1. No category

VAJAARAVITSEMUS SEKÄ
TERVEYTTÄ YLLÄPITÄVÄ JA
EDISTÄVÄ RAVITSEMUS
Arja Alanko
Ravitsemusterapeutti
[email protected]
044-4153887
Johanna Koro
Ravitsemusterapeutti
[email protected]
06-4154111
1. VAJAARAVITSEMUS
VAJAARAVITSEMUS
= tarvetta vähäisempi energian, proteiinin, vitamiinien ja
kivennäisaineiden saanti
taustalla:
• puutteellinen ravinnonsaanti
• suurentunut ravinnontarve
• huonontunut ravinnon
hyväksikäyttö
VAJAARAVITSEMUKSEN YLEISYYS JA
VAIKUTUKSET
• Vajaaravitsemuksessa on selkeästi nähtävissä eroja sairausryhmien
välillä, mutta myös ikä vaikuttaa
• Sairaalan potilaista suurin osa on yli 50-vuotiaita ja vanhusten osuus
kaikista sairaalapotilaista on selkeästi suurin
• Sairaalassa olevista vanhuksista 32-50 %:n on todettu olevan
vajaaravittuja
• Pysyvässä laitoshoidossa olevilla vanhuksilla vajaa- ja
virheravitsemuksen esiintyvyys on jopa 23-85 % (Guigoz 2006,
Soini ym. 2011)
• Vajaaravitsemus lisää sairaalassaoloaikaa ja kuolleisuutta
• Vajaaravitsemus pidentää sairaalajaksoa keskimäärin 40-70 %
• Vajaaravitsemuksen vaikutukset ulottuvat ruoansulatuskanavan
toimintaan, vastustuskykyyn ja lihasmassan määrään  vaikutus
komplikaatioiden lisääntymiseen, hoitotulokseen ja hoitoisuuden
lisääntymiseen  kustannukset ↑
• Vähenevä energian ja proteiinin saanti, laihtuminen ja lihaskato ovat
prosesseja, joihin voidaan vaikuttaa ravitsemuksellisten interventioiden
kautta (Strandberg ym. 2011)
Kustannusvaikuttavuus
• Vajaaravitsemuksen terveystaloudellinen vaikutus on erittäin merkittävä
• Vajaaravitsemuksen on arvioitu Freijer et al. 2013 (Hollanti) tekemän tutkimuksen
mukaan aiheuttavan EU:n alueella 135-500 euroa lisäkustannusta jokaista yli 18vuotiasta asukasta kohden
• Suomelle aiheutuu vajaaravitsemuksesta keskimäärin 1 miljardin euron
lisäkustannukset
• Etelä-Pohjanmaan alueen väestömäärään suhteutettuna
vajaaravitsemuksesta tulee 38 miljoonan lisäkustannuserä/vuosi
• Eri tutkimusten mukaan tehokkaalla täydennysravintovalmisteiden
käytöllä ja vajaaravitsemuksen hoidolla saavutetaan huomattavia
säästöjä per potilas
• Vatsakirurgisilla potilailla täydennysravintovalmisteiden käyttö sai aikaan 252
euron säästön potilasta kohden (Freijer K, Nujiten MJ. Eur J Clin Nutr
2010;64:1229-34).
• Kirurgisilla, iäkkäillä ja aivohalvauspotilailla säästöt olivat 1002 euroa
hoitojaksoa kohden ja 352 euroa komplikaatioiden kustannusten säästöistä
(Elia M et al. BAPEN, 2005).
RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI
somaattinen, psyykkinen, sosiaalinen aspekti
• arvio ravinnonsaantiin vaikuttavista tekijöistä
• arvio ravinnon- ja nesteensaannista
• painonmuutokset, BMI (?)
• habitus: lihas- ja rasvakudoksen määrän arvio, iho, hiukset,
kynnet, limakalvot
• gi-kanavan toiminta
• laboratorioarvot yksilöllisesti: PVK, NTA
(nestetasapainoarvot Na, K, Krea), albumiini, prealbumiini,
glukoositasapaino, lipidit, B12-vitamiini, fe-folaatti, urea, Pi,
Mg…
Mitä kertoo paino tai BMI?
