Sosiaalipalvelujen talousarvioesitys vuodelle 2016 ja
Sosiaalilautakunta 6.10.2015 / Liite 2 NuVa -kuntayhtymä NURMEKSEN KAUPUNGIN SOSIAALIPALVELUT Talousarvioesitys vuodelle 2016 Suunnitelmaesitys vuosille 2017 - 2019 Sosiaalijohtaja 2.10.2015 SISÄLLYSLUETTELO 1. SOSIAALIPALVELUJEN TAVOITTEET vv. 2016 – 2019 ............................................. 1 2. VUODEN 2016 TALOUSARVION PERUSTELUT JA SUUNNITTELUKAUDEN KANNANOTOT ................................................................................................................... 2 2.1. Yleisjohdon ja hallinnon vastuualue ......................................................................... 2 2.2. Sosiaalityön ja erityispalvelujen vastuualue ............................................................ 2 2.2.1. Asumispalvelut ....................................................................................................... 2 2.2.2. Sosiaalityö .............................................................................................................. 3 2.2.3. Toimeentulotuki ...................................................................................................... 4 2.2.4. Lasten ja perheiden palvelut .................................................................................. 5 2.2.5. Vammaisten palvelut .............................................................................................. 7 2.3. Koti- ja laitoshuollon vastuualue ............................................................................... 9 2.3.1. Kotihoito ................................................................................................................. 9 2.3.2. Vanhusten avohoito.............................................................................................. 12 3. VUODEN 2016 TALOUSARVIOTA KOSKEVAT MAKSUT .......................................... 15 TALOUSARVIOESITYS VUODELLE 2016 JA TALOUSSUUNNITELMAESITYS VUOSILLE 2017-2019 1 1. SOSIAALIPALVELUJEN TAVOITTEET vv. 2016 – 2019 Tavoitetaso SOSIAALIPALVELUJEN SAATAVUUS: 1. Toimeentulotukihakemukseen päätös (ei kiireelliset) 7 arkipv 2. Lastensuojelutarpeen selvitys 3 kk 3. Lastensuojeluilmoituksen käsittelyyn ottaminen 7 arkipv 4. Vammaispalveluhakemukseen päätös 3 kk 5. Kehitysvammaisten palvelusuunnitelma laaditaan kolmen kuukauden kuluessa palvelutarpeen kartoituksesta ja tarkistetaan viimeistään kolmen vuoden välein 100 % 6. Perheneuvolan asiakassuhteen alkaminen alle kolmessa viikossa yhteydenotosta 90 % 7. Koulukuraattorin asiakassuhteen alkaminen yhteydenotosta 7 arkipv 8. Lasten ja nuorten kehitys- ja oppimistutkimusten alkaminen alle kolmessa kuukaudessa lähetteen saapumisesta 90 % 9. Asiakkaan odotusaika Kyrölän lyhytaikaishoitoon 7 pv 10. Asiakkaan pääseminen kotipalvelun palvelutarpeen arviointiin 3 pv 11. Asiakkaan pääseminen turvapalvelun piiriin 14 pv 12. Kansaeläkelaitoksen erityishoitotuen saajien ja 75 vuotta täyttäneiden pääsy hoidontarpeen arviointiin palvelutarpeen ilmaisemisesta 7 pv HOITOYKSIKÖIDEN KÄYTÖN TEHOKKUUS: 1. Kyrölän hoitopaikkojen käyttöaste 100 % 2. Kehitysvammahuollon asumispalvelujen käyttöaste 10200 / 100 % 3. Toimintakeskuksen käyttöpäivien määrä 5500 / 100 % 2 HENKILÖSTÖMÄÄRÄ: 1. Hoitohenkilöstön määrän suhde palvelun käyttäjien määrään ikääntyvien ympärivuorokautisessa asumispalvelussa Valtakunnallisten suositusten tasolla hyvä: 0,5 (dementiayksikkö 0,6) 2. Sosiaalityöntekijöiden määrän suhde lastensuojelun asiakkuudessa olevien lasten määrään Korkeintaan 40 lasta / lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä 2. VUODEN 2016 TALOUSARVION PERUSTELUT JA SUUNNITTELUKAUDEN KANNANOTOT 2.1. Yleisjohdon ja hallinnon vastuualue Yleisjohdon ja hallinnon kustannuspaikka sisältää Nurmeksen kaupungin sosiaalipalvelujen hallinnon (sosiaalipalvelujen lautakunta ja hallinnossa työskentelevä henkilöstö) lisäksi ikääntyvien neuvoston ja vammaisneuvoston määrärahat. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Henkilöstönä on sosiaalijohtaja ja toimistosihteeri. Vastuualueen määrärahoissa on huomioitu sosiaalipalveluille kuuluvat osuudet mm. kuntayhtymän hallituksen, tarkastustoimen, talouspäällikön (20 prosenttia palkkausmäärärahoista), tilitoimiston ja työterveyshuollon menoista. Ikääntyvien neuvostolle on varattu 2.457,oo euron määräraha. Vuodelle 2017 on varattu määräraha kuntalain vaatiman vammaisneuvoston toimintakuluihin. Sosiaali- ja terveystoimen integraation mahdollistamat toimintojen uudelleen järjestelyihin liittyvät selvitykset aloitetaan mahdollisimman pian vuoden 2016 alussa. Selvitettäviä yhteistyöalueita ovat: lasten, nuorten ja lapsiperheiden palvelut, päihde- ja mielenterveyspalvelut sekä kotihoito. Pyrkimyksenä on vähintään hillitä kustannusten kasvua ja muodostaa asukkaiden palvelutarpeisiin vastaavia palvelukokonaisuuksia. 