Lataa Karin Kanervan esitys ”Hammashuollon välinehuolto”
Hammashuollon välinehuolto Karin Kanerva opetushoitaja, HH 23.10.2015 1 Uskomuksia • • • • lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia • poraharjaa ei saa käyttää • alkoholi pilaa pintoja 2 Hammashoitajan tehtävä hoitohuoneessa • Pyyhi instrumentin kärki puhtaaksi –veri, muovi, happo, sealer, IRM, li, kirurginen pasta – pyyhi puustin kärjestä ”moskat”, ruiskuta vesi läpi – laita instrumentit aina samansuuntaisesti !!!!! (pistovaara pienenee) 3 Viimeisen potilaan instrumentit • puhdista tarjotin roskista • huuhtele instrumentit ja tarjotin juoksevan veden alla • kuivaa: Puhtaalla kuivalla pinnalla mikrobit eivät viihdy eikä lisäänny • desinfioi • jätä kannen alle yön yli • tai Hydragel ruiskutus välineiden pinnoille 4 Välinehuoltotila • Suunnittele – kaikki toiminnot mahtuvat n. 3m:n tilaan • looginen järjestys = työjärjestys – likaisesta puhtaaseen • laitteet käyttöjärjestykseen • puhtaiden välineiden varastointi 5 Välineistön käyttötarkoitus • Nyrkkisääntö sanoo: Luonnollisiin aukkoihin riittää tehdaspuhdas tai desinfioitu hoitoväline !!! • Mieti millaista puhtaustasoa välineiltä vaaditaan • (Vyöhykejako suussa) • Välinehuollon käsikirja sivu 165 6 Käyttö ratkaisee 7 Tutustuminen hammashoitoon • Ihanne olisi saada olla muutama päivä seuraamassa hammashoitoa 8 Eritetahra • Näkyvää verta tai sylkeä • Eritetahradesinfektion toteutus kuuluu sille, joka tahran aiheuttaa tai huomaa • Vastuu tartuntojen ehkäisystä on kaikille yhteinen, eikä kuulu mitenkään tietylle ammattiryhmälle • Infektioiden torjunta sairaalassa v.2005 s. 199 • Välinehuollon käsikirja v. 2003 s.50 9 Näkyvä lika • Kun näkyvä lika poistetaan, poistuu myös suurin osa näkymättömästäkin liasta • Mekaaninen puhdistus poistaa 80% mikrobeista • Poistuu infektio-annos 10 Mikrobit ja ympäristön pH • Mikrobien elinympäristön pH vaikuttaa niiden elinolosuhteisiin • Useimmat mikrobit kasvavat parhaiten neutraalissa ympäristössä • Homeet ja hiivat kasvavat happamissa olosuhteissa 11 Mikrobien lämmönkestävyys • • • • • • • • E. coli, Salmonella, kaikki tuhoutuvat Tubi minuutissa 70° C Stafylokokit Streptokokit Virukset Legionella 60°C Pseudomonas 50°C 12 Suurin osa ihmisen taudinaiheuttajista kuolee keittämällä 5-10 min. • Legionella bakteeri – Liittyy lämminvesijärjestelmään – yli 60 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 25 min. – Yli 70 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 10 min. • Tubi ei tartu esineiden eikä henkilökohtaisten tavaroiden välityksellä • Pisara- tai ysköstartunta 13 Kuivunut lika • Veri: hyytyy helposti – sisältää rautaa (ferroksidia) • Sylki: sis. proteiineja, – kuivunut vaikea puhdistaa • Hammaskudos poranterässä, – ei saa päästää kuivumaan • Sähköveitsen kärki – pyyhi heti käytön jälkeen puhtaaksi 14 Huoltovaiheet • • • • • • • • tarjottimen purku esidesinfektio mekaaninen pesu desinfektio tarkistus pakkaus sterilointi varastointi 15 Tarjottimen purku • pistävät ja viiltävät poistetaan • roskat asianmukaisiin roskiin • avaa lukitukset • poranterät • aseta instrumentit samansuuntaisesti • hammaskiviinstrumentit kasettiin 16 Jätteet • toimenpiteestä muodostuneet jätteet – pistävät, leikkaavat – amalgaami, lyijyfoliot – muovit, sidosaineet – alumiini-foliot, metalli – veriset tufferit ja vanurullat 17 Tartuntavaaralliset jätteet • HUOM ! Ei hammaslääkärin vastaanotolla – Lassa-kuume, Ebola, rutto, pernarutto 18 Pesu- ja desinfektioaineiden pH • Vaikuttaa kaikkeen !!!!!!! 