Reumavastaanotto terveyskeskuksessa Alueellinen reumatologian koulutuspäivä 1.10.2015 Alexandra Häme Reumatologian erikoislääkäri HUS Tulehduskeskus Vantaan terveysasemat 2014 Väestö 29 603 Väestö 35 296 Laura Laisola, Myyrmäen terveysaseman ylilääkäri 2 6.10.2015 Länsi-Vantaan reumayksikkö      Aloitti toimintansa 7.11.2013 Palvelee Länsi-Vantaan potilaita (Myyrmäen ja Martinlaakson alueet) Väestöpohja 66000 potilasta (v 2014) Myyrmäen terveysasema: 21 lääkäriä, 1 skopialääkäri, 1 ylilääkäri Martinlaakson terveysasema: 15 lääkäriä Reumavastaanotto  Konsultoiva reumatologi  Reumasairauksiin perehtynyt terveyskeskuslääkäri   perehdytysjakso Kolmiosairaalan reumapolikliinikalla Reumahoitaja  perehdytysjakso erikoissairaanhoidossa Tilat  Vastaanottopäivä kerran viikossa  2 vastaanottohuonetta  Reumahoitajan huone  Uä-laite  Terveysaseman fysioterapian ja toimintaterapian palvelut Reumayksikön toiminta  Kertakäynnit  Eripituiset seurantajaksot  Kortisonipistokset  Konsultaatiot  Osallistuminen terveysaseman koulutustoimintaan  Osa potilasta jaetulla hoitovastuulla erikoissairaanhoidon kanssa Reumahoitaja  Vastaanottaa lähetteet  Varaa ajat potilaille  Puhelintunti kerran viikossa  Ohjeistaa potilaita (lääkitys, jatkotutkimukset)  Seurannassa olevien potilaiden turvakokeet  Shirmerin koe, syalometria  Seurannassa olevat potilaat voi pitää yhteyttä suoraan reumahoitajaan Lähettämisindikaatiot   Yhden nivelen epäselvä tulehdus Niveloireita ja poikkeavuuksia laboratoriokokeissa (CRP, La, RF)  Nivelreuma, jossa todetaan/epäillään aktiiviteettia  Polymyalgia, jonka hoidossa on ongelmia  Pitkittyvät reaktiiviset niveltulehdukset  Lääkitysongelmat  Kortisonipistokset Perusterveydenhuollon hyöty?  Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa paranee  Potilaiden hoitoonpääsy helpottuu  Konsultaatiot helpottuu  Tyytyväiset potilaat Erikoissairaanhoidon hyöty?  Lähetteiden määrä vähenee  Osa ensikäynneistä voi ohjata reumavastaanotolle  Paikallishoitojen saatavuus paranee  Välikontrollit voi ohjata reumavastaanotolle  Reumavastaanoton toiminta tukee reumapotilaiden seurantaa perusterveydenhuollossa Yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa    Jatkohoito siirtoepikriisillä Erikoissairaanhoitoon tulevat lähetteet voidaan ohjata terveyskeskuksen reumavastaanotolle Osa potilaista voi olla jaetulla hoitovastuulla (välikontrollit ja kortisonipistokset reumavastaanotolla) Päivä reumavastaanotolla  8.00 – 8.30 – lähetetiimi (reumakonsultti, tk-lääkäri, hoitaja)  8.30 – 11.30 – vastaanotto (3-4 potilasta)  11.30 – 12.00 – nivelpistokset  12.00 – 12.30 – lounas  12.30 – 15.00 – kontrollivastaanotot (1-2 potilasta) ja nivelpistokset Onnistumisen edellytykset  Riittävät tilat  Laiteisto  Tutkimusten saattavuus (MRI, laboratoriokokeet)  Toimintaan sitoutunut henkilöstö  Muun terveysaseman toiminnan tuki  Reumatiimillä riittävästi aikaa paneutua asioihin, erityisesti toiminnan alkuvaiheessa Mikä ei onnistu reumavastaanotolla?    Työkykyarviot Runsaasti tutkimuksia ja muiden erikoisalojen kannanottoja vaativien tapausten hoito Fibromyalgian hoito