Allergiapäiväkirja
Allergiapäiväkirja Näytteen laboratorionumero: ___________________________ Allergian yleisiä oireita KORVAT: Eritettä, punoitusta ja pahaa hajua. Lemmikki raapii ja hankaa korviaan tassuilla sekä huonekaluja vasten. PÄÄ: TURKKI: Kaljut kohdat, ruskea väri nuolluissa kohdissa. Lemmikki raapii kylkiään/ mahanalusta ja hankaa itseään huonekaluja vasten. Kuonossa, poskissa ja silmien ympärillä punoitusta ja karvanlähtöä. Lemmikki raapii ja hankaa naamaansa tassuilla sekä huonekaluja tai mattoja vasten. IHO: TASSUT: Tulehdus, ihon punoitus, paha haju ja ruskea väri nuolluissa kohdissa. Lemmikki raapii ja puree tassujaan/anturoitaan. 2 Punoitusta, mahdollisesti rupia tai hilseilyä sekä ihovauriota seuranneen bakteeritulehduksen aiheuttamaa pahaa hajua. Lemmikki raapii ja nuolee kylkiään/mahanalusta, kainaloitaan ja nivusiaan. SISÄLTÖ Allergian yleisiä oireita ......................................................................... 2 Näin käytät päiväkirjaa ........................................................................ 4 Lemmikin ja omistajan tiedot .............................................................. 5 Annostelu, suun kautta tehtävä hoito ................................................. 6 Annostelu, pistokset ............................................................................ 7 Annostelun ymmärtäminen ................................................................ 8 Yleisesti kysyttyjä kysymyksiä ...................................................... 9 - 12 Annostelutaulukko ........................................................................ 15 - 17 Omat muistiinpanot ............ .......................................................... 18 - 19 3 Näin käytät päiväkirjaa • Kirjoita Spectrum-allergiatestin vastauksesta lemmikkisi laboratorionumero tämän allergiapäiväkirjan kanteen. Tarvitset sen jatkohoitoja tilatessasi. • Täytä lemmikin ja omistajan tiedot. • Jokaisella lemmikille tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma. • Lue ohjeet huolellisesti ennen hoidon aloittamista. • Noudata tarkkaan ohjeita ja hoitosuunnitelmaa. • Jokaisen hoitokerran kohdalla on tilaa merkinnöille. • Ilmoita välittömästi eläinlääkärillesi, mikäli lemmikin allergiaoireet pahenevat kahden vuorokauden sisällä siedätyshoidon antamisesta. • Muista ottaa päiväkirja mukaan jokaiselle eläinlääkärikäynnille. ”Ei, en laske leikkiä! Vaihdetaan oikeasti paikkaa! Sinä saat olla hetken hänen paras ystävänsä ja minä saan olla se ankarin arvostelija!” 4 Lemmikin ja omistajan tiedot Lemmikki Nimi: Rotu: Sukupuoli: Syntymäaika: ID: Omistaja: Nimi: Osoite: Postinumero: Sähköposti: Hoitava eläinlääkäri: ____________________________________________________ 5 Annostelu, suun kautta tehtävä hoito (koira, kissa ja hevonen) Potilaan paino Annos Alle 10 kg 2 painallusta kerran päivässä Yli 10 kg 3 painallusta kerran päivässä Jos sinulla on kaksi erillistä siedätyshoitopulloa, pidä annosten välillä 10 minuutin tauko. Huomioithan, ettei suun kautta annettavan siedätyshoidon yhteydessä lemmikille tule antaa ruokaa eikä juomaa 10 minuuttia ennen hoitoa tai 10 minuuttiin sen jälkeen. Ole yhteydessä eläinlääkäriisi, kun tarvitset lisää siedätyshoitoliuosta. 