19 Instrumenteissa käytettäviä materiaaleja • Instrumenttien materiaalit – teräs – alumiini – titaani – messinki – kumi – silikoni – muovi – lasi 20 • Samassa instrumentissa monta eri metallia • • • • • • kärki – kovametalli varsi – teräs kahva – alumiini kahva –– silikoni valokovettajan kärki – lasi suukamera - lasi 21 • Eri materiaaleja 22 Metallit • • • • Austeniittinen teräs Martensiittinen teräs Alumiini Messinki Hv (kovuus) 220-250 Hv 700 Hv 90 Hv 100 • Teräksen muokkauslämpötila väh. 1100°C • Mikään lämpötila steriloinnissa ei tylsytä tai pilaa instrumentteja !!!!!!!!!!! 23 Metallien korroosiokestävyys • Ruostumaton teräs – perustuu pintaan muodostuvaan UUSIUTUVAAN passivaatiokerrokseen – rikki- suola- ja fluorivetyhappo rikkoo passivaatiokerroksen, – ortofofosforihappo (etsaus) saattaa rikkoa pinnan HUOM ! kaiverrus ei pilaa instrumenttia !!! 24 Alumiini – Korroosiokestävyys perustuu pintaan muodostuvaan alumiinioksidikerrokseen – pH alle 4 ja yli 8.5 syövyttää alumiinia – samoin esim. kloori, ortofosforihappo, kupari, elohopea, fluorivetyhappo 25 Silikoni • Kestää desinfektion • Kestää lämpöä • Fenolit värjäävät 26 Desinfektio 27 Instrumenttien esidesinfektio • Ensisijainen menetelmä on lämpödesinfektori • asennus kylmävesiputkeen • veri ja sylki huuhtoutuu pois 28 Täytä desinfektori oikein • Veden pitää päästä kaikille pinnoille – kipot ylösalaisin – älä täytä liian täyteen – kärjet samoin päin pistovaara 29 Kemiallinen esidesinfektio • Kannellinen astia – instrumenttien kärjet samansuuntaisesti – ei pistovaaraa – ruostuvia ja ruostumattomia ei saa liottaa samassa altaassa (poranterät) • Desinfektioaineliuos – – – – – Kloori, kloramiini peroksygeeni, natriumperboraatti kvatti - amini alkoholi – tensidi fenoli 30 Mikä pinta –mikä litku • Etanoli – tensidi Desiol – sopii kaikille pinnoille – nopea (Isopropanoli ei) • Kloramiini Klorilli – pH arvo korkea – vaikutusaika (ei alumiinille) • Kvattiamiini+fenoksietanoli Erisan Des – sopii kaikille pinnoille – jättää pinnan kosteaksi • Natriumperboraatti Perasafe – sopii kaikille pinnoille 31 Desinfektioaineet • Valinnassa huomioitava – kuormituskestävyys – vaikutusaika – pH-arvo • Kemikaalien tunnistusjärjestelmä • Cas-numero esim. etanoli 64-17-5 32 Pesu • Neutraali pesuaine – kaikki uurteet puhdistetaan huolella – tiskiharja – proteesiharja – hammasharja – messinkiharja – sondi 33 Huuhtelu • Huuhdellaan huolellisesti – lämmin vesi – juoksevan veden alla – lika pois – pesuainejäämät pois 34 Kuivaus • Mikrobit tarvitsevat elämiseen ja lisääntymiseen kosteutta – kuivaus ehkäisee mikrobien kasvua • Mikrobin kasvu alkaa jo kahden tunnin kuluttua pesun ja