1. No category

BERETNING
FRA
SUNDHEDSAFDELINGEN,
LEMVIG KOMMUNE
FOR 2014
samt
TANKER VEDRØRENDE 2015
Grete Bækgaard Thomsen
sundhedschef
1
2
FORORD:
Beretningen er skrevet for at give såvel det politiske som det strategiske niveau en indsigt i
de aktiviteter, der er afviklet i årets løb - samt kort beskrive hvilke tiltag og udviklingsfoci, der
er planer om at arbejde med i indeværende og kommende år.
Områdelederne udarbejder en kort skrivelse som oplæg til dialogmøderne med politikerne i
Social- og Sundhedsudvalget.
Den første del af rapporten er en beskrivelse af data, der beskriver det samlede områdes indsats i 2014. Derefter har flere af funktionsområderne beskrevet eget område.
Læsere af dette er altid velkomne til at spørge nærmere til afsnittene eller dele heraf.
Lemvig den 13. april 2015.
Grete Bækgaard Thomsen
sundhedschef
3
INDHOLDSFORTEGNELSE
FORORD: ................................................................................................................. 3
INDHOLDSFORTEGNELSE ........................................................................................... 4
RAPPORTENS OPBYGNING: ........................................................................................ 5
PRAKTISK BISTAND................................................................................................... 5
FRIT VALG................................................................................................................ 5
SYGEPLEJE ............................................................................................................... 5
112 KALD I TIDLIGERE THYBORØM-HARBOØRE KOMMUNE ............................................ 7
TERMINALT SYGE ...................................................................................................... 9
GÆSTESTUER ........................................................................................................... 9
NØDKALD............................................................................................................... 10
ÆLDREMILLIARDEN 2014 OG 2015 ........................................................................... 10
FOREBYGGENDE HJEMMEBESØG ............................................................................... 17
ÆLDRERÅD ............................................................................................................ 17
TILSYN .................................................................................................................. 18
MAGTANVENDELSE.................................................................................................. 18
UTILSIGTEDE HÆNDELSER (UTH) ............................................................................. 18
MAD OG MADPRODUKTION ...................................................................................... 18
KOORDINERING AF FRIVILLIGHEDSINDSATSEN .......................................................... 19
BEFOLKNINGSTAL FOR LEMVIG KOMMUNE, REGION MIDTJYLLAND OG DANMARK 20112013 ..................................................................................................................... 19
DØGNREHABILITERING I ALPARKEN .......................................................................... 21
SØNDERPARKENn ................................................................................................... 24
TRYGHEDSHOTELLET (TH) - Lemvig kommunes akutfunktion ....................................... 25
VISITATION TIL HJEMMEHJÆLP ................................................................................ 27
SAGSBEHANDLENDE ERGOTERAPEUTER .................................................................... 30
SUNDHEDSFREMME OG FOREBYGGELSE .................................................................... 33
REHABILITERING OG GENOPTRÆNING ...................................................................... 43
DEMENSKOORDINATOREN FORTÆLLER ..................................................................... 46
UDDANNELSESOMRÅDET ......................................................................................... 47
4
RAPPORTENS OPBYGNING:
Rapporten deles op i afsnit, hvor det første hovedafsnit er generelle facts og overordnede
tværgående visioner.
Derefter er der et afsnit fra hvert af områderne: rehabilitering, visitation, sundhedsfremme og
forebyggelse, sagsbehandlende ergoterapeuter, Dagcenter Lynghaven, demenskoordinatoren
og uddannelseskoordinatoren.
PRAKTISK BISTAND
Oplysning om praktisk bistand og personlig pleje leveres ved udtræk fra kommunens omsorgssystem Avaleo.
Udtrækket omfatter uge 10 i 2014.
Uge 10
Antal borgere
der får hjælp
Antal
visiterede
timer
2011
826
2.404
2012
775
2.182
2013
746
2.331
2014
787
2.474
FRIT VALG
Der har i løbet af 2014 været 123 hjem, der har ønsket at modtage hjælp fra anden leverandør end Lemvig Kommune.
Udviklingen har været:
2011
2012
2013
2014
127
126
120
123
hjem
hjem
hjem
hjem
SYGEPLEJE
I forbindelse med indførelse af nyt omsorgssystem var en af fordelene, at der kunne trækkes
statistik på aktiviterne inden for hjemmesygeplejen. Imidlertid har det vist sig, at hjemmesy5
geplejerskerne ikke har gjort det ens, hvorfor tallene vedrørende hjemmesygeplejens aktiviteter ikke er eksakte og derfor ikke numerisk valide.
Sygeplejeordningen i kommunerne bliver opgjort på antal nye og udskrevne patienter i
hjemmesygeplejeordningen.
1/1 2013
Nye
Udskrevne 31/12 2013
0-66 år
209
222
172
259
67-79 år
277
246
154
369
over 80 år
404
268
218
454
I alt
890
736
544
1.082
Ovenstående tabel viser, at antallet af borgere, der i løbet af 2014 har modtaget hjælp fra
hjemmesygeplejen er 1.626 borgere, og samtidigt er det tydeligt, hvor stort et flow, der er
gennem systemet af borgere, der har midlertidigt brug for sygeplejeydelser. Differencen mellem antal borgere ved årets begyndelse og slutning er 192 borgere flere i hjemmesygeplejerskernes system.
Nye patienter henvises fra læge, sygehus og andre, fordelt på følgende vis:
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Henvist fra læge
168
142
145
202
198
136
Henvist fra sygehus
279
257
257
334
384
310
Henvist fra andre
117
106
472
350
155
266
29
11
1
8
6
24
7
7
2
1
0
600
523
877
895
743
Overført pga intern flytning
Overført andre aldersgrupper
I alt
736
Der er i 2014 henvist 62 personer færre fra praktiserende læger, hvilket svarer til et fald på
31,3 % i forhold til 2013.
På samme vis er 74 færre henviste fra sygehus på, hvilket svarer til et fald på 31,3 % over
samme periode.
Til gengæld er antallet henvist fra andre steget med 111, svarende til 71,6 % i samme tidsrum.
6
Udskrevne patienter fordeler sig på følgende måde i forhold til, hvad patienten udskrives til:
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Klarer sig hjemme
252
212
227
332
411
254
Indlagt på sygehus
132
78
142
195
129
155
Flyttet på plejehjem
33
42
25
25
47
15
Døde
82
81
98
107
98
86
Anden årsag
49
56
54
67
192
8
Overført pga intern flytning
34
20
7
6
0
21
5
9
0
0
0
5
587
498
553
732
877
544
Overført andre aldersgrupper
I alt
Der er i 2014 udskrevet 157 personer til hjemmet, hvilket svarer til et fald på 32,8 % i forhold
til i 2013.
Der er i samme tidsrum udskrevet 26 flere på grund af indlæggelse på hospital, hvilket svarer
til en stigning på 26,2 %, 8 er udskrevet af anden årsag, hvilket svarer til 4,17 %.
Det er værd at bemærke, at antallet af udskrevne borgere synes at variere en del over et år.
Dette kan betyde, at hjemmesygeplejen i perioder kan mærke mange bevægelser, hvilket
giver en del arbejde med at oprette kontakt til hjem for senere at afvikle kontakt til de samme
eller andre hjem.
Det øgede tryk på hospitalernes sengeafdelinger betyder, at en del borgere udskrives fra hospitalet en del tidligere, end det før er set. Hjemmeplejen skal være gearet til at modtage borgere i dag- og aftentimerne, og efterhånden også i stigende grad i nattimerne.
112 KALD I TIDLIGERE THYBORØM-HARBOØRE KOMMUNE
I tidligere Thyborøn-Harboøre Kommune eksisterede en ordning, hvor Falck i de fleste tilfælde
adviserede hjemmesygeplejersken i kommunen udenfor de praktiserende lægers normale åbningstid, altså i aften- og nattimerne samt i weekender og på helligdage.
Denne ordning er videreført i samme geografiske område efter kommunesammenlægningen.
Tidligere år har besøgstallet svinget mellem 50 og 55, og i de senere år har antallet af kald
svinget fra 128 kald i 2008 til 74 kald i 2010, 40 kald i 2012, 35 kald i 2013 og 31 kald i
7
2014. I 2010 var der en periode på godt 3 måneder, hvor hjemmesygeplejersken ikke blev
kaldt på grund af omlægninger ved Falck, og der derfor ikke var givet besked om ordningen til
nye ansatte på vagtcentralen.
I 2011 er der ansat sundhedsfaglige medarbejdere i visitationen på vagtcentralen, og dette
betyder, at der har været en nedgang i antallet af opkald til de vagthavende sygeplejersker i
Vest-området i forbindelse med 112-kaldene. En udvikling, der er interessant at følge i forbindelse med den forventede længere afstand til hospitalet, når det står færdigt i Gødstrup.
Antal kald
2008
2009
2010
2011
2012
Apopleksi
8
4
4
2
3
34
19
15
6
9
1
5
5
Brystsmerter
Besvimede borgere
4
Bevidstløse borgere
9
12
3
Fald (herunder hjernerystelser)
7
3
7
8
Selvmordsforsøg/tvangsindlæggelse
3
3
3
3
Dødsfald
4
2
3
Kolapsede borgere
6
Vejrtrækningsproblemer (herunder
astmaanf.)
14
10
Kramper (herunder børn med feberkramper)
9
3
Arbejdsulykker
4
Sportsskader/slagsmål
2
Trafikuheld (herunder knallertuheld/påkørsler)
8
3
2013
2014
3
9
2
3
2
2
2
1
1
3
7
3
3
4
1
5
1
2
5
3
5
2
1
2
2
11
Mavesmerter (herunder blodig opkast/aff.)
