Ansøgningsskema til Skive Bydelspulje

AnsøgningsskematilSkive Bydelspulje
Projektetstitel:
Kortresumeafprojektet:
OBS:VedansøgningomstøttehosSkiveBydelspulje,skalduværeopmærksom
påfølgende:
•
Deafgivneoplysningeriansøgningsskemaetvilblivebehandletaf Skive
Byudviklingsudvalgpåetoffentligtmødeiforbindelsemedafgørelsenom
udbetalingaf støtte, •
Oplysningeromformål,ditnavn,evt.firmanavn,dinadressesamtstørrel-
seafstøttebeløbkanblive offentliggjort.
Vedindsendelseafansøgningengiverduditsamtykketilovenstående.Samtykket
kantilenhvertidtilbagekaldes.
Arrangørsnavn(e),adresse(r),e-mailogevt.hjemmeside(r):
Kontaktperson:
Navn:
Adresse:
E-mail:
Telefon:
Tidogstedforprojektetsgennemførelse:
Samarbejdspartnere:
Ansøgtbeløb:(Budgetskalvedlægges-sesidsteside.Hvisdeleafprojektet af- viklesovertokalenderår,skalduopdelebudgettetitodele.Angivher,hvorme- getdusøgertilhhv.201xog201y)
Detansøgtebeløbdækker:(Seiretningslinjer,hvaddukansøgestøttetil, og
hvilkeudgifterBydelspuljenikke dækker)
Evt.søgtstøttefraandenside:
Evt.tilsagnomstøttefraandenside:
Evt.afslagpåstøttefraandenside:
Egetbidragtilprojektet:(HvadbidragerIselvmediformaføkonomiogar- bejdskraftopgjortitimer) Projektets målgruppe(r):
Projektetsformål:(Hvordanforholderprojektetsigtildevisioner,somerbe- skrevetiretningslinjerne?Hvordanforholderprojektetsigtilkommunensoverord-
nede målsætninger?)
Projektetsvigtighedellerrelevans:(Hvorforerprojektetvigtigtog/eller rele-
vantforSkive,oghvilkeafkriteriernefortildelingafstøttefraretningslinjerne for
SkiveBydelspulje/målsætningerleverprojektetoptil?)
Aktiviteter:
Forventederesultater:
Egenplanforevalueringafprojektet:(Kunforprojekter,dersøgerom støtte påmereend20.000kr.)
Planforoffentliggørelseafprojektetsafholdelseogresultater:
(HuskatnævneBydelspuljensstøtteiformidlingenafprojektetsafholdelseogre-
sultater)
SætX,hvisuddybendeprojektbeskrivelsevedlægges:
Ansøgningsskemaetskaludfyldesogsendesviae-mailtil:
[email protected].
Ansøgningsfrister
DaansøgningernebehandlesbådeiByudviklingsudvalgetogi Øko-
nomiudvalget opfordresman tilatholdeøjemed Byudviklingsudval-
getsmødedatoerogtidsfristerpåkommunens hjemmeside.
Byudviklingsudvalgetbehandleransøgninger4gangeårligt,på mø-
derneijanuar,april,augustognovember.Sewww.skive.dkfor an-
søgningsfrister.
Vedtildelingafmidler,skalansøgersenesttoårframodtagelseaf
bevillingsbrev haveigangsat ogafholdtdeførsteudgifterpåprojek-
terne.Erdetteikkedokumenteret,tilbageføresbeløbettilBydelspul-
jen,ogkanhereftertildelesandre aktiviteter.
Udbetalingafstøtte
Dettildeltebeløbudbetalessomhovedregelførst,nårTeknisk For-
valtningharmodtagetoggodkendtregnskab, samtendokumentati-
on/evalueringaf projektet.
Hvisdinansøgningikkeerfyldestgørende,kan Byudviklingsudvalget
vælgeatudsættebehandlingenafansøgningentilnæstegang,ud-
valgetbehandleransøgninger.
Dokumentationogevaluering
Derskalaltidudarbejdesetregnskab.Duskaldesudenudfyldeet
evalueringsskema,hvisditprojektfårmereend20.000kr.i støtte. Projekter,derfårunder20.000kr.istøtteskalindsendedokumenta-
tionforprojektetsafviklinginklusivedigital fotodokumentation.
Huskbudget
ForatSkiveByudviklingsudvalgkanbehandleansøgningen,skal der
vedlæggesetbudget.
Pånæstesidefølgereteksempelpå,hvordanetbudgetkanse ud.
Duskalselvfølgeligkunbrugedefelter,dereventuelterrelevant for
jeresansøgning,ligesomduselvfølgeligervelkommentilat
tilføjeandrefelter/punkter.
Max.7sider
Ansøgningmedbilagmåmax.værepå7sider.Pådenmåde sparer
vipapirogByudviklingsudvalgsmedlemmernestid.
Persondataloven
PersondatalovenforpligterSkiveKommunetilatoplysedigom, at
Byudviklingsudvalgetvedbehandlingenafdinansøgningvilbehandle
personoplysningeromdigheltellerdelvistvedhjælpafEDB. Oplys-
ningernebehandlesmeddetformålattræffeafgørelseianledningaf
dinansøgning.Hvisdubederomdet,hardurettilatfåoplyst, hvilke
oplysningerByudviklingsudvalgetbehandler.Henvendelseherombe-
desrettettilTekniskForvaltning.
Budget
Evt. samarbejdspartnere:
Duskalkunbrugedefelterdereventuelterrelevantforjeresansøg-
ning–ellertilføjerelevanteposter/felter
Indtægter
Beløbsøgtandre steder
1.
Kr.:
2.
Kr.:
3.
Kr.
Bidragfrasamarbejdspart- Kr.
nere:
Underskudsgaranti
Egenbetaling
Andreindtægter (beskriv
ogtilføjevt.flererækker)
Indtægterialt
Kr.:
Kr.:
Kr.:
Kr.:
Udgifter
Eksemplerpåudgiftsposter Kr.:
Forplejning(fxmusikere,
frivillige)
Indkøb
Kr.:
Kr.:
Honorarforoptræ-
den/foredragellerandet
1.
Kr.:
Anskaffelser
Kr.:
1.
Kr.:
2.
Kr.:
PR
Kr.:
Lokaleleje
Kr.:
Inventar(sceneleje,borde, Kr.:
stole,lydanlæg m.m.)
Transport
Kr.:
Materialer/udsmykning
Kr.:
Kr.:
Andreudgifter(beskrivog
tilføjevt.flererækker)
Kr.:
Udgifterialt
Kr.:
Egetbidrag
Lønudgifter
Frivillig arbejdskraft
Kontanttilskud
Beløbansøgtialt
Ialt:
HvadsøgerduByud-
viklingsudvalgetom:
Kr.: