1. No category

8.6.2015
MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN UUDISTAMISTARPEET KESKI‐SUOMESSA
Keski‐Suomen SOTE2020‐hanke
OHJAUSRYHMÄ
4.6.2015
Pikkarainen Aila
Asiantuntija
Jyväskylän ammattikorkeakoulu
8.6.2015
”Kuntoutus ei voi olla vain hyvin hoidettujen
etuoikeus tai hoitamatta jätettyjen lohdutus”
(soveltaen Vilkkumaa, Twitter 13.5.2015)
8.6.2015
1
8.6.2015
Asiantuntijatyön tavoitteena oli ajalla 16.2.‐16.4.2015 (100 tuntia työtä)
(1) laatia selvitys maakunnan monialaisen kuntoutuksen nykyisestä tilanteesta, (2) laatia alustava suunnitelma korjausta vaativista rakenteellisista ongelmista ja (3) suunnitellaan uuden maakunnallisen kuntoutusjärjestelmän alustava mallinnus.
Työryhmien toiminta selvityksen taustalla:
1. Mielenterveys‐ ja päihdetyöryhmä
2. Aikuissosiaalityö
3. Vammaistyöryhmä
4. Kuntoutuksen integraatioryhmä (uusi sairaala –hanke)
+ SOTE2020 –hankkeen muiden osahankkeiden toiminta 2
8.6.2015
Tulevaisuudessa:
kuntoutuksen tilastoinnin kokonaisvaltainen uudistaminen, niin että kuntoutuksen toteutus, seuranta ja vaikuttavuus ovat selkeästi auki kirjoitettu ja sovittu. Nykyinen tilastointi näyttäisi kuvaavan enemmän työntekijöiden työtehtäviä kuin aidosti asiakkaan saamaa yksilöllistä ja tavoitteellista monialaista kuntoutusta.
Kuntoutuksen käsite (vrt. Pulkki 2012)
Kuntoutusta voidaan tarkastella
KÄSITTEELLISENÄ ILMIÖNÄ
RAKENTEELLISENA ILMIÖNÄ
TOIMINNALLISENA ILMIÖNÄ
8.6.2015
3
8.6.2015
ERILAISET ASIAKASRYHMÄT ERILAISINE TARPEINEEN, TAVOITTEINEEN JA VALMIUKSINEEN
LAPSET JA HEIDÄN PERHEEN‐
SÄ
NUORET JA HEIDÄN VERKOS‐
TONSA
NUORET AIKUISET, OPISKELIJAT
TYÖIKÄISET
SENIORIT
IKÄÄNTY‐
NEET AIKUISET
KASVATUKSELLINEN/KEHITYKSELLINEN KUNTOUTUS
Vammaispalvelut, kehitysvammapalvelut
LÄÄKINNÄLLINEN / TOIMINTAKYVYN KUNTOUTUS
Tapaturmat, krooniset ja pitkäaikaissairaudet
AMMATILLINEN KUNTOUTUS
SOSIAALINEN KUNTOUTUS
Mielenterveys, päihde‐ ja kriisipalvelut
ADAPTIIVINEN KUNTOUTUS
ARJESSA SUORIUTUMINEN, MIELEN HYVINVOINTI JA OSALLISUUS
MONIALAINEN KUNTOUTUS
UUDISTAMISVISIOITA mm.
KÄSITTEELLINEN
Yhteinen käsitemäärittely
Eettiset periaatteet
Asukaslähtöinen viestintä
Kuntoutusoikeus
RAKENTEELLINEN
Monialaisen kuntoutuksen maakunnallinen vastuuyksikkö
Prosessien A‐ ja Y‐linjaukset
Lähi‐ ja kotikuntoutus
SISÄLLÖLLINEN
Työparitoiminta
Liikkuvat palvelut
Muuttuvat lähete‐ ja arviointikäytännöt
4
8.6.2015
Kriittiset kohdat maakunnassa
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kuntoutushenkilöstön määrä ja ammatillinen tausta?
Kuntoutuksen tilastoinnin heikkous?
Professio‐ ja instituutiokeskeinen toimintatapa?
