittäminen
Perinnöllinen sairaus tai muun vastaavan ominaisuuden
ilmenemismahdollisuus
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
63
….Tiedon luovuttaminen kuoleman jälkeen (PotL 13 § 3 mom. 5kohta
kirjallinen
hakemus
kuolleen henkilön terveyden- ja sairaanhoitoa koskevien
tietojen oltava välttämättömiä hakijan etujen tai
oikeuksien selvittämiseksi ja toteuttamiseksi
Sivullinen henkilö
- ei saa käyttää tai luovuttaa saamiaan tietoja edelleen muuhun
tarkoitukseen
RATKAISU
JULKINEN SEKTORI
- päätös + muutoksenhakuosoitus
hallinto-oikeuteen, jos päätös
hakijalle kielteinen
YKSITYINEN SEKTORI
- oikeudenkäynti yleisessä
alioikeudessa
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
32
…Tietojen antaminen ilman potilaan suostumusta
 Tieto edunvalvonnan tarpeessa olevasta

henkilöstä maistraatille (holhoustoimilaki 91§)
Tiedot, joilla merkitystä työntekijän terveydelle ja
työpaikan terveellisyyden kehittämiselle (ei
potilaskohtaisia terveydentilatietoja),
työnantajalle ja työsuojeluviranomaisille
(työterveyshuoltolaki 18§)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
65
Työterveyshuollosta työnantajalle





Pääsääntöisesti voidaan ilmoittaa vain työntekijän sopivuus tai
sopimattomuus työtehtävään
Henkilökohtaisesta terveydentilasta ei sen sijaan tule antaa
tietoja ilman työntekijän suostumusta esim. lääkärintodistusta ei
saa toimittaa työnantajalle ilman työntekijän suostumusta
Sairauspoissaolot, vain poissaolon pituus ja tieto, että poissaolo
johtuu sairaudesta
Työterveyshuollossa toimivilla ilmoitusvelvollisuus tiedoista,
joilla on merkitystä työntekijöiden terveydelle tai työpaikan
terveellisyyden kehittämiselle
Työsuojeluviranomaisille, työsuojelun valvonta, muutoksenhaku
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
66
33
Velvollisuus luovuttaa tietoja yksilöidystä
pyynnöstä





Etuuksien ja eläkkeiden ratkaisemista varten välttämättömät
tiedot kansaneläkelaitokselle ja eläkelaitokselle (KEL 46b§,
työntekijän eläkelaki 17a§)
Tehtävien hoitamisen kannalta välttämättömät tiedot
sosiaaliviranomaisille (sosiaalihuoltolain 20§)
Kuolemansyyn selvittämiseksi tarpeelliset tiedot asianomaiselle
lääkärille, poliisille tai muulle tutkintaviranomaiselle (L
kuolemansyynselvittämisestä 14§)
Tarpeelliset tiedot luvan (ampuma-ase, ajo-oikeus) voimassaolon
harkitsemiseksi poliisille (poliisilaki 35.2§)
Tieteellistä tutkimusta varten, kun siihen saatu viranomaisen lupa
(potilaslaki 13.4 § + viittausssäänökset)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
67
Tietojen luovuttaminen poliisille


Lähtökohta: poliisi sivullisen asemassa eikä tietoja voi saada
salassapitovelvollisuuden piiriin kuuluvista asioista
Tietojen saaminen edellyttää
– potilaan kirjallista suostumusta tai
– Laissa erikseen säädetty tietojen saamisesta tai
terveydenhuollon ammattihenkilön velvollisuudesta antaa
tietoja
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
68
34
…Tietojen luovuttaminen poliisille


Oikeus saada tietoja:
 Lupaharkintaa (ajo-oikeus, ampuma-aselupa tai muun luvan
voimassaolon harkinta) varten oikeus saada tietoja
terveydentilasta, päihteiden käyttöön tai väkivaltaiseen
käyttäytymiseen liittyviä tietoja, jos syytä olettaa, ettei
luvanhaltija enää täytä luvan saannin edellytyksiä
 Tiedot, jotka lupaharkintaa varten tarpeen
Lääkärin velvollisuus ilmoittaa poliisille
 Ajokorttiluvan hakijan tai ajo-oikeuden haltijan ajokykyisyys
heikentynyt siten, ettei hän täytä ajokorttiluvan myöntämisen
terveysvaatimuksia ilmoitettava sekä se, mitä lisätoimenpiteitä
lääkäri ehdottaa terveydentilan tai siitä ajokykyyn aiheutuvien
vaikutusten tarkemmaksi selvittämiseksi
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
69
Lasta koskeva ilmoitusvelvollisuus (LSL 25§)
 Lastensuojelun ilmoitusvelvollisille viranomaisille ja
ammattihenkilöille velvollisuus tehdä ilmoitus poliisille,
kun on syytä epäillä lapsen joutuneen henkeen tai
terveyteen kohdistuneen rikoksen uhriksi
( koskee rikoksia, joista enimmäisrangaistus on vähintään 2
vuotta vankeutta)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
70
35
Muut viranomaiset


Opetuksen järjestäjällä on salassapitosäännösten estämättä oikeus
saada maksutta opetuksen järjestämiseksi välttämättömät tiedot
sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaisilta, muulta sosiaali- tai
terveydenhuollon palvelujen tuottajalta sekä terveydenhuollon
ammattihenkilöltä
Tutkimuskäyttöön potilastietoja julkisesta terveydenhuollosta
viranomaisen luvalla
– THL, Fimea julkisesta
– STM yksityisen terveydenhuollon yksiköt
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
71
..Muut viranomaiset/Sosiaalihuolto