6 Annostelu, pistokset (koira, kissa ja hevonen) Pullo A Vihreä Pistosväli (päivää) 1 3 5 7 9 11 13 15 20 Päivä 0 2 2 2 2 2 2 2 5 Pistosväli (päivää) 0,1 ml 25 5 0,2 ml 30 5 0,4 ml 36 6 0,6 ml 42 6 0,8 ml 48 6 1,0 ml 58 10 1,0 ml 68 10 1,0 ml 78 10 1,0 ml 88 10 Annostus Päivä Pistosväli (päivää) 0,3 ml 98 10 0,5 ml 112 14 0,5 ml 133 21 0,6 ml 163 30 0,8 ml 193 30 1,0 ml 223 30 1,0 ml 253 30 ylläpitohoito Pullo C Punainen Päivä 0,1 ml 0,2 ml 0,4 ml 0,6 ml 0,8 ml 1,0 ml 1,0 ml 1,0 ml 1,0 ml Annostus sopeutumisvaihe Pullo B Sininen Annostus Ota yhteyttä eläinlääkäriin ja sovi ylläpitohoidosta Ylläpitohoito 1,0 ml 283 30 Annostus Päivä Pistosväli (päivää) 0,5 ml 1 14 1,0 ml 15 30* * Päivän 15 jälkeen annostus on 1 ml 30 päivän välein. 7 Annostelun ymmärtäminen Oheinen annostelutaulukko sopii useimmille lemmikeille. Taulukosta näkee, minkä väristä pulloa käytetään, kuinka suuri siedätyshoitoannos annetaan ja milloin pistos annetaan. A-pullo (vihreä) ja B-pullo (sininen) parantavat injektioina lemmikin sietokykyä testissä löytyneitä allergianaiheuttajia kohtaan. Huom! A- ja B-liuosten käyttö ei välttämättä poista oireita mutta oireiden ei kuitenkaan pitäisi pahentua pistoksen jälkeisinä kahtena päivänä. Jos pistoksesta tulee oireita, keskeytä hoito ja ota yhteys eläinlääkäriisi. Anna hänelle oppaan sivulla 11 olevat tärkeät tiedot (korostettuna tekstissä). Sopeutumisvaihe • Annostelutaulukko alkaa 0,1 ml lääkemäärällä pullosta A (vihreä), joka sisältää laimeinta liuosta. • Pistettävä lääkemäärä lisääntyy hitaasti, kunnes 1,0 ml annos on saavutettu. • Seuraava annos otetaan pullosta B (sininen). Sinisen pullon sisältö on neljä kertaa vahvempaa kuin pullossa A. Aloitusannos pienenee kymmenesosaan, se on vain 0,1 ml. Annos kasvaa vähitellen 1,0 ml annokseen myös B-pullosta (sininen). • Sisältö pullossa C (punainen) on 3 kertaa vahvempaa kuin pullossa B (sininen) ja 12 kertaa vahvem- paa kuin pullossa A. Annosmäärä pienenee taas aluksi. Tällä kertaa aloitus annos on 0,3 ml, joka kasvaa hitaasti 1,0 ml:n annokseen. • Pistosten väli on alussa 2 päivää. Pistosten väli kasvaa noin viiden kuukauden kuluttua 30 päivään. Ylläpitohoito • Aloita jokainen uusi ylläpitopullo (30 päivää edellisen pullon viimeisestä pistoksesta) puolitetulla annoksella (0,5 ml). Odota 15 päivää, anna sitten täysi annos 1,0 ml ja jatka pistoksia 30 päivän välein 1,0 ml annoksella. Lisätietoja Spot-allergiatestistä löydät osoitteesta www.vetallergy.com. 8 Yleisesti kysyttyjä kysymyksiä Miksi allergiaa hoidetaan siedätyshoidolla? Allergiaan ei ole varsinaista parannuskeinoa. On mahdotonta välttää kaikkia allergeeneja, joihin lemmikki reagoi mutta