2
3
Byld og blødning
2
5
Medicinbivirkninger (herunder påvirk. Borgere)
2
3
Lungeødem
1
Spontan abort/fødsel
2
1
Brud (herunder hofte af led)
2
2
1
1
3
4
2
3
2
4
1
1
1
1
1
Afviste 112 kald
2
1
Blodprop (herunder obs. Blodprop)
1
Hjertestop
4
Forbrænding/brand
3
Opkald i forbindelse med Haze
3
Komplikation efter ambulant operation
1
Insulinchok
13
1
2
1
10
I alt
128
79
1
6
1
2
1
4
Andet
1
74
54
1
1
2
4
40
35
31
TERMINALT SYGE
Ifølge Servicelovens § 107 er der mulighed for at nærtstående kan passe en døende i hjemmet. Det betyder, at den døende ikke behøver være alene, og hjemmeplejen kommer stadigvæk efter behov i det pågældende hjem for at pleje den døende og støtte de pårørende. I
2014 har der været 31 borgere, der har været omfattet af terminalpleje, hvor der har været
bevilget orlov til pårørende.
I alle tilfælde besøger sundhedschefen det aktuelle hjem og iværksætter plejeorloven.
GÆSTESTUER
Der er ved udgangen af 2014 gæstestuer følgende steder:
9
12
Lemvig - Tryghedshotellet
Alparken – 6 pladser til døgnrehabilitering og 6 pladser til traditionelle gæstestuer
1
Bøvling – korttidsplads, som hovedregel op til en uge
1
Harboøre – korttidsplads, som hovedregel op til en uge
23
I alt
Med etablering af Tryghedshotellet har brugen af gæstestuer ændret sig. Med vedtagelsen af
budget 2014 blev det besluttet, at der skulle etableres en rehabiliteringsafdeling i Alparken
med 12 gæstetuer, hvoraf de 6 er dedikeret til døgnrehabiliteringspladser. Desuden er det
besluttet, at dagcentret for Syd-området etableres i Alparken.
9
Det er endvidere besluttet, at Sønderparken, en boenhed for mennesker med demens i Harboøre flyttes til Rosenhaven i Klinkby. Dette er færdigeffektueret i løbet af 2014.
Efterfølgende er der etableret en enhed af ældreboliger i Harboøre for mennesker med et aktivt alkoholforbrug.
NØDKALD
I løbet af de seneste år har de første borgere, der udelukkende har mobiltelefon, meldt sig.
Der er indkøbt 30 simkort-løsninger for at substituere fastnettelefon ved oprettelse af midlertidige nødkald.
I kommunen er der ved årsskiftet 2013-2014 i alt 358 nødkald og i 2014-2015 i alt 327 nødkald excl. nødkald i plejeboliger.
Der er overvejelser vedrørende antallet af nødkald og brugen af dem. Af sikkerhedsgrunde er
det altid sygeplejersken, der kører med universalnøglen til nøgleboksene, hvilket giver ekstra
udfordringer i forhold til forstyrrelser i arbejdet, når der er tale om eksempelvis toiletbesøg,
der kunne være indlagt i en fast rutine.
Der vil i den kommende tid opstå en ny udfordring, idet et tiltagende antal borgere ikke har
fastnettelefon, men udelukkende mobiltelefon. Systemet er i 2014 udbygget, så det nu kan
håndtere nødkald fra nye apparater, hvor der er anbragt SIM-kort.
ÆLDREMILLIARDEN 2014 OG 2015
I forbindelse med Aftale om Finanslov for 2014 blev der afsat 1 mia. kr. årligt i en pulje til et
permanent løft af indsatsen på det kommunale ældreområde. De afsatte midler udmøntes til
kommunerne for et år ad gangen, første gang i 2014 efter ansøgning. Lemvig Kommunes andel af puljen er 4,6 mio. kr. Foruden midlerne fra ældremilliarden har Lemvig Kommune en
egenfinansiering på 1 mio. kr., som er finansieret af demografipuljen.
Målgruppen for puljen er, ældre borgere, som har behov for hjælp. Det gælder både sårbare
og udsatte ældre, der har et stort plejebehov og ældre, der med en målrettet rehabiliteringsindsats kan støttes til at klare sig selv.
Formålet med midlerne er at løfte ældreplejen. Det er den enkelte kommune, der vurderer,
hvor der er behov for at styrke indsatsen ud fra lokale behov og prioriteringer.
Ældremilliarden 2014
I Lemvig Kommune er midlerne i 2014 anvendt på tre projekter:
Forebyggende hjemmebesøg
500.000 kr.
Analyse af hjemmesygeplejeområdet
1.100.000 kr.
Velfærdsteknologiske hjælpemidler til
ældre over 65 år
4.000.000 kr.
Ældremilliarden 2015
10
I Lemvig Kommune er midlerne i 2015 afsat til følgende:
Hverdagsliv på plejehjem og fokus på
aktiviteter og øget frivillig indsats i
dagcentre
2.800.000 kr.
Implementering af anbefalinger vedrørende sygeplejerskernes fremadrettede
kerneopgaver og forebyggende hjemmebesøg
500.000 kr.
Velfærdsteknologiske hjælpemidler til
ældre over 65 år
600.000 kr.
TOBS
Tidlig opsporing af begyndende sygdom
200.000 kr.
Træningstilbud før planlagte operationer
100.000 kr.
Bedre tandsundhed for beboere i plejeboliger
425.000 kr.
Forebyggende hjemmebesøg
Sundhedsafdelingen i Lemvig Kommune har med midler fra Ældremilliarden i 2014 startet et
projekt op omkring forebyggende hjemmebesøg. Projektet løber fra 1. april – 31. december
2014 og afsluttes med en rapport ved udgangen af 2014.
Formålet med projektet har været, at undersøge, om der er aspekter, der ikke opfanges og
lader borgerne tilbage med ønsker og behov, der kunne have været ændret/tilgodeset ved, at
ændre proceduren fra borgers ansvar til at bede om besøg, fremfor at blive tilbudt et besøg
med dato, som aktivt skal frameldes. Der er derudover ønske om, at opnå indsigt i borgernes
sundhedstilstand. Derfor er der blevet spurgt til helbred, samvær med andre mennesker, om
man kan klare sig selv i hverdagen, deltagelse i aktiviteter på dagcenter og i øvrige aktiviteter
i kommunen. Der ønskes svar på, om der er forskel på handlemønstre alt efter hvilket hjemmepleje område man bor i.
Ældrerådet er blevet brugt som pilotprojekt, idet 11 ældrerådsmedlemmer er blevet interviewet inden starten på projektet. Der har således været mulighed for, at komme med kommentarer til spørgsmålene og den udarbejdede pjece. I forbindelse med undersøgelsen, er der
udført 145 interviews. Der har været 77 (34%) afbud ud af 222 udsendte breve. 63 % af borgerne giver udtryk for, at det vil betyde noget, at der er en dato i brevet. Mange synes det
bliver nemmere at tage imod besøget og at man ellers ikke får kontaktet kommunen. Mange
borgere giver udtryk for, at de ikke har været klar over, hvad et forebyggende hjemmebesøg
er. Mange borgere har ikke set annoncen i Lokalavisen. Få borgere har syntes, at det var
grænseoverskridende, at kommunen ville ind i deres hjem. Mange har været positive og har
været taknemmelige og overvældede over besøget. En del borgere har lukket op for svære
problemstillinger. Flere har først slappet af når spørgeskemaet var slut og så er de svære problematikker kommet frem. Nogle har grædt over tab af børn.
11
Undersøgelsen viser, at der findes en gruppe af ældre borgere i Lemvig Kommune, der har
rigtig mange ressourcer og som har en god økonomi. Disse borgere bor stadig i eget hus, har
evt. sommerhus eller campingvogn. Nogle borgere arbejder stadig 2-3 dage i ugen, andre er
aktive i genbrugsbutikken og på genbrugspladsen i Lemvig. En del borgere er frivillige, og
mange af disse friske ældre deltager i aktiviteter i lokalområdet. Det opleves, at disse borgere
har mange ressourcer og at de er gode til at mestre deres liv og de udfordringer, de møder
undervejs. Mange af disse borgere oplever ikke, at have brug for et forebyggende hjemmebesøg i øjeblikket, men er dog klar over, at tingene hurtigt kan ændre sig. De kan blive enker,
helbredet kan svigte og netværket omkring dem kan blive indskrænket. Flere siger dog, at nu
er de blevet 1-2 år ældre og at de derfor gerne vil tage imod besøg nu. De fleste borgere er
tilfredse med deres samvær med andre mennesker. Der er dog en tendens til, at de borgere,
der er mest tilfredse bor i Lemvig området og i Syd området. Der spørges ikke specifikt om
ensomhed, der er dog nogle borgere, der udtrykker at de er ensomme og at det er svært at
komme hjem til et tomt hus. De fleste borgere er tilfredse med deres helbred i forhold til deres alder. En del af disse borgere har dog eller har haft flere sygdomme som hjerteproblemer,
KOL, diabetes, muskel-skelet lidelser m.m. Mange borgere i Lemvig kommune er lavt uddannede og burde ifølge statistikken have et dårligt selvvurderet helbred, hvilket ingenlunde er
tilfældet. Borgerne i kommunen er ikke vant til at spørge om hjælp, og vil gerne klare sig
selv. Dette giver flere borgere udtryk for.
Derudover findes der en gruppe af ældre i Lemvig Kommune, der ikke har de samme ressourcer og muligheder rent økonomisk. Disse borgere, har ikke så godt helbred og ikke så god en
livskvalitet. Dette stemmer godt overens med det billede Kommunernes Landsforening tegner
af den nuværende ældregruppe. Disse borgere har gavn af det forebyggende hjemmebesøg,
og det opleves, at det sociale aspekt er meget vigtigt. Mange borgere fortæller om alvorlig
sygdom, ensomhed, angst og depression, tab af børn, ægtefæller og søskende. Nogle borgere
har svært ved at afslutte samtalen, da der er stort behov for at tale om tidligere traumer o.
lign. Der foregår i øjeblikket en differentiering i ældregruppen, hvor flere bliver længere på
arbejdsmarkedet, har et godt helbred, forbruger og rejser meget. Dette har ført til, at Hjemmehjælpskommissionen har foreslået, at det forebyggende hjemmebesøg flyttes til borgeren
bliver 80 år. Der skal dog tilbydes besøg til borgere mellem 65-75 år i særlige risikogrupper.