2.2. Sosiaalityön ja erityispalvelujen vastuualue 2.2.1. Asumispalvelut 3 Kiinteistö Oy Nurmeksen Vuokrataloilta välivuokrataan tarvittaessa asuntoja toimeentulotukiasiakkaille, ellei heidän asumistaan saada muutoin järjestettyä. Tuetussa asumisessa henkilöstönä on tuetun asumisen ohjaaja. Palveluasumista ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen järjestämiseksi (mm. mielenterveyssyistä järjestettävä palveluasuminen, päihteiden aiheuttamia muistisairauksia omaaville henkilöille järjestettävä palveluasuminen). Palveluasumisen ostoihin esitetään 960.000,00 euron määräraha. 2.2.2. Sosiaalityö Sosiaalityön tehtävänä on edistää ihmisten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia. Tämä tapahtuu tukemalla asiakkaiden toimintakykyä, edistämällä toimeentulon edellytyksiä sekä ylläpitämällä sosiaalista kasvua ja turvallisuutta. Päihdehuolto toimii sosiaalityön tiimissä tuottaen tarpeelliset palvelut ongelmakäyttäjille ja heidän läheisilleen. Tavoitteena on ehkäistä ja vähentää päihteiden ongelmakäyttöä sekä niihin liittyviä sosiaalisia ja terveydellisiä haittoja. Sosiaalityön tiimi huolehtii alueen asukkaiden sosiaalisten perusoikeuksien toteuttamisesta tukien asiakkaiden omia voimavaroja. Sosiaalityön tiimi tuottaa tai järjestää asiakkailleen seuraavia palveluja: yleinen ohjaus ja neuvonta päihdehuolto lastensuojelu toimeentulotuki ja ehkäisevä toimeentulotuki kuntouttava työtoiminta sekä lastenvalvojan palvelut. Päihdehuollon sosiaalityöntekijän ja sosiaalipalveluohjaajan tuottamaa päihdehuollon palvelua (yksilökeskustelu) myydään resurssien puitteissa lähikunnille. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Henkilöstönä on johtava sosiaalityöntekijä, kolme sosiaalityöntekijää, kaksi sosiaalipalveluohjaajaa, kaksi etuuskäsittelijää, toimistosihteeri ja ohjaaja. Joensuun kaupungilta ostettavan ympärivuorokautisen sosiaalipäivystyksen ostoon on varattu 18.750,00 euron määräraha. Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman -Selvästi näkyvillä toimenpideohjelman toteuttaminen. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) 4 Päihdehuollon palveluja ostetaan tarvittaessa ulkopuolisilta tuottajilta. Tähän tarkoitukseen on ostopalvelumäärärahaa varattu 30.000,00 euroa. 2.2.3. Toimeentulotuki Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tukimuoto, jonka tarkoituksena on turvata henkilön ja perheen toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä. Ehkäisevä toimeentulotuki on tarkoitettu edistämään henkilön ja perheen sosiaalista turvallisuutta, omatoimista suoriutumista sekä mahdollisuuksien mukaan ehkäistä syrjäytymistä ja pitkäaikaista riippuvuutta toimeentulotuesta. Sitä voidaan myöntää mm. aktivointia tukeviin toimenpiteisiin, asumisen turvaamiseksi tai taloudellisen tilanteen äkillisesti heikentyessä esimerkiksi sairauden, onnettomuuden tai muun syyn vuoksi. Laki kuntouttavasta työtoiminnasta velvoittaa kunnat ja työvoimatoimistot yhteistyöhön kullekin asiakkaalle sopivan suunnitelman laatimiseksi. Kuntouttavan työtoiminnan järjestää kunta. Kunta voi järjestää toiminnan itse tai tekemällä kirjallisen sopimuksen sopivan yhteistyötahon kanssa. Riippumatta järjestämistavasta kunta vastaa siitä, että toiminta järjestetään lain mukaisesti. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Talousarvioesityksessä vuodelle 2016 on perustoimeentulotukeen varattu 635.000,00 euroa, täydentävään toimeentulotukeen 45.000,00 euroa ja ehkäisevään toimeentulotukeen 10.000,00 euroa. Kuntouttavan työtoiminnan ostamiseksi Honkalampi -säätiöltä on varattu 103.000,00 euron määräraha. Talousarvioesityksessä on ostopalvelun korvaus laskettu siten, että kuntouttavan työtoiminnan käyttöpäiviä olisi 2200 (sopimuksen mukaan 1200). Määrärahaesityksessä on myös huomioitu kaupungin hallintokunnissa toteutettavaan kuntouttavaan työtoimintaan tarvittavan avopalvelun ostaminen Honkalampi -säätiöltä. Yhdistyksissä toteutettavien kuntouttavan työtoiminnan käyttöpäiviksi on arvioitu 1000 ja solmittujen sopimusten mukaisesti yhdistyksille suoritetaan avustuksena 10,09 euroa/käyttöpäivä. Lisäksi kuntouttavan työtoiminnan määrärahoissa on 20.000,00 euroa asiakkaille tarvittavien tutkimusten ja selvitysten esim. eläkeselvitykset ostamiseksi ulkopuolisilta tuottajilta. