Casekatalog Der er udarbejdet et Casekatalog hvor du som
SKSREGISTRERING AF YDELSER I FYSIO- OG ERGOTERAPI I REGION HOVEDSTADEN C A S E K A T A L O G FORORD I forbindelse med etableringen af Region Hovedstaden blev regionen opmærksom på at hospitalerne har forskellig kodningspraksis på fysio- og ergoterapiområdet både ambulant og under indlæggelse. SLEF (Sammenslutningen af ledende terapeuter i Region Hovedstaden) nedsatte derfor i 2007 arbejdsgruppen SKS-gruppen for hospitalsterapeuter i Region Hovedstaden. Gruppen havde til formål, at udarbejde et casekatalog med henblik på ensartet registreringspraksis på tværs af hospitalerne i Region Hovedstaden. Casekataloget er i efteråret 2013 revideret. Der registreres minimum én kode – den væsentligste aktivitet - fra SKS-kataloget pr. behandling. I Region Hovedstaden er vedtaget en begrænsning af ydelsesregistreringen. Der skal derfor altid registreres færrest mulige koder. En behandlingssession vil ofte indeholde flere koder, men det er vigtigt, at man kun registrerer/ indberetter de ydelser, der retter sig mod de primære formål med behandlingen. Casekataloget indeholder cases med en række SKAL og en række KAN koder. Hvilke koder SKAL anvendes? Ved kodning af ydelser indenfor de forskellige cases skal hospitalerne altid anvende de koder, der er markeret med FED skrift i ”SKAL- kode” kolonnen. Ved ambulant genoptræning skal relevante SKAL-koder anvendes ved hvert besøg. Ved genoptræning under indlæggelse skal de relevante SKAL-koder anvendes mindst én gang i genoptræningsforløbet, såfremt ydelsen er givet. Hvilke koder KAN anvendes? I ”KAN kode” kolonnen i casekataloget er med kursiv skrevet koder, der ofte anvendes indenfor den enkelte patientcase. ”KAN koder” registreres selvfølgelig kun, hvis patienten har modtaget den pågældende ydelse. BVA/BVD Da man ikke kan rådgive uden at kommunikere skal disse koder ikke bruges på samme rekvisition. Registrer kun BVD, hvis du rådgiver. Registrering af start- og slutkoder I forbindelse med ambulant specialiseret genoptræning skal udover de faglige koder registreres administrative koder for start og slut af perioder med specialiseret ambulant genoptræning hhv. almen ambulant genoptræning. Koderne registreres som almindelige procedurekoder. Start-kode registreres på dato for første fremmødedato (altså ikke ved afbud til første behandling!) i en sammenhængende genoptræningsperiode. Slutkode registreres på patientens sidste reelle fremmøde. Administrative procedurekoder Start AWG1 Specialiseret genoptræning Slut AWX21 Afsluttet specialiseret genoptræning AWG2 AWX23 Afsluttet almen genoptræning Almen genoptræning Revideret februar 2015 1 Patientcases - Region Hovedstaden FORORD ........................................................................................................................................................................................1 PATIENTCASES - REGION HOVEDSTADEN ...................................................................................................................2 1 ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER ............................................................................................................................4 1.1 ALLOPLASTIK I KNÆ- ELLER HOFTE (PRÆOPERATIVT SEMINAR). .......................................................................................... 4 1.2 HOFTEFRAKTUR (DENNE CASE KAN OGSÅ BRUGES VED HOFTE- ELLER KNÆALLOPLASTIK).................................... 4 1.3 ACL REKONSTRUKTION – PRÆOPERATIV INTERVENTION ......................................................................................................... 4 1.4 ACL REKONSTRUKTION – INDLAGT PATIENT ................................................................................................................................... 4 1.5 ACL – REKONSTRUKTION AMBULANT GENOPTRÆNING ............................................................................................................. 4 1.6 CRUSAMPUTATION ....................................................................................................................................................................................... 5 1.7 BANKARTLÆSION I SKULDEREN ............................................................................................................................................................. 5 1.8 ROTATORCUFFLÆSION I SKULDEREN ................................................................................................................................................. 5 1.9 SKULDERALLOPLASTIK AMBULANT GENOPTRÆNING ................................................................................................................... 5 1.10 INSTRUKTION AF PATIENT VED UDLEVERING AF EN PJECE........................................................................................................ 6 1.11 CAPUT RADII FRAKTUR ............................................................................................................................................................................... 6 1.12 COLLES FRAKTUR ......................................................................................................................................................................................... 6 1.13 FLEXORSENELÆSION (SUTURERET) .................................................................................................................................................... 6 1.14 DUPUYTRENS KONTRAKTUR .................................................................................................................................................................... 6 2 THORAXKIRURGISKE PATIENTER................................................................................................................................7 2.1 HJERTEKIRURGISK PATIENT – PRÆOPERATIV INSTRUKTION ................................................................................................... 7 2.2 HJERTEKIRURGISK PATIENT – INDLAGT FORLØB ........................................................................................................................... 7 2.3 HJERTEKIRURGISK PATIENT – AMBULANT FORLØB ..................................................................................................................... 7 2.4 INTENSIV PATIENT ......................................................................................................................................................................................... 7 3 NEUROKIRURGISKE PATIENTER ..................................................................................................................................8 3.1 PATIENT PÅ INTENSIV NEUROKIRURGISK AFSNIT ........................................................................................................................... 8 3.2 PATIENT PÅ NEUROKIRURGISK STATIONÆRT AFSNIT .................................................................................................................. 8 3.3 SUBARACHNOIDAL BLØDNING (SAH) .................................................................................................................................................. 8 3.4 KNOGLEMARVSTRANSPLANTATION ...................................................................................................................................................... 9 4 NEUROLOGISKE PATIENTER ..........................................................................................................................................9 4.1 APOPLEKSIFORLØB AFSLUTTET MED STRUKTURERET FOREBYGGELSESSAMTALE ...................................................... 9 4.2 APOPLEKSIPATIENT MED DYSFAGI ........................................................................................................................................................ 9 4.3 APOPLEKSI – INDLAGT PATIENT ............................................................................................................................................................. 9 4.4 APOPLEKSI MED KOGNITIVE PROBLEMSTILLINGER .................................................................................................................... 10 4.5 TUMOR CEREBRI......................................................................................................................................................................................... 