Kuntoutuksen käsitteen epäselvyys? Kaikki vai ei mitään?
Kuntoutusasiakkuuksien käynnistyminen, kesto ja päättyminen on sattumanvaraista?
Arviointipainotteisuudesta konkreettiseen tekemiseen?
Tutkimuksista on päästävä implementaatioon
Kuntoutusviestintää on kehitettävä
Maakunnan kansalaisten kuntoutusoikeuksien eettiset periaatteet
Kuntoutuksen yli‐ ja/vai alilaatu?
KOTI
LÄHIPALVELUT – ”matala kynnys”
Terveyskeskusosastot, avokuntoutus, kotihoito, kotisairaala, sosiaalitoimi, palveluohjaus jne jne …
MAAKUNNALLISESTI KESKITETTY KUNTOUTUS
Subakuutti kuntoutus
Geriatrisen kuntoutuksen erityisosaaminen
KUNTOUTUSOSASTO
MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN OSAAMISKESKUS
AKUUTTI
SAIRAALA
KUNTOUTUKSEN
KOKONAISUUS
ELEKTIIVINEN SAIRAALA
Auvinen 15.4.2015
5
8.6.2015
Koski J
Avokuntoutushenkilöstö (htv) KS‐SHP 2014
(väestöpohja 2013: 250 773 asukasta ‐ JYTE noin 150 000 as) Ammattiryhmä
Muu
maakunta
JYTE =
Jyväskylän
seutu
Yhteensä
Fysioterapeutit
20,5
32,5
53
‐joista suoravastaanotto ‐ft
6,15
1,7
7,85
4,75
7,22
11,1
8,95
9,72
16,1
Kuntohoitajat
4,2
Toimintaterapeutit
2,5
Onko maakunnassa aidosti Puheterapeutit
5
monialaista kuntoutusta olemassa?
Psykologit (ei ilmoitettuja tietoja) ?
?
Kuntoutussuunnittelijat
0
0
Liikuntasuunnittelijat
0
0
Liikunnanohjaajat
Muu kuntoutushlstö
Sosiaalityöntekijät
Lääkinnällisen kuntoutuksen vastuulääkärit
0
0
?
0
0
0
0
0
0
0,05
0,6
0,65
0,45
0,5
0,95
Ehdotettuja uudistustarpeita (mm.)
• Maakunnallinen kuntoutuksen vastuualue, jossa matala johtamismalli (taloudellinen ja toiminnallinen yksikkö)
• Eri asiakasryhmille laaditaan A‐linjaukset eli alueelliset prosessit sekä Y‐linjaukset eli riittävän yksilölliset liikkumavarat näihin prosesseihin.
• Kuntoutus muuttuu pääsääntöisesti työparitoiminnaksi
• Kuntoutus tapahtuu asiakkaiden arjessa, lähiyhteisöissä ja kotona
• Maakunnalliseen kuntoutusmalliin tarvitaan 24/7 konsultaatiomahdollisuus (mobiili‐ ja e‐kuntoutus, videoyhteydet jne.)
• Kuntoutustyötä tehdään kahdessa vuorossa, viikonloppu‐ ja päivystysvuorossa
6
8.6.2015
Ehdotettuja uudistustarpeita (mm.)
• Kuntoutustyöntekijöiden erilaiset suoravastaanotot, nopea reagointi, lähetekäytäntöjen analyysi ja tarkoituksenmukainen purkaminen
• Kuntoutusviestintää maakunnan asukkaille lisätään, jotta kuntoutusoikeus on kaikkien tiedossa
• Arviointipainotteisista prosesseista resursseja siirretään konkreettiseen kuntoutustoimintaan.
• Kirjaaminen on kuntoutumista edistävää, ei työntekijöiden töitä kuvaavaa
• Tilastointi uudistetaan ja yhtenäistetään.
• Asiakas‐ ja kokemusasiantuntijat toimivat vertaiskehittäjinä
Ehdotettuja uudistustarpeita
• Yli perinteisten kuntoutussektoreiden tapahtuva hyvien käytäntöjen levittäminen, koekäyttö ja arviointi
• Kuntoutuksen eri työntekijäryhmien ristiin oppiminen ja käytännön kehittäminen.