hyposensitaatiolla eli siedätyshoidolla voidaan allergiaa kuitenkin helpottaa. Siedätyshoidossa lemmikin puolustusjärjestelmää pikkuhiljaa totutetaan allergeeneihin, jolloin allergian oireet helpottuvat. Tällä tavoin allergisista reaktioista päästään eroon ilman, että tarvitsee käyttää lääkkeitä, jotka ainoastaan lievittävät oireita. Monet näistä lääkkeistä voivat myös aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia varsinkin pitkäaikaisessa käytössä. Mitä siedättäminen tarkoittaa? Siedätyshoito on itse asiassa prosessi, jossa lemmikin vastustuskykyä parannetaan asteittain niitä allergeenejä kohtaan, joihin se testissä reagoi. On tärkeää ymmärtää, ettei allergioita ”paranneta” sanan perinteisessä mielessä. Sen sijaan ihon alle annetaan pistoksina pieniä tarkkoja määriä allergeenia. Siedätyshoito aktivoi lemmikkisi immuunijärjestelmää käsittelemään allergiaa aiheuttavia tekijöitä uudella tavalla ja vähentämään tai eliminoimaan niiden aiheuttamia oireita. Pistokset: Miten pian näen parantumisen merkkejä? Aikaisemmista mahdollisesti käytetyistä lääkityksistä siedätys eroaa siten, että se on pitkäaikaista hoitoa. Olette eläinlääkärisi kanssa valinneet hoitomenetelmäksi siedätyksen sen tehokkuuden (jopa 90 %), turvallisuuden ja vähäisten sivuvaikutusten vuoksi. Pullot A ja B parantavat asteittain lemmikkisi vastustuskykyä allergisten oireiden aiheuttajia kohtaan. Kun hoito on edennyt C-pulloon, voidaan yleensä nähdä paranemista (3-5 kuukautta hoidon aloituksesta) mutta tulokset vaihtelevat yksilöllisesti. Osa eläimistä osoittaa paranemisen merkkejä jo aikaisemmin ja osa tarvitsee pidemmän ajan saman tuloksen saavuttamiseksi. Pistokset: Kuinka kauan lemmikkini tarvitsee siedätyshoitopistoksia? Siedätys allergian hoitomuotona tarkoittaa yleensä jatkuvaa hoitoa, sillä allergiat ovat elinikäinen ongelma. Kun lemmikkisi allergiakynnys (sietokyky) nousee, samaan aikaan pistosten välinen aika kasvaa. Noin viiden kuukauden siedätyksen jälkeen pistos annetaan kerran kuukaudessa. Pistokset: Mitä sivuvaikutuksia on odotettavissa? Vaikka sivuvaikutukset ovat harvinaisia seuraavat oireet ovat mahdollisia: • • • • • kutina ja/tai punoitus paukamia ihossa (erittäin harvoin) oksentelu (erittäin harvoin) ripuli (erittäin harvoin) väsymys (erittäin harvoin) Useimmiten siedätyshoidosta aiheutuvat oireet ilmenevät pistosta seuraavien kahden vuorokauden sisällä ja ovat helposti hoidettavissa. (Katso sivu 13 saadaksesi lisätietoa allergiaoireista) 9 Pistokset: Mitä minun pitää tehdä jos oireet pahenevat tai palaavat? Ei syytä huoleen! Keskeytä siedätyshoito äläkä anna enää uusia pistoksia vaan ota yhteyttä eläinlääkäriisi. Varaa esiin seuraavat tiedot: laboratorionumero, viimeisimmän pistoksen päivämäärä sekä annos, pullon väri, mitkä ovat/olivat oireet ja kuinka pian pistoksen jälkeen ne ilmenivät. Pistoshoitoa jatketaan myöhemmin uudella yksilöllisellä annostuksella. Pistokset: Minulla on kaksi erillistä sarjaa