Borgere i vanskelige livssituationer skal derfor tilbydes et hjemmebesøg fx hvis de lige har
mistet deres ægtefælle eller er særligt isolerede. Besøget hos de 75 årige skal bruges til afklaring af behovet. Der anbefales endvidere, at der i øget omfang anvendes screeningsværktøjer.
Lovforslaget er endnu ikke behandlet i Folketinget.
De fleste borgere i kommunen kender til dagcenteret i deres område, men mange borgere
deltager ikke på dagcenteret. En del er dog frivillige på dagcentrene i stedet for. Mange borgere deltager i andre aktiviteter i lokalområdet. Dette foregår hovedsageligt i foreningsregi,
klub og kirke. Derudover deltages der i foredrag, Ældreforeningens arrangementer, cykelklub
m.v. En del borgere deltager ikke i aktiviteter. De borgere, der ikke deltager kommer hovedsageligt fra Vest området. At man ikke deltager i aktiviteter, skyldes for nogens vedkommende et dårligt helbred, at det er svært at overskue at komme afsted selv eller at ægtefælle er
syg. Nogle har problemer med hørelsen, nogle mangler en at følges med. Nogle oplever ensomhed efter ægtefælles død og bliver hellere hjemme end at deltage i aktiviteter, da det er
svært at komme hjem til et tomt hus. I Vest området giver man udtryk for at mange aktiviteter foregår i Lemvig. Der givers endvidere udtryk for, at man skal køre til mange ting og at så
længe man har bil går det. Få borgere dyrker fysisk aktivitet, og de der gør er hovedsageligt
kvinder.
12
Lemvig Kommune annoncerer i Lokalavisen to gange årligt vedrørende forebyggende hjemmebesøg.
De borgere, der er i målgruppen for undersøgelsen, er borgere, der klarer sig selv i hverdagen. På trods af dette, er der formidlet kontakt til mange øvrige instanser, bl.a. Lemvig Kommunes sundhedsafdeling, dagcentre i kommunen, Gigtforening, Ældresagen, Kræftlinjen, Visitationen, Handicap- og Psykiatri, m.fl.
Scenarier og anbefalinger
Formålet med projektet har været, at undersøge om det vil gøre en forskel, at der sendes et
brev ud med en dato i fremfor nuværende procedure, hvor borgeren selv skal henvende sig
for at modtage et forebyggende hjemmebesøg. Samtidig har der været ønske om, at få svar
på, om der er særlige ønsker og behov, der ikke opfanges, ved den nuværende procedure.
Man har endvidere ønsket oplysninger om borgernes sundhedstilstand samt de aktiviteter, de
deltager i. Der ønskes ligeledes indsigt i, om der er forskel i borgernes handlemønstre, alt
efter hvilket hjemmeplejeområde de bor i.
Der foreslås følgende scenarier:
63 % af borgerne siger i undersøgelsen, at det vil betyde noget, at der er en dato i brevet. De mener, at en dato i brevet vil gøre det nemmere, at tage imod et
forebyggende hjemmebesøg. Det kan anbefales, at man fortsætter med at sende
brev ud til borgerne, så de selv skal henvende sig eller at der fremadrettet skal
sendes et brev ud med dato på. For eksempel viser et dansk studie, at ældre, der
er inviteret via et brev med dato for besøget, har større tilbøjelighed til at takke
ja til et forebyggende hjemmebesøg (Socialstyrelsen, 2013). I forbindeles med
udsendelse af brev og evt. pjece til borgerne, er der en administrativ opgave at
udføre. Afbud og ændring af dato for besøget skal endvidere administreres. I
øjeblikket sendes der ikke en pjece ud sammen med brevet, dette kan anbefales
fremadrettet.
Undersøgelsen viser, at mange borgere ikke er klar over, hvad et forebyggende
hjemmebesøg er. Borgerne ser ikke de annoncer, der sættes i Lokalavisen.
Det anbefales, at man i kommunen tydeliggør, hvad det forebyggende hjemmebesøg drejer sig om. Det anbefales endvidere, at annoncen skal gøres tydeligere
og at der orienteres om det forebyggende hjemmebesøg på Lemvig Kommunes
hjemmeside. Der kan evt. laves informationsmøder.
Undersøgelsen viser, at der findes en gruppe af ældre borgere i Lemvig Kommune, der har rigtig mange ressourcer og som har en god økonomi. Disse borgere
bor stadig i eget hus, har evt. sommerhus eller campingvogn. Nogle borgere arbejder stadig 2-3 dage i ugen, andre er aktive i genbrugsbutikken og på genbrugspladsen i Lemvig. En del borgere er frivillige og mange af disse friske ældre,
deltager i aktiviteter i lokalområdet. Det opleves, at disse borgere har mange
ressourcer og at de er gode til at mestre deres liv og de udfordringer, de møder
undervejs. Mange af disse borgere oplever ikke, at have brug for et forebyggende hjemmebesøg i øjeblikket, men er dog klar over, at tingene hurtigt kan ændre
sig.
Det kan anbefales, at det forebyggende hjemmebesøg tilbydes til 80 årige, som
Hjemmehjælpskommissionen foreslår. Det kan endvidere anbefales, at man implementerer særlige indsatsområder for yngre borgere.
13
I forbindelse med den nuværende procedure henvender borgerne sig selv til det
hjemmepleje område de tilhører, hvis de ønsker besøg. Borgeren vil få besøg af
en ergoterapeut eller en sygeplejerske fra området, ved behov for et besøg. Flere
undersøgelser viser, at det giver gode resultater og tryghed for borgerne, at det
er den samme person, der udfører de forebyggende hjemmebesøg og at de forebyggende hjemmebesøg har særlig indvirkning på styrkelse af mestringsevne og
handlekompetence (Ældreforum, 2005). Mange kommuner arbejder med at efteruddanne medarbejderne, så deres kompetencer styrkes i forhold til tidlig opsporing af sygdom.
Det anbefales, at alle der er fyldt 75 år får et besøg og efterfølgende kan bede
om besøg efter behov. Alternativt anbefales det, at områderne inviterer alle på
75 år ind på plejehjemmet to gange om året. På møderne orienteres om tilbuddene i Lemvig Kommune. Det kan anbefales, at opgaven skal ligge ude i hjemmeplejeområderne, eller at den skal udføres af en person, der er ansat centralt.
Der vil være administrative opgaver der skal udføres i forbindelse med udsendelse af breve/pjece, samt telefonisk kontakt i forbindelse med afbud. Den forebyggende medarbejder skal have viden om, hvilke aktiviteter og støttemuligheder
der er, i de forskellige hjemmeplejeområder i kommunen. Det kan overvejes, om
der skal anvendes screeningsværktøjer i forbindelse med de forebyggende
hjemmebesøg. Dette ligges der op til i Hjemmehjælpskommissionens rapport
med forslag om lovændring.
En del borgere synes, at dagcentrene er for gamle mennesker.
Det anbefales, at der ses på de aktiviteter der tilbydes på dagcentrene, og om en
eventuel ændring af navnet til fx aktivitetscenter, vil betyde at flere ønsker at
bruge faciliteterne.
Nogle borgere oplever ensomhed og en del borgere deltager ikke i aktiviteter i
kommunen. Dette kunne være et indsatsområde i kommunen i fremtiden.
Analyse af hjemmesygeplejeområdet
De ældste og svageste befolkningsgrupper i kommunen har traditionelt været målgruppen for
hjemmesygeplejens indsats.
Udviklingen i samfundet og i sundhedsvæsenet har gennem årene betydet en ændring i
hjemmesygeplejerskens besøg.
Tallene fra årsberetninger i Lemvig Kommunes ældreområde viser, at omfanget af hjemmesygeplejerskebesøg i Lemvig Kommune hos de ældre borgere (> 67 år) er faldet fra 89,7 % til
76,5 % i årene 2009 til 2013. Tilsvarende er antallet af udførte hjemmesygeplejeopgaver til
den voksne aldersgruppe (18-67 årige) steget fra 10,3 % -23,5 % af de samlede besøg i den
samme periode. Disse tal verificerer en formodning om, at der sker en opgaveforskydning fra
gruppen af ældre borgere til gruppen af yngre borgere, og deraf en skærpet opmærksomhed
på de ældste borgeres behov for en sygeplejefaglig indsats.
Denne forskydning kan være betinget af opgaveoverdragelsen af nye og mere komplekse sygeplejeopgaver fra region til kommune, hvor sygeplejeopgaver er overdraget til kommunalt
regi og nu varetages af hjemmesygeplejersker i borgerens eget hjem, hvor borgerne udskrives i en mere sårbar tilstand end tidligere med fortsat behov for behandling og sygepleje. Det
er såvel de ældre, som de yngre borgere, som hjemsendes fra sygehuset med en lægelig færdigbehandling, men med fortsat behov for sygepleje..
14
Det betyder at hjemmesygeplejen hele tiden skal være parat til at påtage sig de nye opgaver,
omstille sig og udvikle sig i takt med det øvrige sundhedsvæsen. Det sætter spørgsmålstegn
ved, hvad der skal ske med de traditionelle opgaver, og om sygeplejen og den sygeplejefaglige kvalitet til de ældre, og de yngre borgere, er som forventet. Udviklingen giver anledning til
overvejelser omkring behovet for hjemmesygeplejerskernes fremtidige kompetencer, opgaver
og ansvar, organisering og ledelse af hjemmesygeplejen, samt overvejelser om, hvordan kvaliteten af sygepleje til de ældre borgere fortsat sikres og ikke mindst hvilken rolle hjemmesygeplejen skal spille i Lemvig Kommune.
Intensionen med dette projekt er at undersøge og beskrive, hvordan det sikres, at de rigtige
sygeplejersker med de rigtige kompetencer løser de rigtige opgaver i de rette tidsrum.
Projektet præsenteres som et innovationsprojekt, som under hele processen er påvirket af de
tiltag og den udvikling, der konstant foregår hos sygeplejerskerne, i områdeledergruppen, i
organisationen og i omverdenen.
