Taru Koivisto, STM
Valtakunnallisen sote-uudistuksen vaihe ja eteneminen Kanta-Hämeen Sote III, 24.11.2015 Hämeenlinna Taru Koivisto, johtaja Sosiaali- ja terveysministeriö 25.11.2015 1 Sote-uudistuksen tavoitteet • Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on − kaventaa terveyseroja − hillitä kustannusten kasvua • Uudistus toteutetaan − palveluiden täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella integraatiolla; sekä − vahvistamalla järjestäjien kantokykyä 25.11.2015 2 Sote hallitusohjelmassa • Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena terveyserojen kaventaminen ja kustannusten hallinta • Kuntaa suuremmat itsehallintoalueet – Alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot – Alueita on yhteensä enintään 19 – Hallituksen päätös alueista lokakuussa • Sote-alueet tuottavat alueensa palvelunsa itse, voivat käyttää palvelujen tuottamiseen yksityisiä tai kolmannen sektorin palveluntuottajia • Hallitus vahvistaa julkisen talouden kestävyyttä rakenteellisilla uudistuksilla – tavoitteena vähintään 4 miljardin euron taloudelliset vaikutukset – sote-uudistuksen osuus 3 mrd euroa 25.11.2015 3 Rahoituksen peruslinjaus • Hallitus on linjannut rahoituksen jatkovalmistelua seuraavasti: – Kunnilla ei voi olla merkittävää vastuuta sote-palvelujen rahoituksesta. Pääasiallinen rahoitusvastuu olisi ristiriidassa kunnallisen itsehallinnon kanssa – Tulevien itsehallintoalueiden rahoitus valmistellaan ensisijassa valtion rahoitusvastuun pohjalta – Vaihtoehtoisena mallina selvitetään myös mallia, jossa osa rahoituksesta perustuisi itsehallintoalueiden omaan verotusoikeuteen • Tarkempi rahoitusmalli valmistellaan huhtikuussa 2016 lausunnolle lähetettävään esitysluonnokseen 25.11.2015 4 Digitalisaatio ja tietojärjestelmät • Uudistuksen tavoitteet otettava huomioon meneillään olevissa tietojärjestelmähankkeissa – Valmistelun aikana jatketaan uudistuksen tavoitteita tukevia toiminnallisia kehittämishankkeita ja niihin liittyviä tietojärjestelmähankkeita – Sote-tieto hyötykäyttöön -strategia toteutuu mahdollisimman laajasti itsehallintoalueilla vuonna 2020 – ICT-hankinnat tehdään mahdollisimman laajassa yhteistyössä, suunnitelmallisesti ja koordinoidusti sekä kansallisesti ohjattuna – Vältetään päällekkäiset ja siirtymäkauden jälkeen tarpeettomat investoinnit • Jatkossa valmistellaan ehdotukset tietohallinnon ohjauksesta kansallisella ja alueellisella tasolla – Miten tietojärjestelmäpalvelujen integraatio toteutetaan – Miten vireillä olevat hankkeet saadaan tukemaan uudistusta • Toteutus perustuu vapaaehtoiseen yhteistyöhön – Valtio ei voi ennakkoon antaa sitoumuksia itsehallintoalueiden puolesta 25.11.2015 5 Sote-uudistus 15/18 aluetta Kunnat/sairaanhoitopiirit Kolmas sektori Yksityiset palveluntarjoajat Sopimukset Palvelut Erityiskysymykset EU Muuta Perustuslaki Integraatio PERUSTASO Rahoitus Omaisuus Henkilöstö UUDISTUKSEN VAIHEISTUS Hallinto Digitalisaatio ICT ASIAKKAAN VALINNANVAPAUS, TUOTANNON MONIPUOLISTUMINEN YKSIKANAVAINEN RAHOITUS SOTE-UUDISTUS HALLITUSOHJELMA 25.11.2015 6 Reformiministerityöryhmä Virkamiesohjausryhmä Järjestämisen edellytyksen ja aluejakoryhmä Itsehallintoalueryhmä Asiantuntijaryhmä Parlamentaarinen seurantaryhmä Sote-uudistuksen valmistelun ja itsehallintoalueiden perustamisen valmisteluorganisaatio Projektiryhmä pj. Tuomas Pöysti Rahoitus ja resurssiohjausryhmä Ohjaus, rahoitus ja kehittäminen Järjestämisja voimaanpanoryhmä Valtionosuusryhmä Vaikuttavuus ja kustannustieto Veroryhmä Omaisuus järjestelyt Henkilöstö Digitalisaatio, ICT ja tietohallinto 25.11.2015 7 Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. 