Vajaaravitsemusriskin seulonnan
periaatteet
• Seulonta on nopea ja yksinkertainen tapa jakaa potilaat
kolmeen eri riskiryhmään vajaaravitsemuksen suhteen:
1.
Potilaalla ei ole vajaaravitsemuksen riskiä
2.
Potilaalla on kohtalainen vajaaravitsemuksen riski
3.
Potilaalla on vakava vajaaravitsemuksen riski
Seulonnan komponentit
ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002
1. Mikä on tilanne nyt?
• Pituus, paino, BMI
2. Onko tila vakaa?
• Onko potilaan paino laskenut?
• Kuinka paljon?
3. Huononeeko potilaan tilanne?
• Onko syöminen vähentynyt lähiaikoina?
4. Miten sairaus vaikuttaa ravitsemustilaan?
• Sairaus voi lisätä energian, proteiinin ja/tai ravintoaineiden tarvetta
Erilaiset seulat
• MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
• Perusterveydenhuollon käyttöön
• Kotona asuva väestö / polikliinisesti hoidettava väestö
• NRS 2002 (Nutritional Risk Screening)
• Sairaalapotilaat
• Sopii myös iäkkäille ja kirurgisille potilaille
• MNA (Mini Nutritional Assessment)
• Yli 65-vuotiaat
• Kotona ja laitoksessa asuville
Ravitsemushoitoprosessi
- tavoitteena tunnistaa ja hoitaa ravitsemusriskissä olevat potilaat mahdollisimman varhain
Vajaaravitsemusriskin arviointi tehdään jokaiselle potilaalle, viimeistään 2 vrk hoitoon tulosta.
Vajaaravitsemusta tai sen riskissä olevia ei voi nähdä silmämääräisesti!
Ravitsemustilan arviointi
paino, pituus, BMI
laihtuminen 3 kk aikana
NRS 2002 -lomakkeen täyttö
BMI yli 19, 65v täyttäneillä yli 24
Ei laihtumista
NRS 2002 pisteet 0-2 pistettä
Normaali ruoka potilaan
erityistarpeet huomioiden
BMI alle 19, 65 v täyttäneillä alle 24
Laihtunut 5-10% (60kg => 3-6kg)
NRS 2002 pisteet 3-4
Täydennysravintovalmisteet 1-3 pulloa/vrk
Seuraa ruokailua aterioittain lomakkeella
Tilaa tehostettu ruoka, jos aterioista syöty
vain osa
Laboratoriokokeet: alb, krea, Na, K
BMI alle 19 tai 65v täyttäneellä alle 24
Laihtunut yli 10% tai 5% 2kk aikana
(60 kg => yli 6kg)
NRS 2002 pisteet 5-7
VAKAVA VAJAARAVITSEMUSRISKI
Tilaa tehostettu ruoka
Täydennysravintovalmisteet 3 plo/vrk
Seuraa ruokailua lomakkeella päivittäin
Laboratoriokokeet: alb, krea, Na, K
Lähete ravitsemusterapeutille
Ruokailun seuranta
• Vakavassa
vajaaravitsemuksen
riskissä olevan potilaan
ruokailua on seurattava ja
syödyn ruoan määrä
kirjattava
• muutoin vaikeaa saada
kokonaiskuvaa potilaan
saaman ravinnon määrästä
• Seurannassa voi
hyödyntää valmista
Ruokailun seuranta
aterioittain -lomaketta,
johon voi kirjata myös
potilaan nauttimat nesteet
Keskeiset asiat vajaaravitsemuksen
tunnistamisessa ja hoidossa
1. Seulo potilas
2. Kirjaa tulos
3. Hoida oikein tuloksen ja sovittujen käytäntöjen mukaan
4. Varmista tiedon siirtyminen ja hoidon jatkuminen kotona
tai jatkohoitopaikassa (kirjaamisen merkitys!)
2.KIRJAAMINEN
Kirjaamisen tavoite
• Tieto saavuttaa kaikki hoitoon osallistuvat henkilöt, myös
moniammatillisesti
• Tieto siirtyy kotiin ja jatkohoitopaikkaan
• Hoitoaika sairaalassa voi olla lyhyt, jolloin ravitsemushoidon
toteutuminen myös sen jälkeen on tärkeää
Mihin kirjataan?