Der foretages i projektet en kulturbeskrivelse af hjemmesygeplejen for at give en gennemsigtighed af, hvilke opgaver sygeplejerskerne aktuelt varetager i hvert område, samt et billede af
den kultur, der er medbestemmende for sygeplejerskernes opgavevaretagelse, samt samarbejdsrelationer. Beskrivelsen sker ud fra feltobservationer i hjemmesygeplejen, samt ved fokusgruppeinterviews med hjemmesygeplejersker, deres samarbejdspartnere og med ledelsen.
Der udarbejdes desuden en spørgeskemaundersøgelse for at afdække sygeplejerskernes
kompetencer og tanker om fremtidens udfordringer.
Det blev tidligt i processen klart for projektgruppen, at der er behov for et ensartet fælles redskab til alle hjemmesygeplejersker i samtlige områder, så alle sygeplejerskerne har samme
udgangspunkt for den sygepleje, der kan tilbydes. Der udarbejdes i projektforløbet en sygeplejestandard, som er en profil af hjemmesygeplejerskernes opgaver, kvalifikationer og kompetencer, og beskriver de komplekse sygeplejeropgaver, som sygeplejerskerne i hjemmesygeplejen i Lemvig Kommune, udfører. Sygeplejestandarden blev præsenteret for sygeplejerskerne på et informationsmøde, og der blev arbejdet videre på en workshop, hvor bl.a. arbejdet med den tætte relation mellem sygeplejestandarden og sygeplejerskernes dokumentation
i den elektroniske omsorgsjournal, EOJ, blev sat i fokus. Derefter omhandler projektprocessen
den ledelsesmæssige sikring af implementering i praksis, og det har været områdeledergruppen været magtpåliggende at finde den bedste vej til fortsat implementering af sygeplejestandarden.
Projektgruppen er af den formodning, at der med sygeplejestandarden som grundlag, fremadrettet vil der være en bedre sikring af, at alle borgere modtager den rigtige sygepleje udført
med de rigtige kompetencer i de rette tidsrum.
Det vil, for hjemmesygeplejerskerne, betyde en ændret tilgang til sygeplejen, hvilket kræver
stor ledelsesmæssig bevågenhed og opbakning, men som vil komme borgerne til gavn, ikke
mindst den ældre gruppe af borgerne, som nu bliver sikret en systematisk sygeplejefaglig
vurdering, uanset hvor i kommunen, de har bopæl.
Projektgruppen har følgende anbefalinger for det videre arbejde:
Der er introduceret og påbegyndt implementering af en sygeplejestandard, en
profil af hjemmesygeplejerskernes opgaver, kvalifikationer og kompetencer, som
beskriver de komplekse sygeplejeropgaver, som sygeplejerskerne i hjemmesy-
15
geplejen i Lemvig Kommune udfører. Det anbefales at områdeledergruppen fortsat og kontinuerligt arbejder på implementeringen af sygeplejestandarden, og at
der kontinuerligt er en ledelsesopmærksomhed på denne.
Sygeplejestandarden skaber baggrund for at borgeren er medinddraget i hjemmesygeplejerskens indsats. Sammen med Lemvig Kommunes sundhedspolitik
danner den basis for en sundhedsfremmende og sundhedsbevarende indsats i
forhold til alle borgerne i kommunen, uanset alder og bopæl. Det anbefales at
områdeledergruppen sikrer kontinuerligt fokus på den sundhedsfremmende
tænkning, hvor der tages udgangspunkt i borgerens ressourcer, mestringsevner
og ansvar i eget liv
Sygeplejestandarden, som tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalede
indsatsområder for hjemmesygepleje kan være en kvalificeret baggrund for at
beskrive standarden af den kvalitet af sygepleje, som borgerne i Lemvig Kommune kan forvente. Projektgruppen anbefaler, at der fremadrettet skal udarbejdes kvalitetsstandarder for sygepleje til borgerne.
Der vil i fremtiden fortsat ske en udvikling i kompleksiteten i de opgaver, hjemmesygeplejen skal varetage. Hjemmesygeplejersker forventes at skulle varetage
flere og mere klinisk opgaver, samt en større grad af koordinerende og kommunikative opgaver. Det betyder, at sygeplejerskerne fremover må afgive nogle af
de nuværende sygeplejeopgaver til andre faggrupper, som i den forbindelse må
sikres kompetenceudvikling.
Områdeledergruppen må kontinuerligt have fokus på at sikre, at der er rette
kompetencer tilstede i de aktuelle faggrupper. Det anbefales, at områdeledergruppen tager initiativ til udarbejdelse af fagprofiler for øvrige faggrupper.
Der foregår nu en praksis, hvor medicin fra apoteket leveres til hjemmesygeplejeområderne i kommunen, hvorefter medicinlevering er en kommunal opgave,
hvor hjemmeplejen sikrer levering af medicin til borgernes hjem.
Det anbefales, at områdeledergruppen, i samarbejde med apoteker, sikrer en
praksis, således at medicinlevering fra apoteker ikke er en kommunal opgave.
Hjemmesygeplejerskerne arbejder tæt sammen med de praktiserende læger omkring behandling og pleje af borgerne. Hjemmesygeplejerskernes arbejdsopgaver
er med sygeplejestandarden blevet præciseret mere, og den sygeplejefaglige
vurdering vil fremover være afgørende for den sygeplejefaglige indsats, der tilbydes.
Det anbefales at sygeplejestandarden introduceres for de praktiserende læger
med henblik på at optimere det faglige samarbejde, når sygeplejestandarden er
blevet implementeret.
Hjemmesygeplejerskerne har sammen med sygeplejestandarden brug for at kende det faglige niveau i sygeplejen og fælles retningslinjer i organisationen, således at alle borgere i Lemvig Kommune sikres samme kvalitet i indsatsen.
Det anbefales at der udarbejdes faglige instrukser, der dels skal være generelle
og tilgængelige for flere faggrupper og ansatte i ældreområdet, samt mere specifikke sygeplejefaglige instrukser, som tager udgangspunkt i evidensbaseret viden
og god klinisk praksis. Ansvaret herfor ligger i områdelederkredsen.
16
Velfærdsteknologi
I Lemvig Kommune besluttede kommunalbestyrelsen at søge midler fra den nationale ”ældremilliard” til projekt: ”Velfærdsteknologiske hjælpemidler til ældre over 65 år” for at undersøge hvilke hjælpemidler, der vil kunne fastholde eller højne livkvaliteten for ældre – særligt
med henblik på at opretholde flest mulige færdigheder og blive så selvhjulpne som muligt.
Derudover at undersøge om de velfærdsteknologiske løsninger skaber effektivisering af arbejdsgange og et bedre arbejdsmiljø for medarbejdere.
Der blev valgt følgende indsatsområder:





personlig hygiejne, her er valgt hygiejnestole og toiletsæde med skyl og tørre samt løft
og kip
indtagelse af mad og drikke, her er valgt spiserobotter
forflytninger, her er valgt benløfter til montering på seng og en innovativ plejeseng
omverdens kontrol, her er valgt storskærme og gardin-, dør- og vinduesautomatik
bedre brug af hjælpemidler, her er valgt måleudstyr til tjek af tryk i siddende og liggende stilling
Der blev udvalgt hjælpemiddeltyper indenfor indsatsområderne og igangsat procedure omkring EU udbud. Selve udbuddet løber af staben forår 2015 og det forventes at Lemvig Kommune kan indkøbe hjælpemidlerne efterår 2015.
Rapporterne for arbejdet inden for Ældremilliarden har været til høring i Ældrerådet og behandlet i Social- og Sundhedsudvalget.
FOREBYGGENDE HJEMMEBESØG
De forebyggende hjemmebesøg skal omtales her, idet der er stor forskel på praksis i kommunerne. Der sendes brev til alle, når de fylder 75 år, hvor der orienteres om forebyggende
hjemmebesøg, og om at der annonceres 2 gange årligt, i marts og september med opfordring
til at henvende sig.
I løbet af 2014 har der været henvendelse om 8 besøg, der fordeler sig således:
Lemvig
4
Syd
0
Vest
3
Øst
1
ÆLDRERÅD
Kommunens ældreråd består af 11 medlemmer, der repræsenterer de geografiske områder på
følgende vis:
17
Lemvig-området
Vest-området
Syd-området
Øst-området
4
3
3
1
medlemmer
medlemmer
medlemmer
medlem
Formand er Lis Jakobsen, og næstformand er Bodil Bang Carstensen fra 1. januar 2014.
Alle ældrerådets mødereferater kan findes på internettet under Lemvig Kommune.
TILSYN
En gang om året skal der gennemføres et uanmeldt kommunalt tilsyn på alle plejecentre. Der
ud over foretager Sundhedsstyrelsen ved Embedslægeinstitutionen tilsyn.
En gang om året skal der udarbejdes en samlet rapport vedrørende de gennemførte tilsyn.
De kommunale uanmeldte tilsyn er gennemført i slutningen af 2014 af sundhedschefen, og
der udarbejdes en rapport om alle tilsynene. Rapporten forelægges Ældrerådet til udtalelse.
Herefter behandles rapporten i Social- og Sundhedsudvalget og Kommunalbestyrelsen.
MAGTANVENDELSE
Der afholdes jævnlige møder i en gruppe bestående af jurist, administrativ leder fra Handicap
& Psykiatri samt sundhedschefen, hvor indsendte magtanvendelsesskemaer bliver gennemgået med henblik på at identificere mønstre, og der ud fra overvejes andre handlemønstre. Når
skemaerne er gennemgået, kontaktes de aktuelle enheder for bedre løsningsmodeller i fremtiden, hvis det er muligt. Fagchefen for Handicap og Psykiatri forelægger rapporten for Socialog Sundhedsudvalget.
UTILSIGTEDE HÆNDELSER (UTH)
Ifølge Lov om patientsikkerhed skal kommunerne fra 1. september 2010 registrere alle utilsigtede hændelser, der forekommer inden for Sundhedslovens rammer.