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) Perustoimeentulotuki siirtyy 1.1.2017 kunnilta Kelan hoidettavaksi. Rahoitusvastuu säilyy nykymuotoisena eli perustoimeentulotuen menoista vastaavasta yhtä suurin osin valtio ja kunnat. Suunnitelmavuosilla on huomioitu poistuvasta tehtävästä aiheutuva henkilöstön väheneminen (etuuskäsittelijä). 5 2.2.4. Lasten ja perheiden palvelut Lasten ja perheiden palvelujen kustannuspaikka sisältää lapsiperheiden sosiaalityön, lastensuojelun sekä kasvatus- ja perheneuvolan määrärahat. Lastensuojelu pitää sisällään avohuollon tukitoimet sekä sijoitukset. Avohuollon tukitoimina pyritään tarjoamaan mahdollisuuksien mukaan esim. ohjausta, neuvontaa, perhekuntoutusta, perhetyötä ja taloudellista tukea sekä muuta perheen tilanteeseen tarvittavaa tukea. Mikäli lastensuojelun avohuollon tukitoimet osoittautuvat riittämättömiksi ja huostaanoton edellytykset täyttyvät, käytetään sijaishuoltoa. Lastensuojelun sijaishuoltoa järjestetään perhehoitona tai laitoshuoltona. Perheiden varhaista tukemista suoritetaan ennaltaehkäisevän perhetyön, tukiperhe- ja tukihenkilötyön avulla. Sosiaalihuoltolaki velvoittaa järjestämään lapsen ja etävanhemman väliset tapaamiset valvottuina ja tuettuina tai tuettuina vaihtoina, mikäli käräjäoikeus niin määrää tai lastenvalvojapäätöksellä asiasta sovitaan. Kasvatus- ja perheneuvolatyö on keskeisesti perheneuvontaa, lasten ja nuorten mielenterveystyötä sekä koulujen psykososiaalista oppilashuoltotyötä. Tämän lisäksi annetaan mm. asiantuntija-apua ja lausuntoja lasten parissa työskenteleville tahoille, erityisesti lastensuojeluun, lastenneuvolaan ja varhaiskasvatukseen. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Lapsiperheiden sosiaalityö ja lastensuojelu Henkilöstönä on sosiaalipalveluohjaaja, jonka tehtävänä on lastensuojelun tehostettu perhetyö ja uudeksi työntekijäksi esitettävä ammatillinen tukihenkilö. Ammatillisen tukihenkilön palkkaamisesta aiheutuu vuositasolla noin 42.500.00 euron kustannukset. Uudella työntekijällä ja sosiaalipalveluohjaajan työajan kohdistamisella tapahtuvaksi enemmän ilta-aikaan, arvioidaan voitavan vähentää perhetyön sekä tukihenkilöpalvelun ostamista yksityisiltä palveluntuottajilta noin 205.000,00 euroa. Kokonaiskustannusten alentamistavoitteena olisi siis 162.500,00 euroa. Tavoitteena on myös hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelman tavoite kodin ulkopuolisten sijoitusten vähenemisestä. Lastensuojelun laitossijoituksiin on varattu määrärahaa sekä huostaan otettujen että avohuollon tukitoimin sijoitettujen lasten/nuorten sijoituksiin yhteensä 930.000,00 euroa. Tällä määrärahalla nykyisin laitoshoidossa olevat lapset ja nuoret (6 henkilöä) pystytään pitä- 6 mään hoidossa ja lisäksi on varauduttu neljään uuteen sijoitukseen vuonna 2016. Lastensuojelun perhehoitoon on varattu määräraha nykyisin perhehoidossa olevien lasten (11 lasta) sijoitusten jatkamiseen ja yhteen uuteen sijoitukseen. Talousarvioesityksessä on varauduttu uusien perhehoitajien saamiseksi järjestämään lakisääteinen ennakkovalmennus. Lastensuojelun avohoidon palveluissa on varattu määrärahat muiden avohuollon tukipalveluiden, kuten perhetyön ja perhekuntoutuksen, ostoihin. Avohuoltoon on lisäksi varattu määrärahat tukihenkilöiden ja -perheiden hoitopalkkioiden ja kulukorvausten maksamiseen, lastensuojelun piirissä olevien lasten ja perheiden harrastus- ja muiden menojen tukemista varten sekä jälkitukihuoltopalvelujen ostoon muissa kunnissa oleville jälkihuoltonuorille. Oman perhetyöntekijän ja ammatillisen tukihenkilön työskentelyn toteuttamiseksi tarvittaviin kuluihin on myös varauduttu määrärahoissa. Lasten ja perheiden avopalveluiden määrärahoissa on varauduttu ostamaan tarvittaessa valvottuja ja tuettuja tapaamisia sekä tuettuja vaihtoja. Määrärahoissa on myös huomioitu tukihenkilöiden ja -perheiden hoitopalkkiot ja kulukorvaukset. Sosiaalihuoltolain mukaisen ehkäisevän perhetyön ostoihin ei ole talousarvioesityksessä varattu määrärahaa vaan selvitetään mahdollisuus käyttää tähän tehtävään terveydenhuollon neuvolan perhetyöntekijää. Kasvatus- ja perheneuvola Kasvatus- ja perheneuvolan henkilöstönä on kaksi psykologia, kaksi sosiaalityöntekijää, koulukuraattori ja toimistosihteeri, jonka työajasta 80 prosenttia on kasvatus- ja perheneuvolan käytössä. Erikoissairaanhoidossa on tapahtunut viime vuosina