Käsikirurgisen tapaturmapotilaan toimintaterapia
Toimintaterapeutti Katariina Kallanranta Asiantuntijapalvelut Tyks/Toimintaterapia 11.9.2015 • Käsikirurgisten tapaturmapotilaiden toimintaterapia toteutuu Tyksissä päiväkirurgian yksikössä, vuodeosastoilla ja poliklinikoilla. • Yleisiä potilasryhmiä: Jänne-, hermo- ja nivelsidevammat, murtumat, amputaatiot ja monivammat sekä pleksusvammat. • Useimpien potilasryhmien kohdalla noudatetaan käsikirurgien kanssa ennalta sovittuja hoitokäytäntöjä. Potilaat tulevat toimintaterapiaan suullisen tai kirjallisen pyynnön/lähetteen perusteella. Konsultaatiopyyntö voi tulla myös muilta moniammatillisen tiimin jäseniltä (esim. sh, ft) KÄYTÄNTÖJÄ • Kaikille käsikirurgisille potilaille pyritään järjestämään toimintaterapeutin ohjauskäynti postoperatiivisesti ennen kotiutumista • Seuraava käynti toimintaterapiaan on leikatusta vammasta riippuen yleensä ensimmäisen kahden viikon aikana (esim. koukistajajännevammat 3.5.pop, sormimurtumat 1-2 vko, I UCL 2 vko) • Tarvittaessa välikontrollit ennen lääkärinnäyttöä, joka noin 4-6- viikkoa leikkauksesta • Kontrollit lääkärinnäyttöjen yhteydessä • Moniammatillinen yhteistyö TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET • Päätavoitteena on potilaan toimintamahdollisuuksien edistäminen ja käden/yläraajan toimintakyvyn palautuminen/parantuminen potilaalle tärkeissä toiminnoissa (itsestä huolehtiminen, työ, vapaaaika) • Omatoimisuuteen ohjaaminen ja siinä tukeminen • Sensoristen ja motoristen taitojen ja valmiuksien arviointi/parantuminen TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET • • • • Pehmytkudosten elastisuuden palautuminen Kivun lievittyminen Käden virheasentojen ehkäisy ja hoito Turvallinen kotiutuminen TOIMINTATERAPIAN SISÄLTÖ 1. POTILAAN ELÄMÄNTILANNE JA TOIMINTAMAHDOLLISUUDET • Esitiedot, perussairaudet, leikkaus- ja potilaskertomus (mahdolliset rajoitukset) • Perhe • Asuminen • Itsestä huolehtiminen (ruokailu, pukeutuminen, peseytyminen) • Kotielämään liittyvät toiminnot (ruuanlaitto, siivoaminen, kauppa-asiointi) • Työ/opiskelu • Vapaa-aika/Harrastukset 2. KÄDEN KÄYTÖN JA TOIMINNALLISTEN VALMIUKSIEN ARVIOINTI • Sensoriset valmiudet (Semmes-Weinstein – monofilamentit, 2PD, STI, VAS) • Motoriset valmiudet (goniometri, mittanauha, Prosupinator, Jamar, Pinch) • Käden käyttö (Otetesti, Box and Block, Purdue Pegboard, Nine hole Peg, havainnointi, haastattelu) 3. PIENAPUVÄLINETARPEEN ARVIOINTI, HANKINTA, SOVITUS JA KÄYTÖN OHJAUS • Päivittäisistä toiminnoista suoriutumisen mahdollistuminen/helpottumine n • Omatoimisuuteen tukeminen • Postoperatiivisesti esim. ”yksikätiselle” (FIX, imukuppitiskiharja) • Immobilisaation jälkeen esim. käden käytön harjoitteluun (varsipaksunnokset, pystykahvat, avaajat, ergonomia) 4. PÄIVITTÄISTEN TOIMINTOJEN HARJOITTELU • Monivammat, CRPS • Apuvälineillä tai ilman, huomioiden ergonomia ja käden oikeaoppiset otteet • Tarvittaessa toimintaterapia kotiin ostopalveluna 5. TURVOTUKSEN EHKÄISY JA HOITO • • • • Kohoasento Kylmän käyttö Liikeharjoitukset Lääkinnälliset kompressiokäsineet ja hihat 6. KÄDEN KÄYTÖN, LIIKE- JA VOIMAHARJOITTELUN OHJAUS • Käden käytön ohjaus kipsi/lastahoitojen ajan • Liikeharjoitusten ohjaus • Käden käytön harjoittelu apuvälineiden avulla • Ohjaus oikeanlaisiin otteisiin ja ergonomiaan immobilisaation jälkeen • Voiman käytön asteittainen lisääminen 7. YKSILÖLLISTEN ORTOOSIEN/LASTOJEN VALMISTUS JA VALMISTUKIEN SOVITUS • Oikein valmistettu lasta antaa suojaa, ehkäisee virheasentoja ja immobilisoi riittävästi, mutta ei kuitenkaan liikaa. Joskus lastan tarkoituksena voi olla myös mahdollistaa mobilisaatio tai lisätä liikkuvuutta. • Lastoja on sekä staattisia, dynaamisia/aktiivisia että progressiivisia • Tehdasvalmisteisten tukien (kevyt tuki) sovitus ja käytön ohjaus 8. TUNNON UUDELLEENKOULUTUS, KARAISU JA PUUTTUVA SUOJATUNTO • Tunnon uudelleenkoulutus suojatunnon palautuessa • Karaisuharjoitukset hyperestesiaan/allodyniaan • Puuttuvan suojatunnon huomiointi 9. ARPIHOITOJEN TOTEUTUS • Tavoitteena arpikiinnikkeiden välttäminen ja arven elastisuuden lisääminen -> liikkuvuuden ja käden käytön parantuminen • Arven rasvaus ja hieronta • Arvenhoitotuotteet (silikoni, glyseriini, polymeeri…) JATKOTERAPIATARPEEN ARVIOINTI • Turun tk, Salo • Jatkoterapiapaikkoja Varsinais-Suomessa vähän KIITOS!
© Copyright 2024