desinfektion jälkeen mikäli ei ole tehty kuivausta • kuivaus estää kalkkijäämät esim. peili 35 Paineilma kuivaus • Puusti välinehuoltotilaan – asennus n. 150 € – kuivaa onkalot ym. • Alkoholikuivaus – 80% alkoholi työntää veden edellään ja kuivaa pinnan alkoholin haihtuessa – ontelot – lokerot 36 Kuivaus • Mikrokuitukangas - löytyy monta eri ”denieriä” • Nukkaamaton kangaspyyhe – lukolliset instrumentit avonaisena – rihlausten kuivaus 37 Tarkistus • Kuivatut instrumentit tarkistetaan – puhtaus – teroitustarve – nivelten huolto – peili – rihlausten puhtaus esim. atulat, poistopihdit, 38 Instrumenttien huoltoa 39 Mekaaninen puhdistus • Ilman mekaanista puhdistusta desinfektio ja sterilointi eivät onnistu • Palanut lika = pyrogeeni kuumetta synnyttävä aine = gram- bakteerien hajautumismyrkky • Puhdistus tapahtuu: – Käsin tai koneella – Hyvä huuhtelu ja kuivaus 40 Instrumenttien huolto desinfektion jälkeen • • • • • • • • peili – reunus – peilin vaihto sondi – teroitus (jh) ekskavaattori – teroitus (kuumennettava ei) atulat – rihlaus - kärjet tasan ientaskumittari käsittely varovasti karveri – teroitus hammaskivi-instrumentit - teroitus puustin kärjet – pesu ja kuivaus paineilmalla 41 Vaikeat kohdat • Peilin reunus • Peilin harmaus • Atuloiden rihlaus 42 Atulat • Puhdista rihlaukset 43 Jäljennöslusikat • perforaatioreiät puhtaaksi • karkea harja • sondi 44 Irronnut jäljennös 45 "Muovipyssyt" • • • • • esidesinfektio pesu desinfektio osat erilleen vaseliini kärkeen 46 Matriisin kiristäjä • Muoviaineet jää kiristäjään • Nauha pysyy huonosti 47 • purenta-atula – rihlaukset (kärkien väliin palikka desinfektorissa) • neulankuljetin, criley, – nivel, rihlaukset • veitset – teroitus • sakset – suojele saksien leikkaavia reunoja – ei saa koskettaa muita instrumentteja – nivel 48 • Kofferdam reiittäjä – tasopinnan teroitus – reiät puhtaaksi sondilla – nivelen öljy • Klammeripihti – nivelen öljy • klammerit – aktivointi laakapihdeillä 49 Poranterät ja nastat • • • • teräs kovametalli titaani alumiini – värikoodaus (pH) • jk-ruuvit ja nastat • UÄ-laite • (poraharja) 50 Porausjätteet • Poranterään jää kiinni kiinni – Hammaskudos – paikkamateriaali 51 Poraharja • Leikataan tasaiseksi 52 Erityyppisiä ”likoja” • • • • • • Kiinitys sementit Lakat Sidosaineet Paikka-aineet Haavan suoja-aineet Jäljennösaineet 53 Tehoaine Orange solvent (appelsiininkuoriöljy) kirurginen pasta sealer lusikkaliima ortodonttinen vaha tussi, kuulakärkikynä Sampo jauhe (oksaalihappo ja hiova aine) tarjottimet, teräs, tiskipöydät Universal Stone sopii melkein kaikkeen 54 Kirurginen pasta • Käytetään ienleikkaus haavan suojaamiseen 55 Sealer 56 Kertakäyttöveitsi • Pieni työstökulma - EI NAARMUTA 57 Vaha lusikan reunassa • Poistetaan Solvitanilla 58 Kuumennettavat instrumentit 59 Instrumenttien suojaus • Kasetti suojaa teroitettuja teriä 60 • Hammaskivi-instrumenttien kärkien suojaus – silikoniletku pala poikittain – Ellei ole kasetteja 61 Terävyyden testaus • Silmämääräinen ja testauspuikko • hammaskiviinstrumentit • sakset • veitset • preparointiinstrumentit • poranterät 62 Juurenhoito 63 Juurenhoito 64 Juurenhoito – Neulat no 08 -15 suoraan jätteisiin (hh) – suuremmat koot tarkistetaan huolella suurennuslasilla – hyvät neulat voidaan steriloida uudelleen – koneelliset neulat – sealerin puhdistus instrumenteista heti käytön jälkeen - hammashoitaja !!! 