• Paras paikka tiedon kirjaamiselle voi vaihdella eri
osastoilla ja erikoisaloilla, kunhan tavoite (=tiedon
siirtyminen) toteutuu myös eri ammattiryhmien välillä
• Apuna voi käyttää valmista fraasia ja kirjaamista
rinnakkaisnäkymälle työn helpottamiseksi
• Ehdotettuja kirjaamispaikkoja:
• Erikoisalalehti
• Hoitotyön yhteenveto (HOIYHT)
• Kuumekurva
• Ravitsemusterapialehti, jos tarvitaan ravitsemusterapeutin
konsultaatio
Kirjaaminen Efficaan valmiin fraasin avulla
(fraasit/yleiset/Vajaaravitsemus)
• Otsikko: Testaus- ja arviointitulokset  RD134
Vajaaravitsemuksen riskin seulonta
• Valmis fraasi:
NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta ( )pistettä + sairauden
vaikeusaste ( )pistettä + ikä ( ) pistettä =
pistettä
Tulos: ei/vähäinen/kohtalainen/vakava vajaaravitsemuksen riski”
Maija Mallipotilaan kirjaus
• Fraasi:
NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta ( )
pistettä + sairauden vaikeusaste ( ) pistettä + ikä ( )
pistettä =
pistettä
Tulos: ei/vähäinen/kohtalainen/vakava
vajaaravitsemuksen riski
• Valmis kirjaus:
NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta 1
pistettä + sairauden vaikeusaste 2 pistettä + ikä 1
pistettä = 4 pistettä
Tulos: kohtalainen vajaaravitsemuksen riski
Kirjaaminen rinnakkaisnäkymälle (säästää aikaa)
3. TERVEYTTÄ YLLÄPITÄVÄ RUOKA
Terveyttä ruoasta!
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio:
- Sisältää riittävästi energiaa
Energian tarve laskee, vai laskeeko?
• Yli 65 -vuotiailla normaali/tavoitepaino BMI on >23!
70 -vuotias, 150 cm pitkä, tavoitepaino on
VÄHINTÄÄN 52 kg -> energiantarve 1560 kcal
• Päivittäisellä energian tarpeella tarkoitetaan sitä
määrää energiaa, joka pitää kehon
koostumuksen, painon ja fyysisen aktiivisuuden
terveyttä ylläpitävällä tasolla
• Energiaa tarvitaan
• perusaineenvaihduntaan 60-80 % kokonaiskulutuksesta
• liikkumiseen keskimäärin 15-20 % ja
• lämmöntuotantoon 10 %
Ravinto ja ravitsemukselliset tarpeet
• Ravitsemukselliset tarpeet kaikilla samat
– Energiantarve 30-35kcal/painokilo (BMI 20-25)
– Energiantarve saattaa kasvaa 1½ x normaaliin nähden
esim. tulehduksen/sairauden myötä
– Vitamiini- ja kivennäisainetäydennykset tarvittaessa
• Hyvän ravitsemustilan ylläpito tärkeää
– Yli 5% painonlasku/kk merkittävä = 70kg -> 3,5kg
– Proteiinia riittävästi (1-2 g/tavoitepainokilo)
• Ikäihmisillä vahva näyttö suuremman proteiinin saannin hyödyistä
(jopa 3g/kg)
-> SARKOPENIA
Ruokailujen toteutuminen....
Kaurapuuro veteen 90 kcal, 2.6g prot
Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot
Lihamureke 300kcal, 17.4g prot
Energiaa yht. 745 kcal
1500-745= 755 kcal
vajetta
Proteiinia yht. 28g
80-28=52g vajetta
Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot
Mandariini 2x 50kcal
hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot
... ja tarve
Kaurapuuro maitoon 160 kcal, 6.8g prot
Maito (1,5dl) 51-69 kcal, 5g prot
Sekaleipä (30g) 60 kcal, 1.9g prot
Kinkkuleikkele 20 kcal, 3.4g prot
Juusto 35 kcal, 2.5g prot
Energiaa yht. 1647 kcal
Prot yht. 85.2g
Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot
Lihamureke 300kcal, 17.4g prot
Hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot
Piimä (1,5dl) 51-77 kcal, 5g prot
571 kcal
28.2g prot
326 kcal
19.6g prot
Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot
85 kcal
2.2g prot
Sosekeitto maitoon (2dl) 80 kcal, 1.8g prot
Raejuusto"silmä" 30kcal, 4,7g prot
Ruisleipä 54 kcal, 1.8g prot
Kinkkuleike 2x, 40 kcal, 6.8g prot
Maito (1,5dl) 51-69 kcal, 5g prot
Omena 65 kcal, 0.4g prot
345 kcal
14.7g prot
320 kcal
20.5g prot
Jogurtti (150g) 107 kcal, 4.2g prot
Ruisleipä 2x 108 kcal, 3.6g prot.