Sosiaalihuoltoviranomaisilla ( asiakaslaki 20§) oikeus saada pyynnöstä ja
maksutta tehtäviensä hoitamista varten tarpeelliset tiedot ja selvitykset, jotka
vaikuttavat sosiaalihuollon asiakassuhteeseen olennaisesti
– Välttämättömät tiedot asiakkaan sosiaalihuollon tarpeen selvittämiseksi,
sosiaalihuollon järjestämiseksi ja siihen liittyvien toimenpiteiden
toteuttamiseksi sekä viranomaiselle annettujen tietojen tarkistamista
varten
1.4.2015 voimaan tuleva sosiaalihuoltolain 41§/ Moniammatillinen
yhteistyö
– Palvelutarpeen arviointi 36§: laki edellyttää käyttämään arvioinnissa
riittävästi asiantuntemusta ja osaamista => muilla viranomaisilla
velvollisuus osallistua (terveydenhuoltoL 32§)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
72
36
Tiedon antaminen salassapidettävästä asiakirjasta
(Julkisuuslaki 4 luku, 33§)




Yksilöity pyyntö ja käyttötarkoitus ja muut seikat mm. miten
suojaus aiotaan järjestää
Viranomainen, jonka hallussa asiakirja on päättää
Kieltäytyminen, ilmoitettava
– Syy kieltäytymiselle
– Annettava tieto viranomaisen ratkaistavaksi saattamisesta
– Kirjallisesti vireille saattaneelta pyytäjältä tiedusteltava,
haluaako hän asian siirrettäväksi viranomaisen
ratkaistavaksi
– Maksut
Ratkaisusta mahdollisuus valittaa hallinto-oikeuteen
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
73
EOA:n ratkaisuja

808/4/06: Lääkärit menettelivät lainvastaisesti, kun he kieltäytyivät
antamasta kantelijalle tämän pyytämiä tietoja edesmenneen täysiikäisen lapsensa potilasasiakirjoista eivätkä huolehtineet siitä, että
kantelija sai valituskelpoisen päätöksen. Viranomainen ei voi
kieltäytyä antamasta tietoja sillä perusteella, että tietoa pyytäneellä
on mahdollisuus tehdä menettelystä hallintokantelu ja saada
tarvitsemaansa selvitystä asiassa.
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
74
37
Oma-aloitteisesti tietoja luovutettava
 Tartuntatauti-ilmoitus asianomaiselle




terveyskeskukselle ja shp:n vastaavalle lääkärille
(tartuntatautilaki 23§)
Lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle ilmeisesti
lastensuojelutarpeessa olevasta lapsesta
(lastensuojelulaki 25 §, 25c§)
Sosiaalihuoltolain 35§ sosiaalihuollon tuen tarve
(1.4.2015-)
Tieto törkeästä hankkeilla olevasta rikoksesta esim.
poliisille tai sille, jota vaara uhkaa (ROL 15:10)
Tieto ajokykynsä menettäneestä henkilöstä poliisille
(tieliikennelaki 73a§)
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
75
Törkeän rikoksen ollessa hankkeilla
 Rikoslain 15 luvun 10§:ssä säädetään
rangaistavaksi valmisteilla olevien rikosten
ilmoittamatta jättäminen
– terveydenhuollon ammattihenkilön
vaitiolovelvollisuus väistyy
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
76
38











Sodankäyntirikos
Maanpetosrikos, Suomen
maksimi itsemääräämisoikeuden
vaarantaminen
Sotaan yllyttäminen
maksimi
Vakoilu
maksimi
Valtion petos
Raiskaus
Tappo
Murha
Surma
Törkeä pahoinpitely
RL 11:1
RL 12
6 vuotta
10 vuotta
RL 12
10 vuotta
RL 12
10 vuotta
RL 13
20:1
21:1
21:2
21:3
20:6
10 vuotta
6 vuotta
8 vuotta
elinkautinen
10 vuotta
10 vuotta
Törkeä kuolemantuottamus
21:9
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue












Sikiön lähdettäminen maksusta
Sikiön surmaaminen
Ihmisryöstö
Panttivangin ottaminen
Ryöstö
Törkeä ryöstö
Ammattimainen kätkemisrikos
Törkeä tuhotyö
Törkeä terveyden
vaarantaminen
Ydinräjähderikos
Törkeä rahanväärennys
Törkeä huumausainerikos
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
6 vuotta
24.3.2015
22:5
22:6
25:3
25:4
RL 31:1
RL 31:2
RL 32:3
RL 34:3
6 vuotta
8 vuotta
10 vuotta
10 vuotta
6 vuotta
10 vuotta
6 vuotta
10 vuotta
RL 34:5
RL 34:6
RL 37:2
RL 50:2
10 vuotta
10 vuotta
10 vuotta
10 vuotta
24.3.2015
77
78
39
Potilasasiamies (PotL 11§)
 Jokaisella terveydenhuollon toimintayksiköllä oltava
 Riippumaton
 Neuvoo ja ohjaa potilasta sekä potilaan omaisia potilaan

asemaan ja oikeuksiin liittyvissä kysymyksissä
Tarvittaessa avustaa muistutuksen, kantelun,
potilasvahinkoilmoituksen tai korvaushakemuksen teossa
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
24.3.2015
79
Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue
40