Utilsigtede hændelser er begivenheder, der forekommer i forbindelse med behandling og i
forbindelse med forsyning af og information om lægemidler. Utilsigtede hændelser omfatter
på forhånd kendte og ukendte hændelser og fejl, som ikke skyldes patientens sygdom, og
som enten er skadevoldende, eller kunne have været skadevoldende, men forinden blev afværget eller i øvrigt ikke indtraf på grund af andre omstændigheder.
I 2014 er der rokeret på opgaverne, så det den primære opgave nu ligger i visitationen, hvor
to af visitatorerne hjælper hinanden med opgaven.
MAD OG MADPRODUKTION
Lemvig Centralkøkken leverer mad til beboere i plejeboliger, undtaget i boenheder, hvor madfremstillingen er en del af de daglige aktiviteter. Desuden leveres der til borgere i eget hjem,
hvor der er visiteret til denne ydelse.
18
Beboere i plejeboliger, der ikke er leve- og bomiljøer og besøgende, der spiser på dagcentre,
får både hoved- og biret. Der leveres bulkmad til centrene 3 gange ugentligt, og maden varmes op på stederne, inden den serveres.
Hjemmeboende har mulighed for at vælge blandt 15 hovedretter og 8 biretter. Bestillingen
afleveres, og 2 uger efter leveres det ønskede antal portioner. Hjemmeboende får leveret køle-vakuum mad 1 gang om ugen.
Det har vist sig, at der bliver flere og større udfordringer at levere de ønskede portioner til
hjemmeboende, da supper og biretter bliver for ensformige for mennesker, der er småtspisende og har ringe appetit - og lysten til at spise kan ikke stimuleres. Der planlægges derfor
en periode på 3 måneder at give mulighed for 3 forskellige slags supper og 3 forskellige slags
biretter.
Lemvig Centralkøkken står ved årsskiftet uden leder, og der arbejdes på at beskrive den optimale profil for en kommende leder af køkkenet. Centralkøkkenets personale har en stor
medindflydelse i denne proces.
KOORDINERING AF FRIVILLIGHEDSINDSATSEN
Der er bevilget 200.000 kr. til at koordinere de frivilliges indsats inden for ældreområdet.
Den 25. marts 2014 var de frivillige inviteret til en aften med titlen:
Det skal mærkes, at du lever ved Karen Thisted.
En aften med 192 tilmeldte i Harboøre Hallen. Det skal bemærkes, at der var venteliste, fordi
det blev nødvendigt at lukke for tilgangen på grund af pladsforhold.
BEFOLKNINGSTAL FOR LEMVIG KOMMUNE, REGION MIDTJYLLAND OG
DANMARK 2011-2013
Da det med mellemrum drøftes, hvordan sammensætningen er i forhold til regionen og hele
landet, er der nedenfor indsat en tabel med antallet af borgere i forskellige aldersgrupper.
19
2013
Lemvig
-18
2014
RM
DK
Lemvig
2020
RM
DK
Lemvig
RM
DK
4.712
295.080
1.254.636
4.515
291.950
1.242.881
3.873
282.502
1.201.643
19-64
11.541
761.103
3.347.884
11.365
763.446
3.366.419
10.676
770.105
3.387.654
65-79
3.588
169.924
786.662
3.663
181.464
807.871
3.989
197.180
886.099
80-
1.079
50.497
234.319
1.087
51.607
238.579
1.245
58.280
270.751
1.308.067
5.746.147
I alt
20.920 1.276.604 5.623.501
20.630 1.288.467 5.655.750
19.783
Procentvis fordeling:
2013
2014
2020
Lemvig
RM
DK
Lemvig
RM
DK
Lemvig
RM
DK
-18
23
23
22
22
23
22
20
22
21
19-64
55
60
60
55
59
60
54
59
59
65-79
17
13
14
18
14
14
20
15
15
80-
5
4
4
5
4
4
6
4
5
I alt
100
100
100
100
100
100
100
100
100
20
DØGNREHABILITERING I ALPARKEN
– uddrag fra områdelederens rapport december 2014
Alparkens Døgnrehabilitering har nu fundet et mere stabilt leje, og det er min ledelsesmæssige vurdering, at strukturen fungerer hensigtsmæssigt for borgerne og giver faglig prioritering,
helhed og mening for medarbejderne. Der arbejdes stadig med mange områder for at optimere kvalitet og drift af Døgnrehabiliteringen, et arbejde der vil fortsætte.
Indvisitering
Indvisiteringen til Alparken Døgnrehabiliteringen ligger hos undertegnede, men i samarbejde
med Dagrehabiliteringen, områdeterapeuter, områdeledere, Tryghedshotellet, praktiserende
læger, Visitation og selvfølgelig Hospitalsenheden Vest. Ved tvivlsspørgsmål konfereres med
Sundhedschef Grete Bækgaard.
Ansøgning om ophold på Alparkens Døgnrehabilitering har i perioden fra åbningen i september
og frem til slut november fortrinsvis været fra borgere på sygehuset med en genoptræningsplan i henhold til Sundhedsloven§140. Men også borgere fra eget hjem har haft ophold på
døgnrehabilitering. Henvendelsen er her ofte sket i samarbejde med hjemmepleje, Rehabiliteringen eller egen læge. Fra Rehabiliteringen har der været tale om fysioterapeuter der har
henvendt sig om et ophold til borgere, hvor det fagligt er vurderet til at borgeren vil kunne
profitere af et døgnophold. Herefter er der truffet aftale med borgeren om indvisitering og
bevilliget et §86 ophold i henhold til Serviceloven. Endelig er der visiteret borgere ind efter
anmodning fra praktiserende læge, der har skønnet at et døgnophold kunne have værdi for
borgeren. Indvisiteringen er ofte telefonisk, via det elektroniske omsorgssystem, Avaleo, eller
ved et møde på sygehuset. Jeg prioriterer selv at deltage til plejemøder på eksempelvis afdeling N3 i Lemvig, i forbindelse med tilbud om ophold i Alparken. Der ind visiteret og dokumenteres med faglig begrundelse i omsorgssystemet.
Forløbsbeskrivelser
Der er udarbejdet forløbebeskrivelser til anvendelse for personalet i Døgnrehabiliteringen til
anvendelse for at kunne optimere forløbet og sikre kontinuitet i forløbet og optimal planlægning af opholdet. Forløbsbeskrivelserne er under stadig bearbejdning, således at de giver mest
mulig mening og hjælp til anvendelse i hverdagen. Forløbsbeskrivelserne forventes at være
endelige i deres udformning først i 2015.
Dagcenterets integration med Døgnrehabiliteringen
Der er i efteråret arbejdet med integrationen til Dagcenteret i Syd, således at borgerne i Dagcenteret får mulighed for at profitere af den rehabiliterende tankegang til hverdagsliv og træning.
Der er op startet nye gymnastik hold der varetages af fysioterapeuter. Der kan fortsættes
med eksempelvis gangtræning i dagcenteret efter en opholdsperiode i Alparken eller eksempelvis kognitiv træning ved ergoterapeut i Dagcenteret. Borgere der har haft et ophold i Alparken efter fx en apoplexi kan således fortsætte den kognitive træning i længere tid i Dagcenteret. Dette tilbud kan i øjeblikket kun gives til brogere der høre til i Syd området.
Endelig er Dagcenteret kommer på banen i forbindelse med træning til borgere der er faldtruet. Der er tilbud om gymnastik i dagcenteret der specifikt retter sig mod borgere, der har
styrke og/eller balanceproblemer.
Dokumentation
21
Alparken Døgnrehabilitering er overgået til dokumentation i Avaleo i oktober måned og der er
særligt fokus på dokumentation i forbindelse med overgange, så utilsigtede hændelser i forbindelse med overgange internt i Lemvig kommune og i sektorovergange minimeres.
Den elektroniske dokumentation er et meget velegnet redskab og personalet giver udtryk for
at have større overblik over borgerens forløb både før, under og efter opholdet i Alparken.
Pjecer og information
Der er udarbejdet informationspjece til udlevering gerne inden ophold i Alparken. Pjecerne er
fremsendt de medicinske, neurologiske og ortopædkirurgiske afdelinger i Hospitalsenheden
Vest, og det aftales ved hver udskrivelse at pjecen udleveres til borger og pårørende.
Det er planlagt at måling af tilfredshed og SF 12 målingen påbegyndes alle opholdstyper primo januar 2015.
Kompetenceudvikling og kompetencebeskrivelser
Det har været en ledelsesmæssig prioritering i opstartsfasen at rette fokus på det tværfaglige
samarbejde og selve strukturen i enheden. Det vurderes nu at være ved at have fundet sit
leje. Det næste skridt er udarbejdelse af kompetencebeskrivelser for de enkelte personalegrupper, et arbejde der forventes påbegyndt i første halvdel af 2015. Det er hensigtsmæssigt
at kompetenceprofilerne har sammenhæng med profilerne i Rehabiliteringen, hvorfor udarbejdelsen gerne kan foregå i et samarbejde.
Der afvikles kurser omkring Dysfagi og speciel lejring af senhjerneskadede borgere først i
2015. Kurserne hjemtages fra Hammel Neurocenter og prioriteres til medarbejdere i Alparken
i samarbejde med Rehabiliteringen og boenheden for senhjerneskadede på Østcenteret.
Endvidere er der planlagt specifikke kompetenceudviklingskurser for fysioterapeuter og ergoterapeuter specielt indenfor det neurologiske område. Kurserne er i regionsregi og foregår på
Hammel Neurocenter. Ligeledes prioriteres neurologiske kurser til sygeplejersker og social og
sundhedsassistenter, der afvikles i løbet af 2015, ligeledes på Hammel Neurocenter.
Succeskriterier og effekt
I den første rapport om etablering af Døgnrehabiliteringen, fremgik et oplæg til succeskriterier
og effektmåling af Døgnrehabiliterings funktion i Lemvig Kommune.
