KOHDEAVUSTUSHAKEMUS Alueraha Vantaan kaupunki | Aluetoimikunta Hakijayhteisön perustiedot Diaarinro Aluetoimikunnan nimi Haettavan aluerahan suuruus Hakijan täydellinen nimi ja nimen lyhennys Y-/yhdistysrekisteri-/henkilötunnus Jakeluosoite (avustusta koskeva posti lähetetään tähän osoitteeseen) Postinumero ja -toimipaikka Yhdistyksen jäsenmäärä Yhteyshenkilön nimi Puhelin Pankkiyhteys Alueraha maksetaan pankkitilille IBAN Haettavan avustuksen käyttötarkoitus Sähköposti BIC ennakkoon tilitystä vastaan Tapahtuman/hankkeen nimi Ajankohta ja paikka Osallistujamäärä (arvio) naisia miehiä Toteuttajat Selvitys sisällöstä, ohjelmasta, esiintyjistä jne. Miten tapahtumassa tai hankkeessa toteutuvat Vantaan kaupungin arvot (innovatiivisuus, kestävä kehitys, yhteisöllisyys)? Miten toiminta edistää sukupuolten tasa-arvoa ja kaikkien ihmisten yhdenvertaisuutta sekä osallistumisen mahdollisuuksia? Miten tapahtuman tai hankkeen järjestelyissä otetaan huomioon hyvinvointi, ympäristö, esteettömyys, turvallisuus, sukupuolten ja ikäryhmien tasa-arvo ja kotoutuminen? (Tarvittaessa selostuksen voi esittää erillisenä liitteenä) 525035.pdf (8/15) Sääntömääräiset nimenkirjoittajat Puheenjohtaja Jakeluosoite Postinumero ja -toimipaikka Puhelin Sähköposti Varapuheenjohtaja Jakeluosoite Postinumero ja -toimipaikka Puhelin Sähköposti Sihteeri Jakeluosoite Postinumero ja -toimipaikka Puhelin Sähköposti Taloudenhoitaja Jakeluosoite Postinumero ja -toimipaikka Tulo- ja menoarvio Puhelin Sähköposti Kokonaiskustannukset eriteltyinä Kokonaismenot Kokonaistulot euroa euroa Esiintymispalkkiot Kaupungilta haettavan aluerahan suuruus Matkakustannukset Muut tulot (eriteltyinä) Vuokrat Pääsymaksutulot (eriteltyinä) Tiedotuskulut Muu rahoitus (eriteltyinä) Tarjoilukulut Toimintakulut (vakuutukset, luvat, Teosto jne.) Muut kulut (eriteltyinä) Yhteensä Yhteensä Peritäänkö osallistujilta pääsy- tai muita maksuja? Haetaanko tapahtumalle/hankkeelle muuta rahoitusta ja mistä (kaupunki/muu taho)? Onko tapahtuman/hankkeen tilaisuus kaikille avoin? Sitoumus, päiväys ja allekirjoitukset Sitoudumme käyttämään aluerahan aluetoimikunnan päätöksen mukaisesti ja tekemään sen käytöstä tilityksen (kokonaisselvityksen tuloista ja menoista) aluetoimikunnalle sen määräämässä ajassa. Mikäli myönnettyä aluerahaa ei käytetä tai ei voida käyttää aluetoimikunnan päätöksen mukaisesti, sitoudumme maksamaan sen takaisin kaupungille heti esteen ilmaannuttua, kuitenkin viimeistään tilitykselle varatun ajan päättyessä. Sitoudumme myös pitämään tilimme ja hallintomme avoimina kaupungin järjestämää tilintarkastusta varten. Rekisteröidyn yhdistyksen pitää liittää hakemukseen yhdistyksen voimassa olevat säännöt, mikäli yhdistys hakee aluerahaa ensimmäistä kertaa tai mikäli sääntöjä on muutettu. Kaikessa tilaisuuteen liittyvässä mainonnassa, tiedotteissa ja muissa julkaisuissa on mainittava, että aluetoimikunta tukee tapahtumaa. Olen tutustunut aluerahan myöntämisperusteisiin ja tarkentaviin ohjeisiin Päiväys Allekirjoitukset (viralliset allekirjoittajat) Nimen selvennykset Palautusosoite Alkuperäinen ja allekirjoitettu hakemus palautetaan viimeistään 21 vuorokautta ennen tilaisuutta tai hankkeen aloittamista ja 21 vuorokautta ennen sitä kokousta, jossa hakemus halutaan käsiteltäväksi osoitteella Vantaan kaupunki Kirjaamo/Konserni- ja asukaspalvelut Asematie 7, 01300 Vantaa Puhelin 09 8392 2184 525035.pdf (8/15)
© Copyright 2024