rajauksia, jotka ovat lisänneet psykologisten tutkimusten tarvetta lasten ja nuorten kotikunnissa. Myös Nurmeksen pitkä etäisyys Joensuusta on lisännyt painetta tarjota kotipaikkakunnan kasvatus- ja perheneuvolassa myös erikoistuneempia palveluja sekä tutkimusten että hoitojen osalta. Ostopalveluna hankitaan kuukausittain lasten- ja nuorisopsykiatrin palvelut sekä harvakseltaan neuropsykologin palveluja ja yksittäisiä psykologin tutkimuksia. Määrärahoissa on varauduttu myös muutaman lapsen/nuoren terapeuttisen hoidon ostamiseen paikkakunnalla toimivilta ammatinharjoittajilta ja perheasiain neuvonnan ostamiseen Joensuun ev.lut. seurakuntayhtymältä. Sosiaalilautakunnan 5.8.2014 § 44 hyväksymän sopimuksen mukaisesti ostetaan oppilas- ja opiskeluhuoltolain mukaiset kuraattoripalvelut toisen asteen opiskelijoille Pohjois-Karjalan koulutuskuntayhtymältä. 7 2.2.5. Vammaisten palvelut Vammaisten palvelut jakautuvat kahdelle kustannuspaikalle: vammaisten palvelut ja kehitysvammaisten palvelut. Vammaisten palveluiden tavoitteena on edistää vammaisen henkilön tasavertaisia edellytyksiä toimia yhteiskunnan jäsenenä ja vähentää vammaisuuden aiheuttamia esteitä ja haittoja. Vammaisuuden perusteella järjestettäviä palveluja ja tukitoimia ovat mm. kuljetus- ja tulkkipalvelut, palveluasuminen ja muut tarpeelliset palvelut ja taloudelliset tukitoimet. Kehitysvammaisten erityishuollon järjestämistä varten Nurmeksen kaupunki on jäsenenä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä, jonka tulee erityishuoltoa toteutettaessa olla yhteistyössä sosiaalilautakunnan kanssa. Kehitysvammahuolto jakautuu toiminnallisiin alakohtiin, jotka ovat laitoshuolto, asumispalvelut, perhehoito sekä työ- ja päivätoiminta. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Vammaisten palvelut Vammaisten palveluissa sosiaalipalveluohjaajan (vammaisten palvelut) ja virkatulkin toiminnasta aiheutuvat menot. Käytettävissä on myös yhden toimistosihteerin työpanoksesta 20 prosenttia. Vammaisten tulkkipalvelujen järjestäminen on siirtynyt 1.9.2010 alkaen valtion vastuulle. Talousarvioesitys pohjautuu siihen, että virkatulkin palvelujen myynti Kelalle jatkuu tehdyn sopimuksen mukaisena 31.12.2016 saakka. Vammaispalveluna annetaan lain edellyttämät vaikeavammaisten palvelut, joita ovat: - asunnon muutostyöt ja välineet - palveluasuminen - kuljetuspalvelut, - henkilökohtainen apu ja - sopeutumisvalmennuksena kommunikaatioselvitykset ja viittomakielen opetus. Vammaispalvelulain mukaisen palveluasumisen ostoihin on varattu 230.000,00 euroa, jolla määrärahalla nykyiset kahdeksan henkilöä jatkavat palveluasumisessa. Kotikuntalain mukaista asumispalvelun ostoa toteutetaan yhdelle asiakkaalle. Henkilökohtaisen apuun on varattu 130.000,00 euron määräraha. Määrärahaesityksessä on huomioitu kehitysvammaisten palveluissa esitetyt henkilöstöjärjestelyt, joilla henkilökohtaisen avun ostoja arvioidaan voitavan vähentää 13.600,00 euroa. 8 Terapeuttisen työtoiminnan (sosiaalihuoltolain 27e §:n mukainen toiminta) ostamiseen Honkalampi-säätiöltä on varattu sopimuksen mukaisesti 68.000,00 euron määräraha. Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 3 §:n mukaan kunnan on huolehdittava siitä, että vammaisille tarkoitetut palvelut ja tukitoimet järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Näin ollen vaikka kyseessä olisi ns. harkinnanvarainen tukitoimi, ei kunta voi evätä palvelua määrärahojen puuttumisen vuoksi. Kunta voi kuitenkin palvelujen tai tukitoimien osalta määrärahojensa puitteissa päättää palveluja eniten tarvitsevat. Talousarvioesityksessä on varattu 25.000,00 euron määräraha harkinnanvaraisiin etuuksiin. Kehitysvammaisten palvelut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä vastaa laitoshuollosta, neuvolapalveluista, perhehoidosta, lasten kuntoutusjaksojen opetuksesta ja kuntoutusohjauksesta. Suunnittelukauden aikana eläkeratkaisun jälkeen kuntoutusohjaajan tehtävä siirretään kunnan omaksi palveluksi. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa on Honkalampikeskuksessa yksi henkilö ja laitoshoidon menokohdalle on varattu myös kuntouttavan hoidon kustannukset lapsille ja aikuisille sekä kalliin hoidon tasaus. Kuntoutusjaksoja on suunniteltu vuodelle 2016 viidelle lapselle ja neljän viikon verran aikuisille. Ostopalveluihin on varattu määräraha myös yhden lapsen kuntoutusjaksoille Mäntykankaan koulussa. Honkalampikeskuksen asumispalveluissa on kaksi henkilöä, joista toinen osallistuu myös työ- ja päivätoimintaan. Perhehoidossa on kolme henkilöä ja lisäksi on varauduttu erittäin vaativaan tilapäiseen perhehoitoon kolmen henkilön osalta. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän palvelujen ostoon on varattu määrärahat talousarvioesitykseen seuraavasti kehitysvammaisten palvelujen toiminnoille: - laitoshuolto 165.000,00 euroa - asumispalvelut 126.000,00 euroa - perhehoito 79.000,00 euroa ja - työ- ja päivätoiminnot 100.000,00 euroa. Yhteensä ostoihin on varattu 470.000,00 euroa. Ilomantsin kunnalta ostetaan päivätoimintaa yhdelle henkilölle ja hän osallistuu työ- ja päivätoimintoihin henkilökohtaisen avustajan avulla. Nurmeksen kaupunki järjestää kehitysvammaisten päivätoimintaa, autetun ja tuetun asumisen palveluja sekä kuntouttavaa päivähoitoa päiväkodeissa. Erityishuoltona toteutettavaan peruskoululaisten 9 iltapäiväkerhoon on varattu talousarvioesityksessä määrärahat (kaksi lasta). Kehitysvammahuollon henkilöstönä on asumispalveluissa 13,5 hoitajaa/ohjaajaa sekä päivätoiminnoissa 3,52 ohjaajaa. Esitys sisältää uuden lähihoitajan Kuusikummun asumisyksikköön korvaamaan siellä useita vuosia toimineen henkilökohtaisen avustajan ja toistaiseksi voimassa olevaan työsuhteeseen palkattavan avustajan (30 h/vko) korvaamaan määräaikaisilla työsopimussuhteilla toimineen avustajan (18 h/vko). Henkilöstöjärjestelyt aiheuttavat lisäkustannuksia noin 18.000,00 euroa. Näillä henkilöstöjärjestelyillä voidaan pysyvästi toteuttaa henkilöstöjärjestelyt, joilla on korvattu johtavan ohjaajan viran täyttämättä jättämistä vuonna 2015, vähentää sijaisten käyttöä (arvioitu 20.000,00 euroa) ja henkilökohtaisen avustajan ostoa 13.600,00 euroa. Kustannusten vähentäminen yhteensä 15.600,00 euroa. Kuusikummun asumisyksikön yötyö ostetaan Mummon Turva Oy:ltä. 2.3. Koti- ja laitoshuollon vastuualue Koti- ja laitoshuolto on talousarviossa jaettu kahteen kustannuspaikkaan: kotihoito ja vanhusten avohoito. Väestöennusteen mukaan Nurmeksessa on vuonna 2016 yli 75vuotiaita 1184 henkeä, joista yli 85-vuotiaita ennustetaan olevan 354 henkilöä. Kaikkein vanhimman ikäryhmän palvelutarve arvioidaan olevan noin kaksi kuukautta vuodessa. Väestön sairastavuus samoin kuin tulotaso alueella vaikuttavat palvelujen kysyntään ja kustannuksiin. Koti- ja laitoshoidon toiminnan tavoitteena on vastata monipuolisilla palveluilla asukkaiden palvelukysyntään ja auttaa heitä löytämään keinoja huolehtia omatoimisesti hyvinvoinnistaan sekä ennaltaehkäistä uusien palvelutarpeiden syntymistä. Koti- ja laitoshoidon palveluissa asiakkaalle laaditaan osana hoitoja palvelusuunnitelmaa kuntoutumissuunnitelma, missä säännöllisillä harjoitteilla pyritään toimintakyvyn säilyttämiseen tai parantamiseen. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) 2.3.1. Kotihoito Kotihoidon kustannuspaikalla ovat kodinhoitoavun, omaishoidontuen ja sotavammapalvelujen määrärahat. Kodinhoitoavun turvin tuetaan asiakkaiden omatoimisuutta ja kotona selviytymistä siten, että heillä on mahdollisuus asua ja toimia omassa kodissaan niin kauan kuin se on hoidollisesti mahdollista. 10 Voimavaralähtöisellä ja kuntouttavalla työtavalla aktivoidaan asiakkaiden itsenäistä selviytymistä päivittäisistä toimistaan. Kodinhoitoavun pääasialliset asiakkaat ovat vanhukset ja heistäkin erityisesti yli 75-vuotiaat. Asiakkaina ovat myös lapsiperheet ja päihde- ja psykiatriset avohoitopotilaat. Kotipalvelujen myöntämisessä noudatetaan sosiaalilautakunnan 5.5.2015 § 26 hyväksymiä myöntämiskriteereitä. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Kodinhoitoapu Henkilöstönä on kotihoidon esimies, seitsemän kodinhoitajaa, kotiavustaja ja 27 (joista yksi osa-aikainen) lähihoitajaa. Yksi kodinhoitajista toimii omaishoitajien vapaapäivien tekijänä. Kotipalvelulla on myös käytettävissä toimistosihteerin työpanoksesta 40 prosenttia, osastosihteerin työpanoksesta 20 prosenttia ja fysioterapeutin työpanoksesta 20 prosenttia. Kotipalvelussa on käytössä palveluseteli tilapäisen ja säännöllisen kodinhoitoavun palveluun. Tilapäisen kotipalvelun seteli myönnetään asiakkaalle, jonka palvelun tarve on harvemmin kuin kerran viikossa tai palvelun alkaessa tiedetään palvelutarpeen kestävän alle kuukauden. Säännöllisen kotipalveluseteli myönnetään asiakkaalle, joka täyttää sosiaalilautakunnan hyväksymät kotipalvelun myöntämisen kriteerit. Palvelusetelien arvot ovat 20 €/h (tilapäinen kotipalvelu) ja 7-27 €/h asiakkaan tuloista riippuen (säännöllinen kotipalvelu). Palvelusetelien myöntämiseen esitetään 130.000,00 euron määräraha. