Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja
PERUSTURVAN TAKSAKIRJA Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja toimintaohjeet 1.1.2015 lukien (Uudet maksut ja yli 3 prosentilla korotetut maksut 1.2.2015 lukien; Ikääntyneiden palvelut pääosin 1.4.2015 alkaen) Perusturvalautakunta 16.12.2014 (Kaupunginvaltuusto 14.1.2015) SISÄLLYSLUETTELO Sivu HALLINTOPALVELUT ............................................................................................................................ 3 Tilavuokrausperiaatteet ............................................................................................................................ 3 Perusturvatoimen irtaimisto ja sen poisto ................................................................................................. 4 Kokous- ja toimintatilojen käyttökorvaukset .............................................................................................. 4 Autopaikkojen katos- ja lämmityspistorasiamaksut ................................................................................... 5 Asiakirjoista perittävät lunastusmaksut ..................................................................................................... 5 Perusturvatoimen palvelujen hinnoittelu ns. ulkopuolisilta käyttäjiltä, joilla ei ole erillistä palvelusopimusta Lohjan kaupungin kanssa......................................................................................................................... 6 Vuokra-asuntopalvelut.............................................................................................................................. 7 IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT ................................................................................................................ 7 Kotihoidon maksut.................................................................................................................................... 7 Kotiutustiimi ........................................................................................................................................ 10 Tukipalveluperiaatteet ja maksut ........................................................................................................ 10 Hoivakotien maksut ................................................................................................................................ 12 Kuljetuspalvelut sosiaalihuoltolain (SHL) perusteella .............................................................................. 15 Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit ja soveltamisohjeet ..................................................................... 16 Sopimus omaishoidon tuesta.............................................................................................................. 17 Omaishoitaja ...................................................................................................................................... 17 Hakeminen ......................................................................................................................................... 18 Omaishoidon porrastus ...................................................................................................................... 18 Hoitopalkkioluokat ja niiden myöntämiskriteerit .................................................................................. 18 Omaishoidontuen hoitopalkkion alentaminen ..................................................................................... 20 Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt........................................................................ 21 Asiakasmaksu .................................................................................................................................... 22 Hoitopalkkion lakkaaminen ja keskeytys............................................................................................. 22 Laitoshoidon maksut .............................................................................................................................. 23 SOSIAALI- JA ERITYISPALVELUT ...................................................................................................... 25 Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalvelumaksut .................................................................... 25 Vammaispalvelut .................................................................................................................................... 26 Kehitysvammahuollon ylläpitomaksut ..................................................................................................... 27 Vammaisten perhehoito ......................................................................................................................... 28 Tilapäinen perhehoito ......................................................................................................................... 28 Kehitysvammaisten pitkäaikainen perhehoito ..................................................................................... 30 Tukihenkilötoiminnan yleisohje ............................................................................................................... 31 Työosuusrahan maksamisen perusteet .................................................................................................. 32 Työosuusrahan maksuperusteet ........................................................................................................ 33 Lastensuojelun perhehoidon kulukorvaukset ja palkkiot ......................................................................... 33 Kokkokallion tukikodin ja Nuorten vastaanottokodin myyntihinnat .......................................................... 33 Mahiksen työpalvelutaksat ..................................................................................................................... 34 TERVEYSPALVELUT............................................................................................................................ 34 Avopalvelumaksut .................................................................................................................................. 34 Suunterveydenhuollon maksut ............................................................................................................... 35 Muut maksut .......................................................................................................................................... 37 Työterveyskeskuksen maksut ................................................................................................................ 38 2 HALLINTOPALVELUT Tilavuokrausperiaatteet Teknisen toimen tilapalvelut-yksikkö huolehtii kaupungin omistamien ja hallitsemien kiinteistöjen ylläpidosta. Kaupungin omat toimintatilat (mm. terveysasemat, hammashoitolat, asumispalveluyksiköt, neuvolat, kotihoidon tukipisteet) vuokrataan sisäisesti. Sisäisenä vuokrana peritään tilan keskimääräisiä ylläpitokustannuksia vastaava vuokra tilojen käyttäjiltä. Vuokra tarkistetaan vuosittain. Vuokrauksesta ei laadita vuokrasopimuksia, koska kyseessä on oma käyttö. Perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaan tulosalueen esimiehen ratkaisuvaltaan kuuluu mm. perusturvatoimen käytössä olevien alueiden ja huonetilojen sekä niihin kuuluvien laitteiden käyttö ja käyttöön luovuttaminen. Tilan vuokraa määriteltäessä huomioidaan vastaavan tilan yleinen vuokrataso sekä se, että vuokra kattaa tilan ylläpito- ja pääomakustannukset. Vuokrasopimuksen yleisiä periaatteita ovat: - Vuokra peritään kuukausittain. - Vuokra sidotaan indeksiin säännösten sallimalla tavalla. - Vuokravakuutena peritään pääsääntöisesti kahden kuukauden vuokra. - Vuokraan sisällytetään lämpö-, vesi- ja jätehuoltokustannukset, mikäli kiinteistössä on useita käyttäjiä; muutoin vuokralainen vastaa kustannuksista. - Mikäli sähkön mittaus on kiinteistössä tilakohtaisesti järjestetty, vuokralainen maksaa sähkön; erillinen sähkön kuukausikorvaus voidaan määritellä ellei erillismittausta ole. - Vuokrattavan tilan ja sen välittömän läheisyyden puhtaanapito kuuluu pääsääntöisesti vuokralaiselle. - Kiinteistön omistaja ottaa palovakuutuksen vuokrattavalle tilalle, vuokralainen vakuuttaa toimintaansa liittyvät asiat. - Mainoskilpiin ja muutostöihin on aina saatava teknisen toimen hyväksyntä. - Toimintaan liittyvistä viranomaisluvista huolehtii vuokralainen. Tilat ovat hyvin erilaisia. Siksi kunkin vuokrauksen kohdalla yksittäisiä ehtoja tarkastellaan kiinteistökohtaisesti ja huomioidaan toiminnan luonne. Mikäli perusturvatoimen työntekijälle vuokrataan kaupungin hallinnassa oleva työtila käytettäväksi yksityiseen ammatinharjoittamiseen, tilasta perittävän vuokran on katettava kaikki kustannukset ja lisäksi lasketaan 18 prosentin kate. Välineiden ja tarvikkeiden kulut on hinnoiteltava mahdollisimman tarkasti, jotta ne varmasti kattavat niiden omakustannushinnat. Perusturvatoimen omia työntekijöitä ei saa asettaa eri asemaan kuin niitä ulkopuolisia, jotka kyselevät vastaavia tiloja. Yksityiseen ammatinharjoittamiseen vuokrattavien tilojen käytöstä ei saa aiheutua haittaa normaalin palvelutuotantoon. Niitä vuokrattaessa on erityistä huomiota kiinnitettävä turvallisuuskysymyksiin. Irtain omaisuus Irtainta omaisuutta vuokrataan käytännössä hyvin harvoin. Vuokrauksessa huomioidaan vuokrattavan irtaimen ikä, kunto ja käyttötarkoitus. 3 Perusturvatoimen irtaimisto ja sen poisto Kaupunginhallitus on 14.12.1998 § 472 antanut irtaimistoon liittyviä ohjeita. Irtaimen hankinta ja säilytys - Toimielimen / hankintavastuussa olevan viranhaltijan on huolehdittava siitä, että hankittava irtaimisto on tarpeellista ja tarkoituksenmukaista. - Irtaimistosta pidetään luetteloa. Käytöstä poistaminen - Käytöstä poistetaan vain sellainen omaisuus, * joka ei rikkoutumisen johdosta ole kohtuullisin kustannuksin korjattavissa, * jonka käytettävyys on vanhentunut, * joka on kapasiteetiltaan alimitoitettu tai * jonka käyttökulut tai muut seikat puoltavat irtaimen poistoa. - Poistetusta omaisuudesta pyritään saamaan mahdollisimman korkea hinta. Irtaimen lahjoittaminen - Arvoltaan vähäinen omaisuus voidaan luovuttaa korvauksetta toimialan toimintaan liittyvälle Lohjalla toimivalle järjestölle tai yhteisölle. - Muutoin lahjoituksiin on saatava kaupunginhallituksen hyväksyminen. Perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaan tulosalueen esimiehen ratkaisuvaltaan kuuluu hallussaan olevan irtaimen omaisuuden poistaminen ja poistetun omaisuuden myynti. Perusturvatoimen hallintopäällikkö konsultoi tarvittaessa irtaimiston poistoon liittyvissä asioissa. Irtaimen myynti ja muu poistoprosessi vaiheineen Pääperiaate on, että irtaimistoa kierrätetään mahdollisimman tehokkaasti. 1. Poistava yksikkö laittaa toimialan tai kaupungin intranetiin tiedotteen, mitä tavaraa ja mistä yksiköstä ollaan poistamassa, aikataulu (vähintään viikko pitää olla mahdollista noutaa tavaraa) sekä yhteystiedot. 2. Poistava yksikkö ilmoittaa jäljelle jääneet tavarat myytäväksi, jos ne ovat luonteeltaan myyntiin soveltuvia siten, että ainakin kaikilla työyksikön jäsenillä on mahdollisuus tehdä niistä tarjous. Myytävän tavaran vähimmäishinta on kymmenen (10) euroa. 