JÄRVENPÄÄN KAUPUNKI Kotihoito, intensiivitiimi Myllytie 11, 2 krs. 04410 Järvenpää puh. 040 315 3044 www.jarvenpaa.fi/kotihoito Järvenpään kaupunki Yhteystiedot Tiimivastaava Tea Pillikko puh. 040 315 3044 [email protected] Tiimin puhelin puh. 040 315 2049 [email protected] Kotihoidon intensiivijakso Asiakkaasta toimijaksi Asiakkaan intensiivijakso on tavoitteellinen ja kuntoutuksellinen kotona asumista tukeva jakso, jolle laaditaan asiakkaan kanssa voimavaralähtöinen suunnitelma. Jakso on suunnattu erityisesti asiakkaille, joiden toimintakyky tai avuntarve on oleellisesti muuttunut, asiakkaan kuntoutusprosessi on kesken tai hänen kotona asumisensa uhkaa vaarantua. Intensiivisellä hoitojaksolla tuetaan asiakkaan voimavaroja ja toimintakykyä siten, että asiakas voi jatkaa asumista omassa kodissa mahdollisimman omatoimisesti, toimintakykyisenä ja voimaantuneena. Intensiivijakson tavoitteet Intensiivijakson tavoitteena on tukea asiakkaan voimavaroja yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti niin, että hän selviytyy kotona mahdollisimman itsenäisesti. Intensiivijakson asiakasmaksut Tiimin hoitajien käynnit maksavat 9,30 EUR/käynti. Käynnit eivät kerrytä terveydenhuollon maksukattoa. Sotainvalideille käynti on maksuton. Fysioterapeutin ja toimintaterapeutin arvio ja terapiakäynnit maksavat 8,80 EUR/käynti. Käynnit kerryttävät maksukattoa. Käynti on maksuton, kun käynnin pääasiallinen syy on apuvälinearvio. Asiakkaan intensiivijakso Asiakkuuden alku Mikäli asiakkaalla ilmenee tarve intensiiviselle jaksolle erikoissairaanhoidon, terveyskeskussairaalan tai kotihoidon aikana, asiakasta hoitava taho ottaa yhteyden intensiivitiimin tiimivastaavaan, joka tekee päätöksen asiakkuudesta. Lääkärin lähetettä ei tarvita. Voimavarakartoitus ja hoito- ja palvelusuunnitelma Jakson alussa kartoitetaan yhdessä asiakkaan ja hänen läheisverkostonsa kanssa asiakkaan voimavarat, tukiverkosto sekä palvelutarve, joiden pohjalta laaditaan palvelu- ja hoitosuunnitelma. Suunnitelmasta ilmenee asiakkaan henkilökohtaiset voimavaralähtöiset tavoitteet, toimintatavat sekä jakson pituus (noin 4 viikkoa). Intensiivijaksolla asiakkaalla on aktiivinen ja keskeinen rooli. Jakson aikana Asiakasta motivoidaan, tuetaan ja kannustetaan käyttämään omia voimavarojaan yhdessä tukiverkoston ja omaisten kanssa. Jakson aikana arvioidaan jatkuvasti yhdessä asiakkaan kanssa tavoitteisiin pääsyä sekä toimintakyvyn edistymistä. Asiakkaan tukena jaksolla toimivat tiimin hoitajat, fysioterapeutti, toimintaterapeutti sekä omaiset ja läheiset. Kotihoidon lääkäri on tiimin konsultoitavissa. Intensiivitiimi toimii päivittäin aamu- ja iltavuorossa ja yökäynnit ovat mahdollisia kaupungin kotihoidon kautta. Asiakkaan tuentarve jakson jälkeen Jakson loppupuolella asiakkaan ja omaisten kanssa pidetään yhteistyöpalaveri. Palaverissa arvioidaan yhdessä, mistä hän vielä selviytyy itsenäisesti ja läheisten turvin ja mihin asioihin asiakas tarvitsee palveluja ja tukea. Palaverissa päätetään jatkosuunnitelmasta asiakkaan kotiasumisen turvaamiseksi.