65 Neulat 66 Neulojen puhdistus • desinfioiva pesukone – Neulatelineessä aina – hankautuminen tylsyminen • pesu käsin – hellävarainen esim. hammasharjalla – Suurennuslasi – helppo nähdä liat 67 Juurenhoitotarjottimen ”kierto” • TEHDÄÄN HOITOHUONEESSA • numeroi neula tai neulasatsi • neulateline • autoklaaviteippi tai paperin pala – neulapurkkiin ja tarjottimeen laput monesko käyttökerta HUOM! ei sterilointikerta 68 Poranterien desinfektio • Desinfektioaineen pH • Etanoli – tensidi esim. Desiol • Glutaarialdehydi vain esipestyjen välineiden desinfektioon • esim. Erihyd Forte, Mikro 10 69 Kiillotusterät • Ei kertakäyttöisiä • Voidaan pestä ja steriloida uudelleen • Eivät koskaan läpäise limakalvoa 70 • Erikois-terät • Pieni porateline • Eri valmistajilta löytyy monenlaisia telineitä joissa voi pestä ja steriloida 71 Implanttivälineet • Selvitä miten huolletaan ko. implanttimerkiltä • ei kemiallista desinfektioita ? • huolletaan erillään muista metalleista ? • sterilointi autoklaavissa ? • titaani vaurioituu: – NaCl, fluori, fluorivety, peroksidit 72 UÄ-puhdistus • Puhdistus perustuu korkeataajuiseen värähtelyyn – syntyy kavitaatiokuplia, mitkä törmätessään kovaan pintaan irrottaa likaa • Ei toimi pehmeissä materiaaleissa – esim. kumi, pehmeä silikoni 73 Ultra-äänilaitteen käyttö • Nestepinta ohjeen mukainen • vesi + pesuaine veden lämpötila max 40°C – instrumentteja ei koskaan suoraan laitteen pohjalle – lasimaljat aina telineeseen – aika 2-3 min. max 5 min – tehon testaus alumiinifoliolla – huollon ajaksi laite aina pois verkkovirrasta 74 Uä-laite desinfektiossa • Huomioi sopiiko desinfektioaine ultraäänilaitteeseen • Huomioi desinfektioaineen vaikutusaika ei laitteen käyntiaika 75 Kulmakappaleet • Turbiini (paineilma) • Mikromoottorilla toimivia • Kulmakappale • Suora käsikappale 76 Kulmakappaleet • Turbiini (paineilma) • Punainen (mikromoottori) • Sininen • Vihreä • Endo • Implantti kirurginen kappale 77 Kulmakappaleiden huolto – kappaleiden pinta desinfioidaan jo potilasvaihdossa l. veri, sylki, porausjäte pyyhitään tufferiin – varo huuhtelussa juoksevan veden alla ettei sisäosiin mene vettä – öljyäminen, joko käsin tai huoltolaitteella – poraistukkaan pari tippaa öljyä n. kerran viikossa 78 Dac • • • • • • Adapterit voi valita tarpeen mukaan puhdistaa öljyää steriloi kuivaa käsi- ja kulmakappaleet huoltoaika 12 min. (kokonaisaika 15-20 min) • "Vau mikä laite!!" 79 Assistina • desinfioi ja öljyää • paineilmaliitäntä • turbiinille ja mikromoottorikappaleelle oma liitin • huoltaa yhden kappaleen kerrallaan • huomioi o-renkaat • käynnistysnapin käyttö 2 sekuntia – nappi alas vapautuu desinfektioaine – nappi ylös vapautuu öljy • säiliöiden täyttö – desinfektioaine – öljy 80 Quattrocare (Plus) • öljyämislaite • paineilma- tai sähköinen paine • öljy erillisessä pullossa (sis. desinfektioaineen) • huoltopaikkoja 4 kpl – tehdasasetuksena 1 turbiini ja 3 kulmak. 