3. Poistava yksikkö luovuttaa poistettavat tavarat toimialaan liittyvälle lohjalaiselle järjestölle tai yhteisölle taikka toimittaa loput tavarat kierrätyskeskukseen ja sinne kelpaamaton tavara kaatopaikalle. Kokous- ja toimintatilojen käyttökorvaukset Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. Keskustan terveysasema ja muut terveysasemat / Vanhusten palvelukeskus/Iidan kammari Petäjäkoti/ Männikkö/ Niilonpirtti/ Pusulan vanhainkoti / Lohjantähti: kokoustilat yms. Ulkopuolinen käyttö 20 €/h+(alv Lohjantähti) Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Perusturvatoimen sisäinen käyttö 4 maksuton Kaupungin muu sisäinen käyttö (esim. Hiiden opisto) 10 €/h Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Helpotuksen tai vapautuksen maksusta voi myöntää perusturvajohtaja perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaisesti yksittäistapauksessa, jossa siihen on erittäin vahvat perusteet. Autopaikkojen katos- ja lämmityspistorasiamaksut Nimetty henkilökohtainen autopaikka, jossa on lämmityspistorasia. Autokatospaikka (Veijolanpiha) 10 €/kk 30 €/kk Nämä taksat tulevat voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Asiakirjoista perittävät lunastusmaksut Kaupunginhallitus hyväksynyt 15.9.2014 § 363 seuraavat lunastusmaksut Voimassa 1.1.2015 lukien 1. Pöytäkirjanote, asiakirjan jäljennös tai tuloste - A4-kokoinen asiakirja, ensimmäinen sivu - A4-kokoinen asiakirja, seuraavat sivut - A3-kokoinen asiakirja, ensimmäinen sivu - A3-kokoinen asiakirja, seuraavat sivut 4€ 1€ 5€ 2€ Lunastukseen sisältyy maksu jäljennöksen oikeaksi todistamisesta. 2. Skanneroitavat asiakirjat Mikäli sähköpostitse lähetettävä asiakirja ei ole alun perin sähköisessä muodossa peritään kultakin skanneroidulta sivulta seuraava maksu: - A4-kokoinen asiakirja, ensimmäinen sivu - A4-kokoinen asiakirja, seuraavat sivut - A3-kokoinen asiakirja, ensimmäinen sivu - A3-kokoinen asiakirja, seuraavat sivut 3€ 0,50 € 4€ 1€ 3. Erityistoimenpiteitä vaativan tiedon antamisesta asiakirjasta, kopiosta tai muusta tulosteesta peritään kiinteä perusmaksu, joka on porrastettu tiedonhaun vaativuuden mukaan: Normaali tiedonhaku (työaika alle 2 h) Vaativa tiedonhaku (työaika 2–5 h) Hyvin vaativa tiedonhaku (työmäärä > 5 h) 30 € 80 € 150 € Perusmaksun lisäksi peritään kultakin sivulta 0,50 euroa. Mikäli tiedonhakua pyydetään kiireellisenä, porrastettu perusmaksu voidaan korottaa kaksinkertaiseksi. Kiireelliseksi hauksi katsotaan alle kahden työpäivän sisällä tapahtuva tiedon toimittaminen. Edellä mainitulla tavalla porrastettua kiinteää maksua sovelletaan myös tiedonhaun erityistoimenpiteitä vaativan tiedon antamiseen asiakirjasta suullisesti sekä siihen, kun asiakirja annetaan viranomaisen luona luettavaksi tai jäljennettäväksi ja kun tieto lähetetään sähköpostin välityksellä. Perusmaksua ei näissä tapauksissa koroteta kiireellisen haun perustella. 5 4. Kohdassa 1 tarkoitettuja asiakirjoja postitse lähetettäessä peritään vastaanottajalta lisäksi postimaksu sekä lähetysmaksu 5 €. Asiakirjat voidaan niiden luonteesta riippuen lähettää tavallisena postina tai postiennakkoa vastaan. 5. Niiltä osin kuin asiakirjojen myynti kuuluu arvonlisäveron piiriin, lisätään edellä oleviin maksuihin 24 %:n arvonlisävero. 6. Lunastusta ei kuitenkaan peritä 6.1. pöytäkirjanotteesta, joka annetaan asianosaiselle, jollei kysymyksessä ole maankäyttö- ja rakennuslain 145 §:ään tai muuhun erityislainsäädäntöön perustuvan lunastuksen periminen. 6.2. kaupungin omilta viranomaisilta 6.3. asianomaista koskevasta työ- tai palvelutodistuksesta 6.4. asiakirjasta, joka annetaan valtion viranomaiselle kaupungin hallintoon kohdistuvan viranomaisen säädetyn valvontatehtävän suorittamista varten 6.5. asiakirjasta, joka tarvitaan kaupungin virasta tai työsuhteesta johtuvan eläkkeen tai muun etuuden hakemusta varten 6.6. kun asiakirjasta annetaan tietoja suullisesti, asiakirja annetaan viranomaisen luona luettavaksi tai jäljennettäväksi tai alun perin sähköisesti tallennettu asiakirja lähetetään sähköpostitse, eikä kysymys ole kohdassa 2 tarkoitetusta erityistoimenpiteitä vaativasta tiedon antamisesta. 6.7. kun asiakirjan antaminen kuuluu viranomaisen neuvonta-, kuulemis- tai tiedotusvelvollisuuden piiriin. 6.8. Hallintojohtajalla on lisäksi oikeus päättää, että kaupungin keskusarkiston asiakirjoja opinnäytettä tai tutkimusta varten tarvitsevalta peritään lunastuksen sijasta kaupungin monistamon ulkoisten asiakkainen mukainen kopiohinta. Tutkijan edellytetään tällöin luovuttavan yhden kappaleen valmista julkaisuaan keskusarkiston käsikirjastoon. Kohdassa 3 määriteltyä erityistoimenpiteitä vaativan tiedonhaun hinnoittelua ei noudateta opinnäytteitä tai tutkimusta varten asiakirjoja tarvitseviin. Näissä tapauksissa ei ole kiireellisen tiedonhaun velvoitetta. 7. Muutoin on soveltuvin osin noudatettava, mitä on säädetty asiakirjan lähettämistä koskevassa asetuksessa. 8. Tämä taksa ei koske yleisesti jaettavaksi tai myytäväksi tarkoitettuja julkaisuja, joille määritellään tarvittaessa julkaisukohtainen hinta. Perusturvatoimen palvelujen hinnoittelu ns. ulkopuolisilta käyttäjiltä, joilla ei ole erillistä palvelusopimusta Lohjan kaupungin kanssa Hinnoittelun perusteena on suoritteen omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset, hallinnon (= keskushallinto ja perusturvan oma hallinto) yleiskustannukset ja pääomakustannukset (mm. tila- ja 6 käyttöomaisuuskulut) eli käyttötalouden nettokustannukset lisättynä laskennallisilla erillä. Nämä em. hallinto- ja pääomakulut (=laskennalliset erät) huomioidaan siten, että nettokulujen mukaista yksikköhintaa on korotettu 18 %:lla. Vuokra-asuntopalvelut Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. - Pyynnöstä annettavat todistukset - Hallintokulukorvaus * vuokrataloyhtiöille annettavista hallintopalveluista 7,50 € 0,13 € (mm. asuntohakemuskäsittely, asukasvalinnat) perittävä korvaus; asuinhuoneistoneliömetri/kuukausi (Kaupunginhallitus 10.9.2012 § 266) IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT Kotihoidon maksut Lohjan kaupunginhallitus on 22.4.2013 § 146 hyväksynyt kotihoidon uudet maksuperiaatteet ja käytännöt 1.9.2013 lukien seuraavasti: (Lohjan perusturvalautakunta on 21.5.2013 § 74 täsmentänyt kotihoidon toimintaohjeistusta ateriapalvelujen ja kylvetyspalvelujen osalta.) Kotona annettavia palveluja koskevia yleisperiaatteita ja määritelmiä Vähintään kerran viikossa ja vähintään kuukauden ajan kestävää kotihoidon palvelua saavalle asiakkaalle laaditaan palvelu- ja hoitosuunnitelma, jossa määritellään hänen tarvitsemansa säännöllisen kotihoidon palvelut. Jatkuvasta ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 §:n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. (Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta, annettu 21.11.2013). Palvelun käyttäjällä tarkoitetaan yhtä tai useampaa henkilöä. Perhekoko määritellään yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa eläviä henkilöitä sekä molempien samassa taloudessa asuvia alaikäisiä lapsia. Muut samassa taloudessa elävät aikuiset, esimerkiksi sisarukset tai perheen aikuinen lapsi, määritellään eri ruokakunniksi, joiden maksupäätökset tehdään erikseen. Tällöin otetaan huomioon vain palvelun varsinaisen käyttäjän tulot, ja hänen ruokakuntansa on yksijäseninen. Säännöllisen kotihoidon maksun määräytyminen Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään käyntikerrat, palvelun sisältö ja palveluun kuluva arvioitu aika kuukaudessa, jonka mukaan maksuprosentti määräytyy. Arvioitua aikaa verrataan todelliseen asiakkaan luona käytettyyn aikaan. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta. 7 Lisäksi tarkistus tehdään aina pyydettäessä ja muutoin neljä kertaa vuodessa. Muutosta ei tehdä, jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muutoksesta. Vasta 10 %:n tilapäinen palvelutarpeen muutos aiheuttaa muutoksen maksuluokkaan. Parityönä hoidettavien asiakkaiden kohdalla otetaan huomioon hoitoon osallistuvan hoitohenkilöstön käyttämä kokonaistyöaika asiakkaan kotona. Pariskunnalla, jossa molemmat puolisot tarvitsevat kotihoidon palveluja, laaditaan molemmille osapuolille oma hoitosuunnitelma. Pariskunnan tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu jaetaan pariskunnan kesken suhteessa heidän saamaansa palveluun. Maksuluokka Palveluun käytetty aika kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävästä tulosta Perheen Tuloraja koko €/kk 1 2 3 4 5 6 563 1 039 1 628 2 014 2 438 2 799 I luokluokka 5 h tai alle 18 % 12 % 12 % 11 % 9% 7% II luok- III luokka IV luokka ka 10,01-18 18,01-28 5,01-10 h h h V luokka yli 28 h 22 % 15 % 14 % 12 % 10 % 10 % 35 % 22 % 18 % 15 % 13 % 11 % 27 % 18 % 16 % 13 % 12 % 11 % 32 % 21 % 18 % 15 % 13 % 11 % Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Palvelusta perittävä maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa, jos henkilön toimeentuloedellytykset, elatusvelvollisuus tai huollolliset näkökohdat huomioon ottaen siihen on syytä (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista). Mikäli kotihoidon saaja ei halua antaa tietoja säännöllisistä tuloistaan, kotihoidon maksut määrätään korkeimman maksuluokan mukaan. Tulotiedot tulee toimittaa kahden viikon kuluessa niiden pyytämisestä. Asiakasmaksulain 2 §:n mukaan maksun enimmäisraja voi olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuneiden kustannusten suuruinen. Enimmäisrajana käytetään 90 euron tuntihintaa, mikä pohjautuu kotihoidon kustannuslaskelmaan vuodelta 2013. Jos tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu on tuntia kohden suurempi, maksuna peritään 90 euroa/tunti kerrottuna palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellyllä tuntimäärällä. Asiakasmaksua määrättäessä huomioitavat tulot Maksua määrättäessä huomioidaan palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, omaishoidon tuki, vuokratulo, korko- ja osinkotulot. Korko- ja osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/brutto. Puhelinyhtiön osinkotulot rinnastetaan muihin osaketuloihin. Lisäksi huomioidaan pääomatulot, elinkorko, syytinki, kuolinpesästä saatu 8 tuotto, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää 30 000 euroa, tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korko- ja osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden ajalta. Tulot, joita ei maksua määrättäessä oteta huomioon Lapsilisä, lapsen hoitotuki, kansaneläkelain mukainen lapsikorotus, asumistuki, vammaistuki, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavat sairaanhoito- ja tutkimuskulut tai haittaraha, sotilasavustus, rintamalisä, opintoraha (perusosa, asumislisä), aikuisopintoraha, opintojen johdosta suoritettavat apurahat, muut vastaavat avustukset, perhehoidon kustannusten korvaukset, lasten kotihoidon tuki, kuntoutusrahalain mukainen ylläpitokorvaus, työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaiset ylläpitokorvaukset ja veronpalautukset. Tuloista tehtävät vähennykset, jotka maksua määrättäessä otetaan huomioon Suoritetut elatusavut ja tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) vähennetään tuloista. Mikäli asiakkaalla on maistraatin määräämä edunvalvoja, edunvalvontapalkkioista ja tilintarkastusmaksusta hyväksytään vähennyksenä korkeintaan 450 euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä, vähennys on korkeintaan 330 euroa/vuosi. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle. Asunnon vuokratulosta otetaan huomioon bruttotulo. Hoitovastike hyväksytään vähennyksenä. Välttämättömät kunnossapitokulut ym. vuokranantajalle vuokrasuhteesta aiheutuvat kulut vuokranantaja voi vähentää verotuksessa eikä niitä oteta vähennyksenä huomioon. Vuokratuloista vähennetään kiinteistöön kohdentuvat pakolliset kustannukset (esim. kiinteistövero, lämmitys, kiinteistövakuutus, jätemaksut, tienhoitomaksu, nuohousmaksu sekä vesi- ja jätemaksu). Jos kuukausitulot vaihtelevat, otetaan huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Kotihoidon antama tilapäinen palvelu ja sen maksun määräytyminen Kotihoidon palvelu katsotaan tilapäiseksi, jos sen kesto on alle kuukauden kestävää tai kotona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Tilapäinen palvelu muutetaan säännölliseksi heti kun se on mahdollista. Tilapäinen kotihoito: - tilapäisestä kotihoidosta peritään sama asiakasmaksu kuin tilapäisestä kotisairaanhoidosta. Maksu peritään korkeintaan neljältä käynniltä vuorokaudessa. Tilapäinen kotisairaanhoito: - muun kuin lääkärin kotisairaanhoitokäynti - lääkärin tai hammaslääkärin kotisairaanhoitokäynti (ei koske sotiemme veteraaneja) *Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 §:n 1 momentti. 