RETNINGSLINJE Sygeplejen, Varde Kommune Dok. nr. 158604/14 Titel Intravenøs administration som infusion Afdeling Sygeplejen jvf. Delegation og faglige kompetenceprofiler til indsatser efter Sundhedsloven Sikre korrekt håndtering af intravenøs administration som infusion for at forebygge komplikationer hos patienten Der skal foreligge klare aftaler for ansvarsfordeling, se retningslinje: ”Administration af intravenøs væske, medicin og ernæring”. Formål Indhold/fremgan gsmåde Før første infusion:     Patienten spørges ind til CAVE som noteres i Avaleo Patientens tilstand observeres og dokumenteres. Vigtigt at vi kender udgangspunkt for løbende at kunne vurdere virkning / bivirkning Patienten informeres om hvordan denne kan komme i kontakt med akutteam Det er den ordinerende læge der vurderer om der skal foreligge blodprøver før opstart med behandling Generelt ved enhver IV infusion:      Inden medicinen gives spørges patienten om der tidligere har været tegn på allergi i forbindelse med injektion eller indtagelse af det pågældende lægemiddel. Hvis dette er tilfældet bør der rådføres med ordinerende læge inden lægemidlet gives Ved indgift af intravenøst medicin skal sygeplejersken blive hos patienten 10 min. efter endt indgift for at observere for en evt. allergisk reaktion Der skal altid være adrenalin til rådighed (se retningslinje: ”akut allergisk shock”) Ved behandling med antibiotika måles fast temperatur x 2 dagligt med mindre andet er ordineret Hvis den sygeplejerske der opstarter og afslutter infusionen ikke er i hjemmet under hele infusionen, skal der påsættes en label på infusionsposen hvorpå der står dato og klokkeslæt for opstart samt initialer. Hvis der er tilsat lægemiddel og hætteglasset ikke sidder fast på infusionsposen skal der også en label på infusionsposen påskrevet hvad der er tilført posen. Fremgangsmåde:    Hånddesinfektion, handsker anvendes som personligt værnemiddel Arbejdsbord afsprittes med desinfektionsserviet Medicinen trækkes op / blandes efter medsendt blandingsvejledning (skal fremgå at medicinlisten) Side 1 af 3 RETNINGSLINJE Sygeplejen, Varde Kommune Dok. nr. 158604/14 Blanding:       Infusionsblandingen efterses for eventuelle uklarheder, lækage og holdbarhed Ved hætteglas fjernes beskyttelseshætten og gummimembranen sprittes af Ved ampuller sprittes halsen af før den knækkes Så vidt muligt anvendes overføringskanyle / andet lukket system Evt. gummimembran på infusionsposen afsprittes inden tilsætning Infusionsblandingen er klar til brug når medicinen er helt opløst Tilkobling:             Plastichætten fjernes fra infusionsvæskens membran og membranen afsprittes (dette kan variere alt efter type infusionsvæske) Infusionsvæsker der ligger i en intakt yderpose er steril og skal ikke desinficeres Klemskruen på infusionssættet lukkes Beskyttelseshætten fjernes fra studsen ved dråbekammeret og denne føres op gennem membranen. Undgå berøring af infusionssættets sterile dele Dråbekammeret fyldes halvt Klemskruen åbnes og slangen fyldes Kontroller for luft. Evt. luftbobler fjernes, få små luftbobler har ingen betydning Injektionsmembranen på IV kateteret afsprittes og der skylles med NaCl for at sikre korrekt beliggenhed (mængde NaCl afhænger af type IV kateter) Injektionsmembranen afsprittes igen og infusionssættet tilkobles Slangen fikseres med forbinding og plaster Klemskruen åbnes og korrekt indløbshastighed tjekkes 20 dråber = 1 ml Frakobling:    Klemskruen lukkes Infusionssættet skrues af Der afsprittes og skylles med NaCl Observationer:       Korrekt indløbshastighed Infektionstegn ved indstikssted Tilbageløb af blod i slangen Korrekt placering af IV kateter Evt. temperatur Evt. væskeskema Manglende indløb:    Undersøg om der er knæk på infusionsslangen og sikre at klemskruen er åben Hvis kateteret er placeret lednært, bed da patienten om at skifte stilling med hånden således at der undgås knæk på kateteret inde i venen Hæv dropstativet Side 2 af 3 RETNINGSLINJE Sygeplejen, Varde Kommune Dok. nr. 158604/14  Skyl på kateteret Dropsæt følger infusionsvæsken, må max anvendes i 24 timer Væske uden tilsætning er holdbart i 24 timer Holdbarhed for væske tilsat medicin er afhængig af det enkelte præparat, se evt. IVkort Dokumentation:   I handleplan i Avaleo Tidspunkt for opsætning af IV væske dokumenteres i journalen under medicinnotat Se endvidere retningslinje for hhv. picc-line, venflon og port a cath Kvalitetsovervåg ning og kvalitetsforbedri ng Udarbejdet af Godkendelse Dato for næste revision Referencer Karina Obling Rasmussen Rigmor Jensen, leder af Sygeplejen. Dato 24.2.2015 Januar 2017    Sydvestjysk Sygehus 2014: ”Centralt intravaskulært kateter (CVK)” Instruks nr. 124910 Sydvestjysk Sygehus 2013: ”Anlæggelse af perifert venekateter” Instruks nr. 17622 Statens serum institut 2014: ”Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer” 2. udg. Høringsversion. Http://www.ssi.dk/~/media/Indhold/DK%20%20dansk/Smitteberedskab/Infektionshygiejne/NIR/NIR%20intravaskul%C3%A 6re_H%C3%B8ringsversion%202014.ashx Side 3 af 3