• Oma osaamisen jakaminen, ja toisen osaamisen vastaanottaminen
• Mentorointi ja työssäoppiminen mm. kotihoitoon
• HUOM: kuntoutusketjujen solmukohtiin kuntoutusohjaajien (koordinaattorien) tehostettu käyttö.
• Kuntoutujien ja heidän verkostojen vahvuudet ja voimavarat otetaan käyttöön. 7
8.6.2015
Esim. asiantuntijoiden konsultaatio ja rakenteellinen kuntoutustoiminta
Sosiaali‐
palvelut
Vertikaalinen yhdistyminen / sujuvat hoito‐ ja kuntoutuspolut
Erikoissairaanhoito/ erikoistuvat palvelut
Esim. monialainen kuntoutus päivystyspoliklinikalla, varhainen puuttuminen ja ennakointi
Horisontaalinen yhdistyminen / sujuvat hoito‐ ja kuntoutuspolut
Esim. kuntoutuspalvelut lastensuojelutyön osana ja kotihoidon kotikuntoutuksessa
Terveys‐
palvelut
Esim. kuntoutus arjen eri ympäristöissä, liikkuvat palvelut, e‐rehabilitation Perusterveydenhuolto / lähipalvelut
Maakunnallisen monialaisen kuntoutuksen orientaatio, tilannekatsaus 15.4.2015
MONIALAINEN KUNTOUTUS
IRTI KUNTOUTUKSEN EPÄMÄÄRÄISISTÄ MIELIKUVISTA JA OSITETUISTA KÄYTÄNNÖISTÄ TEHOKKAALLA JA KÄYTÄNNÖNLÄHEISELLÄ KUNTOUTUSVIESTINNÄLLÄ
Tietoa maakunnan asukkaille, eri sektorien toimijoille ja kuntoutuspalvelujen toteuttajille
Keski‐Suomen monialaisen kuntoutuksen eettiset ja toiminnalliset periaatteet
YHDENVERTAISET JA LAADUKKAAT KUNTOUTUSPALVELUT KESKI‐
SUOMEEN
YHTEINEN TAHTOTILA, VALITUT KEHITTÄMISKOHTEET JA PILOTIT
8
8.6.2015
Maakunnallisen monialaisen kuntoutuksen mallin
kannalta sen yksi keskeinen haaste – ja samalla
sen keskeinen riski – on saada kaikki
kuntoutussektorilla toimivat yhdessä, avoimesti,
yhdenvertaisesti ja innovatiivisesti
keskustelemaan kuntoutuksesta, kuntoutumisesta
ja sen yhteisestä maakunnallisesta
mallinnuksesta niin käsitteellisellä,
rakenteellisella kuin toiminnallisella tasolla.
8.6.2015
17
MONIALAISEN KUNTOUTUKSEN PILOTTILUONNOKSET JA AJOITUKSET OSANA KESKI‐SUOMEN SOTE2020‐HANKETTA: kuvattu monialaisen kuntoutuksen selvitysraportin pilottiesitysten 1‐6 pohjalta) (Pikkarainen 2015).
Käsitteellinen pilotti
(ideointivaihe, eettiset periaatteet jne.)
Rakenteellinen pilotti
(organisaatiot, verkostot)
Toiminnallinen pilotti
(sisällöt, asiakasryhmät, palveluketjun sisällöt)
8.6.2015
Ydintoiminnan pilotti
Rajapintatoiminnan pilotti
Yhteinen pilotti
Kehitysvammapalvelut: luottamuksen ja yhteistoiminnan periaatteiden rakentaminen asiakkaiden/asiakasperheid
en kanssa.
(Kuntoutuspilotti 1)
Valitun asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen ajoitukset (A ‐linjaukset): Mielenterveys‐ ja päihdeasiakkaat –
tarkentuu myöhemmin.
(Kuntoutuspilotti 6)
Ikääntyneiden kuntalaisten lähi‐ ja kotikuntoutuksen käsitteellistäminen ja konkretisointi, yhteiset periaatteet ja toimintatavat.