10/15 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta. 12/15 4/16 10/16 Linjaukset ICT:n ohjauksesta rakennusinvestointien koordinaatio sta ja vaalien periaatteista Järjestämis laki lausuntokierrokselle HE eduskuntaan 7/17 17-18 Vaalit ja muutoshallinto Sotejärjestämis -laki 1/19 Järjestämis vastuu sotealueille PÄÄTOIMENPITEET: 1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet 2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja 4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio soteuudistuksen yhteydessä. 8 25.11.2015 8 Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus 7.11.2015 Perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen Hallituksen tiedotustilaisuus 9.11.2015 Liitteet • Hallituksen linjaus: aluejaon perusteet, sote-uudistuksen askelmerkit ja aluejakomalli • Hallituksen linjausten perustelumuistio • Diaesitys hallituksen linjauksista • Arvio sote-uudistuksen säästöistä ja säästömekanismeista • Diaesitys sote-uudistuksen säästöistä • Kilpailun ja kilpailullisen vertailuasetelman merkitys sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden laadulle ja tuotannon taloudellisuudelle • Kysymyksiä ja vastauksia hallituksen aluelinjauksesta (STM ja VM) • Taustaselvitys uusien itsehallintoalueiden muodostamisesta - stm.fi I Valtioneuvoston kanslia I vnk.fi Uusi hallintorakenne ja sote 18 ITSEHALLINTOALUETTA - SOTE-PALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN 15 ALUEEN PUITTEISSA Muut yhteiset tukipalvelut Yhteinen ict VALTIO Lainsäädäntö, rahoitus ja ohjaus KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 1 25.11.2015 11 Uusi sote-rakenne ja itsehallintoalueet VALTIONEUVOSTO: Järjestämispäätös 18 itsehallintoaluetta, sote-palveluiden järjestäminen 15 alueen puitteissa • Itsehallintoalue järjestää sote-palvelut itse tai lailla säädetyt 3 itsehallintoaluetta järjestävät ne sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa • Integroitujen palveluiden asiakaslähtöinen järjestäminen • palvelutuotanto (ja lisäksi käytössä yksityinen ja kolmas sektori) • sis. laaja 24/7-päivystystoiminta ja erva-tehtävät järjestetään tukeutuen 5 yliopistolliseen sairaalaan ja 7 muuhun keskussairaalayksikköön • yhteistyö yliopistollisen tutkimuksen ja osaamiskeskusten kanssa 5 yliopistollisen sairaala- ja osaamiskeskuksen puitteisiin • aluehallinnon tehtävät 18 itsehallintoalueella KUNNAT Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 25.11.2015 Muut yhteiset tukipalvelut Yhteinen ict palvelulupaus ja strategiset tavoitteet; työnjaot ja linjaukset laajakantoisista investoinneista ja tuotantorakenteesta; itsehallintoalueiden toiminnan yhteensovitus ja tukeutuminen laajan ympärivuorokautisen päivystyksen palveluihin; valinnanvapauden toteutumisen varmistaminen 12 Itsehallintoalueiden aluejako ja sote-aluejako • 18 itsehallintoaluetta - perustana maakuntajako – lähtökohtina 1) läheisyysperiaate ja lähidemokratia 2) sosiaali- ja terveydenhuollon lähipalvelut peruspalveluiden vahvistaminen 3) aluehallinnon tehtävien kokoaminen - vaalit 18 itsehallintoalueella - sote -palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa - 3 lailla osoitettavaa aluetta järjestävät palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa 25.11.2015 13 Sote-palvelut järjestetään 15 alueen puitteissa • Pääsääntöisesti kukin itsehallintoalue vastaa sote-palveluiden järjestämisestä valtioneuvoston järjestämispäätöksen puitteissa • Järjestämisvastuu ja ehdotuksen tekeminen omalta osaltaan valtioneuvoston järjestämispäätökseksi • POIKKEUS: 3 laissa nimettyä itsehallintoaluetta • Nämä 3 itsehallintoaluetta järjestävät sote-palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa • Näitä ei ole hallituksen ratkaisussa nimetty • Yhdessä sopimiseen perustuva järjestämisen malli konkretisoidaan jatkovalmistelussa ja tässä turvataan alueiden asukkaiden vaikutusmahdollisuudet • Sote -palvelut 15 selkeän alueen puitteissa - vastuu järjestämisestä siirtyy pois kunnilta ja kuntayhtymiltä • Riittävä väestöpohja ja kantokyky 25.11.2015 14 Erillisestä erva-alueesta luovutaan • Itsehallintoalueiden yhteistyö perustuu valtakunnalliseen ja alueelliseen työnjakoon, jota valtioneuvosto ohjaa • Itsehallintoalueet järjestävät tarkoituksenmukaisen yhteistyön • Valtioneuvoston järjestämispäätöksellä hoidetaan erva-aluetta vastannut koordinaatio vahvemmalla mandaatilla: yhteys yliopistosairaaloihin ja erityistason sosiaalipalveluihin sekä sosiaalihuollon ja terveydenhuollon kehittämisrakenteisiin • Yliopistollisina sairaaloina jatkavat HYKS, TAYS, TYKS, OYS ja KYS 25.11.2015 15 Tehokkuutta tukevat ratkaisut 1 • Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta laajennetaan – Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa, lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita – Järjestämistehtävän ja tuotannon erottaminen itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut – Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen • Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi – Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä 25.11.2015 16 Tehokkuutta tukevat ratkaisut 2 • Itsehallintoalueiden omistama yhteishankintayksikkö – hoitaa itsehallintoalueiden päättämissä hankinnoissa kilpailutuksen – tukee strategisen hankintatoimen järjestämisessä ja innovatiivisissa hankinnoissa – lisäksi osallistuu itsehallintoalueiden oman tuotannon tehokkuuden ja talouden arviointiin • Itsehallintoalueille yhteiset, näiden omistamat tukipalvelut – toimitilapalvelut; laiteinfrastruktuuripalvelut – talous- ja henkilöstöhallinto; – ICT-palvelut, tavoitteena täydellinen tietointegraatio 25.11.2015 17 Tehokkuutta tukevat ratkaisut 3 • Itsehallintoalueen arviointimenettely – Itsehallintoalueen aloitteesta: jos itsehallintoalue arvioi alueensa taloudellisen tai muun kantokyvyn riittämättömäksi sote-palveluiden järjestämiseen, voi se hakea valtioneuvostolta mahdollisuutta järjestää palvelut sopimalla ne toisen itsehallintoalueen kanssa – valtioneuvoston aloitteesta: valtioneuvosto voi käynnistää menettelyn laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä – asiaa arvioidaan ainakin valtioneuvoston sotejärjestämispäätöksen yhteydessä • Itsehallintoalueen kriisimenettely laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä 25.11.2015 18 Toimintaverkon uudistaminen • Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) määräksi linjataan 12 • Muiden alueiden keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat – Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita 25.11.2015 19 Valtionohjausta vahvistetaan • Valtioneuvosto päättää STM:n esittelystä järjestämispäätöksestä • julkinen palvelulupaus • valtakunnallisten erityisyksiköiden tehtävät ja työnjako • itsehallintoalueiden rajat ylittävien alueellisten tehtävien työnjako (yo-sairaalat ja muut laajan ympäri vrk päivystyksen yksiköt sekä muut osaamiskeskukset) sekä tukeutuminen näihin yksiköihin • sote-palveluiden kehittämisen valtakunnalliset strategiset tavoitteet, yleiset linjaukset laajakantoisista investoinneista, tuotantorakenteesta ja eri tuotantotapojen hyödyntämisestä • palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden, valinnanvapauden toteutumisen, asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksien sekä kielellisten oikeuksien turvaamiseksi välttämättömät toimet • Valtion rooli rahoittajana, sote-järjestämislain ja muun lainsäädännön säännökset sekä valtioneuvoston järjestämispäätös turvaavat perusoikeuksia toteuttavien peruspalveluiden yhdenvertaisen saatavuuden 2 24.11. 