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) Kotipalvelussa palvelusuunnitelmien laatimisen yhteydessä otetaan puheeksi päihteiden käyttö ja tarvittaessa tehdään mini-interventio. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) Kotipalveluun esitetään hankittavaksi MediMobi kotihoidon mobiilipalvelu, joka integroidaan Mediatri -potilastietojärjestelmään. MediMobin käyttöönotolla nostetaan välittömän asiakastyöajan osuutta. MediMobin avulla työntekijät pystyvät kirjaamaan asiakkaan luo menemisen ja lähtemisen reaaliajassa, tehdä asiakkaan perustietoihin tarvittavat muutokset sekä palvelupäätöksiin tulevat keskeytykset. Sovellus myös mahdollistaa käyntikirjauksen tekemisen ja asiakastietojen lukemisen asiakkaan luona. MediMobin käyttöönottamisesta 1.3.2016 alkaen aiheutuu 36.070,40 euron kustannukset (sis. älypuhelimet, koulutuksen), joita saadaan alennettua noin 3.000,00 euroa luopumalla 10 pöytätietokoneesta. 11 Tukipalveluina järjestetään turvapalvelua, ateriapalvelua ja myönnetään tukipalvelusetelejä itsenäisen selviytymisen tukemiseksi. Kodinhoitoavun piirissä olevat asiakkaat, joiden palvelutarve kohdistuu tukipalvelun luonteisiin asioihin; asiointiin ja kodin siisteyden ylläpitämisestä huolehtimiseen ohjataan tukipalvelusetelien avulla sitä palvelua tuottavien, sosiaalilautakunnan hyväksymien yrittäjien asiakkaiksi. Näin vapautetaan voimavaroja paljon hoitoa tarvitsevien hoitotyöhön. Tukipalveluseteliä varten on talousarvioesityksessä 3.500,00 euron määräraha. Kotona asuvien turvapalveluasiakkaiden hälytysten vastaanottopaikka on Helsingissä Mainiovire Oy:n palvelu. Avun antajana hälyttäjän kotiin on klo 07.00-21.00 välillä kotipalvelun henkilöstö. Hälytysten vastaanottaminen tapahtuu alueittain. Järjestely aiheuttaa kotipalveluhenkilöstölle varallaoloa varsinaisen työajan lisäksi. Klo 21.00-07.00 välillä avun antaja on Mummon Turva Oy:n henkilöstö ostopalvelusopimuksen mukaisesti. Avohuollon ateriapalvelujen ateriat tuottaa kaupungin ruokahuolto. Avohuollon ateriankuljetuksen hoitaa Sonipal Oy sopimuksen mukaisesti 30.6.2016 asti ja sen jälkeen kilpailutuksen perusteella valittu yrittäjä. Ateriat kuljetetaan asiakkaille maanantaista perjantaihin, viikonlopuksi viedään kylmät ateriat. Kotipalvelun työntekijät lämmittävät kotipalveluasiakkaiden viikonlopun kylmät ateriat tarvittaessa. Asiakkailta perittävä ateriankuljetusmaksu tuloutuu kaupungille. Omaishoidontuki Omaishoidon tuesta annetun lain mukaisesti sopimus omaishoitajan kanssa tehdään toistaiseksi voimassa olevaksi. Omaishoitajalla on lain mukaan oikeus saada omaishoitotyötä tukevia sosiaalipalveluita. Ne määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tällä hetkellä myöntämisperusteena ovat käytössä sosiaalilautakunnan 5.5.2015 § 27 vahvistamat maksuluokat ja perusteet. Omaishoitajien lakisääteinen vapaapäivä toteutetaan käyttämällä palveluseteliä, kunnallisen kotipalvelun työnä sekä toimeksiantosopimuksella. Palvelusetelillä omaishoitajat voivat ostaa vapaapäivän sosiaalilautakunnan hyväksymiltä yrittäjiltä ja Kuusikummun asumisyksiköstä. Voimassa oleva palvelusetelin arvo on 85,00 euroa päivältä ja 120,00 euroa vuorokaudelta. Toimeksiantosopimuksen palkkiot ovat 30,00 euroa kahdeksalta tunnilta ja 60,00 euroa koko vuorokaudelta. Kaupungin oman työntekijän palkkausmääräraha on sijoitettu kodinhoitoavun määrärahoihin. Mikäli omaishoitajien vapaapäivien järjestämiseen häntä ei kokoaikaisesti tarvita, työpanos käytetään kotipalvelun työtehtäviin. 12 Sotavammapalvelut Nurmeksen kaupungin sosiaalilautakunta ostaa ostopalveluna vähintään 15 %:n haitta-asteen omaavien sotainvalidien siivous- ja kodinhoitoavun Nurmeskotiyhdistys ry:ltä. Kaupunki hakee korvauksen valtionkonttorilta. 2.3.2. Vanhusten avohoito Vanhusten avohoidon kustannuspaikalla ovat määrärahat vanhusten palveluasumiseen, muihin vanhusten palveluihin ja vanhusten lyhytaikaiseen palveluasumiseen. Kyrölän palvelukeskuksen yöhoito ostetaan Mummon Turva Oy:ltä. Yksi kolmesta yöhoitajasta vastaa Kyröntuvan valvonnasta ja vastaa yön aikaisiin kotona, ei muissa palvelutaloissa asuvien turvahälytyksiin sekä käy sovituilla yöpartiokäynneillä Itä-kaupungin alueella, jotka tapahtuvat pääosin Hannikaisen pienkodissa. Kyrölän palvelukeskuksen henkilöstön suojavaatteiden ja lyhytaikaisen palveluasumisen asukkaitten tekstiilihuolto ostetaan Pohjolan tekstiilipalvelu Oy:ltä. Perustelut 2016 ja suunnittelukauden kannanotot Palveluasuminen Palveluasuminen on tarkoitettu