siedätyshoitopulloja. Miksi? Miten kahdesta pakkauksesta antaminen eroaa yhdestä? Toisinaan lemmikit ovat allergisia niin monelle allergeenille, ettei niitä kaikkia voi yhdistää samaan liuokseen siedätyshoitotehon siitä kärsimättä. Siksi ne on jaettava kahteen eri liuokseen. Tämä tehdään, jotta voidaan varmistaa jokaisen allergeenin mahdollisimman hyvä imeytyminen ja saavuttaa paras mahdollinen hoitotulos. Pistoksia annetaan tässä tapauksessa kaksi eli yksi annos kummastakin hoitosarjasta kahteen eri kohtaan pistettynä. Pistokset: Mitä minun pitää tehdä, jos pistos jää väliin? Sinun tulee huolehtia mahdollisimman hyvin aikataulun noudattamisesta, mutta päivän parin heitolla ei ole suurta merkitystä, etenkin jos pistokset annetaan jo verrattain harvoin. Mikäli pistosväli on venähtänyt yli viikkoon, soita eläinlääkärillesi ja kerro hänelle seuraavat tiedot: viimeisimmän pistoksen päivämäärä, pistosmäärä, pullon väri, mikä eläimen tila oli ennen hoidon lopetusta ja miksi hoito keskeytettiin. Pistokset: Milloin minun pitää tilata ylläpitohoito? Kun viimeinen (tai toiseksi viimeinen) pistos siedätyshoidosta on annettu, ota yhteys eläinlääkäriisi ylläpitohoidon tilaamiseksi. Yleensä se toimitetaan kolmen viikon kuluessa eli saat sen ajoissa ennen uutta pistosta. Pistokset: Mihin aikaan on parasta antaa pistos? Vuorokaudenajalla ei ole merkitystä, mutta pistos kannattaa antaa kun lemmikki on liikutettu ja ruokittu ja niin, että sinulla on aikaa tarkkailla lemmikkiäsi noin tunnin ajan pistoksen antamisen jälkeen. HUOM! Pistosten antaminen on aina eläinlääkärin vastuulla, joten pyydä häneltä tarkat ohjeet mikäli hoitoa jatketaan kotona! 10 Yleisesti kysyttyjä kysymyksiä Oraaliliuos: Mitä etua on siedätyshoidosta? Kuten tiedetään, allergiaan ei ole parantavaa hoitoa. Koska on mahdotonta välttää jokaista allergian aiheuttajaa, voidaan allergiaa ja sen aiheuttamia oireita hallita siedätyshoidolla. Allergian oireita voidaan hillitä myös lääkkeillä mutta monilla näistä on sivuvaikutuksia. Oraaliliuos: Voiko siedätyshoitoa antaa muuten kuin pistoshoidoin? Ehdottomasti! Spectrum laboratoriot on tuonut markkinoille oraalisuihkeen eli suun kautta annettavan siedätyshoidon pistoshoidon lisäksi. Oraalisuihkeen etuna on helppo annostelu, vähäiset sivuvaikutukset sekä ”neulattomuus”. Keskustele eläinlääkärisi kanssa, kumpi siedätyshoitomenetelmä on sinulle ja lemmikillesi parempi. Päädyittepä kumpaan vaihtoehtoon hyvänsä, tulet huomaamaan, että lemmikkisi siedätyksestä saama apu voittaa mennen tullen mahdolliset lääkkeen annostelun hankaluudet. Oraaliliuos: Missä vaiheessa siedätyshoidon tulokset näkyvät? Siedätyshoito on tehokas hoitomuoto, se auttaa jopa 90 % allergisista lemmikeistä. Lisäksi se on turvallinen ja aiheuttaa vain harvoin haitallisia sivuvaikutuksia. On hyvin yksilöllistä miten nopeasti hoitovaste saavutetaan. Yleensä allergia helpottaa 3-5 kuukaudessa, oraalihoidolla hieman nopeammin kuin