Miten tukea ylipainoisten lasten perheitä – koulutus ja verkostotapaaminen erikoissairaanhoidon näkökulma Samuli Ylitalo lastenlääkäri SatKS Taustaa - lasten ja nuorten lisääntyvä ylipaino sekä samanaikainen - liikuntatottumusten muuttuminen - ravintotottumusten muuttuminen - ympäristön ja yhteiskunnan muuttuminen - ohjeistus avopuolella lähettää ylipainoiset arvioon - runsaasti lähetteitä - havaintoja ongelmista sokeriaineenvaihdunnassa - vastaavia havaintoja kirjallisuudesta - mitä tapahtumassa / jo tapahtunut Taustaa Erilaisia hoitopolkuja olemassa VAIKEA LIHAVUUS > 60 % TAI HYVIN NOPEA LIHOMINEN 15- 20 % /VUOSI => Lähete erikoissairaanhoitoon Hoitokaavio kts. yst word-dokumentti Lukuja E66.01 Syömälihavuus Potilaat (lkm) E66.01 Syömälihavuus Käynnit (lkm) 2010 171 315 2015 121 262 Havainto • paino lähtee nousuun – tytöillä 2-4 vuoden iässä – pojilla 4-6 vuoden iässä Potilas viime viikolta Media Iltalehti 17.11.2015 Eikö paino tahdo pudota? Tai onko kiloja kertynyt yllättävästi? Syy voi löytyä hormoneista Pitkittynyt stressi voi näkyä vyötäröllä. Hormonaalinen epätasapaino voi vaikuttaa painoon, kertoo Prevention-lehti. Esimerkiksi nämä syyt voivat vaikuttaa siihen, että vyötärön vararengas on sitkeässä. 1. Kilpirauhasen vajaatoiminta Kilpirauhasen tuottamat hormonit vaikuttavat koko kehoon. Kun niitä on liian vähän, voi olo olla väsynyt, ummetus vaivata ja paino nousta. Myös kuiva iho, hiusten lähtö, paleleminen, masennus ja seksuaalisen halun väheneminen voivat johtua kilpirauhasen vajaatoiminnasta. 2. Liiallinen insuliinintuotanto 3. Serotoniinivaje 4. Kortisolin liikatuotanto 5. Ylenmääräinen estrogeeni 6. Alhainen testosteronitaso Tutkimustietoa Body Mass Index, Overweight and Obesity Among Children in Finland Niina Vuorela, väitöskirja, 2011 - 5.lk lihavuus ja ylipaino kaksinkertaistuneet viimeisen 20 vuoden aikana - 2 vuotiaana lihavista puolet ylipainoisua/lihavia 15 vuotiaana - 5 vuotiaiden vanhemmista ¾ ei tunnistanut lapsensa ongelmaa - 12 vuotiaiden vanhemmista ½ ei tunnistanut lapsensa ongelmaa - Valistusta jo ensimmäisen elinvuoden aikana - hyödyllistä - Vanhemmat mukaan kouluterveydenhoitajan vastaanotolle - Liikunta vaatii harjoittelua - Terveyttä edistäviä ohjelmia kaivataan Tutkimustietoa Health in overweight children: 2-year follow-up of Finnmark activity School – a randomised trial. Arch Dis Child 2015;100:441-448. • Aktiivi ryhmä perheitä, nuoria ja lapsia versus tavanomainen lähestymistapa • Ei eroa BMI:ssä Ylipainon ja lihavuuden seuraamukset Syrjäytyminen Mielenterveyden häiriöt Lapsettomuus Ennenaikainen kuolema … sokeriaineenvaihdunta, rasvat, RR, jne. Tulevaisuus • ylipaino ei ole medisiininen ongelma • ylipaino on yhteiskunnallinen ongelma • ylipainoa hoidetaan – perusterveydenhuollossa – erikoissairaanhoidossa • tietoa oikeasta / vaikuttavasta hoidosta puuttuu • resursseja puuttuu • tulevaisuudessa muutoksia nykyisiin hoitokäytäntöihin on odotettavissa • panostettava ennaltaehkäisyyn ja terveyden edistämiseen Erikoissairaanhoidon näkökulma Lasten ja nuorten ylipaino ja liikkumattomuus on ja tulee olemaan merkittävä ongelma kansanterveydelle Nykyinen hoitokäytäntö ainoastaan ja vain hakee komplikaatioita ja pyrkii hoitamaan niitä Kovasti kaivataan täysin uusia ja rajat rikkovia lähestymistapoja Kiitos