Anæmi
B-Hæmoglobin
Hgb
♂ (< 8.4 mM)
♀ (< 7.4 mM)
Anæmi
Dannelse
Tab
B-Hæmoglobin
Kronisk Sygdom
Den normale oxygencyklus
Symptomer på anæmi
• Anæmi påvirker praktisk taget alle organer
og væv i kroppen.
• De almindeligste tegn på og symptomer ved
anæmi er:
• Generelle tegn
– Blege slimhinder
– Hyper-dynamisk kredskøbscirkulation med
tachycardi og forstørrelse af hjertet
– Hjerteinsufficiens, specielt hos ældre
Symptomer
•
•
•
•
•
•
•
•
Træthed
Åndenød, specielt ved anstrengelse
Mathedsfølelse
Uregelmæssige hjerteslag (palpitationer)
Hovedpine
Svimmelhed
Kuldskærhed
Koncentrationsbesvær
Symptomer
Hgb værdi
• Hastigheden, hvormed Hgb falder
• Hurtigt fald giver i større grad symptomer
end et langsomt fald over længere tid.
Symptomer
Hgb værdi
• Hastigheden, hvormed Hgb falder
• Hurtigt fald giver i større grad symptomer
end et langsomt fald over længere tid.
• Alder spiller en afgørende rolle, idet yngre
patienter tolererer anæmi bedre end ældre.
• Konkurrerende sygdom fra hjerte eller
lunger forværrer symptomerne på anæmi.
Specielle symptomer
Kompensatoriske mekanismer ved
anæmi
Sygehistorie 2
80 årig mand
• I løbet af en periode på 1 – 2 måneder er
han blevet bleg og grå i huden
• Datteren – der er læge – kigger i hans
conjunktiva og siger: ”Du mangler blod, du
skal gå til din læge”
• Ingen subjektive symptomer
Sygehistorie 2
80 årig mand
• Han går til egen læge dagen efter
• Der bliver taget blodprøver som sendes til
laboratoriet
• Egen læge måler P-Hæmoglobin til 3,0
mmol/L
Sygehistorie 1
25 årig kvinde
Træt, bleg. Det sortner for øjnene, når hun
rejser sig.
Anæmi?
Mikrocytær, hypokrom anæmi
Mikrocytær, Hypokrom anæmi anæmi
B-hæmoglobin (Fe): 6.0 (7.4-9.6) mmol/l
MCV:
78 (85-100) fl
Reticulocytter:
29 (31-113) mia/l
P-Jern:
P-Transferrin:
S-Ferritin:
6 (10-31) µmol/L
110 (49-82) µmol/L
7 (10-120) µg/L
Jernmangel Anæmi
Jernmangel anæmi - udvikling
Jernmangel Anæmi
Polin V, Coriat R, Perkins G, et al. Iron deficiency: From diagnosis to treatment. Dig Liver Dis 2013
Liu K, Kaffes AJ. Iron deficiency anaemia: a review of diagnosis, investigation and management. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24: 109-16
Jernmangel Anæmi
Er det hyppigt?
Globalt har 2 mia. anæmi – ca. 50%
skyldes jernmangel
World Health Organization. Iron deficiency anemia 2001;WHO/NHD/01.3:16
Anæmi ved kronisk sygdom
Næsthyppigste anæmiform i DK
1. Let reduceret erytrocytlevetid
2. Nedsat erythropoiese
3. Reduceret jerntilbud til erythropoiesen
Transport af jern
Føde
Blod
Optagelse
Væv
Jern
Transferrin
sTransferrinreceptor
Hepcidin
Ferritin
Hepcidin og kronisk sygdom
Peptid : 25 aa
Frigives til plasma
Jern frigives fra cellerne
gennem jernporten, Ferropontin
Hepcidin øges ved kronisk sygdom
Jernporten lukkes og P-jern falder
Sygehistorie 5
45 årig mand henvender sig til egen læge da
han er blevet meget træt. Falder i søvn så
snart han har sat sig i sofaen derhjemme
Han er en stor mand, lidt rødmosset
Drikker ca. 15 genstande dagligt
Klarer sig selv og passer sit arbejde
Hæmolytisk anæmi
Anæmi
Dannelse
Tab
B-Hæmoglobin
Blødning
Kort levetid
Hæmolyse
Mangel på byggestene
Jern
Vitaminer
Kronisk Sygdom
Hepcidin