Kananmuna 80 kcal, 6.9g prot
Mandariini 2x 50 kcal
Ruokailujen toteutuminen....
Kaurapuuro veteen 90 kcal, 2.6g prot
Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot
Lihamureke 300kcal, 17.4g prot
Energiaa yht. 745 kcal
1500-745= 755 kcal
vajetta
-> +600kcal=1345kcal
Proteiinia yht. 28g
80-28=52g vajetta
Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot
-> +40g = 68g
Mandariini 2x 50kcal
hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot
Tehostettu ruokavalio
• Vajaaravitsemuksen
ehkäisyyn ja hoitoon
• Runsaasti energiaa ja
proteiinia pienessä
annoskoossa
Ei potilaille, jotka pystyvät ja
haluavat syödä isoja annoksia
• Potilaille
• Joiden ruokahalu on huono
• Jotka eivät pysty syömään
riittävästi tarpeeseensa
nähden
Annoskoko - lounas
Perusruokavalio
1800 kcal
Tehostettu ruokavalio
1800 kcal
Joka aterialla leivän päällä
leikkele tai juusto
(leipärasvan määrä
suurempi)
Iltapäivän välipala
(proteiinipitoinen
pirtelö)
Juomana kevytmaito
/ piimä
Osa jälkiruoista
rikastettu tai
energiapitoisempi
vaihtoehto
Keitoissa ja kastikkeissa
lihan/kalan/kanan osuus
suurempi, nesteen määrä
pienempi (osassa ruoista
proteiinilisä)
Kokoperunan tilalla
tehostettu muusi
Täydennysravintovalmisteet
• Käyttövalmiita juomia ja vanukkaita, joissa monipuolinen
•
•
•
•
ravintosisältö
Useita vaihtoehtoja erilaisiin tilanteisiin ja sairauksiin
Tärkeä valintakriteeri yksittäisen potilaan kohdalla on myös
maku
Tarjoile jääkaappikylmänä!
Yhdessä annoksessa pienen aterian verran energiaa ja
ravintoaineita
Kuva: Pertti Mustajoki/ Duodecim
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio
- Sisältää runsaasti rasvattomia ja vähärasvaisia
maitovalmisteita ja oikeanlaista rasvaa
• Maito/piimä turvaa kalsiumin saannin
• Kohtuullisesti vähärasvaisia juustoja
- Sisältää viikottain 2-3 kala-ateriaa
Miksi margariinia ja öljyä eikä voita?
Miksi rasvatonta maitoa?
• Muistisairauksien ehkäisy on hyvinkin mahdollista, sillä
tiedämme niiden taustalla olevan valtimotauteihin liittyviä
tekijöitä
• Useissa tutkimuksissa on todettu, että tyydyttyneellä rasvalla
on epäsuotuisia vaikutuksia aivoihin ja muistitoimintoihin.
Tiedetään, että tyydyttynyt rasva (=voi ja maitorasva) lisää
valtimoiden ahtautumista ja diabeteksen kehittymisen
riskiä. Molemmat sairaudet ovat aivoillekin epäterveellisiä.
• Tyydyttynyt rasva saattaa lisätä amyloidi-valkuaisaineen
määrää muistin kannalta tärkeässä hippokampusaivorakenteessa.
• Tämä on tyypillinen aivokudosmuutos Alzheimerin taudissa.
