Fod og fodlidelser (2015)
07-09-2015 Anklens og fodens radiologi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling, AUH Martin Schöngauer (Colmar ca.1459 – Breisach 1491) Anklens og fodens radiologi Røntgenoptagelser af foden •Fodoptagelser •Fejlstillinger •Degenerative knogle- og ledforandringer •Bløddelene Fod 1-9 Stående vs. liggende optagelse PROJEKTIONER VED FOD – OG ANKELLIDELSER NR 1 2 REKVISITION Forfod Forfod INDIKATION Hallux valgus – hammertæer Artrose 3 Tarsometatarsalled Lisfranc – led Artrose, fejlstilling 4 Bagfod 5 Calcaneus 6 Storetå sesamknogler 7 Fodled 8 Begge fodled + fod 7 af aktuelle fodled som en undersøgelse Talokrural protese 9 RØNTGENUNDERSØGELSE Stående DP begge fødder Stående DP + stående sidebillede fod Stående DP begge fødder (strålegang centreret på Lisfranc – led + stående sidebillede) Artrose, fejlstilling, coalitio, os DP + skråbillede af subtalærled tibiale externum + stående sidebillede Enteser – eksostose Sidebillede + axialbillede af calcaneus MTP1 – ledsmerter Liggende + axialoptagelse sesamknogle på begge fødder Osteokondral læsion, artrose, Ankelled i 2 planer artrit Instabilitet Stress – optagelse (TELOS) af begge fødder (vrikke – skuffe us af ankel + vrikke us subtalært) Kontrol, zonedannelse Indstilling i gennemlysning og billeder i 2 planer 1 07-09-2015 Kargers fedtpude Achilles sene Talocruralled Lisfrancs led (TMT led) Meary’s angle: +/- 5° Subtalærleddet MTP led Choparts led DP optagelse af foden Choparts led Lisfrancs led (TMT led 1-5) MTP led 2 07-09-2015 43-årig mand Instabilitet talocruralt: Vridoptagelser TELOS 43-årig mand 43-årig mand 3 07-09-2015 Accessoriske og sesamknogler knogler i foden • Os trigonum (10-25%) • Os tibiale externum (421%): Type I, II og III • Os supranaviculare (1%) • Os intermetatarseum (1-10%) • Etc. Akser i foden: Bagfoden • Os peroneum (9%) • Etc. Varus Normal Valgus Case:19-årig mand 19-årig mand med pes cavus 73-årig kvinde med pes planus Årsager til fejlstillinger Medfødte • CTEV (Klumpfod) • Vertikal talus Erhvervede • Mb. Charcot-MarieTooth • Tibialis posterior insufficiens 4 07-09-2015 Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Tarsal coalitio • Fibrøs, cartilaginøs eller osseøs sammenvoksning mellem en eller flere tarsalknogler. • Incidens 1%, hyppigst calcaneonaviculært. • Bilateralt i halvdelen af tilfældene. • En del asymptomatiske. • Symptomer: Smerter i mellem- og bagfoden. • Kan opstå akut efter særlig belastning. • Nedsat drejebebægelse i bagfoden. (Dysplastisk talocruralleddet) • Evt. platfodsdeformitet (Rigid!). Sneppen et al. 2006 Coalitio 5 07-09-2015 Talocalcanær coalitio (Median bar coalitio). Bemærk: 20 % med platfod uden coalitio har C-sign 65-årig med fodledsartrose Degenerative forandringer og artrose 6 07-09-2015 Dese typer: Pan dese Talocrural dese Tripel dese Subtalo dese Talonaviculær dese Artrodese kontrol Artrodese kontrol Artrodese kontrol: 6 mdr. senere STAR protese 7 07-09-2015 10 år gammel protese, nu akutte smerter. A brief history of total ankle replacement and a review of the current status Medical Engineering & Physics 29 (2007) 1056–1064 Postoperative Evaluation of the Total Ankle Arthroplasty AJR 2008; 190:1112–1123 • • • • • 10 år gammel protese, nu akutte smerter. STAR protese med et års mellemrum Protese problemer Mb. Haglund Generelt: Materiale svigt Materiale slid Løsning Infektion • • • • • Fodledsproteser: Cyster Knoglekollaps Kollision Irritation af sene 8 07-09-2015 Hallux valgus • • • • Hallux valgus Mild Vinkel Artrose Inkongruens Knyst (Bunion) Mild Moderat Svær <20 20-40 >40 Første-anden metatars vinkel <11 11-15 >15 Procent subluxation af laterale sesamknogle <50% 50-75% >75% Svær <20 20-40 >40 Første-anden metatars vinkel <11 11-15 >15 50-75% >75% Procent subluxation <50% af laterale sesamknogle Hallux valgus vinkel Moderat Hallux valgus vinkel Hallux rigidus Hallux rigidus Cheilectomi MR fod Bløddelene Achilles sene Aponeurosis plantaris STIR Intrinsiske muskler 9 07-09-2015 MR fod MR fod Extensorer Dybe flexorer Peroneer Achilles T1 T2 Seneforandringer Degenerative Traumatiske Berquist Tibialis anterior tendinose 10 07-09-2015 Peroneus brevis split tear læsion T2 Traumatisk seneskade Tibialis posterior læsion T2 Seneskade EHL Mediale cuneiform Mortons neurom 1. metatars 11 07-09-2015 Mortons neurom Mortons neurom 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis Litteratur • Berquist:”Imaging of the foot and ankle”, Wolters Kluwer|Lippincot Williams & Wilkins, 2011 • Szeimies et al.:”Diagnostic imaging of the foot and ankle”, Thieme, 2015 12
© Copyright 2024