vanhuksille, jotka eivät selviydy omassa kodissaan, mutta eivät tarvitse sairaalahoitoa. Tehostettua palveluasumista toteutetaan Kyrölän palvelukeskuksen 87 asunnossa. Ainolan remontoidun osan 8 asuntoa tilastoidaan tavalliseksi palveluasunnoiksi tilakysymysten takia. Nämä asunnot soveltuvat yhden henkilön autettaville tavallisen palveluasumisen asiakkaille. Palveluasumisen henkilöstöä ovat kolme sairaanhoitajaa, 31 perus- tai lähihoitajaa (joista kaksi osa-aikaista), kaksi kodinhoitajaa, ja 15 osastoapulaista/kotiavustaja (joista kuusi osa-aikaista). Palveluasumisessa on myös käytettävissä toimistosihteerin työpanoksesta 40 prosenttia, osastosihteerin työpanoksesta 60 prosenttia ja fysioterapeutin työpanoksesta 20 prosenttia. Tilapäisen henkilöstön palkkamäärärahoihin on varattu käynnissä olevien kahden oppisopimuskoulutettavan henkilön palkkausmääräraha vv. 2016 ja 2017. Sosiaalilautakunta on päätöksellään 24.9.2013 § 76 vahvistanut tehostetun palvelusetelien arvoiksi 1.700,00 ja 2.300,00 euroa/kk vähennettynä omavastuuosuudella, joka vastaa kotipalvelumak- 13 sua. Palveluntuottajien perimät asiakasmaksut tulevat vuoden 2016 alusta olemaan kaikissa paikkakunnan hoitolaitoksissa em. palvelusetelien arvoja suuremmat, joten palvelusetelien ei voida enää katsoa olevan todellinen vaihtoehto kunnalliselle palvelulle. Palvelusetelien arvoja esitetäänkin talousarvioesityksessä nostettavaksi siten, että uudet arvot ovat Taso 1: 1.900,00 euroa/kk ja Taso 2: 2.500,00 euroa/kk. Palvelusetelin arvoa vähennetään omavastuuosuudella, joka vastaa kotipalvelumaksua. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelien myöntämistä varten on määrärahaa varattu 890.000,00 euroa, josta 80.000,00 euroa aiheutuu em. palvelusetelien arvon korotuksesta. Muut vanhusten palvelut Henkilöstönä on kuntohoitaja. Kuntouttavan päivätoiminnan toteuttamiseen Nurmeskotiyhdistys ry:n tiloissa toteutettuna on varattu 40.000,00 euron määräraha. (hyvinvointikertomuksen toimenpidesuunnitelma) Omana toimintana tapahtuvan kuntouttavan päivätoiminnan toteuttamiseen on varattu määrärahat. Uudeksi toiminnaksi esitetään nykyisellä henkilöstöllä toteutettava kuntosaliohjaus, johon ei järjestetä kuljetusta. Tuloja toiminnan arvioidaan lisäävän 1.400,00 euroa/vuosi. Muiden vanhusten palveluiden määrärahoissa ovat myös Hannikaisen pienkodin asuntojen vuokraamiseen liittyvät menot ja tulot. Vanhusten palveluilla on tällä hetkellä käytössä Hannikaisenkadun kiinteistöstä 18 asuntoa, joista yksi on kotipalvelutoimistona ja yksi toimii kerhotilana. Vuoden 2016 aikana toiminta laajenee 15 uuteen asuntoon. Sosiaalihuoltolaki velvoittaa järjestämään henkilöille, jotka eivät kykene itsenäisesti käyttämään julkisia liikennevälineitä sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn takia ja jotka tarvitsevat palvelua asioimisen tai muun jokapäiväiseen elämään kuuluvan tarpeen vuoksi, liikkumista tukevia palveluja. Näiden palvelujen järjestämiseksi on talousarvioesitykseen varattu 5.000,00 euroa. Vanhusten lyhytaikainen palveluasuminen Lyhytaikaista tehostettua palveluasumista varten on varattu 15 paikkaa ja dementiayksikössä yksi paikka. Henkilöstönä on vastaava sairaanhoitaja ja seitsemän perus- tai lähihoitajaa. Koti- ja laitoshoidon yhteisestä henkilöstöstä on vanhustyön johtajan palkkausmäärärahat sijoitettu tälle toiminnolle. Lyhytaikaisessa palveluasumisessa on käytettävissä 60 prosenttia fy- 14 sioterapeutin työpanoksesta ja 20 prosenttia toimistosihteerin ja osastosihteerin työpanoksesta. 15 3. VUODEN 2016 TALOUSARVIOTA KOSKEVAT MAKSUT Tuettu asuminen ja sosiaalihuoltolain mukainen palveluasuminen 1.1.2016 alkaen: Maksu Nykyinen Esitys Asumispalvelusta perittävä maksu, Kotipalvelumaksua Kotipalvelumaksua €/kk vastaava maksu vastaava maksu Maksu koskee palveluasumista, jota järjestetään muille kuin vanhuksille mm. mielenterveyssyistä järjestettävä palveluasuminen ja päihteiden aiheuttamia muistisairauksia omaaville henkilöille järjestettävä palveluasuminen Päihdehuollon sosiaalityöntekijän ja sosiaalipalveluohjaajan tuottama päihdehuollon palvelu (yksilökeskustelu) 1.1.2016 alkaen: Maksu Nykyinen Esitys Muilta kunnilta perittävä maksu, €/45 min. 82,00 82,00 Kasvatus- ja perheneuvolan palvelusta muilta kunnilta perittävät maksut 1.1.2016 alkaen: Maksu Nykyinen Esitys Kasvatus- ja perheneuvolatyö: - Psykologi, sosiaalityöntekijä, €/45 min. (Jos palvelu järjestetään ostopalveluna, peritään todelliset kustannukset + viisi prosenttia