9 euroa 9,30 9,30 14,70 Kotihoidon asiakasmaksun alentaminen Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen perustuu aina yksilölliseen tilannearvioon. Arvioinnissa käytetään pohjana toimeentulotukilaskelmaa. Kotihoidon asiakkaan asiakasmaksun alennusta laskettaessa huomioidaan sairauteen ja ikääntymiseen liittyvät ylimääräiset menot. Alennusta laskettaessa edellytetään, että hoito- ja asumistuki on maksussa tai näiden hakemus on vireillä. Ylimääräisinä menoina huomioidaan siivouskulut halvimman vaihtoehdon mukaan korkeintaan 30 euroa/tunti ja enimmillään kaksi tuntia kuukaudessa - aterian kuljetuksesta kotiin 2,30 euroa/ateria vain lääkärin määräämät lääkkeet turvapuhelinkulut enintään 100 euroa/kk kauppapalvelu korkeintaan 20 euroa/kerta, kerran viikossa Alle 2 000 euron säästöjä ei huomioida. Koneellinen lääkkeiden annosjakelu Kotihoidon lääkehoidon toteutus pohjautuu kotihoidon lääkehoitosuunnitelmaan. Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan määritellään lääkehoidon yksilöllinen toteutuminen. Kotihoidon asiakkaat siirtyvät apteekkien koneellisen annosjakelun piiriin, jos he palvelutarpeen arvioinnin perusteella tarvitsevat lääkkeenjaon sairaanhoitopalveluna ja jos koneellinen annosjakelu heille soveltuu. Koneelliseen lääkkeiden annosjakeluun siirtyvät kaikki kotihoidon asiakkaat, joilla on jaettavia lääkkeitä vähintään kolme. Erikseen sovittavissa poikkeustapauksissa lääkkeiden dosettijako voi jäädä kotihoidon tehtäväksi. Pelkästään lääkkeenjakoa dosettiin ei ole mahdollista myöntää kotihoidon palveluna. Kotihoitoon kuuluu lääkkeiden annosjakelupussien toimittaminen asiakkaan kotiin, lääkkeiden otossa avustaminen, lääkkeiden vaikuttavuuden seuranta ja asiakkaiden lääkehoidon kokonaisuudesta vastaaminen yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Asiakkaan tulee järjestää kotiinsa lääkkeiden säilyttämistä varten lukollinen lääkekaappi. Jos asiakas ei halua kyseistä palvelua, hänellä on oikeus järjestää lääkkeenjako itse haluamallaan ja kustantamallaan tavalla. Asiakkaiden lääkkeiden annosjakelu sisältyy kuukausittain perittyyn kotihoidon asiakasmaksuun seuraavasti: jos lääkkeitä on 6 tai vähemmän, aikaperusteiseen asiakkaan kuukausimaksuun lisätään aikaa 1 tunti, jos lääkkeitä on yli 6, lisätään maksuun 2 tuntia ja aikaa ei lisätä, jos asiakkaalla on jo palvelusuunnitelmassa enimmäistuntimäärä (yli 35 h/kk). Kaupunki maksaa asiakkaan koneellisen lääkeannosjakelumaksun suoraan apteekille. Kotiutustiimi Kotiutustiimin palvelut ovat maksullisia ja yhtenäisiä kotihoidon muiden maksujen kanssa lukuun ottamatta kartoittavaa ensimmäistä käyntiä, jolla kotiutustiimi mahdollistaa kotona selviytymisen kotiutumisen jälkeen. Tukipalveluperiaatteet ja maksut Sosiaalihuoltoasetuksen 9 §:n mukaan kotipalveluina järjestetään tukipalveluja, kuten mm. ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus- sekä sosiaalista kanssa10 käymistä edistäviä palveluja. Peruuttamattomasta palvelusta peritään taksan mukainen maksu. Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. Ateriapalvelut · · · Ateriapalvelu myönnetään iäkkäille ja muutoin toimintakykynsä heikkenemisen johdosta palvelua tarvitseville henkilöille. Ateriapalvelun käyttäminen ei edellytä samanaikaisesti muiden palvelujen käyttämistä. Asiakas saa asiasta kirjallisen päätöksen. - palvelukeskuksessa Tekninen toimi päättää - Menumat-ateria 9,90 €/ateria 9,90 €/ateria - kotona lämmitettävä ateria - kotihoidon vuorokausiateriapaketti Koskee vain jo sovittuja ateriapaketteja (Nummen kirkonkylän alueella, Sammatissa ja Karjalohjalla) ja on voimassa siirtymäkauden, kunnes ko. asiakkaiden ateriat saadaan järjestettyä toimivammin. 433,00 Kylvetyspalvelu Säännöllisen kotihoidon asiakkaan kotona tapahtuva kylvetysapu sisältyy asiakkaan kuukausimaksuun. Kodin ulkopuolella ja kotihoidon osoittamassa paikassa, kerran viikossa tapahtuva kylvetyspalvelu - pelkkä kylvetys - kylvetys ja kuljetus 8,75 €/kerta 17,50 €/kerta - kylvetyspalvelun yhteydessä on mahdollista aterioida. Teknisen toimen päätös Kauppa- ja asiointipalvelut (pankki, Kela, posti) · Kauppa- ja asiointipalvelua (pankki, Kela ja posti) annetaan vain säännöllisen kotihoidon asiakkaille. · Kauppapalvelu toteutetaan lähikaupassa, maksimi x 1/vko. · Pankki ym. asioinnit hoitaa ensisijaisesti asiakas itse tai hänen uskottu henkilönsä. Kotihoito hoitaa asioinnin vain poikkeustapauksissa. Kotihoito ei vastaanota eikä käytä asiakkaan maksukortteja tai käteistä rahaa. 17,00 €/käynti Tilapäistä kauppa- ja asiointipalvelua (pankki, Kela, posti, apteekki) on mahdollista saada toipilasaikana, kun palvelua ei voida muuten järjestää. 11 Päivätoiminta · Päivätoiminnan tavoitteena on tukea selviytymistä omassa kodissaan, ylläpitää liikuntakykyä ja päivittäisiä toimintoja. Toiminta on ennaltaehkäisevää, kuntouttavaa, fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia taitoja ylläpitävää. Päivätoiminnan avulla tuetaan myös vanhuksia hoitavien omaisten jaksamista sekä kotihoidon työtä. · Päivätoiminta on tarkoitettu ikääntyneille, joille liikkuminen kodin ulkopuolella on hankalaa, joilla virikkeet ja kontaktit toisiin ihmisiin ovat vähäisiä. · Päivätoiminnan asiakkaiden valinnassa huomioidaan mm. seuraavat asiat: 1. Terveydelliset syyt: terveydestä johtuva eristäytyneisyys, yksinäisyys. 2. Asiakasta hoitavan omaisen jaksamisen tukeminen, lepohetkien järjestäminen tai omaisen työssä käymisen mahdollistaminen. 3. Sosiaalisen verkoston puuttuminen. Päivätoiminnasta perittävä maksu: Sisältää ohjelman ja päivätoiminnan aikana tarjottavat ateriat - ilman kuljetusta - kuljetuksen kanssa - omaishoitajan vapaan korvaava päivätoiminta (1-2 kertaa viikossa) - matkat (koskee omaishoitajan vapaan korvaavaa päivätoimintaa) 12,40 €/kerta 19,60 €/kerta 6,70 €/kerta 7,70 €/edestakaisin Jos asiakas kylvetetään päivätoimintapäivän yhteydessä, peritään siitä päivätoimintamaksujen lisäksi puolet kylvetyspalvelumaksun mukaisesta maksusta. Turvapuhelin · Turvapuhelin myönnetään vain vähintään 20 prosentin haitta-asteen omaaville sotainvalideille, vaikeavammaisille tai pienituloisille ja vähävaraisille. · Tuloraja on yksinelävälle 1000 euroa/kk/brutto ja parisuhteessa elävälle 1700 euroa/kk/brutto. · Tulorajojen ylittyessä asiakasta neuvotaan hankkimaan palvelu suoraan yksityiseltä palveluntuottajalta. Bruttotuloiksi ei lasketa asumistukea, rintamalisää eikä vammaistukea/eläkettä saavan hoitotukea. Turvapuhelin myönnetään käyttöön toistaiseksi ja sen saamiseen käytetään varallisuusharkintaa. Perusturvatoimi perii turvapuhelinmaksua 31 euroa/kk. Hoivakotien maksut Vanhusten tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu henkilöille, joilla on runsas ympärivuorokautinen avuntarve (muun muassa hygienia, lääkehuolto, ruokailu, wc-käynnit). Asukkaaksi ottamisen kriteerit: - Vähintään yhden auttajan ja/tai apuvälineen tarve liikkumisessa tai ei kykene liikkumaan - Rava vähintään 2,5 ja/tai MMSE alle 18/30. Mielenterveys-, päihde- ja muistiongelmat huomioidaan. - Kotihoidon palvelut ja/tai omaishoito ovat olleet käytössä ja ne on todettu riittämättömiksi tai niitä ei ole voitu aloittaa 12 - - - Asiakkaan omaisten, eri palvelutuottajien ja vapaaehtoistyön palvelumahdollisuudet on kartoitettu tai palvelut on jo käytössä, eikä apu ole riittävä Kuntoutumismahdollisuudet, esim. intervallijaksot ja päivätoiminta ovat olleet käytössä, eivätkä ne tue enää kotona asumista riittävästi Asiakkaalle aiheutuu vaaratilanteita kotona tai kodin ulkopuolella eikä riskejä voida lieventää hoivaan osallistuvien avulla eikä teknologisilla välineillä Asiakas aiheuttaa kohtuuttomasti häiriötä ympäristössä tai aiheuttaa vaaratilanteita itselleen tai muille. Asuntoon on tehty tarpeelliset /mahdolliset muutostyöt. Asunnon huono kunto tai toimimattomuus ei oikeuta asumispalvelupaikkaan, vaan asiakas ohjataan muuttamaan palvelujen ääreen esim. vanhuksille tarkoitteluihin vuokra-asuntoihin. Asiakasta ohjataan asunnon kunnostamisen mahdollisesti saatavista tuista. Asukkaat sijoitetaan kaupungin harkinnan mukaan joko omaan yksikköön tai kilpailutuksessa hyväksytyksi tulleen palveluntuottajan palveluasumisen yksikköön huomioiden kilpailutuksen tulos ja käytettävissä olevat määrärahat. Jos asiakas ei ota vastaan tarjottua paikka, hakemus raukeaa. Asiakkaan hoidontarpeen muuttuessa tehostetun palveluasumisen paikan tarve arvioidaan tarvittaessa uudelleen. Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. Ruoka (ateriapaketti palvelukodeissa) 369,00 €/kk Puhtaus (palvelukodeissa) 51,50 €/kk (sisältää siivouksen ja pyykkihuollon) Hoivakotien vuokrat Hoivakotien vuokrat ovat 1.4.2015 lukien seuraavat, mikäli perusturvalautakunta 27.1.2015 niin päättää: Seuraavien vapaarahoitteisten kohteiden vuokrat eivät pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan: - Pentinkulma (Akseli, Elina-, Helmi-, Hermannikodit, 360,70 €/kk Alatupa), Kaisankallio, Tupala-Kotola - Niilonpirtti (asumispalvelu 235,80 €/kk ja sähkö 20,40 €/kk - Oilaantie 19 (Aunentupa) 412,40 €/kk ja sähkö 25,96 €/kk Seuraavien ara-kohteiden vuokrat pohjautuvat aravasäädöksiin: - Kultakodit ja Kultakartano * * Kultakotien ja Kultakartanon omakustannusvuokrat vahvistetaan omistajan (Lohjan Vuokraasunnot Oy) esittämien vuokralaskelmien pohjalta perusturvajohtajan viranhaltijapäätöksellä tammikuun 2015 lopulla. - Veijolanpiha: vuokra 1.4.2015 lukien 12,62 €/m²/kk Perusturvajohtajan päätös 12.12.2014 § 72 - Petäjäkoti: vuokra 1.4.2015 lukien 14,71 €/m²/kk Perusturvajohtajan päätös 12.12.2014 § 71 - Männikkö: vuokra 1.4.2015 lukien Perusturvajohtajan päätös 12.12.2014 § 70 13 16,56 €/m²/kk Palvelumaksu Palvelumaksu on 85 % asiakkaan nettotuloista sen jälkeen, kun nettotuloista on vähennetty välttämättömien menojen osuus. Jos yhteiseen kotiin jää pienempituloinen puoliso asumaan, voidaan palvelumaksua määrättäessä käyttää harkintaa niin, että hänen on taloudellisesti mahdollista asua entisessä kodissa. Harkintaa voidaan käyttää, jos kotiin jäävän puolison nettoeläke on enintään 1 000 euroa kuukaudessa. Harkintapäätöksen pohjaksi tuloselvitykseen vaaditaan puolison osalta vastaavat tositteet kuin asiakkaalta. Asiakkaan palvelumaksua määrättäessä rintamalisää ei huomioida tulona, mutta ylimääräinen rintamalisä huomioidaan tulona. Tuloksi lasketaan myös omaisuudesta saatavat tulot kuten vuokra-, korko- ja/tai osinkotulot. Korko- ja osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/netto. Puhelinyhtiön osinkotulot rinnastetaan muihin osinkotuloihin. Korko- ja osinkotulot käsitellään erillisinä tuloina. Mikäli pankkitilin/tilien saldo on alle 30 000 euroa, ei asiakkaalta vaadita erillistä korko/ osinkotodistusta, vaan tuloselvityksen allekirjoittaja vastaa tietojen oikeellisuudesta. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää 30 000 euroa, tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korko- ja osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden ajalta. Palvelumaksussa vuokratulona huomioidaan nettovuokratulo. Vuokratulot huomioidaan siten, että vuokratuloista vähennetään yhtiövastike/kiinteistöön kohdentuvat pakolliset kustannukset (esim. kiinteistövero, lämmitys, kiinteistövakuutus, jätemaksut, tiehoitomaksu, nuohousmaksu sekä vesi- ja jätevesimaksu), eli menot, joista vuokranantaja vastaa. Edellä mainittujen lisäksi vuokratulosta vähennetään pääomavero. Tuloista tehtävät vähennykset Asiakkaan nettotuloista vähennetään vuokra, ateria- ja puhtauspaketti, Kelan käyttämä lääkkeiden vuotuinen omavastuu sekä käyttövara 105 euroa/kk. Palveluasumisessa koneellinen annosjakelu kuuluu asiakkaalle, mikäli käytössä olevat lääkkeet soveltuvat annosjakeluun. Kaupunki maksaa asiakkaan koneellisen lääkeannosjakelumaksun suoraan apteekeille. Palvelumaksua määriteltäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä menoja muutoin kuin asunnon ollessa vuokralla. Tällöin vuokra- tai omistusasumiseen liittyvät kulut huomoidaan ainoastaan vähennyksenä vuokratuloista. Asumis- tai muita velkoja ei hyväksytä vähennyksenä. Ulosotot huomioidaan vähennyksenä silloin, kun ulosmittaus otetaan suoraan tuloista. Jäljelle jäävä nettoeläke ulosmittauksen jälkeen huomioidaan tulona hoitomaksua määrättäessä. Mikäli asiakkaalla on maistraatin määräämä edunvalvoja, edunvalvontapalkkioista ja tilintarkastusmaksusta hyväksytään vähennyksenä korkeintaan 450 euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä vähennys on korkeintaan 330 euroa. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle. Palvelumaksun alentaminen Palvelumaksun alentamisessa käytetään yksilöllistä harkintaa. Alle 2 000 euron säästöjä ei huomioida harkintaa käytettäessä. Puolisoiden välisiä elatussopimuksia ei huomioida. 14 Takautuvien tulojen perintä Asumistuki, hoitotuki, leskeneläke, takuueläke tai muu vastaava tulo huomioidaan takautuvasti siltä ajalta, jolloin asiakas on käyttänyt palveluita. Maksujen periminen asiakkaan poissa ollessa Vuokra peritään siihen asti, kunnes asunto on tyhjennetty. Pariskunta-asunnon tarpeen poistuessa vuokranantaja (Lohjan kaupunki) tarjoaa ko. asuntoon jääneelle pienempää asuntoa asumispalveluyksiköistä. Tällöin vuokranantajan irtisanoessa vuokrasopimuksen, irtisanomisaika on kuusi kuukautta, jos huoneiston vuokrasuhde on välittömästi ennen irtisanomista kestänyt yhtäjaksoisesti vähintään yhden vuoden, muussa tapauksessa kolme kuukautta. Tietojen tarkistaminen Asiakasmaksuja koskevat tiedot tarkistetaan kahden vuoden välein tai kun tuloissa tapahtuu oleellinen muutos. Oleellisena muutoksena pidetään 5 prosentin vaikutusta asiakasmaksuun. Asiakkaalle lähetetään tuloselvityslomake ja saatekirje, jossa pyydetään asiakasta täyttämään tulonselvityslomake sekä toimittamaan kopiot ansio-, eläke-, korko- ja osinkotuloista sekä viimeisin verotuspäätös. Asiakkaan tai hänen edustajansa on toimitettava pyydetyt tiedot kahden viikon kuluessa saamansa pyynnön päiväyksestä lukien tai sopimuksen mukaan pyydettyyn osoitteeseen. Ellei asiakas toimita tietoja pyydetyssä ajassa ilman hyväksyttävää syytä, voidaan hänelle määrätä maksimimaksu. Lyhytaikainen asumispalvelu Päivähoito asumispalveluyksikössä (maksimi 8 h) 36,00 €/päivä 17,50 €/päivä Kuljetuspalvelut sosiaalihuoltolain (SHL) perusteella Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. Kotipalvelujen tukipalveluna myönnetään sosiaalihuoltoasetuksen 9 §:n tarkoittamia kuljetuspalveluja omassa kodissa tai palvelu- tai tukiasunnoissa asuville henkilöille silloin, kun kysymyksessä ei ole vammaispalvelulain tarkoittama vaikeavammainen henkilö, jolla on oikeus vammaisten kuljetukseen tai laitoshoidossa oleva henkilö, jolloin kuljetuspalvelut sisältyvät laitoksessa saatavaan palveluun. Kuljetuspalvelujen tarkoituksena on tukea asiakkaan omatoimista asioiden hoitamista, itsenäistä asumista sekä edistää asiakkaan sosiaalista elämää. Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu hoidetaan palvelu- ja kutsuliikenteellä. 15 Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit ja soveltamisohjeet Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa (Omaishoitolaki, 937/2005). Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, johon kuuluu hoidettavalle annettava omaishoito sekä muut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, jotka määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoitolain 3 §:n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos: − henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; − hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; − hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; − omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; − hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva ja − tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidontuki on harkinnanvarainen etuus, jota myönnetään kaupungin talousarviossa varatun määrärahan puitteissa. Sopimukset omaishoidon tuesta tehdään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevaksi. Erityisistä syistä sopimus voidaan tehdä myös määräaikaisena. Hoitoisuuden arviointi Omaishoidon tuen myöntäminen pohjautuu omaishoitajan ja omaishoidettavan toimintakyvyn ja voimavarojen arviointiin. Arviointi koostuu kotikäynnillä tehtävästä havainnoinnista, omaishoidettavan ja omaishoitajan haastatteluista sekä toimintakyvyn arvioinnista. Omaishoidontuen päätöksenteossa hyödynnetään lääkärinlausuntoja ja muita asiantuntijalausuntoja. Toimintakyvyn arvioinnissa käytetään yli 65-vuotiaiden kohdalla RaVa toimintakykymittaria ja MMSE -luokitusta (Mini -Mental State Examination/älyllisen toimintakyvyn arviointiin tarkoitettu minitesti) sekä tarvittaessa GDS-15 mittaria ja CERAD-testiä. Omaishoidon tuen mielenterveysasiakkaiden kohdalla huomioidaan mahdollinen psyykkinen sairaus. Lasten ja nuorten omaishoidon tuen arvioinnissa huomioidaan lapsen ja nuoren ikätasoa vastaava päivittäinen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarvetta. Alle 16-vuotiaiden lasten toimintakyvyn arvioinnissa tukena on hoitoisuusarviointi-mittari. Omaishoidon tuki lapsiperheessä arvioidaan lapsikohtaisesti. Jos perheessä on hoidettavia kaksi tai useampi, omaishoitajuus jaetaan yleensä kummallekin vanhemmalle. Avuntarve pelkästään kodinhoidollisissa tehtävissä tai asioinneissa ei oikeuta omaishoidon tukeen. 16 Päätös omaishoidon tuesta Omaishoidon tuesta tehdään aina kirjallinen päätös joka tallennetaan Pegasos-potilastietojärjestelmään. Hoidettavalle ja hoitajalle annetaan päätös, josta ilmenee myönnetty palkkio sekä päätöksen voimassaoloaika. Jos päätös on osittain tai kokonaan kielteinen, hylkäämisen perusteet ilmoitetaan päätöksessä. Omaishoidon tuki maksetaan hakemuskuukautta seuraavan kuukauden alusta. Omaishoidontukea ei myönnetä takautuvasti. Sopimus omaishoidon tuesta Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kaupungin välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä (Omaishoitolaki § 2). Sopimuksen liitteeksi laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma (8 §). Sopimus sisältää tiedon hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta, oikeudesta 4 §:n 1 momentin mukaisiin vapaapäiviin, määräaikaisen sopimuksen kestosta ja tiedon hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Sopimuksen liitteenä olevasta hoito- ja palvelusuunnitelmasta selviää omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö sekä muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden määrä ja sisältö. Palvelusuunnitelmasta käy myös esiin omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palveluiden määrä ja sisältö sekä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana (Omaishoitolaki 7 §). Omaishoidon tuki tarkistetaan vähintään kerran vuodessa. Tarkistus tehdään kuitenkin aina omaishoidettavan hoidon tarpeen tai muun tilanteen muuttuessa. Omaishoidon tukea tarkistaessa kartoitetaan ovatko omaishoitajan antama hoito ja muut mahdolliset tukipalvelut riittäviä. Tarkastuksen yhteydessä pyydetään tarvittaessa uusi lääkärinlausunto ja päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Omaishoitaja Hoitajan tulee olla hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö, jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Hoitajaksi soveltuu henkilö, jonka hoidettava on hoitajakseen hyväksynyt ja joka oman ikänsä, kuntonsa ja elämäntilanteensa puolesta soveltuu tähän tehtävään. Omaishoitajalta edellytetään terveytensä, hoitotaitojensa, soveltuvuutensa, voimavarojensa ja elämäntilanteensa puolesta sopivuutta tehtävään. Jos omaishoitajalla on dementoiva sairaus, mielenterveyden ongelmia tai päihteiden väärinkäyttöä tai hoitajan ikä ja toimintakyky rajoittavat hänen toimimistaan omaishoitajana, voidaan omaishoidontuki olla myöntämättä tai lakkauttaa. Hoitajan soveltuvuudesta hoitotyöhön voidaan edellyttää lääkärin ja/tai muun sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijan lausunto. Hoitaja ei ole työsuhteessa kuntaan eikä hoidettavaan. Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisen eläkelain (549/2003) mukaisesti. Kaupunki on järjestänyt omaishoitajille tapaturmavakuutuslain (608/1948 57 § 1 mom.) mukaisen vakuutuksen eli niin sanotun vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen. Omais17 hoidontuki saattaa vaikuttaa Kelan ja työvoimahallinnon etuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa omaishoidontuen vaikutukset saamiinsa muihin etuuksiin. Kaikkien hoitopalkkioluokkien osalta voidaan sopia hoitopalkkion alentamisesta, jos omaishoitaja niin haluaa. Hakeminen Omaishoidon tukea haetaan kirjallisella hakemuksella, jonka liitteenä on Clääkärinlausunto. Hakemuksia saa Lohjan kaupungin asiakaspalvelupisteistä tai verkkosivuilta osoitteessa www.lohja.fi. Hakemukset tulee toimittaa seuraavaan osoitteeseen: Lohjan kaupunki/omaishoidontuki, PL 71, 08101 LOHJA Omaishoidon porrastus Omaishoito on porrastettu neljään luokkaan hoidon ja huolenpidon tarpeen perusteella ja hoitopalkkiot eri luokissa ovat: Ryhmä I II III IV Hoitopalkkio €/kk 384,67* 531,00* 770,54* 1282,11* * indeksitarkistus vuosittain joulukuussa Hoitopalkkioluokat ja niiden myöntämiskriteerit Omaishoidon tuen myöntämiseen vaikuttaa kaikissa hoitopalkkioluokissa se, kuka on päävastuussa hoidosta. Jos hoidon sitovuus ja vaativuus täyttää omaishoidolle asetetut kriteerit, mutta hoitovastuu pääsääntöisesti on jollain muulla kuin omaishoitajalla, voidaan omaishoidon tuen palkkioluokkaa laskea tai omaishoidon tuki olla kokonaan myöntämättä. Hoitopalkkioluokka 1 Aikuiset ja yli 65-vuotiaat Hoidettava tarvitsee heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi päivittäin hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Hoidon ja huolenpidon tarve ei edellytä yöaikaista hoitoa. Hoidettavalla on sen verran omia voimavaroja, että hän esimerkiksi selviytyy yksin joitakin ajanjaksoja vuorokaudesta tai omaishoitaja voi asua eri osoitteessa. Omaishoitaja vastaa osaltaan hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta tarvittavien palvelujen tukemana. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja. Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat Hoidettava tarvitsee heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi päivittäin hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Hoidon ja huolenpidon tarve ei edellytä yöaikaista hoitoa. 18 Omaishoitaja vastaa osaltaan hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta tarvittavien palvelujen tukemana. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja. Hoitopalkkioluokassa 1 omaishoitaja ei ole pääsääntöisesti oikeutettu vapaapäiviin. Hoitopalkkioluokka 2 Aikuiset ja yli 65-vuotiaat Hoidettava ei tarvitse jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, mutta heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi hän tarvitsee päivittäin runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Hoidettavalla on sen verran omia voimavaroja, että hän esimerkiksi selviytyy yksin joitakin ajanjaksoja vuorokaudesta. Hoidettava ei voi asua yksin, eikä hän tule yksin toimeen pelkästään kotihoidon apujen turvin. Omaishoitajan työ on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoitaja vastaa tarvittavien palvelujen tukemana hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja. Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat Hoidettava ei tarvitse jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, mutta heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi hän tarvitsee päivittäin runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Omaishoitajan työ on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoitaja vastaa tarvittavien palvelujen tukemana hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja. Hoitopalkkioluokka 3 Aikuiset ja yli 65-vuotiaat Hoidettava tarvitsee heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa, minkä vuoksi hän voi olla yksin korkeintaan aivan lyhyitä ajanjaksoja vuorokaudessa. Hoitotyö edellyttää kokopäivätoimista työpanosta. Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle. Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat Hoidettava tarvitsee heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa. Hoitotyö edellyttää kokopäivätoimista työpanosta. Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle. 19 Hoitopalkkioluokka 4 Aikuiset ja yli 65-vuotiaat Hoidettava on hoidon ja huolenpidon kannalta erityisen raskaassa, ympärivuorokautista hoitoa tarvitsevassa siirtymävaiheessa esim. asiakas, jonka saattohoito tapahtuu kotona hoidettavan ja hänen omaistensa ja läheistensä tahdon mukaisesti. Hoidon tarpeen arviointi perustuu yleensä lääkärin päätökseen. Sopimus on aina määräaikainen ja sopimus tarkistetaan ennen määräajan umpeutumista. Omaishoitaja on hoidossa tapahtuvan siirtymävaiheen vuoksi lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua. Omaishoitolain 5 § mukaan korotettuun hoitopalkkioon ei ole oikeutta, mikäli hoitajalla on samalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja. Oikeutta korotettuun hoitopalkkioon ei myöskään ole, jos hoitaja on samalta ajalta oikeutettu saamaan tukea, jonka tarkoituksena on korvata menetettyä ansiotuloa (esim. vuorottelukorvaus tai sairausvakuutuslain mukainen erityishoitoraha alle 16vuotiaan lapsen vanhemmalle). Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat Hoidettava on hoidon ja huolenpidon kannalta erityisen raskaassa, ympärivuorokautista hoitoa tarvitsevassa siirtymävaiheessa esim. asiakas, jonka saattohoito tapahtuu kotona hoidettavan ja hänen omaistensa ja läheistensä tahdon mukaisesti. Hoidon tarpeen arviointi perustuu yleensä lääkärin päätökseen. Sopimus on aina määräaikainen ja sopimus tarkistetaan ennen määräajan umpeutumista. Omaishoitaja on hoidossa tapahtuvan siirtymävaiheen vuoksi lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua. Omaishoitolain 5 § mukaan korotettuun hoitopalkkioon ei ole oikeutta, mikäli hoitajalla on samalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja. Oikeutta korotettuun hoitopalkkioon ei myöskään ole, jos hoitaja on samalta ajalta oikeutettu saamaan tukea, jonka tarkoituksena on korvata menetettyä ansiotuloa (esim. vuorottelukorvaus tai sairausvakuutuslain mukainen erityishoitoraha alle 16vuotiaan lapsen vanhemmalle). Omaishoidontuen hoitopalkkion alentaminen Omaishoidon tukea alennetaan hoitopalkkioluokissa 2-4 seuraavissa, hoidon sitovuutta ja vaativuutta vähentävissä tilanteissa: Säännöllinen jaksottaishoito: - - - Säännöllisesti viikko lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja kolme viikkoa omaishoidossa kotona kuukauden aikana, vähentää omaishoidon tuen palkkiota 25 % kuukaudessa. Säännöllisesti viikko lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja kaksi viikkoa omaishoidossa kotona, vähentää omaishoidon tuen palkkiota 35 % kuukaudessa. Säännöllisesti kaksi viikkoa lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja kaksi viikkoa omaishoidossa kotona kuukaudessa, vähentää omaishoidon tuen palkkiota 50 % kuukaudessa. 20 Muut palvelut: - Omaishoitajan työpanosta korvaava, hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjattu, kotihoidon tai muun palveluntuottajan säännöllisesti antama palvelu 3-5 kertaa/vrk alentaa hoitopalkkiota 110 € - Vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen avustaja vaikuttaa hoitopalkkioon seuraavasti: 1. henkilökohtainen avustaja alle 20 tuntia/vko, hoitopalkkio vähenee 60 € kuukaudessa 2. henkilökohtainen avustaja 20–35 tuntia/vko, hoitopalkkio vähenee 110 € kuukaudessa 3. henkilökohtainen avustaja yli 35 tuntia/vko, hoitopalkkio maksetaan alimman hoitopalkkioryhmän mukaisesti - Jos hoidettava on päivähoidossa/tilapäishoidossa, koulussa tai työ/päivätoiminnassa 2-3 päivää/vko, vähennetään palkkiota 60 € kuukaudessa - Jos hoidettava on päivähoidossa/tilapäishoidossa, koulussa tai työ/päivätoiminnassa 4-5 päivää viikossa, vähennetään palkkiota 110 € kuukaudessa Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt Omaishoitolain 4 §:n mukaan omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siinäkin tapauksessa, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kodin ulkopuolisia sosiaali- ja terveyspalveluja tai saaden kuntoutusta tai opetusta. Omaishoitajalla on mahdollisuus pitää vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain tai vaihtoehtoisesti hän voi myös säästää vapaapäiviään ja pitää vapaan pidemmässä jaksossa. Omaishoidon tuen vapaapäivät tulee käyttää saman kalenterivuoden aikana tai viimeistään seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä. Omaishoitajan vapaata sovittaessa pohditan yksilöllisesti omaishoidettavan ja omaishoitajan tilanteeseen soveltuva omaishoitoa korvaava hoidon muoto. Kaupunki kuitenkin viime kädessä päättää siitä, millä tavoin omaishoitajan vapaan aikainen hoito järjestetään. Hoitajalle annetaan mahdollisuus vapaa-aikaan joillakin seuraavista järjestelyistä: - Intervallihoito tai lyhytaikainen hoito hoivakodissa tai laitoshoidossa - Päivätoiminta 1 kerta/viikko päivätoiminta keskuksessa yli 65-vuotiaille - Kehitysvammaisten omaishoitajien vapaapäivät järjestetään pääosin kehitysvammahuollon omilla palveluilla, joita ovat esimerkiksi lyhytaikais- ja viikonloppupaikat tai hoitajan palkkaaminen kotiin. Kaupunki esisijaisesti päättää paikasta ja ajasta. - Vapaapäivät voidaan toteuttaa myös jakamalla vapaata vastaava tuntimäärä useammaksi vuorokautta lyhyemmäksi jaksoksi. - Vapaapäivät voidaan toteuttaa toimeksiantosopimuksella 65,25 euroa /vuorokausi. Sijaishoitajan tulee olla täysi-ikäinen. - Hoitaja voi valita omaishoidon vapaan järjestämisvaihtoehdoksi palvelusetelin, jolloin hoitajalle myönnetään 330 €/kk (3x110 €) suuruinen maksusitoumus palveluiden ostamiseen. Palvelun tuottajan asianomainen voi valita kaupungin hyväksymästä yksityisten palveluiden tuottajien luettelos21 ta. Palveluiden osto on aina hoitajan ja yksityisen palvelun tuottajan välinen sopimus. Lakisäteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Asiakasmaksu Kaupunki tekee omaishoidon tueksi annettavista palveluista aina maksupäätöksen. Palveluista perittävät maksut voidaan määrätä maksuja koskevien yleissäännöstenperusteella. Lakisääteisen omaishoitajan vapaan aikaisen omaishoitajan työtä korvaavan palvelun asiakasmaksu on asetuksen mukainen hoivakodeissa ja laitoshoidossa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamisesta 387/2008, 6 b §) tai toimeksiantosopimusta käytettäessä. Päivätoiminnan asiakasmaksu on 6,50 euroa/vrk (= sama kuin muussa kaupungin päivätoiminnassa eli tämä on kaupungin vapaassa harkinnassa). Palvelusetelin käytöstä on oma ohjeistuksensa. Palveluista perittävä maksu voidaan alentaa tai poistaa asiakasmaksulain 11 §:n nojalla. Hoitopalkkion lakkaaminen ja keskeytys Omaishoidon hoitopalkkion maksatus lakkaa, kun omaishoidon tuen edellytykset eivät täyty johtuen joko hoidettavasta tai hoitajasta. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuensaantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Kun omaishoidon tuen edellytykset lakkaavat pysyvästi, hoitopalkkio maksetaan korkeitaan muutoskuukauden loppuun. Omaishoitosopimus voidaan irtisanoa kunnan puolelta päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua ja omaishoitajan irtisanoessa yhdenkuukauden kuluttua. Omaishoitolaissa ei ole määritelty erityisiä irtisanomisperusteita. Omaishoitosopimus voidaan irtisanoa, jos hoito ei enää vastaa hoidettavan etua ja vaarantaa hänen terveyden ja turvallisuuden. Hoitajan huonokuntoisuus voi olla perusteena sopimuksen purkamiselle. Hoitajasta johtuvasta syystä keskeytyksen ajalta ei makseta hoitopalkkiota, mikäli hoito keskeytyy yli kahden (2) vuorokauden ajaksi kalenterikuukautta kohti esim. hoitajan sairastuminen. Omaishoitosopimus päättyy irtisanomisajasta huolimatta sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito käy hoidettavan terveydentilasta johtuvista muutoksista tarpeettomaksi. Tapauksissa, joissa omaishoito keskeytyy tilapäisesti omaishoidettavan terveydentilamuutoksista johtuen, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Keskeytys voi johtua joko omaishoidettavasta tai -hoitajasta: 1. Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksaminen keskeytyy tilapäisesti, kun hoidettava on yli kuukauden sairaalassa, laitoshoidossa. 2. Omaishoitajan sairastuessa kaupunki on velvollinen järjestämään hoidon omaishoidettavalle. Hoitajan sairastuessa hoitopalkkion maksu keskeytetään hänelle kahden (2) vuorokauden jälkeen. Hoidettava maksaa hoitajan sairastumisen ajaksi järjestetystä hoidosta normaalin asiakasmaksun. 22 Laitoshoidon maksut 1. Lyhytaikainen laitoshoito (12 §) (lasketaan maksukattoon) 38,10 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Hoito ja ylläpito hoitopäivältä (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). Maksukaton ylittymisen jälkeen peritään enintään 17,60 euroa hoitopäivältä (Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää.) (maksukatto on 679 euroa kalenterivuotta kohti). Laitoshoitoon ottaminen ei vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. 2. Päivä- ja yöhoitomaksu (13 §) (lasketaan maksukattoon) 17,60 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Hoito vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) vuorokaudessa (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän). 3. Kuntoutushoidon maksut (14 §) 13,20 Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Laitoshoitona vammaisille ja kehitysvammaisille annetusta kuntoutushoidosta (lääkinnällinen kuntoutus) hoitopäivältä. 4. Pitkäaikainen laitoshoito (laki 7 §, asetus 15 §) Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu on enintään 85 % potilaan henkilökohtaisista säännöllisistä nettokuukausituloista. Tuloina otetaan huomioon eläketulot, elinkorot, elatusavut = syytinki, maatilatalouden tulo, vammaistuki / eläkettä saavan hoitotuki sekä muut säännölliset tulot. Tuloksi lasketaan myös omaisuudesta saatavat tulot kuten vuokra-, korkoja/tai osinkotulot. Korko- ja osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/netto. Puhelinyhtiön osinkotulot rinnastetaan muihin osinkotuloihin. Korko- ja osinkotulot käsitellään erillisinä tuloina. Mikäli pankkitilin/tilien saldo on alle 30 0000 euroa, ei asiakkaalta vaadita erillistä korko/osinkotodistusta, vaan tuloselvityksen allekirjoittaja vastaa tietojen oikeellisuudesta. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää 30 000 euroa, tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korko- ja osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden ajalta. Ulosotot huomioidaan vähennyksenä silloin, kun ulosmittaus otetaan suoraan tuloista. Jäljelle jäävä nettoeläke ulosmittauksen jälkeen huomioidaan tulona hoitomaksua määrättäessä. Mikäli asiakkaalla on maistraatin määräämä edunvalvoja, edunvalvontapalkkioista ja tilintarkastusmaksusta hyväksytään vähennyksenä korkeintaan 450 23 euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä vähennys on korkeintaan 330 euroa. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle. Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisessa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5 % edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuukausituloista. Jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kuitenkin potilaan henkilökohtaisten säännöllisten kuukausitulojen perusteella. Pitkäaikaishoidon maksujärjestelmän mukaan potilaan henkilökohtaiseen käyttöön tulee jäädä 15 % kuukausituloista, kuitenkin vähintään 105 euroa/kk. Laitoshoidon maksua määrättäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä menoja eikä lainojen lyhennyksiä eikä korkoja. Puolisoiden välisiä elatussopimuksia ei huomioida. Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. 5. Osastojen potilaspuhelumaksut Potilailla on mahdollisuus soittaa osastolla ollessaan potilaspuhelimilla. Puheluista velotetaan mikäli ne ovat yli 5 euroa/hoitojakso Tämä lisätään potilaan hoitomaksuun. 24 SOSIAALI- JA ERITYISPALVELUT Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalvelumaksut OMA TOIMINTA Lyhytaikaisen asumisen maksu Kuntoutuskoti Männikössä 17,60 euroa/vrk, mikä on asiakasmaksuasetuksen mukainen maksu. Paloniemen Harjulan tukiasunnoissa 12,90 euroa/vrk Päivätoimintamaksu Kuntoutuskoti Männikössä 10,90 euroa/vrk Palvelumaksu Kuntoutuskoti Männikössä 37,10 euroa/kk Paloniemen Harjulan tukiasunnoissa 27,80 euroa/kk OSTOPALVELUT Asiakkaalle asumispalveluja voidaan järjestää sosiaalihuoltolain tai päihdehuoltolain perusteella. Asumispalveluyksiköiden maksuja noudatetaan mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden asumispalveluista päätettäessä. Vuokra Asumispalveluyksikkö laskuttaa maksusitoumuksen/ostopalvelusopimuksen mukaisen vuokran suoraan asiakkaalta. Ateriat Asumispalveluyksikkö laskuttaa maksusitoumuksen/ostopalvelusopimuksen mukaisen ruokakustannuksen suoraan asiakkaalta. Lääkkeet Asiakas maksaa itse lääkkeensä. Palvelumaksu Maksu asiakkaan hoivasta ja huolenpidosta lukuun ottamatta yllä mainittuja kuluja Asiakkaan osuus palvelumaksusta määräytyy seuraavasti: (Perusturvalautakunta on 4.3.2014 § 24 päättänyt asiakkaan palvelumaksun osuuden määräytymisestä 1.4.2014 alkaen.) - Tuloina otetaan huomioon asiakkaan nettotulot. Asiakkaalle tulee jäädä omaan käyttöön vuokran, ruoan, lääkkeiden ja edunvalvontapalkkion (enintään 450 €/vuosi) jälkeen vähintään laitoshoidon käyttövara. - Palvelumaksua määriteltäessä voidaan menoina huomioida perustelluista syistä asiakkaan kohtuulliset yksilölliset tarpeet (esim. harrastukset, vaatetus). - Palvelumaksu määritellään takautuvasti palveluasumisen alusta alkaen, kun asiakkaalle on haettu hänelle palveluasumisen ajalle kuuluvat etuudet mm. asumistuki ja hoitotuki. - Entisen asunnon kuluja ei huomioida maksua alentavana menona. - Asiakkaalta perittävän palvelumaksun laskuttaa kaupungin erityispalvelut. 25 Maksun tarkistus Palvelumaksu tarkistetaan vuosittain tai kun menot tai tulot olennaisesti muuttuvat. Olennainen muutos on viisi prosenttia palvelumaksun määrästä. Vammaispalvelut Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista (380/1987) maksuttomia ovat henkilökohtainen apu, asunnonmuutostyöt, sopeutumisvalmennus, päivätoiminta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan kuitenkin periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain nojalla. Vaikeavammaisten kuljetuspalvelu Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 8 §:n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. § Vapaa-ajan asiointi ym. matkat: julkisen liikenteen mukainen taksa, paitsi yhdistellystä matkasta ei veloiteta omavastuuta § Opiskelumatkat; Kelan mukainen omavastuu § Työmatkat: julkisen liikenteen mukainen taksa Vaikeavammaisten kuljetuspalvelun maksuvälineenä käytetään lähitaksikorttia. Vapaa-ajan matkoista ja työmatkoissa asiakasosuus maksetaan matkan yhteydessä kuljettajalle. Kaupunki laskuttaa opiskelumatkojen mukaisten matkojen asiakasosuuden. Mikäli kuljetuspalveluasiakas hukkaa lähitaksikorttinsa, peritään uudesta kortista 20 euroa. Mikäli asiakas ei noudata saamiaan ohjeita, häneltä voidaan evätä lähitaksikortti ja hänen tulee ensin itse maksamaan matkansa ja laskuttamaan jälkikäteen kaupungilta. Henkilökohtaisen avun korvaukset Henkilökohtaista apua järjestetään vaikeavammaiselle vammaispalvelulain 8 c §:n 1 momentin mukaan kotona ja kodin ulkopuolella: § päivittäisissä toimissa § työssä ja opiskelussa § harrastuksissa § yhteiskunnallisessa osallistumisessa § sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitämisessä. Henkilökohtaisen avun ulkopuolelle rajautuvat sellaiset avun tarpeet, jotka edellyttävät pääosin hoivaa, hoitoa ja valvontaa. Lohjan kaupunki järjestää vammaispalvelulain 8d §:n mukaista henkilökohtaista apua korvaamalla vaikeavammaiselle henkilölle henkilökohtaisen avustajan palkkaamisesta aiheutuvat kustannukset työnantajan maksettavaksi kuuluvine lakisääteisine maksuineen ja korvauksineen. Ilta- ja viikonlopputöistä aiheutuvat lisät korvataan, mikäli ne ovat vammaispalvelulain mukaisen palvelusuunnitelmaan perustuvia. Oikeus ko. kustannuksiin tulee näkyä asiakaspäätöksessä. Henkilökohtaisen avustajapalvelun osto vaihtuu vuonna 2015 palvelusetelillä hankittavaksi. 26 Henkilökohtaisen avustajan palkkaamiseen maksettava korvaus: Avustajan palkkaamiseen maksetaan avustus Heta-liiton sopimuksen mukaisesti. Lisäksi maksetaan lakisääteiset sivukulut. Kehitysvammahuollon ylläpitomaksut Kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/77) tarkoitettu erityishuolto on pääasiallisesti maksutonta. Lukuun ottamatta erityishuoltoon liittyvä ylläpito, josta voidaan periä maksu. Asiakasmaksuja ei peritä alle 16vuotiaalle annetuista osittaisesta ylläpidosta (mm. tilapäishoito). Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukaan järjestetystä täydestä ylläpidosta voidaan periä maksu lyhytaikaisessa laitoshoidossa siten kuin asiakasmaksuasetuksen 12 §:ssä säädetään ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa siten kuin asiakasmaksulain 7c §:ssä säädetään. Kunnan asiakasmaksuja sovelletaan kunnan, yksityisten ja muiden palveluntuottajien antamaan palveluun ja kuntayhtymien palveluun. Kunta laskuttaa asiakasmaksut, jotka muodostuvat muiden palveluntuottajien palveluiden käytöstä. Vakituisen asumisen ylläpito 16 vuotta täyttäneellä Jatkuva perhehoito Ylläpitomaksu määritellään jatkuvan ympärivuorokautisen hoidon osalta perhehoidossa edellyttäen, että hoito jatkuu yhtäjaksoisesti vähintään 90 vrk. Ylläpitomaksu on 85 % hoidossa olevan laissa tarkoitetuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle jätettävien käyttövarojen vähimmäismäärä tulee olla 15 % henkilön nettotuloista. Vakituisen asumisen ylläpito 16 vuotta täyttäneellä 1. Asiakas tekee vuokrasopimuksen asumisyksikön kanssa ja vastaa vuokrakuluista. Asiakas voi hakea Kelan asumistukea vuokrakuluihin. 2. Asiakkaalle asumispalveluina välivuokrauksella vuokrattu asunto, kustannukset veloitetaan todellisten kustannusten mukaisina. 3. Asumiseen liittyvänä muun ylläpidon maksuna (sisältää siivous- ja pyykinpesuaineet, sähkön, veden, vaatehuollon yms.) peritään autetussa ja ohjatussa asumisessa 73 euroa/kk. Asiakkaalle jäätävä käyttövaraa 170 euroa kuukaudessa. Tilapäisen asumisen ylläpito (ympärivuorokautinen) sisältää asumisen, ateriat ja muun täyden ylläpidon - asumisyksikössä - asumisvalmennus- ja kokeilu - perhehoidossa - 26,00 €/vrk 26,00 €/vrk 23,20 €/vrk perhehoidossa alle 16-vuotiaalta (kaikissa yksiköissä) maksuasetuksen mukaisesti omaishoitajan vapaan aikana maksuasetuksen mukaisesti 27 Ateriapalvelut Asiakas maksaa ruokailustaan toimintapaikassa, muussa ruokailupaikassa tai työkeskuksessa Lounas ja päivällinen Välipala, kahvi, tee 6,40 € 2,90 € Lyhytaikainen laitoshuolto 16 vuotta täyttäneellä Laitoshoito, alle 3 kk (maksuasetus) 38,10 € Lomatoiminta Leiritoiminta on harkinnanvaraiseen päätöksentekoon perusturvaa ja määrärahasidonnaista virkistystoimintaa. Leirimaksu päivän aterioineen 20,60 €/vrk/asiakas Vammaisten perhehoito Tilapäinen perhehoito Tilapäistä hoitoa käytetään silloin, kun vakituinen hoitaja tarvitsee lomaa, vapaa-aikaa, lepoa tai muun syyn vuoksi määräaikaista vapautusta hoitotyöstään. Tämän palvelumuodon tarkoituksena on tukea kehitysvammaisen omassa kodissa tai sijaiskodissa tapahtuvaa hoitoa. Tilapäistä hoitoa järjestetään omaisten tarpeen mukaan perheen ja hoidettavan tilanne huomioiden. Tilapäishoidon määrästä ja muodosta sovitaan perheen kanssa pidettävässä neuvottelussa. Tilapäishoitosopimus voidaan tehdä 18 vuotta täyttäneen kanssa. Lähiomaisen kanssa tilapäissopimus voidaan tehdä joissakin tilanteissa määräaikaisena enintään vuodeksi. Tilapäishoidon hoitomaksut Tilapäishoidon hoitomaksu jakautuu hoitopalkkioon ja kulukorvaukseen. Niiden lisäksi hoitajalle voidaan maksaa aloittamiskorvausta kussakin tapauksessa erikseen tehtävällä perhehoidosta vastaavan päätöksellä. Kaupunki suorittaa tilapäishoitomaksun hoitajalle kuukausiraportin perusteella, edellyttäen, että hoitaja on toimittanut raporttilomakkeen perhehoidon yhdyshenkilölle asianmukaisesti täytettynä seuraavan kuukauden 16. päivään mennessä. Tilapäiselle hoitajalle ei makseta lomakorvauksia tai muita lisäpalkkioita. Hoitopalkkio Hoitopalkkion maksuperusteena on hoitopäivä. Hoitopalkkion suuruus: 51,36 €/pv, 61,63 €/pv tai 90,86 €/pv vammaispalveluissa tehdyn hoitoisuusarvion mukaan. Hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain palkkaindeksiluvun mukaan. Kulukorvaus Kulukorvauksella korvataan hoitoon sijoitetun elinkustannukset, kuten esim. ravinnosta, asunnon käytöstä, kodin irtaimiston kulumisesta, puhtaanapidosta, henkilökohtaisesta hygieniasta, vaatehuollosta, liikkumisesta ja virkistys- ja harrastustoiminnasta aiheutuvat kulut. 28 Kulukorvauksesta ei makseta työnantajan sosiaaliturvamaksuja. Kulukorvaus katsotaan perhehoitajan veronalaiseksi tuloksi. Vastaavasti perhehoitoon sijoitetusta henkilöstä aiheutuvat kustannukset ovat verotuksessa vähennyskelpoisia tulonhankkimisesta aiheutuvina menoina verohallinnon päättämällä tavalla. Vähintään yhden yön yli kestäneestä tilapäishoidosta maksetaan kulukorvausta kutakin hoidettavaa kohti yhdeltä hoitovuorokaudelta 22,48 euroa. Kulukorvausta ei makseta, mikäli tilapäinen hoito tapahtuu hoidettavan omassa kodissa. Tuntityönä tehtävän tilapäishoidon osalta ei kulukorvausta myöskään makseta. Sen sijaan voidaan korvata mahdolliset perhehoitajan matkakustannukset kotoa perhehoitopaikkaan. Matkakustannukset korvataan pääsääntöisesti halvinta mahdollista matkustustapaa käyttäen. Kulukorvauksen määrä tarkistetaan kalenterivuosittain elinkustannusindeksin edellisen vuoden lokakuun vuosimuutoksen mukaisesti. Aloittamiskorvaus Mikäli tilapäinen hoitopaikka tulee Lohjan kaupungin säännölliseen käyttöön, voidaan sen käynnistämisessä käyttää aloittamiskorvausta seuraavien periaatteiden mukaisesti. Tilapäishoitoa aloitettaessa voidaan hoitajalle maksaa aloittamiskorvausta, jolla katetaan hoidosta aiheutuvia kustannuksia kuten irtaimistohankintoja, kodin muutostöitä, kodinkoneiden hankintaa ja muuta sellaista. Aloittamiskorvauksen käytöstä tehdään hankintasuunnitelma ja kustannusarvio, jonka perhehoidosta vastaava hyväksyy. Hankinnan aiheuttamat kustannukset maksetaan kuitteja vastaan. Aloittamiskorvauksia ei käytetä, jos korvaus voidaan saada muun lainsäädännön perusteella. (esim. vammaispalvelulain perusteella) Aloittamiskorvauksella hankittu tarvikkeisto jää hoitoperheen omaisuudeksi siten, että hoitoa annettaessa kunakin vuonna kuoleutuu neljäsosa (25 %) hankinnan arvosta. Siten tilapäishoidon jatkuttua yli neljä vuotta aloittamiskorvauksella tehdystä hankinnasta on koko hankinnan arvo kuolettunut. Tilapäishoidon lakatessa ennen neljän vuoden täyttymistä on hoitaja velvollinen korvaamaan tai palauttamaan tehdyt hankinnat kunnalle. Korvaus ja kuoleutumisaika lasketaan täysien kuukausien perusteella. Aloittamiskorvausta voidaan käyttää vähitellen tilapäishoitotoiminnan käynnistyessä ja myös myöhemmin tilapäishoitopaikkojen lisääntyessä. Tilapäishoitajan asema ja sosiaaliturva Tilapäishoitajan asema perustuu tilapäishoitosopimuksella syntyvään toimeksiantosuhteeseen tai ostopalveluun. Toimeksiantosuhteella tarkoitetaan sitä tilannetta, niitä oikeuksia ja velvollisuuksia, jotka syntyvät hoitajan ja kunnan välille näiden laatimaan sopimukseen perustuvina. Toimeksiantosuhteen perusteella tilapäishoitajalla ei ole samaa sosiaaliturvaa kuin työsuhteessa olevalla henkilöllä tai sosiaalihuoltolain (710/82) 25 §:ssä tarkoitettua vakinaista perhehoitoa antavalla perhehoitajalla. Tilapäistä hoitotyötä tekevä hoitaja kuuluu lakisääteisesti työnantajan maksaman eläke- ja tapaturmavakuutuksen piiriin. Tilapäishoitosopimus Tilapäishoitotehtävästä tehdään kirjallinen sopimus hoitajan ja hoitoon sijoittajan = kaupungin, välillä. 