Ravintorasvat
Suositeltavia margariineja (tyydyttynyt < 33%)
Leipärasvana
Margariini 70 %
vähintään 60%
rasvaa sisältäviä
kasviöljypohjaisia
rasvalevitteitä
Margariini 60 %
Rasvan määrä
• 25-40 E%
• ruokavalion
kokonaisuus tärkeää
• Tyydyttynyt rasva <10E%
• Pehmeä (MUFA+PUFA)
2/3 kokonaisrasvasta
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio
Sisältää riittävästi D-vitamiinia
Suositus
Kaikille yli 60-vuotiaille D-vitamiinilisä
20 mikrogrammaa valmisteena ympäri vuoden
Ravitsemussuositus ikääntyneille 2010
• Ikääntymisen myötä D-vitamiinin muodostuminen iholla,
imeytyminen ravinnosta ja aineenvaihdunta elimistössä
heikkenevät
• Tutkimusnäyttöä siitä, että 20 ug D-vitamiinia päivässä
ehkäisee iäkkäiden kaatumisia ja murtumia
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio
Sisältää riitävästi proteiinia
eli valkuaisaineita!
Miksi proteiinia,
eli lihaa, kalaa, kanaa, munia, maitotuotteita niin
paljon?
• Jos ruoka ei sisällä riittävästi proteiineja,
alkaa elimistö hajottaa lihaskudosta ->
haurastuminen
• Liian vähäinen saanti heikentää yleiskuntoa
ja lihaskuntoa
• Heikentää vastustuskykyä
• Ravintoaineiden imeytyminen heikkenee:
• Suoliston kuljettajaproteiinit
• D-vitamiinin kuljetus verenkierrossa
• Ravintoaineiden imeytyminen
70 -vuotias, 150 cm pitkä, tavoitepaino
on 52 kg -> proteiinintarve 80-100g/vrk
Proteiinin lähteitä. n. 10 g proteiinia saa käyttämällä:
Papuja 50 g
Pähkinöitä 70 g
Lohta 90 g
Linssejä 40 g
Kananmuna 1 kpl
Kanaa 45 g
Naudanlihaa 50 g
–Yli 5% painonlasku/kk merkittävä = 70kg -> 3,5kg
–Proteiinia riittävästi
Ikäihmisillä vahva näyttö suuremman proteiinin
saannin hyödyistä, suositus 1,6 g/tavoitepainokilo
Maitoa tai
jogurttia 3,3 dl
Proteiinit
• Proteiinit muodostavat uusia kudoksia, kuten verta, luuta ja lihaksia
auttamalla niitä uusiutumisprosessissa
• Ne pitävät yllä nestetasapainoa ja säätelevät elimistön happo- ja
emästasapainoa
• Vain rajallinen määrä aminohappoja voi varastoitua kehoon, joten on
tärkeää, että niiden päivittäinen saanti ravinnosta on taattu
• Aikuisella ihmisellä kudosten rakentumis- ja hajoamisvauhti on yhtä
nopeaa
• Tällöin elimistössä vallitsee typpitasapaino eli ravinnosta saatua typpeä, toisin
sanoen proteiinia, on yhtä paljon elimistössä, kuin sitä poistuu ulosteen ja virtsan
mukana
• Proteiinit, kuten veren plasma ja siinä oleva albumiini, ylläpitävät myös
veren osmoottista painetta ja kuljettavat happea veren hemoglobiinin
avulla
• Sidekudoksen kollageeni, kynsien ja ihon keratiini muodostuu proteiinista
Proteiinit
• Monet elimistön toimintaa säätelevät yhdisteet kuten
hormonit, entsyymit (mm. ruuan sulatuksessa) ja vastaaineet (mm. infektioissa) ovat rakenteeltaan proteiineja
• Proteiinit ovat rakentuneet aminohapoista, joita voidaan
käyttää myös elimistön erilaisten yhdisteiden
muodostamiseen
• Tällaisia yhdisteitä ovat esim. kreatiini, karnitiini ja adrenaliini
• Proteiineja voidaan käyttää myös energianlähteinä
• Yhdestä grammasta proteiinia saadaan energiaa 4 kcal
• Vastaavasti grammasta rasvaa saadaan 9 kcal ja hiilihydraatista
4 kcal
Proteiinien tehtävät
• Kuljettajaproteiinit ovat välttämättömiä monien ravintoaineiden
imeytymiselle ja niiden kuljettamisessa kehon eri osiin
• Esim. kalsium imeytyy suolistosta sitoutumalla kuljettajaproteiiniin ja D-
vitamiini kulkee verenkierrossa proteiiniin sitoutuneena
• Jos proteiinia ei saada riittävästi tärkeiden elintoimintojen
ylläpitämiseksi, joudutaan hajottamaan lihaskudoksen
proteiinia
• Jos kokonaisenergian saanti on niukkaa, lihasproteiinia
joudutaan käyttämään myös energiaksi
• Liian vähäinen proteiinin saanti heikentää yleiskuntoa
• mm. vastustuskyky, lihaskunto ja ravintoaineiden imeytyminen
heikkenevät
> kaikki toimii proteiinilla!