Toimintakyvyn arvioinnin analyysi ja arviointikäytänteiden yhtenäistäminen
Karstulan kuntoutusyksikön jatkokehittäminen, toiminnan mallintaminen, levittäminen ja juurruttaminen, mentorointimalli
(Kuntoutuspilotti 3)
Jyväskylän ja Laukaan sosiaalisen kuntoutuksen hanke – tarkentuu myöhemmin.
(Kuntoutuspilotti 5)
Uusi sairaala: tietyn asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen toiminta: palautustakuu osastolle 2 viikkoa
Kuntoutuspilotti 2)
Kotikuntoutukseen kuntoutustyöntekijöiden työparitoiminta: kotikuntoutuksen uudelleen organisointi, tehostaminen ja konkretisointi
(Kuntoutuspilotti 4)
Uusi sairaala: tietyn asiakasryhmän kuntoutusprosessin palveluverkko ja sen ajoitukset (Y‐linjaukset)
18
9
8.6.2015
1. pilotti: LÄHIKUNTOUTUSYKSIKÖN
KEHITTÄMISPROSESSI
Karstulan kuntoutusyksikön edelleen
kehittämiseksi tarvitaan tukea
• toiminnan vakiinnuttamiseen,
• kuntoutusyksikön toimintatavan
jalkautumiseen kuntayhtymän eri yksiköihin
(maakunnan alueella) sekä
• toiminnan hyötyjen analysointiin ja
mallintamiseen.
8.6.2015
1. tavoite: Kuvataan kuntoutusosaston ensimmäisen /
toisen vuoden toiminta: mm. asiakasprosessit,
työntekijäprosessit, kehittämisprosessit, johtaminen, osasto
suhteessa muuhun palveluverkostoon, riskianalyysit ja
niiden ennakointityö.
2. tavoite: Luodaan mallinnus kuntoutusosaston
toiminnasta, jota koekäytetään vastaavan / vastaavien
kuntoutusyksikköjen toiminnan käynnistämiseen
maakunnan alueella (1-2 yksikköä).
8.6.2015
20
10
8.6.2015
3. tavoite: Edellisen kuvaamis- ja mallintamisprosessin
kautta yksikön henkilöstöstä kehittyy mentoreita vastaavan
/ vastaavien kummiyksikköjen toiminnan kehittämiseen.
Mentoreiden toiminta vahvistaa kuntouttavan työn
sanallistamista ja käsitteellistämistä sekä kehittämistyön
ylläpitämistä ja juurtumista Saarikan / maakunnan alueella.
4. tavoite: Tehdään yleisopas tehtävineen ja työohjeineen
kuntoutusosastojen kehittämiseen / vastaavien osastojen
käyttöön. Sähköinen opas vapaaseen käyttöön
(valtakunnallinen).
8.6.2015
21
Pilottikohteet:
1. pilotti. Kehitysvammaisten lasten ja nuorten sekä heidän perheidensä tilanteen analysointi ja auki purkaminen sekä uudelleen suuntautuminen yhteistoiminnalliseen ja kehittävään toimintatapaan maakunnan alueella.
2. pilotti. Kuntoutussairaalasta siirtyminen lähi‐ ja kotikuntoutukseen palautus‐ ja hoitopaikkatakuulla (2 kahden viikon oikeus palata osastolle)
3. pilotti. Kuntoutusyksikön muuttaminen ”vuoteettomaksi" kuntoutusosastoksi.
11
8.6.2015
Pilottikohteet:
4. pilotti. Kotikuntoutustiimien rakentaminen kotihoidon asiakkaiden kotona asumisen tukemiseen.
5. pilotti. Jyväskylän kaupungin ja Laukaan kunnan sosiaalisen kuntoutuksen hankkeiden pohjalta suunniteltava, näitä tukeva tai täydentävä kehittämiskokonaisuus (tarkentuu myöhemmin).
6.pilotti. Mielenterveys‐ ja päihdetyön pilotti (kuntoutukseen) (tarkentuu myöhemmin) 12