Päivi Suomala_Yhteenveto virtsaviljelyistä_Labquality Days 2015
Yhteenveto virtsaviljelykierroksista 2014 Labquality Days 5.-6.2.2015 Messukeskus, Helsinki Päivi Suomala, sairaalamikrobiologi Kierrokset • Virtsaviljely, kvantitatiivinen, seulonta – ei edellytetä tunnistusta – kasvun merkitsevyyden arviointi – merkitsevän kasvun lähetys tukilaboratorioon • Virtsaviljely, kvantitatiivinen, bakteerien tunnistus ja herkkyysmääritykset – ainakin E.coli-tunnistus edellytetään, muut mahdollisesti lähetys tukilaboratorioon Osallistujat Miten onnistuimme? Kierrokset ja löydökset 1. S.aureus Oikea tunnistus % /suomal 97/95 Oikea määrä ja merkitsevyys % /suomal 94/95 1. K.oxytoca 93/95 97/97 2. E.coli 97/96 96/96 2. Sekakasvu 17/20 25/13 3. K.pneumoniae 95/100 99/99 3. S.agalactiae 97/97 88/85 4. E.coli 96/93 98/98 4. P.mirabilis 97/95 98/98 S.agalactiae virtsaviljelyssä • noin 13% käyttää viljelyalustoina kastolevyjä, loput noin puoliksi ei-kromogeenisia ja kromogeenisia alustoja • kierroksella 3 raskauden aikainen kontrollinäyte, S.agalactiae määrä >105 • 43 kastolevyn käyttäjää – 24/43 ilmoitti ei kasvua ja lisäksi – 8/43 ilmoitti kvantitaation alakanttiin tai tulkitsi löydöksen ei merkitseväksi • kierros 2/2012 lähes vastaavat tulokset voiko kastolevyä käyttää esim neuvolanäytteille? Sekakasvu virtsaviljelyssä akinetobakteeri enterokokki stafylokokki Sekakasvu virtsaviljelyssä • kierroksella 2 keski-ikäisen miehen virtsanäyte ilman esitietoja • löydöksenä kolme genitaalialueilla tavallista bakteerilajia runsaana (koag.neg.stafylokokki, enterokokki ja akinetobakteeri) • suomalaisista vain 13% antoi odotetun vastauksen, kaikista osallistujista 25% Sekakasvu virtsaviljelyssä jatk… • näytteenoton onnistuminen on kriittinen tekijä • usein potilas ottaa itse: henkilökohtainen ohjaus, kuvalliset ohjeet näytteenottotilassa ja ohjeistuksen ymmärtämisen varmistaminen • näytteen käsittely ja kuljetus, erityisesti jos ei ole käytettävissä säilöntäaineellisia näyteputkia Käypä hoito: • raportoitava laboratorioon näytteen todellinen saamisaika ja –tapa, rakossaoloaika ja tieto näytteenoton onnistumisesta • pieni bakteerikasvu kannattaa tyypittää vain onnistuneesta näytteestä • huonosti annettu näyte voi johtaa kontaminanttien kasvun vääriin tulkintoihin Todellisuus: • yleensä rakossaoloaika <4h tai >4h sekä saamistapa on ilmoitettu • todellista saamisaikaa ei merkitä • näytteenoton onnistumista ei ilmoiteta (kysytäänkö?) tehdäänkö tunnistukset ja herkkyydet varmuuden vuoksi liiankin lavealti? Ehdotuksia • tarkennetaan näytteenottoon liittyvää ohjeistusta asiakkaille • viljelyiden tulkinnan katselmointi labrassa yhtenäisemmät tutkimuskäytännöt pienempi resurssihukka selkeämmät vastaukset
© Copyright 2024