10 4.6 PATIENT MED TUMOR CEREBRI ........................................................................................................................................................... 10 5 GYN.OBS. / GASTROKIRURGISKE PATIENTER........................................................................................................ 10 5.1 SPHINCTERRUPTUR – UMIDDELBART EFTER FØDSEL............................................................................................................... 10 5.2 SPHINCTERRUPTUR ½ ÅR SENERE. .................................................................................................................................................. 10 5.3 URININKONTINENS. ................................................................................................................................................................................... 11 5.4 ANALINKONTINENS. ................................................................................................................................................................................... 11 5.5 NEDRE KIRURGI .......................................................................................................................................................................................... 11 5.6 DESCENSUS GENITALIS. ......................................................................................................................................................................... 11 5.7 GRAVID KVINDE INDLAGT TIL AFLASTNING ..................................................................................................................................... 12 6 MEDICINSKE PATIENTER ............................................................................................................................................. 12 6.1 GERIATRISK PATIENT (1) ........................................................................................................................................................................ 12 6.2 GERIATRISK PATIENT. (2)...................................................................................................................................................................... 12 6.3 GERIATRISK PATIENT TIL AMBULANT FALD/BALANCE INTERVENTION (FALDKLINIK) ................................................... 12 6.4 VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. ............................................................................................................................ 12 6.5 ADL VURDERING AF INDLAGT MEDICINSK PATIENT. .................................................................................................................. 13 6.6 LYMFØDEMBEHANDLING ......................................................................................................................................................................... 13 6.7 DIABETES MELLITUS - INDLAGT ........................................................................................................................................................... 13 6.8 DIABETES MELLITUS – REHABILITERING PÅ HOLD ...................................................................................................................... 13 2 7 PATIENTER MED HJERTE /LUNGESYGDOMME ...................................................................................................... 14 7.1 HJERTEREHABILITERING - AMBULANT PÅ HOLD. ......................................................................................................................... 14 7.2 AKUT CORONARSYNDROM..................................................................................................................................................................... 14 7.3 KOL - INDLAGT ............................................................................................................................................................................................ 14 7.4 KOL REHABILITERING - AMBULANT ................................................................................................................................................... 14 7.5 HJERTEOPERATION - UKOMPLICERET .............................................................................................................................................. 15 8 REUMATOLOGI / RYGPATIENTER ............................................................................................................................. 15 8.1 REUMATOID ARTRIT. ................................................................................................................................................................................ 15 8.2 SPONDYLODESE / PROLAPSOPERATION – SEMINAR FOR ....................................................................................................... 15 8.3 DISCUSPROLAPS - NYOPERERET ....................................................................................................................................................... 15 8.4 LUMBALE RODTRYKSSYMPTOMER - AMBULANT .......................................................................................................................... 15 8.5 SPONDYLODESE ELLER ANDRE RYGOPERATIONER - NYOPERERET.................................................................................. 16 9 BØRN.................................................................................................................................................................................. 16 9.1 KLUMPFOD. (PONSETTIMETODEN) NYFØDT .................................................................................................................................. 16 9.2 SCOLIOSE MED KORSETBEHANDLING............................................................................................................................................... 16 9.3 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION - NYFØDT. (1) ................................................................................................................................. 17 9.4 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION – STORT BARN (2) ........................................................................................................................ 17 9.5 AR EFTER OPERATION - BARN.............................................................................................................................................................. 17 9.6 TORTICOLLIS - SPÆDBARN (1)............................................................................................................................................................. 17 9.7 TORTICOLLIS – STORT BARN (2) ......................................................................................................................................................... 18 9.8 CEREBRAL PARESE - HENVIST TIL FYSIOTERAPI ........................................................................................................................ 18 9.9 CEREBRAL PARESE - HENVIST TIL ERGOTERAPI......................................................................................................................... 18 9.10 FORSINKET UDVIKLING – HENVIST TIL FYSIOTERAPI ................................................................................................................. 19 9.11 FORSINKET UDVIKLING – HENVIST TIL ERGOTERAPI ................................................................................................................. 19 9.12 DEFORMITETER I HÆNDER OG HÅNDLED - NYFØDT .................................................................................................................. 19 9.13 ORALMOTORISKE- OG SPISEVANSKELIGHEDER- SPÆDBARN ............................................................................................... 19 9.14 ORTOPÆDKIRURGISK SKADE- STØRRE BARN .............................................................................................................................. 20 9.15 FACIALIS PARESE – STORT BARN ....................................................................................................................................................... 