pistoshoidolla. Päinvastoin kuin allergiaoireita peittävä lääkehoito, siedätyshoito on pitkäaikainen allergiaa helpottava hoitomenetelmä. Oraaliliuos: Miten pitkään siedätyshoitoa jatketaan? Siedätyshoito on hoitomenetelmä, jota pitää usein jatkaa läpi koko elämän. Jokaisen potilaan hoitovaste on yksilöllinen ja vaikka allergia olisi hyvin hallinnassa, kaikista siedätyshoidon muutoksista kannattaa keskustella aina ensin hoitavan eläinlääkärin kanssa. Oraaliliuos: Mitkä ovat suun kautta annettavan siedätyshoidon mahdolliset sivuvaikutukset? Sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Tavallisimmat sivuvaikutukset ovat kutina, naaman raapiminen, suolisto-oireet, suun kutina tai uneliaisuus. Oraaliliuos: Mitä teen, jos allergiaoireet voimistuvat tai palaavat takaisin? Lopeta siedätyshoito välittömästi ja ota yhteyttä eläinlääkäriisi. Kerro eläinlääkärille seuraavat tiedot: laboratorionumero, viimeisen hoitokerran päivämäärä, oireet, milloin ongelmat alkoivat, kuinka kauan ne kestivät ja kuinka pian hoitokerran jälkeen oireet ilmenivät. Tarvittaessa eläinlääkärisi tilaa teille räätälöidyn uuden annosteluaikataulun. 11 Oraaliliuos: Miksi minulla on kaksi siedätyshoitopulloa? Mitä eroa on, annetaanko siedätyshoito yhdestä vai kahdesta pullosta? Mikäli lemmikki on allerginen monelle (>20) allergeenille eikä niitä voida eliminoida ympäristöstä, on välttämätöntä lisätä siedätyshoitoon toinenkin allergeeniliuos. Kahteen eri pulloon laitettaessa varmistetaan allergeenien riittävä määrä sekä niiden hyvä imeytyminen ja sitä kautta saavutetaan tarvittava hoitovaste. Jos annat lemmikillesi siedätyshoitoliuoksen kahdesta eri pullosta, pidä annosten välillä 10 minuutin tauko. Oraaliliuos: Mitä teen, jos unohdan antaa siedätyshoitoannoksen? Yritä noudattaa huolellisesti laadittua siedätyshoitoaikataulua; yhden tai kahden hoidon unohtuminen ei vielä ole vakavaa. Älä koskaan anna jälkikäteen unohtuneita annoksia, vaan jatka hoitoa normaalein väliajoin! Mikäli hoidossa on muutaman päivän tauko, ole yhteydessä eläinlääkäriisi ja kerro hänelle seuraavat tiedot: milloin lemmikki sai viimeisen siedätyshoitoannoksen, miten lemmikki reagoi hoidon loputtua ja miksi hoito lopetettiin. Eläinlääkärisi arvioi voidaanko hoitoa jatkaa normaalisti. Oraaliliuos: Milloin tilaan uuden siedätyshoitoannoksen? Tilaa uusi siedätyshoitosarja eläinlääkäriltäsi. hoidon loppupuolella. Siedätyshoidon toimitusaika on n. 4 viikkoa, joten huolehdi, että tilaat sen riittävän ajoissa. Oraaliliuos: Mikä on paras ajankohta siedätyshoidon antamiseen? Anna lemmikillesi siedätyshoitoannos ajankohtana, jolloin voit seurata sitä n. tunnin ajan siedätyshoitoannoksen jälkeen. Ruokaa ja vettä ei saa antaa 10 minuuttia ennen eikä 10 minuuttia hoidon jälkeen. Myös liikuntaa on vältettävä 10 minuuttia ennen ja jälkeen siedätyshoidon antamisen. Oraaliliuos: Oraalisuihkeen edut siedätyksessä Oraalisuihke on erinomainen ratkaisu siedätyshoitoon lemmikinomistajille, jotka