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio
Sisältää monipuolisesti ravintokuituja
• Suolistomikrobit ja erityisesti mikrobiston monimuotoisuus
näyttävät olevan tärkeitä aivoille koko eliniän.
• Ravintokuidun rakenteet, sidokset, sokerit ja orgaaniset hapot
edistävät mikrobien kasvua.
• Ravintokuitu (kasvikset, vihannekset, hedelmät) säätelee
ravintoaineiden imeytymistä ja suolistohormonien eritystä
• Suolistohormonit vaikuttavat kylläisyyden lisäksi
ruoansulatuskanavan uusiutumiseen ja näin ylläpitävät
ravintoaineiden imeytymistä koko eliniän
• Suolistohormonit vaikuttavat myös muiden kudosten, mukaan
lukien aivojen, uusiutumiseen
• Monipuolinen kuidun saanti saattaakin olla tärkeä
vanhuuden anoreksian ja aivojen rappeutumisen ehkäisijä
Neste ja kuivumisen oireet
• Pienentynyt virtsamäärä
• Väsymys ja heikotus
• Keskittymiskyvyn puute ja ärtyneisyys
• Päänsärky
• Lihaskrampit
• Ruokahaluttomuus
• Janon tunne (ei ensimmäinen vaan viimeinen)
Huom! Kuivuminen
munuaisten toiminta
Tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet
• Haavanparanemisen kannalta vitamiineista tärkeimpiä
ovat A-, B- ja C-vitamiini
– A-vitamiini on hyödyksi epitelisaatiossa ja kollgeenisynteesissä.
Porkkana, tuoreet vihannekset ja kasvikset sekä maksa ja
maitotuotteet ovat A-vitamiinin hyviä lähteitä.
– B-vitamiini edistää valkosolujen ja vasta-aineiden muodostumista ja
on myös mukana kollageenisynteesissä. Siitä löytyy viittä eri
muotoa, jotka kaikki löytyvät mm. viljatuotteista, kalasta,
kanalintujen ja possun lihasta sekä munuaisista.
– C-vitamiini tarvitaan kollageenisynteesissä, fibroplastien
muodostumisessa ja epitelisaatiossa. C-vitamiinin puute lisää
haavan aukeamisriskiä ja granulaatiokudoksen haurautta. Hyviä
lähteitä C-vitamiinin puutoksen torjuntaan ovat hedelmät, marjat,
vihannekset ja maksa.
Ihon kannalta tärkeimpiä kivennäisaineita ovat
sinkki, pii, kalsium, seleeni ja mangaani
• Sinkin osuus kivennäisaineista on yksi tärkeimmistä haavan
paranemisen kannalta, koska sinkkiä on kaikissa kudoksissa.
Sinkistä noin 50 % on varastoitunut ihoon. Sitä tarvitaan solun
jakautumisessa, epitelisaatiossa ja kollageenisynteesissä.
Sinkkiarvojen seuranta on tärkeää, koska liian korkeista arvoista voi
olla seurauksena toksikaatio
• Rautaa tarvitaan myös kollageenisynteesissä. Suurin osa elimistön
raudasta on sitoutuneena veren hemoglobiiniin. Jos ihminen ei saa
ravinnosta tarpeeksi rautaa, ottaa elimistö käyttöönsä niin sanottua
varastorautaa verestä, kudoksista, luuytimestä ja pernasta
– HUOM! B12-vitamiini vaikuttaa keskeisesti hemoglobiinin
syntymiseen
• Ruoan mukana saadun kaliumin määrä ei käytännössä
vaikuta lainkaan veren kaliumpitoisuuteen. Hypokalemia
altistaa sydämen rytmihäiriöille ja jos kaliumarvo pienenee
kovin paljon, lihakset käyvät voimattomiksi
• Magnesiumia tarvitaan mm. energiantuotantoon,
proteiini- ja rasvahapposynteesiin, lihasten, sydämen ja
verisuonten normaaliin toimintaan ja rasvan
hapettamiseen energiaksi (eli rasvanpolttoon).