20 9.16 COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME (CRPS) FYS & ERGO – STORT BARN............................................................. 21 10 HJEMMEBESØG ........................................................................................................................................................... 21 10.1 "TRADITIONELT " HJEMMEBESØG I PATIENTENS HJEM ............................................................................................................. 21 10.2 TRÆNING I PATIENTENS EGET HJEM ................................................................................................................................................. 21 3 1 1.1 Ortopædkirurgiske patienter Alloplastik i knæ- eller hofte (præoperativt seminar). Anamnese Patient henvist til forundersøgelse før en knæ- eller hofte-alloplastik. Møder efterfølgende i afdelingen til knæ- eller hofteseminar. Pt.til Behandling SKAL-kode Seminaret omfatter information fra ortopædkirurg, anæstesilæge, plejepersonale, fysioterapeut & ergoterapeut om det accelererede forløb. Fysioterapeuten informerer om det indlagte forløb rent træningsBVD mæssigt: Formålet med træning, kort om træningens indhold og mængde. Information om træning efter udskrivelsen, herunder information om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov. Udlevering af træningsguide med opfordring til at afprøve øvelserne hjemme inden indlæggelsen. Ergoterapeuten informerer hoftepatienter om følgende: Forholdsregler i dagligdagen i forhold til hofteregime Demonstration af små hjælpemidler Udlevering af diverse hjælpemidler 1.2 Behandling 1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes sengeøvelser. Efterfølgende: Der instrueres i hjemme- træningsprogram og dette trænes. Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab, hvor formålet er funktion Før udskrivelsen trænes patienten i at klare trapperne til 1. sal Patienten skal have hjælpemidler med hjem som udleveres og afprøves. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BVD BLNA BLNR BTNB Behandling SKAL-kode Patienten vurderes og præinstrueres inden ACL-rekonstruktion af ZZ5049 knæ. Der instrueres i og udleveres øvelsesprogram til den første postope- BVD rative periode. Patienten instrueres i gang med albuestokke samt aflastende trappegang. Stokke indstilles og udleveres KAN-kode BTNB ACL rekonstruktion – indlagt patient Anamnese Henvist mhp. genoptræning efter ACLrekonstruktion. Patienten bor på 2. sal 1.5 BTNB ACL rekonstruktion – præoperativ intervention Anamnese Henvist mhp. prætest og information om genoptræningsforløb. 1.4 BVD Hoftefraktur (denne case kan også bruges ved hofte- eller knæalloplastik) Anamnese 75 årig kvinde indl. med collum femoris fractur og opereres med 3 AO-skruer. Udskrives til egen lejlighed på 1.sal. 1.3 KAN-kode Behandling Patienten vurderes mhp. postoperativ genoptræning og instrueres, jf. vanligt ACL-rekonstruktions regime, i venepumpeøvelser, generelle bevægeøvelser for knæ samt anvendelse af Cryocuff. Vejledes i lejring liggende med strakt ben og diverse hvilestillinger. Patienten afprøver gang samt aflastende trappegang med stokke til 2. sal. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BVD BLNA BLNR ACL – rekonstruktion ambulant genoptræning 4 Anamnese Patient henvist mhp. genoptræning efter ACL-rekonstruktion. 1.6 SKAL-kode ZZ5049 BLNA BLNA / BLNC BLNG BVD KAN-kode BMFF0 BLNA BLNA BLNC BLD Behandling Patient vurderes 2-3 uger postoperativ. Ved skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt instrueres i og afprøver øvelser for skulderen. Efterfølgende: Holdtræning i form af bevægelsestræning samt stabilitets- og koordinationstræning. Struktureret selvtræning under supervision Ved behov udføres individuel manuel behandling. SKAL-kode ZZ5049 BLNA KAN-kode BLP BVD BLNA BLKZ0 BLNG Rotatorcufflæsion i skulderen Anamnese Henvist mhp. genoptræning efter elektiv rotatorcuffoperation 1.9 Behandling Patienten vurderes mhp. postoperativ træning Styrkeøvelser og transfer til kørestol med glidebræt med to personer. Der instrueres i lejring af det amputerede ben. Efter sårtilsyn på 5. dagen begynder fysioterapeuten kompressionsbehandling af stumpen udover briks/sengeøvelser. Efterfølgende: Der trænes øvelser på briks for styrke og bevægelighed. Ved gangbarre trænes stående balance – hop i gangbarre/gangbuk/albuestokke/trappe og gang med træningsprotese. KAN-kode Bankartlæsion i skulderen Anamnese Patient henvist mhp genoptræning efter elektiv Bankartoperation 1.8 SKAL-kode ZZ5049 BLNA Crusamputation Anamnese Patient som netop har fået foretaget en underbensamputation. 1.7 Behandling Efter udskrivelse ses pt. ca.1 uge postoperativt mhp. tjek af knæ (cikatrice, hævelse, smerter) og af patientens udførelse af øvelser fra øvelsesprogram. Efterfølgende: Holdbehandling i form af bevægelsestræning, stabilitets- eller koordinationstræning. Ved behov for individuel manuel behandling Ved behov for individuel instruktion i hjemmetræning Behandling 1. kontakt: Patient møder 1 uge postoperativ til vurdering, tilretning af abduktionsbandage og instruktion i og afprøvning af passive bevægeøvelser. Efterfølgende: Efter 5 uger fjernes abduktionsbandagen og patienten trænes individuelt i bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BLP, BVD BLNA /BLNC BLNG SKAL-kode KAN-kode ZZ5049, BLNA BLP Skulderalloplastik ambulant genoptræning Anamnese Henvist mhp. genoptræning efter akut eller elektiv skulderalloplastik-operation Behandling 1.kontakt: Patient ses 2-3 uger postoperativ til vurdering og skiftning af fikseret mitella/gilcrist bandage til løs mitella samt instruktion og afprøvning i øvelsesterapi for skulderen. Efterfølgende: Individuel eller holdtræning med bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling. BLNA / BLNC BLNG 5 Ved behov individuel instruktion i hjemmetræning. BVD 1.10 Instruktion af patient ved udlevering af en pjece Anamnese Patient opereret samme dag for meniskskade. Skal udskrives samme aften. Behandling Fysioterapeuten undersøger knæet og motiverer patienten til at gennemføre øvelserne fra pjecen. Pjece udleveres og gennemgås med patienten. Fysioterapeuten superviserer pt., mens han viser, at han har forstået instruktionen. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BVD 1.11 Caput radii fraktur Anamnese Patient med luxation af albue samt caput radii fraktur. Amb. genoptræning i ergoterapien. Har smerter, ødem og nedsat bevægelighed omkring albuen. Behandling Undersøgelse og vurdering: Patienten vurderes mhp. behov for ergoterapeutisk genoptræning via en samtale om patientens dagligdag. Patientens kliniske tilstand vurderes. Der udarbejdes mål og plan med patienten. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Aktivitetstræning mhp. at bedre funktion og øge ledbevægelighed. Patienten instrueres endvidere i brug af Kinetec. SKAL-kode Behandling 1.kontakt: Patienten undersøges og instrueres og afprøves i øvelser efter træningshæfte som udleveres til patienten Mål og plan udarbejdes sammen med patienten. Patienten har massivt ødem og stærkt nedsat bevægelighed. Efterfølgende: Ødembehandling. Træning af ledbevægelighed Afsluttende: Undersøgelse og vurdering flere gange i genoptræningsforløbet. Træning af ledbevægelighed. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BLNR BLNJ 1.12 Colles fraktur Anamnese Patient med Colles fraktur. Selvhjulpen. Efter 5 ugers bandagering kommer patienten direkte fra ambulatoriet til genoptræning i ergoterapien. KAN-kode ZZ5049, BLNA BLNA BMFF0 ZZ5049 BLNA 1.13 Flexorsenelæsion (sutureret) Anamnese Patient møder ambulant efter sutur af flexorsener til 2. og 3. finger Behandling 1.kontakt Patienten undersøges og der udarbejdes mål og plan for behandling Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne og patienten informeres om regimet. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Desuden samtale om patientens dagligdag herunder hjælpemidler. Efterfølgende: Passiv bevægelighed undersøges. Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres. Efter skinnefjernelse: Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLP BLNA ZZ5049 BLP BNPA BLNA BLNR 1.14 Dupuytrens kontraktur Anamnese Patient møder 5. da- Behandling 1. kontakt SKAL-kode KAN-kode 6 gen efter operation for Dupuytrens kontraktur på 4. og 5. finger 2 2.1 BLNA BLP BNPA BLNR Behandling Patienter og pårørende informeres om forløbet under indlæggelse af fysioterapeut. Fysioterapeuten informerer om respirationsteknikker, inkl. demonstration og afprøvning og sternumbeskyttelse/restriktioner. SKAL-kode KAN-kode BVD Hjertekirurgisk patient – indlagt forløb SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BGF BLNA BLNR BTNB BVD Hjertekirurgisk patient – ambulant forløb Anamnese Opereret hjertepatient henvises til ambulant genoptræning på hjertehold. 