29 Tilapäishoidon ohjaus Sen lisäksi, että tilapäishoitaja on saanut tehtäväänsä perehdytystä ja ennen sijoitusta tutustunut hoitoonsa uskottuun henkilöön, hän on velvollinen osallistumaan kaupungin osoittamaan ohjaukseen ja neuvontaan. Tilapäishoidon välitön ohjaus ja neuvonta kuuluvat vammaispalvelujen henkilöstölle. Näiden lisäksi tähän toimintaan osallistuu tarvittaessa muita erityistyöntekijöitä. Tilapäishoitajille järjestetään tarvittaessa työnohjausta. Kaupungin järjestämä ohjaus ja neuvonta on hoitajalle maksutonta. Tilapäishoitajan koulutus Tilapäishoitajalle varataan tarpeen mukaan mahdollisuus osallistua myös sellaisiin kehitysvammahuoltoa ja tilapäishoitoa koskeviin koulutustilaisuuksiin, joiden voidaan arvioida edistävän tilapäishoitajan työn onnistumista ja tilapäishoidon tavoitteiden toteutumista. Kaupunki vastaa järjestämänsä tai osoittamansa koulutuksen kustannuksista. Tilapäishoidon tehtävät Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa tilapäishoidon toimintaohjeen, jonka nojalla hoitoa toteutetaan. Lautakunta päättää vuosittain tilapäishoitomaksujen tarkistuksesta. Tilapäishoitoon liittyvistä tehtävistä vastaa vammaispalvelujen henkilöstö, joka 1. tekee ja allekirjoittaa kaupungin puolesta tilapäishoitosopimukset 2. valvoo, että tilapäishoitoa toteutetaan tarkoituksenmukaisella tavalla ja laadittujen suunnitelmien ja tehtyjen sopimusten mukaisesti 3. seuraa tilapäishoidon toimintaohjeen noudattamista ja valmistelee ehdotukset muutoksiksi toimintaohjeeseen 4. vastaa tilapäishoidon järjestämisestä ja hoitajien välittömästä neuvonnasta ja ohjauksesta 5. vastaa erityistyöntekijöiden antaman ohjauksen järjestämisestä ongelmatilanteissa hoitajille 6. osallistuu hoidon, ohjauksen, neuvonnan ja koulutuksen suunnitteluun ja toteutukseen. Suhde omaisiin Tilapäishoidon valmistelussa on tärkeää, että omaisten kanssa neuvotellaan asiasta riittävän varhaisessa vaiheessa. Kehitysvammaisen, hänen omaistensa ja hoitokodin jäsenten tulee voida etukäteen tutustua toisiinsa. Kaupunki edistää omalla toiminnallaan hoitokodin ja hoitoon sijoitetun omaisten välistä yhteydenpitoa. Kehitysvammaisten pitkäaikainen perhehoito Kunta voi sosiaalihuoltolain mukaisesti järjestää henkilön ympärivuorokautisen huolenpidon hänen oman kotinsa ulkopuolella perhehoitona yksityiskodissa Perhehoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrät tarkistetaan vuosittain työntekijäin eläkelain (395/2006) 96 §:ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Perhehoitajalle maksettavan hoitopalkkion vähimmäismäärä on 686,25 euroa kalenterikuukaudessa. Jos perhehoidossa oleva henkilö vaatii runsaasti hoitoa tai erityistä huomiota tai huolenpitoa, voidaan hoitopalkkion enimmäismäärää korottaa enintään kaksinkertaiseksi perhehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenterikuukaudessa. 30 Perhehoitajalle maksettavan kulukorvauksen vähimmäismäärä on 410,66 euroa perhehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenterikuukaudessa. Käynnistämiskorvauksen, joka on tarkoitettu välttämättömiin hankintoihin perhesijoituksen alkaessa, enimmäismäärä on 2916,43 euroa perhehoidossa olevaa henkilöä kohti. Alle 16-vuotiaan kehitysvammaisen perhehoitajalle kuukausikorvaus 613,09 euroa. Kulukorvaus sisältää henkilön käyttövarat. Kulukorvaus on veronalaista tuloa Mikäli kehitysvammainen vaatii runsaasti hoitoa tai erityistä huolenpitoa, korotetaan hoitopalkkion määrää tapauskohtaista harkintaa käyttäen erillisellä perustellulla viranhaltijapäätöksellä. Vastaavasti maksettavan hoitopalkkion määrää pienennetään tai kehitysvammaisen pidempiaikaisen poissaolon vuoksi sijaisperheestä (esim. pitkät sairaalahoidot, toisella paikkakunnalla tapahtuva opiskelu). Hoitopalkkio maksetaan kuukausittain jälkikäteen. Tukihenkilötoiminnan yleisohje Tukihenkilötoiminta Tukihenkilötoiminta on kunnan vapaaehtoisen palvelutuotannon piiriin perustuvaa toimintaa, jolla tuetaan vammaisia henkilöitä ja heidän perheitään. Se on tukihenkilön ja tuettavan välistä kanssakäymistä ja yhdessäoloa. Tukihenkilö opastaa tuettavaa selviytymään arkipäivän tilanteissa, antaa tuettavalle virikkeitä ja tukee häntä harrastuksissa. Toiminta ei ole tuettavan perushoidosta huolehtimista. Tukihenkilö on toiminnassaan salassapitovelvollinen sosiaalihuoltolain 57 §:n mukaisesti. Tukihenkilön ja tuettavan välinen kanssakäyminen Tukihenkilö suunnittelee ja päättää yhdessä tuettavan kanssa tapaamisista ja niiden sisällöstä. Toiminnasta raportoidaan kohdassa 5 sovitulla tavalla. Tukihenkilön ja tuettavan yhdyshenkilö Kaupunki nimeää tukihenkilölle ja tuettavalle yhdyshenkilön, joka merkitään toimeksiantosopimukseen. Yhdyshenkilön tehtävänä on mm. 1. sopia yhdessä tukihenkilön ja tuettavan kanssa toimintasuunnitelmasta 2. antaa tukihenkilölle ja tuettavalle ohjausta ja tukea 3. sopia tukihenkilön ja tuettavan tapaamiskertojen määrästä 4. kertoa tukihenkilölle tarvittavat tiedot tuettavan vammaisuudesta, ongelmista ja niihin suhtautumisesta sekä käytettävissä olevista ratkaisumalleista. Tukihenkilön ohjaus ja koulutus Tukihenkilölle järjestetään hänen aloittaessaan toimintansa ja sen aikana tarpeellinen koulutus ja ohjaus. Koulutuksesta ja ohjauksesta aiheutuvista kustannuksista vastaa kaupunki. Tukihenkilötoiminnan raportointi Tukihenkilö on toiminnastaan raportointivelvollinen kaupungin nimeämälle henkilölle. Raportti tehdään kuukausittain ja sen sisällöstä sovitaan yksityiskohtaisemmin tukihenkilön ja yhdyshenkilön kanssa käytävissä neuvotteluissa. Raportti tulee jättää kunkin kuukauden kolmanteen (3) päivään mennessä yhdyshenkilölle. Tukihenkilölle suoritettavat korvaukset ja niiden maksatus Palkkio: Tukihenkilö laskuttaa toimeksiantosopimuksessa erikseen sovittavan tapaamiskertaisen korvauksen. Korvauksen suuruuden määrittelee yhdyshen31 kilö tuettavakohtaisesti. Korvauksen määrä on 8,50 euroa/tunti. Palkkio maksetaan viimeistään seuraavan kuukauden viimeisenä pankkipäivänä. Kulukorvaus: Tukihenkilölle korvataan todelliset toiminnasta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset, kuten matkat ja pääsyliput, kulukorvauksena kuitteja vastaan laskuerittelyn mukaisesti. Oman auton käyttö korvataan ainoastaan erillisen selvityksen perusteella kulloinkin voimassa olevan sairausvakuutustaksan mukaisena. Kulukorvaus suoritetaan palkkion maksatuksen yhteydessä. Kulukorvausta ei makseta, jos laskuerittelyn liitteenä ei ole kuitteja tai selvitystä oman auton käytöstä. Tukihenkilöstä tehtävä toimeksiantosopimus Tukihenkilönä toimimisesta tehdään aina erillinen toimeksiantosopimus. Jos tuettava on alle 18-vuotias, tulee tukihenkilön esittää ennen sopimuksen tekemistä voimassa oleva rikosrekisteriote. Sopimuksen liitteeksi pyydetään alaikäisen vanhemmilta kulkemiseen ja kuvaamiseen liittyvä lupa. Sopimuksen allekirjoittaa Lohjan kaupungin puolesta vammaispalvelujen sosiaalityöntekijä. Tukihenkilön asema ja sosiaaliturva Tukihenkilön asema perustuu toimeksiantosopimuksella syntyvään toimeksiantosuhteeseen. Toimeksiantosuhteella tarkoitetaan sitä tilannetta, niitä oikeuksia ja velvollisuuksia, jotka syntyvät hoitajan ja kaupungin välille näiden laatimaan sopimukseen perustuvina. Toimeksiantosuhteen perusteella tukihenkilö kuuluu työnantajan järjestämän eläketurvan piiriin, mutta hänellä ei ole työnantajan järjestämää sosiaaliturvaa niin kuin työ- ja virkasuhteessa olevalla. Työosuusrahan maksamisen perusteet (vammaiset, kehitysvammaiset ja mielenterveys- ja päihdeasiakkaat) Mielenterveys- ja päihdepalveluissa päivä- ja työtoiminnan järjestämisessä noudatetaan soveltuvin osin, mitä sosiaalihuoltolaissa 27 e § ja 27 d §:ssä sekä laissa kehitysvammaisten erityishuollosta 35 §:ssä, laissa vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sekä mielenterveyslaissa on säädetty. Työ- ja avotyötoiminnassa olevien henkilöiden pääasiallinen tulo on eläketulo. Työtoiminta ei perustu työsuhteeseen eikä noudata työehtosopimusten ehtoja. Työosuusrahan suuruuteen vaikuttaa omatoimisuus, ahkeruus, asennoituminen työhön, työssä pysyminen, työssäoloaika, työtaidot sekä henkilön fyysinen, psyykkinen tai sosiaalinen avun ja tuen tarve. Tuloverolaissa 1535/2005 on verovapaaksi sosiaalietuudeksi määritelty 92 § 23 kohdan mukaan: "kunnan, sosiaali- ja terveydenhuoltoa harjoittavan, muun julkisyhteisön tai yleishyödyllisen yhteisön kehitysvammaiselle, mielenterveyspotilaalle, päihdehuollon asiakkaalle taikka muulle sosiaalihuollon asiakkaalle järjestämästä työ- tai päivätoiminnasta maksettu keskimäärin päivää kohden enintään 12 euron suuruinen toiminta- tai muu niminen avustus, jolla tuetaan asiakkaan hoitoa, kuntoutumista tai yhteiskuntaan sopeutumista." 32 Työosuusrahan maksuperusteet 1. työosuusrahaa maksetaan työ- ja avotyötoiminnan asiakkaille 1-9 euroa/ työpäivä 2. työosuusraha maksetaan laskennallisilta läsnäolopäiviltä (21 pv/kk) 3. työosuusraha maksetaan kerran kuukaudessa 4. työosuusrahan suuruus arvioidaan ja tarkistetaan vuoden välein sekä tarvittaessa asiakkaan toimintakyvyn ja tehtävien muuttuessa 5. asiakkaalle maksettavan työosuusrahan määrä sovitaan sosiaaliohjaajan tai sosiaalityöntekijän arvioinnin perusteella 6. vuosiloman (4 viikkoa) ajalta työosuusrahaa maksetaan 7. Avotyötoiminta perustuu siihen, että jokaisella työntekijällä on avotyötoimintasopimus, jonka työnantaja ja ohjaaja allekirjoittavat. Kysymyksessä on huoltosuhde, ei työsuhde. Avotyön peruste on kuntoutuksellinen tavoite. Työaika on 4 - 8 tuntia/päivä. 8. Lisäksi työosuusrahan saajalle maksetaan matkat kotoa työpaikalle (bussilippu tai oman auton käytöstä 0,21 €/km) ja kohtuulliset ruokailukustannukset, mikäli työpaikalla on ruokailumahdollisuus. Lastensuojelun perhehoidon kulukorvaukset ja palkkiot Lohjan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 1.3.2011 § 12 alueellisen (14 kuntaa: Kuuma-kunnat, Karviainen, Lost) perhehoitoyksikkö Pihlajan perustamisen 1.6.2011 lähtien. Yhteistoimintasopimuksen allekirjoittaneet kunnat ovat sitoutuneet yhtenäisiin perhehoidon palkkio- ja kulukorvauksiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 25.9.2012 § 79 hyväksyä alueellista perhehoidon erityisyksikkö Pihlajaa koskevan uuden yhteistoimintasopimuksen 1.1.2013 alkaen. Perhehoitoyksikkö Pihlaja on hyväksynyt alueellisen lastensuojelun perhehoidon hoitopalkkiot ja kulukorvaukset ja niiden soveltamisohjeen 1.1.2013 alkaen, jota myös Lohjalla noudatetaan. Kokkokallion tukikodin ja Nuorten vastaanottokodin myyntihinnat 1) Normaali hoitopäivämaksu 257,20 €/vrk Sisältää lapsen hoidosta ja kasvatuksesta aiheutuvat normaalit kulut. Hinta ei sisällä ulkopuolisesta terapiasta aiheutuvia kustannuksia tai normaalia suurempia terveydenhuoltomenoja. 