Det er nu muligt at trække de første tal omkring belægningsprocenten og gennemsnitlig opholdsvarighed. Der arbejdes videre med de kvalitative målinger, idet de gerne skal leveres
direkte fra det elektroniske omsorgssystem, Avaleo. Data genereres i driften ved en daglige
dokumentation og trækkes optimalt derfra.
Der visiteres endnu ikke ind på helt fastlagte dage, undtagen aftale om Døgnrehabiliteringsophold §86 fra kommunens egne borgere.
De forløbne 3 måneder har givet et overblik over de realistiske ind visiterings perioder i hvert
enkelt forløb, men det er vurderingen at der fortsat skal tages hensyn til individuelle forhold i
hvert borgerforløb. Således at borgerens forløb i Alparken følges op i tæt kontakt med pårørende.
Men borgerforløb der allerede på nuværende tidspunkt er mere enkel at tidsestimere ortopædkirurgiske forløb efter hoftefraktur. Træningsforløbene estimeres realistisk set til en varighed af i alt 14 dage med fysioterapeutisk træning daglig og hjemsendelse uden yderligere
fysioterapeutisk behov for træning.
De efterfølgende grafiske fremstillinger er genereret ud fra data fra de første 3 måneder, det
vil sige fra 1.sept til 30.nov 2014.
22
Data er genereret på baggrund af i alt 50 borgerforløb i tidsperioden 1.9 til 30.11 2014.
Belægningsprocent
Belægningsprocent pr. opholdstype:
September
Oktober
November
86
76
61
0
15
22
Overgangsoph.
44
33
14
Vurderingsoph.
17
28
33
Korttidsoph.
0
0
0
Terminaloph.
7
5
4
Døgnrehab. § 140
Døgnrehab. § 86
Antal borgere pr opholdstype
23
Tina Holmgaard
Områdeleder i Syd-området
SØNDERPARKENn
Tidligere beboere i Sønderparken flyttede ud i maj 2014. Sommeren over blev lokalerne renoveret, og i efteråret stod det hele klar, klar til at nye beboere kunne flytte ind.
Der er 9 lejligheder i Sønderparken, de udlejes som ældreboliger. Endnu er alle lejligheder
ikke udlejet, men der sker løbende visitation.
Sønderparken er for mennesker, der drikker alkohol og har behov for støtte til daglige opgaver både af personlig art og i fællesskab med andre. Sønderparken er et hjem for beboerne.
Beboerne støttes af personale, der som hovedregel er tilstede fra morgen til sidst på aftenen.
Hjælpen kan omfatte personlig hygiejne, praktiske gøremål som tilberedning af måltider, vask
af tøj og tilrettelæggelse af fælles aktiviteter.
Sønderparken danner ramme for mennesker, der har lyst til at leve i et trygt miljø med støtte
til et godt hverdagsliv.
Der holdes jævnligt møder, hvor alle beboere er inviteret til at deltage i debatten vedrørende
hverdagen i Sønderparken.
Personalet har gennemgået kurser og deltaget i studieture, for at sikre, at de er godt klædt på
til de nye udfordringer. Personalet er sammensat af medarbejdere med pædagogisk og sundhedsfaglig baggrund, som alle brænder for at give de beboerne en tryg og meningsfuld hverdag.
24
Områdeleder
Anne Marie Damsgaard.
TRYGHEDSHOTELLET (TH) - Lemvig kommunes akutfunktion
Efter etableringen i februar 2013 kan vi fornemme et kontinuerligt stigende kendskab til TH.
Både i forhold til vores kommunale samarbejdspartnere (hjemmesygeplejersker, vagtlæger og
praktiserende læger) og de forskellige afdelinger i hospitalsenheden Vest.
Tryghedshotellet er for alle kommunens borgere. Ca. 90 % af borgerne, der har haft ophold er
> 65 år.
Formål med ophold:
 At observere og yde kompleks pleje / omsorg til borgere med akut opstået sygdom/situation.
 At borgeren undgår sygehusindlæggelse.
 At vurdere om borgeren hurtigst muligt, helt eller delvist kan genvinde sin oprindelige
funktionsevne og udskrives til eget hjem.
 At varetage lægeordineret behandling
Udvikling:
Vi skal hele tiden være opmærksomme på faglig udvikling, da vi oplever flere og flere komplekse borgersituationer og dermed øgede forventninger til vores sygeplejefaglige kompetencer.
Vi har meget opmærksomhed på udarbejdelse af instrukser og vejledninger, da mange af opgaverne er ”nye”, hvormed vi sikre os høj kvalitet og retssikkerhed.
Mht. vores apparatur er der etableret et samarbejde med regionen om kvalitetssikring.
Laboratoriets personale fra regionshospitalet i Lemvig kommer med faste intervaller og gennemfører kvalitetstjek. Dette sker i samarbejde med praksiskonsulenten, da det er hans patienter vi bruger.
Vi oplever heldigvis mange positive tilkendegivelser og tilbagemelding om gode ophold – fra
både borgere og pårørende.
Antal borgere:
I 2014 har der været indskrevet 197 borgere på TH, svarende til en belægnings-% på 78.
Derudover har der været 16 borgere til ambulant I/V behandling. Nogle borgere har fået behandling x1 dagligt. andre x 3 dagligt. Og varigheden har svinget mellem 3 – 15 dage.
Varighed for opholdet:
42 % havde ophold < 7 dage
67 % af borgerne havde ophold < 14 dage.
Dette betyder, at vi stadig skal have fokus på mål og plan for målopfyldelse med det samme
opholdet starter.
Dette sikrer vi ved at have kontaktperson på borgerne, udarbejdelse af sygeplejeanamnese og
sygeplejefaglige status inden for 24 timer.
Årsager til ophold:
 Infektioner
25









Dehydrering
Smertebehandling
Forværring af kronisk lidelse
Tætte observationer mhp. afklaring
Ordineret I/V væsketerapi og behandling
Akut opståede problemstillinger for borgere i eget hjem
Opfølgning af hospitalsindlæggelse, hvor borgerne ikke er klar til at komme til eget
hjem
Færdigbehandling med I/V antibiotika
Borgere i terminalplejeforløb
Antallet af borgere i de forskellige kategorier er jævn fordelt, dog er der procentvis flere borgere, der kommer pga. infektioner og til afklaring.
Vores pleje foregår i tæt samarbejde med borgerens egen læge, der har ordinationsretten.
Hvor henvises borgerne fra:
Vi modtager vores borgere fra sygehus og fra eget hjem. Fordelingen mellem disse henvisende instanser er 50 % fra sygehus og 50 % fra hjemmet, hvor halvdelen henvises fra praktiserende læge.
Vi kan se at fordelingen af de indskrevne borgere stemmer nogenlunde overens med antal
borgere > 65 år i de 4 områder. Altså henvises ca.50 % af borgere fra Lemvig-området.
Undgåede indlæggelser:
I statistikken har vi forsøgt at lave et skøn på, hvor mange indlæggelser vi har undgået.
Vi er kommet frem til at ca. hver femte borger, der har været indskrevet på TH skulle have
været indlagt, hvis TH ikke havde eksisteret.
Derudover har der i 2014, været 5 borgere, der har fravalgt hospiceophold.
Transport
Borgere skal selv sørge for transport til og fra Tryghedshotellet.
Vi har en transportbevilling på 200.000 kr. Det giver områdelederen mulighed for at bevilge
transporten til TH. Dette sker hos borgere, der ikke selv kan finansiere en transport – oftest
liggende, da borgeren ikke kan sidde i en bil.
Hvad skal borgeren medbringe?

Medicin – al medicin, også ikke-doseret

Hjælpemidler

Tøj og toiletsager

Samarbejdsbogen
Vi opfordrer borgeren til at medbringe personlige ejendele såsom billeder og blomster.
Områdeleder
Birgitte Nielsen
26
VISITATION TIL HJEMMEHJÆLP
I 2014 har der i visitationen været fokus på








Udvikling i brug af Avaleo myndighed, som blev implementeret i 2013
Kommunikation i med com
Træning før hjælp
Tilsyn og opfølgning
Leverandører
Leverandørmøder
Klagesager
Utilsigtede hændelser
Indledning:
Arbejdsopgaverne og normeringen i visitationen har siden 2007 forandret sig. I 2007 blev der
ansat 3 visitatorer på fuld tid, hvoraf den ene visitator var ansat som visitator og koordinator.
I 2014, er der 3½ fuldtidsansatte visitatorer, hvor opgaverne fortsat er visitation, men suppleret med opgaverne som sikkerhedsrepræsentant og sundhedsambassadør, risikomanager
(fra sommer 2014), hvor opgaven er at arbejde med de indberettede utilsigtede hændelser
indenfor ældreområdet, handicap/psykiatri, tandplejen og sundhedsplejen, koordination i visitationen, afløser i Sundhedsafdelingens sekretariat med at passe telefon og modtage borgere,
som henvender sig på kontoret. Afløsningen er efter behov i ferier og ved afspadsering.
Derudover er der en halv stilling som systemadministrator i forhold til omsorgssystemet for
hele ældreområdet en del af visitatorteamet.
Udvikling i brug af myndighedssystemet, som er en del af omsorgssystemet

I 2014 har der været fokus på at arbejde med en fælles forståelse og brug af god
sagsbehandling og fælles sprog 2, som er fundamentet i myndighedssystemet. Der er
fortsat et stort udviklingspotentiale. På nuværende tidspunkt opleves en øget faglighed
i visitationen og større overblik på tværs af hjemmeplejen, rehabiliteringen, sagsbehandlende terapeuter og visitationen. Anvendelsen af god sagsbehandling og fællessprog 2 er på nuværende tidspunkt tidskrævende, da der er et stort dokumentationsarbejde, idet der skal laves en helt ny funktionsevnevurdering hos alle borgere såvel
nye, som borgere, der allerede er bevilget hjælp. Dette er en følge af indførelsen af det
nye omsorgs- og myndighedssystem i 2013. Arbejdet er i gang, men der er lang vej til
mål. Opgaven er spændende og opleves som et godt arbejdsværktøj.