2.4 BLNA ZZ5049 Hjertekirurgisk patient – præoperativ instruktion Anamnese Behandling Patienten indlægges til 1.kontakt postoperativt Fysioterapeuten undersøger og vurderer patienten operation. Patienten behandles med respirationsfysioterapi og/eller træning ved behov Efterfølgende: Instruktion i fysisk aktivitet og træning under indlæggelse, gang, træningscykel. Trappetræning, hvis trapper haves i hjemmet Vurdering af behov for ganghjælpemiddel. Instruktion i fysisk aktivitet og træning efter udskrivelse. 2.3 BNPA BLP Thoraxkirurgiske patienter Anamnese Patienten er henvist til hjerteoperation. Patient indkaldes til præinstruktion på hold før operationen. 2.2 Patientens hånd afbandageres, såret tilses og bandageres. Der udarbejdes en individuelt fremstillet skinne. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Hånden undersøges. Mål og plan udarbejdes med patienten. Efterfølgende: Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter Behandling Patienten undersøges og vurderes mhp. ambulant træning Patienten informeres og undervises i betydningen af fysisk aktivitet og træning i forhold til hjertesygdomme. Patienten får på hold mulighed for at opleve fysisk belastning og herved modvirke angst ved styrketræning, konditionstræning, konditionstræning på cykel, udspænding. SKAL-kode ZZ5049 Behandling Patientens kliniske tilstand vurderes. Patienten bliver lejret for at forebygge decubitus, og der udføres kontrakturprofylakse/passive øvelser. Efterfølgende: Der foretages grund-motorisk træning af basisfunktioner (truncus stabilitet) på sengekanten. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion og stemme. Spisetræning Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. For at motivere patienten kan vippeleje benyttes ”som om patienten SKAL-kode ZZ5049 BLNC KAN-kode BQF BLNA Intensiv patient Anamnese Patient intuberet på intensiv afd. efter operation med komplikationer. Patienten har været sederet og immobil gennem længere tid. Synkeproblemer KAN-kode BLNC ZZ5049, BEF BTP BLNA BLNR 7 Patienten har begyndende muskelaktivitet. I forbindelse med ekstubering 3 3.1 BTNB BGF Patient på intensiv neurokirurgisk afsnit Behandling Patientens undersøges og der foretages en vurdering. Lejring i relation til tonusregulering, kontraktur- og decubitusprofylakse. Træning af OE med henblik på vedligeholdelse af styrke og ledbevægelighed. Kontrakturprofylakse af UE. Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Der tilpasses en special stol/kørestol. Der gives respirationsfysioterapi og patienten suges. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion SKAL-kode ZZ5049 BLNC KAN-kode BLNA BLNC BVA BTNB BGF BGM ZZ5049 BEF Patient på neurokirurgisk stationært afsnit Anamnese Patient overføres fra intensiv afd. til neurokirurgisk afsnit efter traumatisk C5 fraktur. Patienten fremtræder nu med en inkomplet medullær skade svt. C5. 3.3 BLNA Neurokirurgiske patienter Anamnese Patient med C5 fraktur og respirationssvigt. Patienten er intuberet og har ophævet motorisk og sensorisk funktion distalt for skadesstedet. Patienten tages ud af respirator. Synkeproblemer 3.2 kan stå”. Træning (også med respirator) ex. fra seng til stol, gangtræne med høj gangramme / rollator. Afprøvning og udlevering af hjælpemiddel. Respirationsfysioterapi påbegyndes ved konventionel respirationsfysioterapi, CPAP eller PEP før/under/efter ekstubering. Behandling Patienten undersøges og der foretages en vurdering ift. respiration og kliniske tilstand incl. muskelskema Respirationsfysioterapi, evt sugning Træning på briks med fokus på balance og posturalitet. Aktivitetstræning mhp at kunne forflytte sig fra seng til stol via glidebræt. Afprøvning og udlevering af håndledsortose. Fysioterapeuten foretager en revurdering og udfærdiger en afslutningsstatus. Der afholdes udskrivningskonference med deltagelse af patienten mhp. det videre forløb SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BGF, BGM BLNC BLNR BLP ZZ5049 BVA Subarachnoidal blødning (SAH) Anamnese Patient med traumatisk SAH. Patienten opereres og har et længerevarende forløb på intensiv afsnit inden overflytning til rehabilitering. Patienten er paretisk i højre ben og paralytisk i hø. arm. Patienten svarer på tiltale. Synkeproblemer Behandling 1.kontakt postoperativt Patienten vurderes og der udføres FOTT-undersøgelse. Patienten mobiliseres til sengekant med massiv støtte af en fysioterapeut og en ergoterapeut. Der er fokus på at opnå selvstændig siddende balance og afværgereaktioner. Pt. mobiliseres tilbage til seng. Der gives kontrakturprofylakse. Efterfølgende Patienten trænes med hjælp fra to personer over på vippeleje, som eleveres til 90 grader, stimuleres ved tandbørsting og barbering. Der undersøges og foretages facio oral tracht therapi (FOTT) med fokus på at stimulere og aktivere synkefunktion SKAL-kode KAN-kode ZZ5049, BEF BLNC BLNR BEF BTP ZZ5049 BEF 8 3.4 Knoglemarvstransplantation Anamnese Patient med leukæmi. Gennemgår knoglemarvstransplantation. Patienten udvikler fx stomatit eller diarré, som kan resultere i længere tids sengeleje. 4 4.1 KAN-kode BVD ZZ5049 BLNA BVD BLNC BTNB BLNA ZZ5049 Apopleksiforløb afsluttet med struktureret forebyggelsessamtale Behandling Den kliniske tilstand vurderes. Patienten undersøges med screening af kraft, koordination, balance, gang og trappegang. Patienten vejledes om og afprøver, hvordan han skal forholde sig i forhold til at kompensere for samt træne balancen. Derudover vejledes patienten i sund levevis især vejledning til at komme i gang med fysisk aktivitet. Struktureret samtale om forebyggelse. SKAL-kode ZZ5049 KAN -kode BLNC BQF Apopleksipatient med dysfagi Anamnese 82årig mand indlagt med ve. sidig hemiparese, ve. facialisparese, dysartri samt synkebesvær. Pt. har nedsat gangfunktion 4.3 SKAL-kode Neurologiske patienter Anamnese Indlægges med let kraftnedsættelse og styringsbesvær i venstres sides ekstremiteter. Patienten klager over lidt svimmelhed. Balancen let nedsat. 4.2 Behandling Præoperativ samtale og udlevering af skriftligt materiale Patientens kliniske tilstand vurderes Øvelsesterapi efter evne og behov. Motivering af patienten i form af samtale Efterfølgende: Der udføres kontrakturprofylakse / passive øvelser, eller mobilisering til sengekant, grundmotorisk træning af basisfunktioner Afprøvning og udlevering af hjælpemidler. Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. Patienten vurderes og udskrives med fysioterapeutisk slutstatus Behandling 1. kontakt: Patienten vurderes, mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Der udleveres hjælpemidler. Patienten undersøges og behandles med Facio oral tracht therapi (FOTT). Patienten instrueres i mimiske øvelser og der udleveres pjece. Efterfølgende terapeutisk spisning/træning. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNC/BLNR BTNB ZZ5049 BEF BVD BTP Apopleksi – indlagt patient Anamnese Indlagt akut med hemiparese efter et infarkt og har nedsat muskelkraft i både OE og UE. Patienten har nu moderat muskelstyrke i UE men svær nedsat muskelstyrke i OE. Patienten har nu kun egal muskelkraft i UE. Behandling Patienten vurderes, mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Der tilpasses en kørestol. Efterfølgende Træningen starter med at der trænes rejse/sætte sig. Herefter trænes gangen med målet at styrketræne. Træning af adl-aktiviteter Der afholdes en tværfaglig pårørendesamtale. Inden udskrivelsen udleveres en håndstok og pt. instrueres i at gå med denne, da dette ganghjælpe- middel bliver permanent. Patienten træner gang med fokus på balance. Trappetræning svarende til trapperne derhjemme. SKAL-kode ZZ5049 BLNC/BLNR KAN-kode BTNB BLNA BTP BVA BTNB BLNC BLNR 9 4.4 Apopleksi med kognitive problemstillinger Anamnese Indlægges med apopleksi. Patienten har motoriske problemer, afasi, apraksi og percepstionsforstyrrelser. Er kørestolsbruger. 4.5 5.1 SKAL-kode BLNR BVA KAN-kode ZZ5049 BLNC BVA ZZ5049 BRA BLNA BTNB Behandling 1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Efterfølgende Pt. træner FOTT og herefter spisning. Der opstartes respirationsfysioterapi, og patienten bliver suget. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNC BEF, BTP BGF,BGM Gyn.obs. / gastrokirurgiske patienter Sphincterruptur – umiddelbart efter fødsel Anamnese Kvinde med partiel sphincter ruptur efter fødsel. Svært ved at holde på luften og udtalt urgency ved afføringstrang. 5.2 Behandling 1. kontakt: Patienten undersøges og der laves en førstegangsvurdering og mobiliseres og der afprøves delaktiviteter Der tages kontakt til pårørende ift. habituelt funktionsniveau. Supplerende vurdering: Patienten vurderes i bad, der observeres problemer ifm. problemløsning og hukommelse. Patienten bliver ligeledes MMSE scoret. Efterfølgende: Der trænes cognitivt med fokus på hukommelse og opgaveløsning. Patienten træner styrke og gangfunktion og trin på trappen Der afprøves og udleveres hjælpemidler KAN-kode Patient med tumor cerebri Anamnese Indlægges fra plejehjem med akut svimmelhed, hovedpine og kvalme. CT. viser hjernetumor. Patientens tilstand forværres 5 SKAL-kode ZZ5049 BLNC BTP/BRA Tumor cerebri Anamnese Henvises efter at have fået foretaget CTscanning, der viser en hjernetumor. Der ses kraftnedsættelse i hø. OE. Og UE. Der er desuden svær afasi. 4.6 Behandling Patienten undersøges; der laves en førstegangsvurdering Patienten mobiliseres, og der afprøves delaktiviteter Terapeutisk guiding ved personlig hygiejne og påklædning. Træning af kognitive funktioner i forbindelse med at spise og drikke - guidet i små aktiviteter f.eks. skrælle og spise banan. Der afholdes plejekonference patienten indstilles til plejehjem. Behandling Patientens bækkenbund og lukkemuskel undersøges ved inspektion og palpation både vaginalt og analt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, statisk og dynamisk udholdenhed, bl.a.ved at teste /træne om pt. er i stand til at knibe funktionelt i forbindelse med belastning af bækkenbunden. Patienten instrueres i og afprøver genoptræning af bækkenbund og lukkemuskel inkl. funktionel træning. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BIXY BLNA Sphincterruptur ½ år senere. Anamnese Kvinde med bedring af urgency ved afførings trang. Flatus inkontinensen er aftaget en del. Derimod har patienten på det seneste Behandling Patientens muskler omkring bækken og balder undersøges og vurderes. Der findes øm og spændt gluteal muskulatur samt udtalt ømhed sv.t. iliopsoas. Patientens bækkenbund undersøges og vurderes vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. knibestyrke, muskulær udholdenhed og koordination. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BIXY 10 bemærket, at der kommer luft fra skeden, patienten kan ikke afgøre om det er tarmluft eller vaginal flatulens. 5.3 KAN-kode Behandling Knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes med henblik på styrke, dynamisk og statisk udholdenhed og koordination. Bækkenbunden trænes i relation til de anale dysfunktioner. Da der er latenstid fra knibekommando til knibet udføres, anvendes biofeedback ved træningen, herved mindskes latenstid og patientens statiske udholdenhed bedres. SKAL-kode ZZ5049 BLNA KAN-kode Behandling 1. kontakt postoperativt: Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Pt. får udleveret PEP fløjte/ maske/ CPAP, instruktion samt udlevering af relevante pjecer Der instrueres i og behandles med respirationsøvelser hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten Efterfølgende Pt. instrueres i/ får lungefysioterapi Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab. Inden udskrivelsen trænes patienten i at kunne klare trapperne til 1. sal Hjælpemidler afprøves og udleveres. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BGF BVD BLNJ BJFA BIXY BLNJ Nedre kirurgi Anamnese Indlagt med maveonde. Akut opereret for ilius eller anden mave/tarm lidelse. Bor i lejlighed på 1.ste sal. 5.6 Behandling SKAL kode Patientens knibefunktion undersøges og vurderes vaginalt, i forZZ5049 hold til knibestyrke, muskulær udholdenhed og koordination. Der trænes med vaginal biofeedback både liggende, siddende, stående og i forskellige funktioner. Pt. Bliver herved opmærksom på at hun stadig har lidt svært ved at knibe i stående stilling samt imens hun bevæger sig. Kan under træning med inkontinensring holde tæt, når hun hop- BLNA per og lave dybe knæbøjninger mm. Instrueres i opsætning og udtagning af ringen samt at afprøve den til gymnastik. Analinkontinens. Anamnese Kvinde der efter fødsel har fået skade på sin ydre anal lukkemuskel. Har flatus- og afføringsinkontinens. 5.5 BLNJ Urininkontinens. Anamnese Kvinde, har født vaginalt 2 gange. Gennem 5 år tiltagende gener med urininkontinens når hun hoster, nyser m.m. Har fået individuelle behandlinger har selvtrænet med vaginal biofeedback. 5.4 Lukkemusklen undersøges analt og knibefunktionen vurderes og trænes endvidere med anal biofeedback både i liggende, siddende og stående funktioner. Pt. instrueres i hjemmetræning med anal biofeedback og låner apparat. Instrueres endvidere i knibeøvelser med fokus på afspænding og udspænding. Instrueres i og afprøver BLNA udspænding af relevante muskler omkring bækkenet. BGF BLNA BGF BLNA BLNR BTNB Descensus genitalis. Anamnese Patient har nedsynkning af for- og bagvæg af sin skede. Patienten har især svært ved at komme af med afføringen. Behandling Patientens knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, dynamisk og statisk udholdenhed og koordination. Da patienten har en meget svækket knibefunktion anvendes biofeedback i træningen i form af EMG-måler vaginalt, for at måle/træne patientens statiske udholdenhed, og for at kunne visualisere knibet for patienten. SKAL kode ZZ5049 BIXY BLNA KAN kode BLNJ 11 5.7 Gravid kvinde indlagt til aflastning Anamnese Indlagt med forkortet livmoderhals. Der er ordineret sengeleje med toilettilladelse. 6 6.1 BVD Behandling 1. kontakt: Vurdering af pt.s funktions- og færdighedsniveau. Efterfølgende Aktivitetstræning, mhp. træning af basale ADL færdigheder Træning med relation til kognitive funktioner. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049, BTP BTP / BLNR BRA Geriatrisk patient. (2) Behandling Patientens kliniske tilstand vurderes. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funktionsstatus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, tilpasses med rollator og patienten kan med støtte mobiliseres i afd. Patienten får styrketræning til UE. Efterfølgende: Patienten gangtrænes med og uden gangredskab. Der trænes styrke ved hjælp af trapper. Mål: Inden udskrivelsen skal patienten kunne gå på trapper til 1.sal – derfor trænes dette specifikt. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BTNB BLNA BLNA BLNR Geriatrisk patient til ambulant fald/balance intervention (faldklinik) Anamnese Patient med oplevet fald og /eller balance problematik som henvises fra speciallæge mhp. vurdering og behandling. 6.4 KAN-kode Geriatrisk patient (1) Anamnese Indlægges efter fald i hjemmet. Patienten bor på 1.sal uden elevator. Har normalt selvstændig gangfunktion uden gangredskab, men ved indlæggelse er patientens gangfunktion ophævet. 6.3 SKAL-kode ZZ5049 BLNA Medicinske patienter Anamnese Indlægges med dehydratio efter at være blevet svimmel på toilettet. 6.2 Behandling Patienten undersøges. Øvelser mhp. lejring og bevægerestriktioner i forbindelse med at undgå forhøjet bugtryk. Instruktion i øvelser til sengeliggende vordende mødre og pjece udleveres. Behandling 1. kontakt: Anamneseoptag med afklaring af fald/balanceproblematik, funktionsniveau og patientens mål. Efterfølgende klinisk vurdering af den statiske/dynamiske balance samt vestibulær screening. Hjemmetræningsprogram udarbejdes og afprøves. Regulering af ganghjælpemiddel. Efterfølgende: Ved de efterfølgende ambulante besøg omfatter behandlinger: vestibulær træning, balancetræning i siddende, stående, gående aktivitet funktions- og færdighedstræning samt balancespecifik træning. SKAL kode KAN kode BVD ZZ5049 BLNA BTNB BLNR BLNC Vurdering af indlagt medicinsk patient. Anamnese Indlagt med UVI og tidligere apopleksi. Nedsat kraft i venstre side, men har kunnet gå i hjemmet med énhåndsrollator. Behandling SKAL kode Patientens kliniske tilstand vurderes. ZZ5049 Ved samtale afklares patientens egne mål og motivation for genoptræning. Herefter udføres en undersøgelse hvor der laves en funktionsstatus. I forbindelse med undersøgelse af funktionsstatus, tilpasses en énhåndsrollator og patienten kan med fysioterapeutens støtte komme op at stå og tage få skridt. Patienten træner med rol- BLNA KAN kode BTNB 12 latoren og instrueres i selvtræningsøvelser. 