25.11.2015 20 Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen • Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö: käyttäjälle mahdollisuus valita itse palveluiden julkinen, yksityinen tai kolmannen sektorin tuottaja – valinnanvapaus pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin erityistason palveluissa • Selvityshenkilöt ja valmistelu käyntiin marraskuussa • Monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskeva ja valinnanvapautta laajentava lainsäädäntö saadaan voimaan 1.1.2019. – vahvistetaan perustason palveluita ja turvataan nopea hoitoon pääsy – yksilön valinnanmahdollisuuksia tuetaan palveluiden yhtenäisillä laatukriteereillä ja valintaa tukevalla julkisella tiedolla 25.11.2015 21 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa - Kuntien ja sote-alueiden yhteinen tehtävä 22 24.11.2015 Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö Perustuslaki 19 § – Kuntalaki – – Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 §) Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 §) Terveydenhuoltolaki 11 §, 12 §, 36 § Sosiaalihuoltolaki 2. luku 24.11.2015 23 Kunnan tehtävät (Terveydenhuoltolaki) Kunnan asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja toimenpiteet Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi ja huomioon ottaminen Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin seuraaminen Nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot 24 24.11.2015 Ehdotuksia sote-alueen tehtäviksi 1/2 Valtakunnallisten hyvinvointi- ja kansanterveysohjelmien koordinointi ja toimeenpano yhdessä kuntien kanssa sekä kansallisen tason vaikuttaminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kehittämis- ja tutkimushankkeiden haku ja koordinointi (mm. Kaste-, ESR- ja muut EU-hankkeet) Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen alueellisen koulutuksen järjestäminen – ammattitaidon systemaattinen kehittäminen ja ylläpito Terveys- ja hyvinvointitiedon tuottaminen kunnille sekä erityisesti tuki niiden tulkitsemiseen sekä alueellisen hyvinvointikertomuksen laatiminen yhdessä kuntien kanssa 25 24.11.2015 Ehdotuksia sote-alueen tehtäviksi 2/2 Sote-palveluihin liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet sekä tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot Ehkäisevät sosiaali- ja terveyspalvelut sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa palveluissa Kiinteä yhteistyö kunnan kanssa ehkäisevien ja edistävien palveluiden toteuttamisessa Kunnan vaikutusten ennakkoarviointityöhön osallistuminen Kunnan hyvinvointikertomustyöhön osallistuminen Kunnan hyvinvointiryhmien / johtoryhmien jäsenyys 26 24.11.2015 Miten uudistuksessa toteutetaan? Kuntien ja sote-alueiden yhteistyösuhteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä ohjaavan ajankohtaisen tiedon väestön hyvinvoinnin ja terveydentilan muutoksista hyödyntäminen Työvälineiden käyttö (mm. hyvinvointikertomus) Osaamisen tuki sote-alueille ja kunnille Sote-alueen rooli ja vastuut – kannusteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen palvelutuotannossa – kunnille tarjottava asiantuntijatuki ja yhteistyö Kunnan rooli ja vastuut – hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen edelleen kunnan vastuulla – miten sote-asiantuntemus osaksi poikkihallinnollista työtä – kannusteet jatkaa ja vahvistaa hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä 27 24.11.2015 Kiitos! 25.11.2015 28
© Copyright 2024