81 Huolto käsin - huoltospray • pura kappaleet osiin, ellei yhtenäinen kuori – valitse oikea suutin turbiinia ja kulmakappaletta varten – kulmakappale käsipaperin sisään – laita suutin tiivisti kulmakappaleen pohjaan – paina n. 5 sek. – irrota vasta kun paine on laskenut – tarkista käsipaperista onko vielä mustaa öljyä jos on jatka kunnes paperi on puhdas 82 Öljyäminen • Huoltoöljy muodostaa hienojakoisen aerosolin • tunkeutuu ympäristöön ja hengitykseen • Kertakäyttömyssyn sisällä voi öljytä 83 Valutus • Kulmakappaleista valutetaan ylimääräinen öljy pois vähintään puoli tuntia • kappaleet pystyasennossa l. poraistukkapuoli ylöspäin valutustelineessä • ennen autoklavointia kappaleiden pinnalta pyyhitään mahdollinen öljy pois 84 Huomio • Pesukoneessa oma adapteri, mihin kappaleet laitetaan • Estää veden pääsyn sisäosiin 85 • Välittömästi kulmakappaleiden pesun jälkeen kuivataan kulmakappaleiden sisäosat paineilmalla • Kuuma höyry pääsee paremmin sisäosiin • Estää kalkkikertymät 86 Pienlaitteet • Kuumasaumaaja – Uurtotelalaite – monta saumaa - kestää paremmin autoklaavin paineenvaihtelut – Impulssisaumain 1-2 saumaa 87 Teroituslaite • Rondo • Periostar – Teroita vain steriloituja instrumentteja – steriloi uudelleen teroituksen jälkeen – pussitus ja uudelleen sterilointi Apuhtausluokituksen instrumenteille 88 Puhtausluokat • A Steriili – välineellä läpäistään iho tai limakalvo (pussitus) • B Steriloitu (desinfektio, ellei kestä sterilointia) – välineellä kosketaan ihoa tai limakalvoa sitä läpäisemättä • C Desinfioitu – välineellä kosketetaan tervettä ihoa tai limakalvoa • D Puhdistettu – ei välitöntä kosketusta 89 Piensterilointilaitteet • Standardi SFS-EN 13060 • autoklaavin kammion tilavuus alle 60 l • käytännössä luokitus tapahtuu ohjelmien mukaan • B-, N-, S-tyypin ohjelmat 90 Sterilointimenetelmät • Menetelmän valinta riippuu käsiteltävän materiaalin ominaisuuksista ja käyttötavasta ja kestokyvystä 91 Sterilointimenetelmät Autoklaavi – kuumaan höyryyn perustuva Kuumailma l. lämpökaappi – lämpöön perustuva Kylmästerilointi – kemiallinen sterilointi 92 Autoklaavi • ruostumattomien teräsinstrumenttien sterilointi • muovi, kumi, tekstiilit • pakatut välineet 93 B-autoklaavi (Big) • Tyhjiöpumppuautoklaavi • suositeltavin • ilma poistetaan autoklaavin sisältä myös instrumenttien onkaloista ja huokosista – esim. kulmakappaleiden vesi- ja ilmaputket, kankaat • sen jälkeen kammioon tulee kuumaa vesihöyryä 94 N-autoklaavi (normal) • • • • • ilma poistuu autoklaavista vesihöyryn tieltä ei sovellu pussitetuille instrumenteille välineiden asento tärkeä höyryn kulkusuunta alhaalta ylöspäin ei saa jäädä "ilmataskuja" 95 S-autoklaavi (specification) • Toiminta erilainen eri valmistajien laitteissa • ohjelma: kiinteät, pakkaamattomat • ohjelma: pakatut laitteet ja tarvikkeet, tekstiilit, putkimaiset kappaleet jos valmistaja on asentanut erillisen ohjelman 96 Autoklaavin syöttövesi • Laatuvaatimukset vaihtelevat • tavallinen