Der er en efterspørgsel på funktionsevnevurderingen fra hospitalerne i tilfælde af indlæggelse til at vurdere i hvor stor udstrækning funktionsniveauet er ændret. Aftalen er
at hjemmeplejen kontakter hospitalet ved indlæggelse, hvor der er information, som
skal gives videre.

Der har ligeledes været fokus på afgørelsesbreve. Arbejdet har været inspireret af en
temadag, hvor jurist Anita Klindt belyste begrebet myndighedsrollen i samspil med arbejdet som sundhedsperson. Fokus har været at skrive forståelige afgørelsesbreve
med fokus på begrundelse for, hvorfor netop denne afgørelse er truffet samtidig med
at tydeliggøre, hvilke paragraffer der ligger til grund for afgørelsen. Der er behov for
fortsat fokus på området, og et af udviklingspunkterne er at få udviklet skabeloner til
afgørelsesbreve i den udstrækning, det er muligt.
27
Kommunikation i Med. Com.
Systemet blev taget i brug i december 2013.
Alle henvendelser fra hospitalerne til visitationen begynder med en henvendelse i Med. Com.
systemet. I forbindelse med planlægning af udskrivelse fra hospitalet, sendes en plejeforløbsplan, med kort beskrivelse af indlæggelsesforløbet, besked om der er behov for f.eks. hjælpemidler, hjemmesygepleje, hjemmehjælp, genoptræning eller andet.
I de allerfleste tilfælde er der behov for, at visitationen afklarer med hospitalet, hvilket behov
der er for hjemmehjælp til personlig/praktisk hjælp i hjemmet i forbindelse med udskrivelsen,
hvilket kræver en opringning til den pågældende afdeling. På sigt tænkes, at de fleste bevillinger af hjælp kan foretages på baggrund af oplysningerne i plejeforløbsplanen. Dette er på
nuværende tidspunkt ikke muligt på grund af manglende beskrivelser fra hospitalet. Plejeforløbsplanerne hvor funktionsevne vurderingen beskrives er også et nyt arbejdsredskab for
hospitalets personale.
Der er frit valg på indsatserne personlig og praktisk hjælp, hvilket borgeren skal oplyses om
og borgeren skal vælge leverandør, helst i forbindelse med udskrivelsen, og senest 5 hverdage efter udskrivelsen.
I 2014 har visitationen modtaget mellem 60 og 91 plejeforløbsplaner pr. måned. I gennemsnit
79,5 plejeforløbsplan pr. måned. Det er nyt, at der kan trækkes tal herpå, som kan være med
til at synliggøre arbejdsbyrden i forhold til udskrivelserne i dagligdagen i visitationen. Antallet
af plejeforløbsplaner er ikke nødvendigvis lig med antal udskrivelser, men alle plejeforløbsplaner kræver handling i visitationen.
I visitationen har der været fokus på at skabe gode arbejdsrytmer i forhold til korrespondancerne, da det kan være stressende at være online hele tiden. Det er en udviklingsfase, hvor
det opleves positivt.
Træning før hjælp:
Der er fortsat fokus på træning før hjælp, hvilket der også vil være fremover, da Lemvig
Kommune gennem de seneste år politisk har haft et ønske herom. I 2014 er det også landspolitisk et krav, stadfæstet ved lov.
Træningen er på hold, hvor der er fokus på balance, udholdenhed og smidighed for at kunne
komme ud i kroppens yderstillinger, som fortsat at kunne klare at vaske sig, komme i tøjet,
rengøringen osv. så længe som muligt.
Der er fortsat en pædagogisk udfordring for visitator og fysioterapeuten som træner, i at sælge tilbuddet som et positivt tilbud, og ikke et tilbud for at kommunen skal spare.
Træningen foregår på hold på Handelsskolen og varetages af fysioterapeut fra sundhedsfremme enheden. Der er på nuværende tidspunkt løbende optag, hvilket tænkes evalueret i
2015.
Der skal være mere fokus på at få borgere med på træningsforløb i 2015.
Tilsyn og opfølgning ifølge servicelovens § 151 c.
Formålet er:
At sikre borgerne får den hjælp de har ret til efter loven og efter den afgørelse myndighedsafdelingen har truffet.
At hjælpen er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandard.
At leverandørerne lever op til deres kontrakt.
28
I 2014 er foretaget tilsyn og opfølgning hos 15 borgere. Oprindeligt var antallet planlagt til
flere, hvilket ikke kunne effektueres på grund af sygdom i afdelingen.
Konklusion på tilsynet:
Der er som tidligere år stor tilfredshed med leveringen af den bevilgede hjælp, uanset om det
er en privat eller kommunal leverandør.
Som noget nyt er det muligt i forbindelse med god sagsbehandlingsmodulet at dokumentere
tilsynet og opfølgningen af hjælpen. Det vil sige, at tilsyn og opfølgning tænkes implementeret
som en del af revisitationsbesøgene over hele året.
Leverandører:
I 2014 er der godkendt 2 nye privatleverandører af personlig og praktisk hjælp i hjemmet.
Et godkendt firma Ren Pleje har på trods af flere mail henvendelser fra koordinator i visitationen, for planlægning af opstartsmøde og kontraktunderskrivelse ikke responderet på henvendelserne og er derfor ikke startet op.
Det andet firma Toms Rengøring er startet op.
Kærpleje tidligere godkendt har ligeledes ønsket at starte op i Lemvig Kommune i 2014.
Ved udgangen af 2014 er der 5 godkendte private leverandører af personlig og praktisk hjælp
i hjemmet. Et firma har opsagt deres kontrakt pr 31. januar 2015.
Ved udgangen af 2014 er der 2 godkendte private leverandører, som kun leverer praktisk
hjælp. Det ene af firmaerne har opsagt deres kontrakt pr. 31. januar 2015.
Der er fortsat forvirring hos borgerne i forhold til at skulle vælge leverandør i sær på personlig
pleje.
Der er en privat og en kommunal leverandør af mad.
Ca. 25 borgere har valgt privat leverandør godkendt til personlig pleje og praktisk hjælp.
Ca. 100 har valgt privat leverandør kun godkendt til praktisk hjælp, dette antal har været
meget stabilt gennem alle årene.
Der afholdes fælles møder med private/kommunale leverandører og visitationen to gange årligt, hvor der drøftes relevante emner og samarbejdet udvikles. Visitationen oplever møderne
som et godt grundlag for det daglige arbejde.
Klagesager
Der har været en afgørelse, som har været anket. Kommunen fik medhold i sagen.
Utilsigtede hændelser (UTH)
Indberetningen af utilsigtede hændelser har været lovpligtigt for kommunerne siden 2010.
Der skal indberettes fra ældreområdet, handicap og psykiatri, tandplejen og sundhedsplejen.
I Lemvig Kommune har sundhedschefen været risikomanager fra 2010 til 2014, hvor der var
nedsat en styregruppe bestående af lederne fra ovenfor nævnte områder og koordinator i visitationen. Styregruppen sagsbehandlede de indkomne UTH’er.
Fra midt i 2014 er risikomanager rollen placeret i visitationen, for tiden varetaget af Margrethe Kamstrup, som har været på risikomanagerkursus i efteråret 2014. Sagsbehandlingen
skal fremadrettet foregå decentralt, for at skabe mest mulig læring til gavn for sikkerheden
for borgere i kommunen. Der har været en fælles undervisning af, hvad utilsigtede hændelser
er, herefter skal der være sagsbehandlere i alle områder, hvilket er under udvikling.
29
Indberetningerne i Lemvig Kommune er som på landsplan fortrinsvis på medicinfejl, men der
ses en stigning i indberetningerne af fald.
Forventer at kunne trække statistik på de indberettede hændelser fra 2015.
SAGSBEHANDLENDE ERGOTERAPEUTER
I Sundhedsafdelingen er der fire sagsbehandlende ergoterapeuter, som arbejder med bevilling
af hjælpemidler. Herunder specialeområderne: siddestillingsanalyse i forbindelse med kørestole, børnehjælpemidler, støtte til bil og boligindretning.
De sagsbehandlende ergoterapeuter samarbejder tæt sammen med ergoterapeuterne ude i
områderne omkring mindre hjælpemidler og arbejdsmiljøhjælpemidler. Samt rehabiliteringsteamet vedrørende hjælpemidler til genoptræning efter udskrivelse fra sygehus.
Hvordan er det så gået i 2014?
Børneområdet (0-18 år)
Der har i alt været 54 henvendelser på børneområdet.
Vi har fået flere afgørelser fra Ankestyrelsen på klagesager, hvor Lemvig Kommune har fået
medhold. Det drejer sig om ansøgninger om babyalarmer med kamera, hvor Lemvig Kommune har vurderet, at der ikke var tale om hjælpemidler.
Boligområdet
På boligområdet har året været præget af mindre boligindretninger og en større indretning af
køkken. Der har i alt været 32 henvendelser.
Skinneområdet (børn og voksne)
Vi har fra 1. januar 2014 ændret procedure på skinne-området (ben- og håndskinner), hvor
alle henvendelser vurderes ud fra en funktions- og aktivitetsanalyse med det formål at fastlægge, om der er tale om hjælpemidler, træningsredskaber eller behandlingsredskaber. Håndog benskinnerne er ofte individuelt fremstillet hos bandagist og der ses tendens til flere ansøgninger på især benskinner, der stimuleres elektrisk. På skinneområdet er der behandlet i
alt 27 ansøgninger. Der er givet bevilling som hjælpehjælpemiddel til 20 og afslag til 7 med
begrundelse i, at der er tale om behandling eller træning. Vi har fået en afgørelse på klagesag
tilbage fra Ankestyrelsen, der stadfæster Lemvig Kommunes afgørelse med afslag begrundet i
behandling.
Sansestimulerende hjælpemidler (børn og voksne)
Der har været i alt 14 henvendelser om sansestimulerende produkter som kæde- og kugledyner, kuglepuder og kuglevest. Heraf 5 børnesager. Der er en tendens til en øget antal ansøgninger på dette område.