Magnesiumia käytetään elimistössä myös stressihormoni
kortisolin poistumisessa. Vähäinen magnesiumin saanti
voi siis heikentää kortisolin poistumista elimistöstä.
• Kuparin puutos voi aiheuttaa luustohäiriöitä, rasvaaineenvaihdunnan häiriöitä, verisuonten kalkkiutumista,
sydämen rytmihäiriöitä
• Sinkin ja seleenin lähteitä ovat vilja-,
•
•
•
•
maito- ja lihavalmisteet, kala
Piin parhaat lähteet ovat kokojyvävilja,
juurekset ja muut kasvikset
Kalsiumin lähteet ovat maito ja
maitovalmisteet
Mangaanin lähteitä ovat viljavalmisteet,
hedelmät, vihreä tee ja sisäelimet
Linolihappoa saa mm. auringonkukka-,
maissi-, soija- ja rypsiöljystä
• Välttämättömien rasvahappojen (linoli- ja
linoleenihappo) puutosoireet voivat myös
näkyä ihon kunnossa.
Terveyttä ylläpitävä ruokavalio =
• Sisältää riittävästi energiaa ja proteiinia
• Sisältää runsaasti rasvattomia ja vähärasvaisia
maitovalmisteita
• D-vitaminoitu maito/piimä turvaa kalsiumin saannin
• Kohtuullisesti vähärasvaisia juustoja
• Sisältää viikottain 2-3 kala-ateriaa
• Riittävästi D-vitamiinia, hyvää proteiinia ja rasvahappoja
• Sisältää lähes joka aterialla jotain kasvista, marjaa tai
hedelmää
• Ennaltaehkäisee dementiaa ja parantaa ravintoaineiden
imeytymistä
• Säästää kalsiumia luustolle, turvaa tärkeiden kivennäisaineiden ja
vitamiinien saannin
• Sisältää D-vitaminoidun kasvirasvalevitteen
• On vähäsuolainen
Lääkkeet ja ravitsemus
• Iäkkäillä alentunut lääkkeiden sietokyky ja useiden
lääkkeiden samanaikainen käyttö
• Ravitsemustila haasteena; aktiivisten kudosten määrä
maksan toiminta kudosten kuivuminen.
• Useimmiten lääkkeen ja ravintoaineen yhteisvaikutus on
farmakokineettistä, jolloin ravinto vaikuttaa lääkkeen
imeytymiseen, metaboliaan tai erittymiseen kehosta
• Harvinaisempaa on lääkkeen ja ravintoaineen
farmakodynaaminen yhteisvaikutus, jolloin aktiivinen
lääkemolekyyli reagoi ravinnon aineosan kanssa
Lääkkeiden vaikutuksia ravinnon
imeytymiseen
• Antibiootit voivat aiheuttaa pitkäaikaisen ripulin, joka
•
•
•
•
heikentää ravintoaineiden imeytymistä
Nesteenpoistolääkkeet voivat johtaa natriumin, kaliumin ja
magnesiumin vajaukseen. Kihtitaipumus voi myös pahentua
Verenohennuslääkkeitä (Marevan) käyttävän on hyvä syödä
viimeisimmän tutkimustiedon mukaan tavanomaista,
kasvispainotteista ruokaa ilman suuria rajoituksia
Närästykseen käytettävillä sukralfaateilla on ummetusta
aiheuttava vaikutus
Syljeneritystä heikentäviä lääkkeitä ovat
nesteenpoistolääkkeet ja eräät allergia-, masennus-,
unilääkkeet, virtsanpidätyslääkkeet sekä rauhoittavat ja
Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Koskaan ei ole liian aikaista kiinnittää
huomiota ravitsemukseen!