talousvesi >> ultrapuhdas vesi • Laitteen käyttöohje • Oman paikkakunnan veden kovuus • Kalkki ja mangaani 97 Steriloinnin kontrollointi Fysikaalinen indikaattori – lämpömittari – painemittari – kello – laitteen piirturit Väri-indikaattori vaihtaa väriä kun instrumentit ovat lämmenneet – ei kerro onko sterilointi tapahtunut 98 Kemiallinen indikaattori • vaihtaa väriä, osoittaa, että kaikki sterilointiin vaikuttavat tekijät ovat olleet käytössä • luokka 5:n indikaattorit tarvitsevat muuttuakseen oikean ajan, lämpötilan ja kosteuden muuttuakseen pysyvästi • ne voidaan tarkistaa heti 99 Biologiset indikaattorit l - itiötestit – – – – – sisältää eläviä bakteereita käytetään steriloinnin kontrollointiin immuuni sterilointimetodille ihmiselle vaaraton tietty elinaika ennen kuin kuolee itsestään • autoklaaville (Geobacillus stearothermophilus) • lämpökaapille ( Bacillus stubtilis) – inkubointi steriloinnin jälkeen (hidas) • Bioindikaattori l. itiöampulli • osoittaa steriloinnnin tehon – inkubointi lämpokaapissa 100 • Bowie Dick – testi kertoo autoklaavin ilmanpoistokyvyn, ilmavuodon, höyryn tunkeutumisen, lämpötilan, höyryn laadun • Helix-testi – onteloisille instrumenteille 101 Virhelähteitä autoklaavissa • Kammioon jäänyt ilmatasku • paine osoittaa korkeampaa lukemaa kuin lämpötila edellyttää • lämpötilan putoaminen 121°C:sta 118°C:een, vähentää tehon puoleen (määriteltynä itiöiden tuhoutumisnopeudella) 102 Lämpö l. kuumailmasterilointi • Korkean lämpötilan johdosta mikrobit tuhoutuvat palamalla • kiertoilmalaitteet • sterilointiajat 180º 30 min 170º 60 min 160º 120 min lisäksi lämpenemisaika 103 Lämpökaappi • • • • • • paikkausinstrumentit poranterät tarjottimet lasi jauheet rasvat 104 Lämpökaapin sterilointitehon valvonta • Fysikaalinen: lämpö ja aika joka kerta • Kemiallinen: tarra, teippi joka kerta • Brownin putki no:5 – vaikeasti steriloituvan pakkauksen sisälle 105 Virheitä lämpökaapissa • lämpötila ei nouse tarpeeksi – oven tiiviste vuotaa – lisätty tavaraa steriloinnin aikana 106 Kylmästerilointi • Välineille, mitkä eivät kestä kuumuutta – glutaarialdehydi, peroksygeeni, natriumperboraatti – esidesinfektion ja pesun jälkeen kylmästerilointiliuokseen ohjeen ilmoittamaksi ajaksi – sen jälkeen huuhtelu steriilillä vedellä ja kuivaus steriilillä pyyhkeellä – pakataan steriloituun sterilointipussiin tai steriloituun alumiinifolioon 107 Huomioi • Kylmästerilointi l. kemiallinen sterilointi on sterilointi • esidesinfektio, pesu, kuivaus tehdään ensin 108 • Kaasusterilointi l. etyleenioksidi- ja formaldehydisterilointi • Matalalämpösterilointi 109 Sterilointipakkausmateriaalit • Höyrysterilointi • Paperikääreet tai –pussit (selluloosa) • Paperilaminaattipussit • kuitupohjaiset ja synteettiset (polypropyleeni) kääreet • Containerit 110 Pussipakkausten käytössä huomioitava • Pakkaukseen pitää jäädä n. 2 cm vapaata tilaa tuotteen ympärille – pakkaukselle jää tarpeeksi tilaa ”hengittää” painevaihteluiden aikana – rikkoutumisvaara pieni • Kaksoispakkaus – pidentää säilyvyysaikaa – jos tuote koostuu monesta pienestä osasta 111 