6.5 ADL vurdering af indlagt medicinsk patient. Anamnese Indlægges med smerter, aftagende funktionsniveau efter nylig pneumoni. Henvises til ADLvurdering mhp. vurdering i forhold til tidligere funktionsniveau. 6.6 KAN kode BTP BTP ZZ5049 BVD BEF Behandling 1.kontakt: Patienten undersøges og der skrives ansøgning til kommunen angående kompressionsmaske Efterfølgende: komplet lymfødembehandling a.m. Földi inklusiv tilpasning af ansigtsmaske, forskydelighedsbehandling, og instruktion og afprøvning i kæbebevægelses øvelser, øvelser til cervicalcolumna, udspændingsøvelser og instruktion i selvdrænage. SKAL kode KAN kode ZZ5049 BVA BMFF1 BLNG BLNA Diabetes mellitus - indlagt Anamnese Indlagt på grund af aftagende funktionsniveau. Patientens ben er hævede og hun kan ikke have egne sko på. 6.8 SKAL kode ZZ5049 Lymfødembehandling Anamnese Opereret for c.tonsil og efterfølgende stråleterapi henvises til lymfødembehandling. Patienten udvikler lymfødem 14 dage efter afsluttet strålebehandling. 6.7 Behandling ADL-vurdering på badeværelse: Funktionsniveau lavere end før. Virker desuden lettere hukommelsessvækket og konfus, hvorfor ADL-træning iværksættes. Efterfølgende ADL-træning Vandtest og spisevurdering. Vandtesten viser problemer med synkefunktionen, hvorfor plejepersonalet instrueres i brug af fortykningsmiddel i væsker og i at give pt. tygge-synkevenlig kost. Desuden instrueres patient og pårørende og der udleveres dysfagipjece. Det vurderes, at pt. kan profitere af FOTT-træning. Behandling Patienten undersøges og der opstilles mål og plan for behandlingen. Der rekvireres sko hos sårsygeplejersken. Patienten kommer op at stå og gå få skridt i høj gangramme med støtte af fysioterapeut og portør. Der trænes med aktive øvelser mhp. at øge patientens muskelstyrke! SKAL kode ZZ5049 KAN kode BLNA Diabetes mellitus – rehabilitering på hold Anamnese Patient med diabetes mellitus type 2 med senkomplikation. Henvist til træning på hold i forbindelse med diabetesskole. Behandling 1. kontakt: Livsstilssamtale og funktionsvurdering af patient. Effektmåling ved gangtest, Rejse-sætte-sig samt BS måling udføres. Mål og plan for træningen fastsættes. Efterfølgende holdtræning: Patienten træner 24 gange på hold. Patienter modtager desuden tværfaglig undervisning x 5. Træningen er en kombination af aerob- og styrketræning. En træningsseance afsluttes med lavintensitetstræning eventuelt som aktivitetstræning. Afsluttende kontakt: Forløbet afsluttes med funktionsvurdering med samme træning/effektmålinger som ved 1. kontakt samt instruktion og plan for fremtidig fysisk aktivitet. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BVD BVD BLNA BLNR ZZ5049 BLNA BVD 13 7 7.1 Patienter med hjerte /lungesygdomme Hjerterehabilitering - ambulant på hold. Anamnese Patient med iskæmisk hjertesygdom og hjerteinsufficiens er henvist til hjerterehabilitering på hold 7.2 KAN-kode ZZ5049 BVD BLNA BLNA BLNR BLNA ZZ5049 BVD Behandling Samtale med patienten herunder vurdering af almentilstand, tidligere og nuværende fysiske aktivitetsniveau. Vurderingen afgør, om patienten kan visiteres til ambulant hjerteholdstræning. Patienten instrueres i fysisk aktivitet fra udskrivelse til 1. Indkaldelse. Der udleveres pjece om hjerteholdstræning. SKAL-kode ZZ5049 Behandling Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Der instrueres i respirationsøvelser med "pursed lip breathing" og stødning, herunder hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. Pt. får udleveret PEP fløjte, som afprøves under supervision, og pjece gennemgås I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten. Før udskrivelse trænes pt. I at klare trapperne til 1. sal, som derhjemme SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BVD KOL - indlagt Anamnese Pt. med KOL indlægges med pneumoni og KOL i exacerbation. Pt. har sekretproblemer. 7.4 SKAL-kode Akut coronarsyndrom Anamnese Indlagt i coronarafsnitttet og med ordinationen ”Koronarregime”. 7.3 Behandling 1.kontakt: Livsstilssamtale og herunder en vurdering af arbejdskapacitet (kondition), problemer relateret til fysisk aktivitet og nuværende fysiske aktivitetsniveau. Der fastsættes mål og plan for træning og behandling, og træningsredskaberne gennemprøves. Efterfølgende: Ved de efterfølgende ambulante besøg omfatter behandlingen (forebyggelsesinterventionen) individualiseret, superviseret og pulsmonitoreret kredsløbstræning og styrketræning. Patient instrueres i selvtræning og der udleveres af øvelsesprogram. Herudover vejledes i fysisk aktivitet i forhold til hjertesygdom. Træningen foregår dels i lokale med træningsudstyr dels udendørs som aktivitetstræning. Ved den afsluttende træning vurderes resultat i forhold til arbejdskapacitet og fysisk aktivitet. Der foretages en vurdering af behov for skitsering af yderligere behandlingsforløb med instruktion og plan for forbedring / vedligeholdelse af arbejdskapacitet. KAN-kode BVD BGF BLNA BLNR KOL rehabilitering - ambulant Anamnese Henvist til ambulant lungerehabilitering. Forløbet indeholder en indledende del med træning på hold. Desuden er der indlagt tværfaglig teoriundervisning. Behandling 1. kontakt: Patienten bliver informeret om rehabiliteringsforløbet og den kommende gangtest, som vurderer patientens funktionsniveau. Gangtesten udføres. Herefter træner patienten på individuelt niveau udholdenhed og dyspnø-håndtering som om patienten var derhjemme samt styrke og kondition. Efterfølgende holdtræning Patienterne træner på individuelt niveau udholdenhed og dyspnøhåndtering som om patienten var derhjemme samt styrke og kondition. Teoriundervisning. Der er indlagt forskellige tværfaglige undervisningsseancer undervejs i forløbet. SKAL-kode KAN-kode BVD ZZ5049 BLNR BLNA BGF BGF BLNR BLNA BVD 14 7.5 Hjerteoperation - ukompliceret Anamnese Patienten lider af iskæmisk hjertesygdom og skal opereres. 8 8.1 ZZ5049, BGF BVD BLNA Behandling 1.kontakt: Patienten vurderes mhp. funktions og færdighedsniveau. Efterfølgende: Der tilpasses og udleveres håndledsbandage mhp. aflastning og smertelindring. Brug af håndledsbandager og hensigtsmæssige arbejdsteknikker afprøves i en aktivitet. Instruktion af patient vedr. aktivitetsproblematikker. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049, BTP BLP BLNR BVD Spondylodese / prolapsoperation – seminar for Behandling På seminariet informerer fysioterapeuten om- og instruerer i det indre muskelkorset. Information om træning efter udskrivelsen, herunder information om udlevering af genoptræningsplan ved lægefagligt begrundet genoptræningsbehov. Orientering om evt. restriktioner, evt. brug af korset og udlån af hjælpemidler ved behov. Udlevering af hjælpemidler. Ergoterapeuten afklarer ift behov for instruktion samt andre måder at klare daglige aktiviteter på. Afprøvning og udlevering af hjælpemidler SKAL-kode BVD KAN-kode BVD BTNB ZZ5049 BTNB Discusprolaps - nyopereret Anamnese Patient opereret for L5 prolaps. Bor på 3. sal uden elevator 8.4 KAN-kode Reumatoid Artrit. Anamnese Patienten møder præoperativt til deseeller prolapsseminar. 8.3 SKAL-kode BVD Reumatologi / rygpatienter Anamnese Har gennem 1 år oplevet belastningsrelaterede finger-paræstesier. Gennem et par år diffus hævelse, ømhed og smerte samt kolde hvide fingre. 8.2 Behandling Patienten får præoperativ information. Efterfølgende Der følges op på den præoperative information. Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes og patienten modtager postoperativt lungefysioterapi. Patienten får postoperativ information på hold (restriktioner og motivationssamtale). Patienten træner på thoraxhold inden udskr.. Behandling Ukompliceret forløb, patienten kender til øvelserne. Fysioterapeuten undersøger patienten. Opfølgning på instruktion Fysioterapeuten træner patienten at komme ud af sengen/forflytninger og gang og trappetræning. Trappegang trænes svarende til hjemmet SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVD BLNA BLNR Lumbale rodtrykssymptomer - ambulant Anamnese Henvises til vurdering, vejledning og træning i det tværfaglige rygteam. Behandling 1.kontakt: Anamnese, information, undersøgelse. Øvelser gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Patienten undersøges og trænes. Fysioterapeuten vurderer under træningen træningsstrategi og øvelsesvalg. Telefonsamtale som erstatning for et ambulant besøg. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BVD BLNA ZZ5049 BVD 15 Konference målrettet denne ene patient Afsluttende undersøgelse. Opfølgning, vurdering og evaluering af træningsforløbet, instruktion i videre plan og træningsindsats for patienten fremover. Træning af udholdenhed. 8.5 9.1 BLNA Behandling 1. kontakt: Før mobiliseringen undersøges patienten og der trænes sengeøvelser. Patienten træner i at komme ud af sengen og gå få meter. Efterfølgende: Instruktion i hjemmetræningsprogram . Fortsat træning incl. gangtræning med / uden gangredskab, og der trænes trappegang, hvor målet er funktion. Målet er, at patienten kan gå på trapper til 1. sal - derfor trænes dette specifikt. Ved u-instrumenteret deseoperation, benyttes korset i 3 mdr. Afprøvning og tilpasning af korset. Ved peroneusparese, vurdering af behov for dropfodskinne, evt. bestilling ved bandagist og senere afprøvning. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNA BVD BLNA BLNR BLD ZZ5049 BLP Børn Klumpfod. (Ponsettimetoden) nyfødt Anamnese Nyfødt barn, henvises til fysioterapi af ortopædkirurg pga. pes equino varus, mhp. behandling a.m. Ponsetti 9.2 BVD Spondylodese eller andre rygoperationer - nyopereret Anamnese Patient med tiltagende dårlig gangfunktion samt rygsymptomer. Opereres med lumbal stabiliserende rygoperation. Udskrives til egen lejlighed på 1.sal 9 BVA ZZ5049 Behandling 1. kontakt: Fysioterapeutisk vurdering mhp. sværhedsgrad Forældrene informeres om diagnosen, anatomi og behandlingsforløb. Efterfølgende: Fysioterapeutisk behandling med korrigerende manipulationsgreb og korrigerende gips (1 gang om ugen) Løbende vurdering mhp. stillingtagen til evt. operation. Efter operation: Gipsbehandling i 3 uger. Ved gipsfjernelse manipulationsgreb og facilitering, måltagning til skinner, og ny korrigerende gips indtil skinne udleveres (1 uge) Information og instruktion af forældre om videre behandling og brug af skinnen Herefter kontroller af fod over flere år og evt. korrektion af skinne. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVA BLNG BLP BLNG BLNC BLP BVD ZZ5049 BLD SKAL-kode KAN-kode Scoliose med korsetbehandling Anamnese 12 årig pige med ideopatisk scoliose henvises til behandling med Bostonkorset. Behandling 1.kontakt (før indlæggelse til Bostonkorsettilvænning): Information og demonstration af korsettet. Gennemgang af pjece til patienten om behandlingsforløbet. Undersøgelse af ledbevægelighed / kontrakturer omkring hofterne. Instruktion og afprøvning af holdningskorrigerende øvelser samt i udspænding af kontrakturer. Under indlæggelse (1 uge): Instruktion og træning i at tage korset af/på. Repetition af indholdet i pjecen. Undersøgelse af huden under korsettet for om trykket fra korsettet er korrekt samt handling på, hvis det ikke er korrekt. Efterfølgende: BVD ZZ5049 BLNA BLD BVD ZZ5049 16 Checke at korsettet sidder korrekt. Undersøgelse af om trykmærker og at korsettet fortsat sidder korrekt. 9.3 Plexus brachialis læsion - nyfødt. (1) Anamnese Nyfødt barn henvises til fysioterapi på grund af paralytisk venstre arm. 9.4 SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVD BLNC BLNC BVD ZZ5049 Behandling 1.kontakt: Barnet undersøges. Barnet får udspændt kontrakte muskler samt bløddelsbehandling. Forældre instrueres i udspænding af kontrakte muskler. Efterfølgende: Manuel udspænding af kontrakte muskler. Stimulering i generel fysisk funktion ved leg og ”som om” aktiviteter. Instruktion af forældre i, hvordan den afficerede arm medinddrages i leg. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNC BLNG BVD BLNC BLNR BVD Ar efter operation - barn Anamnese Syndactyli af 4. og 5. finger. Fingrene skilles ved operation 9.6 Behandling 1.kontakt: Barnet undersøges. Forældre orienteres om behandlingsforløbet. Instruktion og afprøvning i håndtering, lejring og stimulering af barnet med hensyntagen til den paretiske arm samt sensorisk stimulering af armen for at undgå neglect. Skriftlig information gennemgås og udleveres. Praktisk afprøvning i håndtering. Efterfølgende: Armen stimuleres sensorisk og motorisk og leddene bevæges igennem for at undgå kontrakturer. Forældre instrueres i hjemmebehandling. Løbende testes muskelkraft og bevægemønstre specifikt. Plexus brachialis læsion – stort barn (2) Anamnese 6 årig pige henvises til fysioterapi pga. kontrakturer som følge af obstetrisk plexus brachialis læsion 9.5 BLD, ZZ5049 Behandling Arret vurderes mhp. valg af siliconetype (fx. finger”tutter” / gelplader / elastomer). Siliconen tilpasses arrene. Øvelser i legende miljø Forældrene instrueres i formål med og brug af siliconeproduktet. SKAL-kode ZZ5049 KAN-kode BLP BLNR BVD Torticollis - spædbarn (1) Anamnese 3 måneder gammel dreng henvises til fysioterapi pga. tiltagende asymmetri af baghovedet; foretrukken rotation; stramning af m.sternocleidomastoideus Behandling 1.kontakt: Barnet undersøges. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsigtig udspænding. Efterfølgende: Optræning vha. motorisk stimulation (og legetøj) og opfølgning på instruktion Forsigtig udspænding af m. sternocleidomastoideus på afficeret/syg side. Styrketræning af m. sternocleidomastoideus på rask side. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsigtig udspænding. Skriftlig information gennemgås. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVD BLNG BLNR BLNG BLNA BVD 17 9.7 Torticollis – stort barn (2) Anamnese 8 årig dreng henvises til fysioterapi efter operation for torticollis. Da det ikke lykkes at få den fulde løsning operativt, skal barnet forsynes med halskrave. 9.8 SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLD, BLNA BLNG BLNA BVD Cerebral Parese - henvist til fysioterapi Anamnese 8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese. 9.9 Behandling 1.kontakt: Undersøgelse af barnet. Instruktion i og brug af halskrave og i aktive opretningsøvelser Efterfølgende: Aktive øvelser for og udspænding af m.sternocleidomastoideus på afficeret side; styrketræning af m.sternocleidomastoideus på rask side. Instruktion i hjemmeprogram.. Behandling 1.kontakt: Fysioterapeuten foretager en undersøgelse / vurdering og der påbegyndes træning i form af bevægeøvelser og sansestimulering samt instruktion af forældrene i lejring. Efterfølgende: Der er løbende rådgivning og vejledning og instruktion af forældre. Barnet trænes i motoriske lege/funktioner i de forskellige udviklingstrin samt træning i at bibeholde eller fremme bevægelighed, udholdenhed og styrke. I et legende miljø indgår træning af balance, koordination, facilitering til aktiviteter og tonusregulerende øv.. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNC BVD BVD BLNR BLNC Cerebral Parese - henvist til ergoterapi Anamnese 8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese. Behandling 1.kontakt (indlagt): Relevant børnetest gennemføres suppleret med observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg. Forældrene instrueres i stimulering, håndtering, indretning af omgivelserne og aktiviteter med barnet, som vil fremme barnets udvikling, funktionsevne og deltagelse i hverdagslivet. Efterfølgende: Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplerende tests. Der afprøves aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfulde lege, aktiviteter og almindelig hverdagsaktivitet, der vil stimulere barnets til en positiv udvikling. Færdighedstræning af basale færdigheder ifm. kontekstspecifik daglig livsførelse fx perception, problemløsning, finmotorik. Instruktion af forældrene i oralmotoriske og sensoriske øvelser, indretning af omgivelserne ved måltider og vejledning ift. håndtering af barnet, som fremmer aktiv deltagelse. Eventuelle kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. Eventuel tilpasning, afprøvning og instruktion i behandling med tape, bandage eller skinne. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVD BLNR ZZ5049 BLNR BTP BEF BTNB BLP 18 9.10 Forsinket udvikling – henvist til fysioterapi Anamnese 3 årig dreng henvises til fysioterapi mhp. motorisk vurdering og behandling. Behandling 1.kontakt: Relevant børnetest gennemføres Forældrene instrueres i øvelser og aktiviteter, og disse afprøves i et motiverende og legende miljø. Efterfølgende: Med udgangspunkt i testresultatet trænes delkomponenter i den generelle motoriske udvikling gennem målrettet aktivitet i et motiverende og legende miljø. Forældrene instrueres i gode udgangsstillinger og aktiviteter, der stimulerer den motoriske udvikling SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BVD BLNR BLNR BVD 9.11 Forsinket udvikling – henvist til ergoterapi Anamnese 3 årig dreng henvises til ergoterapi mhp. udredning og vurdering af forsinket psykomotorisk udvikling. Behandling 1.kontakt: Relevant børnetest gennemføres suppleret med observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg samt oplysninger fra forældrene. Forældrene instrueres i indretning af omgivelserne, hensigtsmæssig håndtering af barnet i hverdagen samt kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. Efterfølgende: Der vejledes i og afprøves ift. meningsfulde lege og nødvendige opgaver, der vil stimulere barnets udvikling. Der trænes problemløsning i forbindelse med daglige livsførelse. Aktivitetstræning af specifikke fysiske funktioner fx perception, problemløsning, finmotorik. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLNR BVD BTNB BVD BTP BLNR 9.12 Deformiteter i hænder og håndled - nyfødt Anamnese 1 dag gammelt barn henvist til ergoterapi mhp. udredning og vurdering samt behandling. Behandling 1.kontakt (indlagt): Undersøgelse og vurdering af barnets fysiske funktion. Der afprøves og tilpasses relevant tapebehandling. Forældrene instrueres i stimulering og aktiviteter til fremme af medinddragelse af afficeret OE, herunder også tapebehandling. Efterfølgende ( indlagt/ ambulant): Vurdering af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling, evt. supplering med fremstilling af skinne. Afprøvning af øvelsesprogram; instruktion i indretning af omgivelserne og vejledning ift. håndtering af barnet som fremmer medinddragelse og stimulering af afficeret OE. Senere kontakter (ca.½ år og fremad) Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling, evt. supplerende undersøgelser. Der vejledes i og afprøves meningsfulde lege og nødvendige opgaver, der vil stimulere barnets medinddragelse af afficerede OE. Aktivitetstræning af specifikke fysiske funktioner eksempelvis perception, problemløsning, finmotorik m.m. Forældrene instrueres i indretning af omgivelserne, hensigtsmæssig håndtering af barnet i hverdagen samt evt. kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. SKAL-kode KAN-kode ZZ5049 BLP BVD BLP BLNA ZZ5049 BVD BLNR BVD BTNB 9.13 Oralmotoriske- og spisevanskeligheder- spædbarn Anamnese 3 måneder gammelt Behandling 1.kontakt (indlagt): SKAL-kode KAN-kode 19 barn henvist til ergoterapi mhp. udredning og vurdering samt behandling af oralmotoriske- og spisevanskeligheder. Undersøgelse og vurdering af fysik funktion - fokus på oralmotorik. Forældrene instrueres i hensigtsmæssig adfærd og håndtering i forbindelse med spisning samt informeres om særlige forebyggelsestiltag omkring fejlsynk og spiseværingsadfærd. Forældrene instrueres og der afprøves stimulering, håndtering og aktiviteter med barnet, som vil fremme barnets oralmotoriske funktionsevne og deltagelse i måltidet. Efterfølgende (indlagt/ambulant): Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplering af yderligere tests. Instruktion af forældrene i oralmotorisk og sensorisk øvelsesprogram, indretning af omgivelserne ved måltider og vejledning ift. håndtering af barnet, som fremmer aktiv deltagelse og tillidsfuld kontakt. Evt. kompenserende tiltag ifa. hjælpemidler. ZZ5049 BVD BEF BTP ZZ5049 BEF BTP BTNB 9.14 Ortopædkirurgisk skade- større barn Anamnese 7 årigt barn henvist via ortopædkirugisk ambulatorium til ergoterapi mhp. genoptræning af antebrachium fraktur Behandling 1.kontakt: Funktionsundersøgelse, observation af barnet i hverdagsaktivitet og leg samt oplysninger fra barn og forældre. Barn og forældre instrueres i legende miljø i øvelsesprogram, indretning af omgivelserne og vejledning ift. medindragelse af afficceret OE i ADL. Kompenserende tiltag ifa. afprøvning og udlån af mindre hjælpemidler. Efterfølgende: Undersøgelse af barnets funktionsevne (AMPS test) og afprøvning ift. meningsfuld aktivitet, lege og nødvendige opgaver. Der trænes problemløsning i forbindelse med barnets daglige livsførelse eksempelvis skolearbejde. Tilpasning af øvelsesprogram og specifik aktivitetstræning mhp. bevægelighed og koordination. Kompenserende tiltag ifa. afprøvning og udlån af mindre hjælpemidler. SKAL kode KAN kode ZZ5049 BVD BLNR BTNB ZZ5049 BTP BLNR BTNB 9.15 Facialis parese – stort barn Anamnese 7 år gammelt barn henvist til ergoterapi mhp. vurdering og genoptræning af ve. si. perifer facialis parese af ukendt ætiologi med debut tre dage før 1. kontakt. Behandling 1.kontakt (indlagt): Undersøgelse og vurdering af barnet med fokus på oralmotorik, mimik og kommunikation. Observationer af mimiske bevægelser og anden aldersvarende hverdagsaktivitet eksemplevis fløjt, blinke, blæse tyggegummi el. lign. samt supplerende oplysninger fra forældre. Forældre og barn instrueres i mimisk øvelsesprogram, manuel stimulering, lege og aktiviteter, som vil fremme barnets oralmotoriske og mimiske funktionsevne. Information om særlige forebyggelsestiltag omkring risiko for nedsat sensibilitet ved spisning, bid og tandbørstning og fremmedlegemer i det afficerede øje pga. nedsat øjenluk. Efterfølgende kontakter (indlagt/ambulant): Vurdering af behandlingseffekten samt justering af den iværksatte behandling eventuelt med supplering af yderligere specifikke undersøgelser som COPM el. lign. Instruktion af forældre og barn i oralmotorisk og sensorisk øvelsesprogram. Vejledning og afprøvning ift. leg og hverdagsaktivitet for barnet, som stimulerer til en positiv udvikling og fremmer aktiv deltagelse. SKAL kode KAN kode ZZ5049 BLNR BEF BEF ZZ5049 BLNR BVD BLNR 20 9.16 Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) fys & ergo – stort barn anamnese 11 årigt barn henvist til ergoterapi mhp. genoptræning af CRPS i ve. UE. 10 behandling 1.kontakt: Fælles: Relevant fysio- eller ergoterapeutisk undersøgelse, tests, observation af barnet i hverdagsaktivitet. Støtte pt’s motivation og mestring af egen livssituation. Vejledning ift. indretning af omgivelserne samt eventuelt øvelsesprogram. Instruktion af patient, og forældre om tiltag, plan m.m. Fys: Barn og forældre instrueres i hensigtsmæssige bevægestrategier i forhold til stand- og gangfunktion samt træning i ”som om” aktiviteter. Ergo: Barn og forældre instrueres i medindragelse af afficeret OE i meningsfuld og nødvendig ADL. Efterfølgende: Fys: Undersøgelse af barnets funktionsniveau og balance samt facilitering til aktivitet via leg, sport eller lignede aktivitet, samt kontakturprofylakse. Ergo: Undersøgelse af barnets funktionsevne (AMPS test) og afprøvning af aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfuld aktivitet, leg eller deltagelse i sociale aktiviteter. Der vejledes i og afprøves aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfulde lege, aktiviteter og ADL. Træning med relation til kognitive og intellektuelle funktioner. Fælles: Tilpasning af øvelsesprogram og specifik funktionstræning mhp. bevægelighed og koordination. SKAL kode KAN kode ZZ5049 BLNR BVD BLNR BLNR ZZ5049 BLNR ZZ5049 BTP BLNR BRA BLNA BRG Hjemmebesøg 10.1 "Traditionelt " hjemmebesøg i patientens hjem anamnese Patienten har været indlagt og skal udskrives snarest. Behandling Der foretages hjemmebesøg mhp. at vurdere patientens behov for hjælpemidler og boligændringer. I patientens hjem foretages en vurdering med udgangspunkt i patientens dagligdag. Der undersøges fx om patienten kan komme ind og ud af seng, op og ned af stol/toilet, kan nå op i sine køkkenskabe og/eller tilberede en kop kaffe. Efter hjemmebesøget udfærdiger fysio- eller ergoterapeuten alle nødvendige papirer og skriver en hjemmebesøgsrapport SKAL-kode AAF6 ZZ0169 KA- kode 10.2 Træning i patientens eget hjem Anamnese Hjemmetræning med fokus på træning KAN-kode Behandling SKAL-kode Patienten er i den sidste del af sit indlagte genoptræningsforløb. Som led i patientens træning, bl.a. i forhold til overførelsesværdi af ADL træning på hospitalet, foretages der færdighedstræning BTP og vurdering i patientens hjem. Der trænes ex. at patienten er i ZZ5049,AAF6 stand til at klare brusebad eller kan tilberede et måltid sikkert og selvstændigt med fokus på problemløsning i forbindelse med aktiviBRA tet. 21
© Copyright 2024