2) Kriisihoitopäivämaksu 372,90 €/vrk Kriisihoitopäivämaksu peritään alle 2-vuotiaan lapsen hoidosta tai mikäli lapsi muuten tarvitsee erityistä hoitoa fyysisten ja/tai psyykkisten vaikeuksien takia. Maksu sisältää normaalia resursoidumman ja/tai yksilöllisemmän kasvatuksen ja hoidon. 33 Mahiksen työpalvelutaksat Pitkäaikaistyöttömien työllistämishanke Mahiksella on mahdollisuus pienimuotoisesti myydä työpalvelua ulkopuolisille asiakkaille. Asiakasryhmänä ovat yksityistaloudet ja työpajan ulkopuolella tehtävät työt ovat lyhytkestoisia. Työtehtävinä ulkopuolisille asiakkaille voidaan tehdä ompelutyötä, maalaustyötä, pihatyötä ja puutyötä. Perustuntiveloitus on 11,00 euroa/tunti. Taksa sisältää 24 %:n arvonlisäveroosuuden. Perustuntiveloitus kattaa 1-2 henkilön työsuorituksen tuntihinnan. Jos työsuorituksen tekemiseen käytetty henkilöresurssi/h on suurempi, tuntitaksa nousee harkinnanmukaisesti 5- tai 10 euroa/tunti riippuen muun muassa työhön osallistuvien työsuhteisten määrästä. Työkohteeseen siirtyminen ja poistuminen luetaan työajaksi. Asiakkaalle annetaan jokaisesta työstä kokonaishinta-arvio. Työ tehdään Mahiksen työvälineillä. Materiaalikustannukset maksaa asiakas. TERVEYSPALVELUT Terveyspalvelujen maksuissa ja korvauksissa noudatetaan, mitä niistä on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (viimeksi muutettu nro 1329/2010) ja valtioneuvoston asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta (annettu 21.11.2013; seuraavat pykälät viittaavat siihen) sekä tässä määrätty. Avopalvelumaksut 1. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut (7 §) (lasketaan maksukattoon) Käyntimaksu 16,10 €/käynti kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä (Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää). kalenterivuodessa. Maksua ei peritä veteraaneilta, erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta, sosiaalihuoltolain mukaisten kaupungin omien asumispalveluyksiköiden asiakkailta eikä alle 18-vuotiailta. Lääkärin tai hammaslääkärin suorittama kotikäynti 14,70 € Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta. 2. Terveyskeskuksen päivystys (7 §) Arkisin klo 20.00 -08.00 välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin, pyhäpäivinä, vappupäivänä, juhannusaattona, itsenäisyyspäivänä ja jouluaattona, 18 vuotta täyttäneiltä henkilöiltä peritään käynnistä 22,10 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Päivystyskäynnistä perittyä maksua ei oteta huomioon laskettaessa kohdan 1 mukaisia käyntejä. Kaupungin oma harkinta: Päivystysmaksua ei peritä veteraaneilta eikä erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta. 34 3. Fysioterapia (7 §) (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta fysioterapiasta hoitokerralta 8,80 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. 4. Toimintaterapia (lasketaan maksukattoon) Yksilökohtaisesta toimintaterapiasta hoitokerralta 8,80 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. 5. Sarjassa annettava hoito (11 §) (lasketaan maksukattoon) Sarjassa annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta 8,80 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Siedätys (hyposensibilisaatiohoito) terveyskeskuksessa toteutettuna on maksutonta, vain erikoissairaanhoito saa periä tästä sarjahoitomaksun. 6. Hoitajan käyntimaksu 8,80 € Hoitokäynti Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Hoitajan käyntimaksu peritään seuraavien kriteereiden mukaan: · 18 vuotta täyttäneiltä · sairaanhoidollisilta yksilökäynneiltä ( ei ryhmäkäynneiltä) korkeintaan viisi kertaa kalenterivuoden aikana · kaikista päivystyksellisistä hoitajakäynneistä · jos lääkärin käynti on samana päivänä, laskutetaan vain lääkärissä käynti · ei psykiatrisen sairaanhoitajan käynneistä · ei peruuttamattomista käynneistä · ei sotiemme veteraaneilta · ei kaupungin omissa asumispalveluyksiköissä asuvailta. Suunterveydenhuollon maksut Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään asetuksen 9 §:n mukaiset enimmäismaksut. Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä. Kaupungin oma harkinta: Veteraaneilta ja erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta ei peritä maksua suunterveydenhuollon ammattilaisen luona käynnistä. Proteettisista hoidoista, laboratoriokustannuksista tms. sekä yksityisen suunterveydenhuollon ammatinharjoittajan luona käynneistä korvataan kelakorvauksen jälkeen enintään 250 €/kalenterivuosi veteraaneille. Perusmaksu suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom. - suuhygienisti hoidon antajana - hammaslääkäri hoidon antajana - erikoishammaslääkäri hoidon antajana 8,00 € 10,30 € 14,90 € Tätä erikoishammaslääkärimaksua käytetään, kun § potilas tarvitsee erikoishammaslääkärin palveluita § lähetteellä tulleet; sisäiset tai ulkoiset lähetteet § potilas itse toivonut erikoishammaslääkärin hoitoa. 35 Perusmaksun lisäksi peritään tutkimuksesta ja hoidosta terveydenhuollon toimenpideluokituksen suun terveydenhuollon toimenpiteistä seuraavat maksut: Muut tutkimukset ja hoidot ○ Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimukset ○ Kuvantamistutkimukset ▪ hammaskuvalta ▪ leukojen ja koko hampaiston 6,60 € 6,60 € 14,70 € panoraamaröntgenkuvauksesta - Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteet 6,60 € - Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka 0–2 3–4 5–7 8 – 10 11 - 6,60 € 14,70 € 29,30 € 42,30 € 60,20 € Proteettiset toimenpiteet ○ proteesin huolto: ▪ pohjauksella ▪ korjaus ○ akryyliosa- ja kokoproteesi ○ kruunut ja sillat hampaalta ○ rankaproteesi 42,90 € 29,30 € 143,20 € 143,20 € 173,90 € Terveyskeskuksen järjestämä suun ja leukojen erikoissairaan hoito - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 § 1 momentin mukainen poliklinikkamaksu/käynti 32,10 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Päiväkirurginen toimenpide (lasketaan maksukattoon) - Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 a §:n mukainen maksu päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä 105,50 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. 36 Muut maksut 1. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu (25 §) Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta lääkärin ja hammashoidon vastaanottoajasta peritään: 15 vuotta täyttäneiltä 39,60 € Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. 2. Kopio sairaskertomuksesta (kaupungin harkittavissa oleva maksu) Yli kaksi sivua käsittävistä 1 €/sivu 10. sivun jälkeen sivun hinta on 50 senttiä; kuitenkin vähintään 5 €/asiakirja Potilasasiakirjamerkintöjen toimittaminen vakuutusyhtiölle (hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan) - vakuutusyhtiöltä perittävä summa kertomuskopiosta 28,00 € /pyyntö/potilas Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. 3. Maksu lääkärintodistuksesta (23 §) Muusta kuin hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta peritään seuraavat maksut: a) Lääkärintodistukset ja lausunnot Ryhmä A - elintarviketodistus - tbc-todistus - T-todistus - C-lausunto - lausunnot työvoimaviranomaisia varten - B-lausunnot erityiskorvattavista lääkkeistä - pahoinpitelylausunnot - muut näihin rinnastettavat hoitoon liittymättömät todistukset - B-lausunnot § eläkettä varten § kuntoutusta varten - laajat lausunnot oikeutta varten - stipendiaatti- ym. laajat ulkomaita koskevat todistukset - E-lausunnot: tapaturmat ja ammattitaudit - muut hoitoon liittymättömät todistukset 39,60 € Ryhmä B - ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus - ilmailulupakirja- ja urheilusukeltajalausunnot - kansainvälinen rokotustodistus - ampuma-aselausunnot 47,70 € Nämä taksat tulevat voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. b) Hammaslääkärintodistukset ja lausunnot - vakuutusyhtiötä varten 37 39,60 € c) Maksuttomat todistukset - sairausloman tarpeen osoittamiseksi kirjoitettu lääkärintodistus SVA tai SVB - sairaan lapsen hoitotodistus - sterilisaatiota ja raskauden keskeytystä varten annettavat lausunnot - lausunto toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten - todistus sairauden takia saattajasta tai muun kuin yleisen kulkuneuvon tarpeesta - C-lausunto eläkettä saavan hoitotukea/vammaistukea varten koskien laitoshoidossa/ asumispalveluissa olevia henkilöitä - B-lausunto erityiskorvattavia lääkkeitä varten koskien laitoshoidossa/ asumispalveluissa olevia henkilöitä - Lääkärinlausunto maistraatille edunvalvonnantarpeen selvittämistä varten 4. Terveydenhuollon varmennekortin tilaaminen Lohjan kaupungin rekisteröintipisteestä muille kuin Lohjan kaupungin työntekijöille Väestörekisterikeskuksen myöntämän terveydenhuollon varmennekortin voi tilata Lohjan kaupungin rekisteröintipisteestä Lohjantähdestä myös yksityisille terveydenhuollon ammattilaisille. Terveydenhuollon ammattikortin käyttäjinä on koko Valviran Terhikki-rekisteriin kuuluva terveydenhuollon ammattihenkilöstö. Terveydenhuollon varmennekortin tilaaminen Lohjan kaupungin rekisteröintipisteestä muille kuin Lohjan kaupungin työntekijöille on maksullinen palvelu. Kortin tilaaminen maksaa 53,00 € (42,74 euroa + alv 10,26 €). Lohjan kaupungin rekisteröintipisteistä voi toistaiseksi tilata vain kuvattomia kortteja (paitsi, jos toimittaa itse skannatun kuvan rekisteröijälle). Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. Työterveyskeskuksen maksut Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan. YLEISMAKSUT: - yleismaksu: 30 €/tt/v Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää. VASTAANOTTOKÄYNNIT: hinta/60min (työpaikkaselvitys; tilakäynti/työolosuhdeselvitys; ohjaus/neuvonta/neuvottelu; osallistuminen tykytoimintaan) - lääkärin vastaanottokäynti - työterveyshoitajan vastaanottokäynti - työfysioterapeutin vastaanottokäynti - työterveyspsykologin vastaanottokäynti 140,60 €/h 70,55 €/h 70,55 €/h 140,60 €/h Resepti-, puhelin- ja sähköpostipalvelu: - reseptimaksu - lääkärin puhelinvastaanotto - työterveyshoitajan ja työfysioterapeutin puhelinvastaanotto - puhelinvastaanotto/-neuvottelu: yli 10 min 38 10,80 €/resepti 16,50 €/resepti 9,00 €/puhelu 16,50 kestävät tuntihinnasta laskien käytetyn ajan mukaan €/puhelu Erikoistutkimukset ja -toimenpiteet: - kyselyt (TKI, AUDIT, BBI 15, BDI 13 ja vastaavat) - spirometria - spirometria täydennettynä bronkodilaatiotestillä 14,40 € - PEF-vrk-seuranta - PEF-työpaikka-seuranta - verenpaineen vrk-rekisteröinti (sis. erikoislääkärin arvion): - näöntutkimus - kuulontutkimus (audiometria) - polkupyöräergometria / kuntotesti (EKGseuranta) - kliininen rasitusergometria / sisätautilääkärin arvio - kävelytesti - kuntotesti ilman EKG-seurantaa - melumittaus (annos / taso) 36,60 € 71,10 € 158,60 € 30,40 € 43,80 € 17,50 € 17,50 € 36,60 € 153,50 € 9,00 € 17,50 € 35,50 € - radiologiset tutkimukset (röntgen- ja ultraäänitutkimukset) Lohjan sairaalan hinnaston mukaan + 12,90 € lisäkorvaus - matkakulut voimassa olevan kaupungin yleisen km-veloituksen mukaisesti - laboratoriotutkimukset, HUSLAB:n hinnasto + 7,20 € lisäkorvaus - EKG-pitkäaikaisrekisteröinti - rannekanavan seulontatutkimus - laajojen ja vaativien todistusten laatiminen aikaperusteisesti (30-60 min) - luento valmisteluineen/työterveyshoitaja tai työfysioterapeutti - luento valmisteluineen/työterveyslääkäri - peruuttamaton tpk-toiminta (peruutus viim. edellisenä työpäivänä klo 12.00 mennessä) - peruuttamaton vastaanottoaikavaraus (peruutus viim. edellisenä työpäivänä) - ajokorttitodistus (asetuksen perusteella) 39 191,10 € 40,70 € 117,40 €/tunti 176,70 € 351,80 € ½ varatusta ajasta ½ varatusta ajasta; väh. 20 min. veloitus 44,90 €
© Copyright 2024