Pussitus • • • • huomioi pussin avauspää kahvapuoli avattaessa ensin päivämäärä kirjoitetaan reuna-alueelle sulkeminen – kuumasaumaajalla – teipillä 112 Pakkausmateriaalit lämpökaapissa • • • • • alumiinifolio alumiinirasiat teräsrasiat lasirasiat nylonkalvopussit 113 Pakkauksessa muut käytettävät välineet • Instrumenttikorin pohjalle tarjotinpaperi – estää välineiden putoamisen lankakorista • terävien instrumenttien kärkien suojaksi silikoniletkun pala poikittain – höyry pääsee terään 114 Autoklaavin pakkaaminen • Ei liian täyteen! – Katso ohjeesta montako kiloa saa laitteeseen laittaa – hammashoidossa käytettävissä laitteissa voi steriloida n. 4 – 4.5 kg pakkaamatonta tavaraa – pussitettuja instrumentteja vajaa 2 kg – 10 kpl terästarjottimia painaa 3.7 kg, – juurenhoitotarjotin välineineen n. 1.5 kg 115 Autoklaavin pakkaaminen – vaikeimmin steriloituvat yläkoriin – tekstiilit yläkoriin – pakkaukset kyljittäin – lauhdevesi valuu paremmin – laminaatti laminaattia vasten – paperi paperia vasten pystyasennossa – korin pohjalla paperi alaspäin - lauhdevesi valuu paremmin – pakkaukset eivät saa koskettaa kammion seinää 116 Steriloidun välineistön säilyvyys • Paperi-laminaattipussi – kuumasaumaus säilytysaika 6 kk • paperi-laminaattipussi umpiteippaus 1kk • kannellinen laatikko ( kansi suljetaan steriloinnin jälkeen ja teipataan ) 1kk 117 Varastointi • Puhdastilassa kaapit steriloiduille välineille • uv-valo ja loisteputkien valo heikentää sterilointipusseja • paperilaminaattipussit kalvopuoli alaspäin • kirurgisille välineille oma kaappi • harvoin tarvittaville oma kaappi • kannellinen muovilaatikko säilytykseen 118 Pyytäkää • Hammashoitolasta • Välineiden huolto- ja hoito-ohjeet • Materiaalien käyttöturvatiedotteet 119 Laitepäiväkirja • • • • • • • • laite vastuuhenkilö käyttöohje huolto-ohje huollot korjaukset kalibroinnit steriloinnit ja niiden tulokset – indikaattorit – poikkeamat esim. märkä kuorma 120 Autoklaavin käyttökunto • Standardin mukaan autoklaavin käyttökunto osoitetaan sen asennuksen yhteydessä • uudelleen osoittaminen korjausten jälkeen tai huoltojen yhteydessä 121 Lämpökaapin käyttökunto • lämpötilan kalibrointi • ajastuksen kalibrointi • kiertoilman tehokkuus 122 ”Sterilointi” poikkeustilanteessa • • • • • • esidesinfektio pesu huuhtelu kuivaus keittäminen 20 min. huuhtelu steriilillä vedellä 123 Välinehuoltotilan puhtaus • Mekaaninen puhdistus l. siivous • yleispesuaine • pintojen desinfektio aamulla • pöly laskeutuu n. kahdessa tunnissa 124 Uskomuksia • • • • lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia • poraharjaa ei saa käyttää • alkoholi pilaa pintoja 125 126 Peruspuhtauden merkitys • Hammasharjasuoraan suusta • Hammasharja huuhtelun jälkeen 127 Kuivauksen merkitys 128 Oiskohan tähänkin tarvittu mekaanista puhdistusta 129 Puhtaus alkaa siivouksesta 130 KIITOS ! • PUHTAALLA KUIVALLA PINNALLA MIKROBIT EIVÄT VIIHDY EIKÄ LISÄÄNNY 131 Lähdekirjallisuus • • • • Infektioiden torjunta sairaalassa 2005 Mikrobit hoitotyön haasteena 2005 Välinehuoltajan käsikirja 2003 Välinehuolto 2008 132
© Copyright 2024