eivät pidä neuloista tai joiden lemmikit eivät siedä pistämistä. Siedätyshoidon onnistuminen oraalisuihketta käyttämällä vaatii lemmikinomistajilta äärimmäistä sitoutumista ja täsmällisyyttä. Muista, että siedätyshoito on annettava päivittäin! Lisätietoja Spot-allergiatestistä löydät osoitteesta www.vetallergy.com. 12 TARKKAILE LEMMIKKIÄSI! Tarkkaile lemmikkiäsi noin tunnin ajan jokaisen siedätyshoidon jälkeen. Mikäli huomaat oireiden lisääntymistä, se voi tarkoittaa, että käytetty allergeeniannos on ollut lemmikille liian suuri. ÄLÄ JATKA siedätyshoitoa, mikäli allergiaoireet voimistuvat, vaan ota yhteyttä eläinlääkäriisi. Varmista, että sinulla on seuraavat tiedot: laboratorionumero, viimeisen siedätyshoidon ajankohta, annos, vahvuus (pullon väri), selkeä kuvaus lemmikin oireista ja tieto, kuinka pian siedätyshoidon jälkeen oireet ilmenivät. Mikäli tämä ei ollut ensimmäinen kerta, kun lemmikkisi oireili siedätyshoidosta, kerro eläinlääkärillesi, milloin oireilu alkoi. Tavallisimmat reaktiot ovat: • ihon punoitus • kutina • naaman hankaaminen • ruoansulatuskanavan oireilu • suun kutina Erittäin harvoin esiintyvät oireet voivat olla: • nokkosihottuma • pahoinvointi ja oksentelu • löysät ulosteet tai ripuli • epänormaali väsymys (lemmikki on voipunut tai unelias) Vaikka lemmikin sietokynnys ylittyisi ja se saisi oireita hoidosta, voidaan siedätyshoitoa kuitenkin useimmiten tauon jälkeen jatkaa. Tauon aikana allergeenit poistuvat elimistöstä ja hoito aloitetaan uudelleen rauhallisemmalla tahdilla. Eläinlääkärisi tilaa lemmikillesi yksilöllisen siedätyshoidon aikataulun, jolloin allergeenimäärää nostetaan keskimääräistä hitaammin lemmikin sietokynnyksen rajoissa. 13 Huoneenlämpöön unohtuneet pullot Useimmissa tapauksissa tällaiset pullot voidaan edelleen käyttää. Seuraa ohjeita ja tarkista, onko liuos vielä käyttökelpoista: • Aseta pullo takaisin jääkaappiin 1-2 päiväksi • Kun pullo on kylmä tarkista, että liuos on kirkasta (ei sameaa) ja ettei siinä ole kiinteitä ainesosia (mitään nesteessä kelluvaa ei näy ravistelun jälkeen) • Muista, että ravistelun jälkeen kuplat ovat pinnalla ja kiinteät aineet vajoavat Mikäli kirkkaassa liuoksessa ei ole sakkaa, se on käyttökelpoista. Sameaa liuosta, tai liuosta, jossa on sakkaa ei tule käyttää. Ota tarvittaessa yhteyttä eläinlääkäriisi korvaavan pullon/ pullojen tilaamiseksi. Kumpi on teidän? Hmm? 14 ANNOSTELUTAULUKKO Päiväys Annettu määrä Vahvuus Lemmikin vointi ja mahdolliset oireet 15 ANNOSTELUTAULUKKO Päiväys 16 Annettu määrä Vahvuus Lemmikin vointi ja mahdolliset oireet ANNOSTELUTAULUKKO Päiväys Annettu määrä Vahvuus Lemmikin vointi ja mahdolliset oireet 17 MUISTIINPANOJA: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 18 MUISTIINPANOJA: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 19 Maahantuoja: Berner Pro, Eläinten hyvinvointi PL 22 • 00811 Helsinki asiakaspalvelu (ark. 9-15) p. 0206 90 761 www.berner.fi/pro
© Copyright 2024