yleiskustannuksia) - Ostopalveluna järjestettävä lääkäripalvelu, €/käynti Oppilas- ja opiskelijahuolto: - Koulukuraattoripalvelu, €/45 min. - Psykologipalvelu, €/45 min. 120,00 120,00 270,00 270,00 39,00 120,00 39,00 120,00 Hinnat sisältävät myös suunnitteluun, kirjaamiseen ja muun tarvittavan työn. Viittomakielen tulkin palveluista muilta kunnilta perittävät maksut 1.1.2016 alkaen: Maksu Nykyinen Viittomakielen/viitotun puheen tulkkaus - muut viranomaiset Viittomakielen/viitotun puheen opetus - muut kunnat yms. Maksut ovat 45 minuuttia/asiakas tai ryhmä. Esitys 61,00 63,00 54,00 55,00 Kehitysvammahuoltoon liittyvät asiakasmaksut 1.1.2016 alkaen: 16 Maksu KUUSIKUMMUN ASUMISYKSIKKÖ: Ylläpitomaksu €/kk *) Vuokra €/m2 Liinavaatteiden vuokra €/kk Hoitosängyn vuokra €/kk Vesimaksu €/hlö/kk Sähkömaksu €/kk Lyhytaikainen hoito €/vrk ATERIAPALVELUT: Kuusikumpu **): - kaikki vuorokauden ateriat, €/pv - aamupala, €/ateria - lounas, €/ateria - päiväkahvi - päivällinen, €/ateria - iltapala Toimintakeskus: - lounas, €/ateria - päiväkahvi TILAPÄINEN HOITO HOITOKODISSA TAI PERHEHOIDOSSA: Ylläpitomaksu, €/vrk - alle 16-vuotiaat - yli 16-vuotiaat Nykyinen Esitys 57,00 7,50 7,70 25,00 14,50 14,00 24,00 57,00 7,80 7,70 25,00 14,00 14,00 24,00 7,35 7,35 1,20 2,30 0,60 2,20 1,05 1,20 2,30 0,60 2,20 1,05 5,40 1,10 5,40 1,10 11,00 24,00 11,00 24,00 *) Kuusikummun asumisyksikön ylläpitomaksuun sisältyvät yhteisissä tiloissa olevat sanomalehdet, TV, ATK ja puhelin, yhteiset harrastus- ja viriketarvikkeet, pyykkikone ja pesuaineet, yleiseen viihtyvyyteen liittyvät kulut (sisustustarvikkeet), siivousvälineet ja puhdistusaineet, kodin pientarvikkeet (esim. lamput, biopussit, wc- ym. paperit, astiat). Maksu määräytyy todellisten kustannusten mukaan. **) Kuusikummun ateriapalvelusta peritään em. maksut siinä tapauksessa, että asiakkaan erityishuolto-ohjelmaan on kirjattu asumisen sisältävän asiakkaan tarpeen mukaista tukemista ruoanvalmistamisessa ja se sisältyy käytännössä asiakkaan erityishuoltoon. Mikäli asiakkaan erityishuoltoon ei ole kirjattu, että asuminen sisältä asiakkaan tarpeen mukaista tukemista ruoanvalmistamisessa eikä se käytännössä sisälly asiakkaan erityishuoltoon, peritään kaupungin ruokahuollolle vahvistetut ateriahinnat (sosiaalilautakunta 5.5.2015 § 24) 17 Muilta kunnilta perittävät maksut 1.1.2016 alkaen: Maksu Kuusikummun asumisyksikkö, €/vrk Päivä- ja työtoiminta, €/pv Nykyinen Esitys 105,00 107,00 70,00 75,00 Kotipalvelun maksut 1.1.2016 alkaen: Maksu Turvapalvelumaksu Tilapäinen kotipalvelu - €/tunti - €/pv Lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu: - alle 2 h käynti - 2-4 h käynti - 4-6 h käynti - päivä Ateriankuljetusmaksu, €/ateria Nykyinen 28,00 Esitys 28,00 15,00 50,00 15,00 50,00 15,00 25,00 35,00 50,00 1,50 15,00 25,00 35,00 50,00 1,50 Säännöllisen kotipalvelun/kotipalvelun + kotisairaanhoidon yhteinen asiakas: Henkilömäärä Bruttotuloista vähennettävä osuus 1 2 3 4 5 563 e 1039 e 1628 e 2014 e 2439 e Tuntia /kk Maksu% 1 - <2h 8 6 5 4 3 2 - <5 h 12 10 7 6 5 5 - <8 h 15 13 8 7 6 8 - <12 h 18 15 10 8 7 12 - <16 h 22 17 12 9 8 16 - <22h 25 18 14 10 9 22 - <30 h 28 19 15 11 10 30 - <40 h 32 21 17 13 11 40 h ja yli 35 22 18 15 13 6 2799 e 2 4 5 6 7 8 9 10 11 Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tuloista vähennettävää summaa korotetaan 342 eurolla ja maksua alennetaan yhdellä (1) prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Omaishoidettavalta peritään ympärivuorokautisesta hoidosta omaishoitajan vapaapäivän ajalta asiakasmaksulain mukainen enimmäismaksu Vanhustyöhön liittyvät maksut 1.1.2016 alkaen: 18 Maksu PALVELUASUMINEN: Lyhytaikainen, €/vrk Kalusteet, €/kk Liinavaatteet, €/kk Liina- ja pitovaatteet, €/kk Hoivapalvelumaksu, palvelusetelin omavastuu Palvelutalomaksu, €/kk/asukas - sis. sauna ja suihku, siivous 1xvko, turvapalvelu, wc- ym. paperit, laudeliinat, päivittäiset hygieniatuotteet (peruspesutuotteet, pesuvoide, käsineet, ei vaipat) VUOKRAT: Kyröntupa, Rauhala, Pirttimäki €/m2 Ainola, Tyynelä, Vienola €/m2 (sis. vesimaksun, sähkön ja lämmityksen) MUUT VANHUSTEN PALVELUT: Kuntouttava päivätoiminta, €/krt Kuntosaliohjaus, ei kuljetusta, €/krt Hannikaisen pienkodin asumisen maksut: - vesi, €/hlö/kk - sähkö, €/kk Nykyinen Esitys 29,00 15,00 28,00 45,00 30,00 15,00 28,00 46,00 Yhden henkilön ylintä kotipalvelumaksua vastaava maksu Yhden henkilön ylintä kotipalvelumaksua vastaava maksu 120,00 120,00 8,90 9,00 9,20 9,50 20,00 20,00 10,00 13,00 13,00 15,00
© Copyright 2024