Bil
I 2014 har bilnævnet færdigbehandlet 9 sager om støtte til køb af bil, hvoraf 3 ansøgere har
fået afslag, og 6 ansøgere har fået bevilling. Yderligere en ansøger har fået tilsagn om bevilling, hvor bilsagen ikke er afsluttet endnu. Ud af de syv bevillinger er 5 af ansøgerne bevilget
busløsning. To af afslagene er blevet anket til Ankestyrelsen. Den ene sag er ikke afgjort endnu og i den anden sag fik Lemvig Kommune medhold.
På bilområdet har der endvidere været 8 ansøgninger om særlig indretning og 26 henvendelser vedrørende reparation af særlig indretning.
Ankesager vedrørende el-køretøjer 2014
I 2014 har Lemvig Kommune fået tre afgjorte klagesager retur fra Ankestyrelsen alle med
medhold til Lemvig Kommune. I de tre el-køretøj sager var begrundelsen til afslag følgende:
30
at gangdistancen ikke var væsentlig nedsat, kørselsbehovet var begrænset, ansøger var kompenseret med støtte til bil, og en hvor klagen var modtaget for sent. Klagefristen er fire uger.
Siddestillingsanalyse
Der har været 70 henvendelser på siddestillingsanalyser fra d. 1-4-2014 til d. 30-12-2015.
21 henvendelserne har været mere komplicerede siddestillingsanalyser, som har krævet 3
besøg eller mere. 2 af de 21 har været på siddestillingsproblematikker, hvor bevillingen har
været en speciel kørestol, da borgene ikke har kunnet opretholde en siddestilling i en almindelig komfortkørestol.
Yderligt har 2 af de 21 været udskiftning af dele på el-kørestolene i forbindelse med siddestillingen.
30 mindre komplicerede siddestillingsanalyser, hvor der har været behov for 2 besøg.
19 mindre siddestillingssager, hvor der har været behov for 1 besøg.
Ingen borgere har ønsket at benytte sig af frit valg.
Skift af elektronisk journalsystem fra Fics til Avaleo
I 2014 har vi skiftet elektroniske journal system fra Fics til Avaleo. Det var en spændende og
også en udfordrende opgave at være med til at ”sætte” vores ”elektroniske journaler op, så
det er praktisk og giver mening. Det overordnede formål er, at det bliver et fælles it-system
for hele ældreområdet. Der bliver nemmere at kommunikere på tværs i et fælles elektronisk
journalsystem.
Velfærdsteknologi
I Lemvig Kommune besluttede kommunalbestyrelsen at søge midler fra den nationale ”ældremilliard” til projekt: ”Velfærdsteknologiske hjælpemidler til ældre over 65 år” for at undersøge hvilke hjælpemidler, der vil kunne fastholde eller højne livskvaliteten for ældre – særligt
med henblik på at opretholde flest mulige færdigheder og blive så selvhjulpne som muligt.
Derudover at undersøge om de velfærdsteknologiske løsninger skaber effektivisering af arbejdsgange og et bedre arbejdsmiljø for medarbejdere.
Der blev valg følgende indsatsområder:
 personlig hygiejne, her er valgt hygiejnestole og toiletsæder med skyl og tørre samt
løft og kip
 indtagelse af mad og drikke, her er valgt spiserobotter
 forflytninger, her er valgt ben løfter til montering på seng og en innovativ plejeseng
 omverdens kontrol, her er valgt skærme, dør-, vindue- og gardinautomatik
 bedre brug af hjælpemidler, her er valgt måleudstyr til tjek af tryk i siddende og liggende stilling
Der blev udvalgt hjælpemiddeltyper indenfor indsatsområderne og igangsat procedure omkring EU udbud. Selve udbuddet løber af staben forår 2015 og det forventes at Lemvig Kommune kan indkøbe hjælpemidlerne efterår 2015. Implementeringen af hjælpemidlerne efterår
2015.
Kvalitetsstandard
Det var planen, at kvalitetsstandarderne for hjælpemiddelområdet skulle til politisk revurdering i foråret 2014. Det blev de ikke, da der var et ønske om at få udarbejdet kvalitetsstandarder på alle områder og få hele pakken godkendt på engang. Kvalitetsstandarder og ændrede ventetider skal samlet til politisk godkendelse forår 2015.
31
Ventetider
Det har været muligt at overholde de udmeldte ventetider til borgerne. Det er rigtig dejligt af
hensyn til borgerne, der har behov for at få deres ansøgninger behandlet så hurtigt som muligt. For medarbejderne betyder det større arbejdstrivsel.
Hjælpemiddeldepot i samarbejde med Falck
Samarbejdet med Falck depot forløber fortsat meget tilfredsstillende. Der er stor fleksibilitet
og forståelser for de kommunale behov.
Arm- og benproteseaftale
Konsulent aftalen med en special fysioterapeut fra Holstebro Kommunes Rehabiliteringscenter
fungerer til stor tilfredshed. Borgeren har stor glæde at den høje faglige ekspertise. Det er
fortsat Lemvig Kommune, der har myndighedsopgaven.
Center for kommunikation
Kontrakten med Center for kommunikation i Herning Kommune sikrer, at borgerne får en god
faglig hjælp vedrørende syn-, høre-, tale-, og informationsteknologiske hjælpemidler. Det er
fortsat Lemvig Kommune, der har myndighedsopgaven.
Region
Efterår 2014 startede et projekt på hjælpemiddelområdet der i første omgang handlede om en
analyse af udfordringer og potentialer på hjælpemiddelområdet. Projektet er igangsat af Task
Force for nære sundhedstilbud og sundhedsinnovation, som er en tværsektoriel Task Force
med deltagelse af både kommuner, hospital og almen praksis. For at imødekomme fremtidige
udfordringer er det hensigten med analysen, at den (såfremt det giver mening) skal give forslag til konkrete prøvehandlinger, som kan igangsættes efterfølgende. Selve rapporten skal
være færdig i januar 2015.
Ringkøbing-Skjern, Holstebro, Lemvig kommuner og Region Midtvest har deltaget i analysen
af området. Der har været tilknyttet et analysefirma EY Ernst & Young P/S. Det har været en
interessant proces og rigtig godt at analysere samarbejdet mellem region og kommunerne.
Det bliver spændende, hvad resultatet bliver.
Tryksår
I 2014 er der sket mange positive ting. De sagsbehandlende ergoterapeuter har indledt et
tættere samarbejde med Lemvig Kommunes sårsygeplejerske. Der har været samarbejde
omkring opstart af Kvalicares undervisningsprogram om sår. I samarbejde med Struer og Holstebro Kommuner er der i fællesskab udviklet et elektronisk henvendelsesskema vedrørende
trykaflastende hjælpemidler og et evidensbaseret sår scoreskema i Avaleo, som hver kommune benytter i eget regi. Dette betyder, at der sker en positiv udvikling på området og det er
muligt at være skarpere på at vælge de bedst mulige hjælpemidler til borgerne, der er i risiko
for at få sår eller de der har sår.
Faglig udvikling
De sagsbehandlende ergoterapeuter har deltaget i Rehab messe for at optimere den faglige
viden om nye hjælpemidler, samt deltaget i relevante seminar. Ledende ergoterapeut har deltaget i lederkursus på diplomniveau og bestået følgende: ledelse og organisation samt strategisk ledelse
Medarbejder situation
Lisbeth Nielsen har søgt uddannelsesorlov i et år. Hun har ved udgangen af 2014 opsagt sin
stilling. Der har været ansat en vikar i stillingen i 2014.
Arbejdsopgaver og vision 2015
32

Tryksårsprofylakse – Videreudvikling området

Udbud og Implementering af velfærdteknologiske hjælpemidler
Ledende ergoterapeut
Lene Gundelund Jensen
SUNDHEDSFREMME OG FOREBYGGELSE
Status og perspektivering fra sundhedsfremme og forebyggelsesenheden.
Indledning:
Sundhedsfremme og forebyggelsesenheden arbejder ud fra sundhedsloven, sundhedsaftalerne
og Lemvig Kommunes sundhedspolitik. Sundhedspolitikken skal revideres i 2015, og de første forberedelser er gjort i december, hvor der blev afholdt en temaeftermiddag om sundhed
med kommunalbestyrelsen.
Der er indgået nye sundhedsaftaler for 2015 – 2018. De nye sundhedsaftaler indeholder mange nye tiltag og er fundamentet for en ny forståelse af det tværsektorielle sundhedssamarbejde. Et par af de væsentligste aftaler er:

På borgerens præmisser er det overordnede mål for sundhedsaftalen. Det betyder bl.a.
inddragelse og aktiv deltagelse fra borgeren og pårørende i behandlings- og rehabiliteringsforløb.

Sundhedsløsning tæt på borgeren og mere lighed i sundhed.
I løbet af de sidste to år har Sundhedsstyrelsen udarbejdet 11 forebyggelsespakker. Formålet
med forebyggelsespakkerne er, at de skal bidrage til at styrke folkesundheden gennem en
systematisk forebyggelses- og sundhedsfremme indsats af høj kvalitet i kommunerne, og give
faglige anbefalinger til kommunernes forebyggelsesindsats. De retter sig mod alle borgere i
kommunen både raske og syge. De har tværgående temaer, som skal være med til at reducere ulighed i sundhed, bekrive at sundhed skal gå på tværs, have fokus på borgerinddragelse,
men også rette sig mod bestemte målgrupper. Temaerne er:” Tobak, Alkohol, Fysisk aktivitet,
Mental sundhed, Seksuel sundhed, Solbeskyttelse, Mad og måltider, Indeklima i skoler, Stoffer, Overvægt og Hygiejne”. I 2013 har der i kommunalbestyrelsen været en drøftelse af,
hvilke forebyggelsespakker der skulle arbejdes med først, og det blev dem som ligger sig tættest op ad indsatserne i sundhedspolitikken, dvs. Alkohol, Tobak, Fysisk aktivitet, og Mad og
måltider og herunder også overvægt. Der er nedsat en styregruppe med fagchefer, som har
arbejde med kortlægning af implementeringen af forebyggelsespakkerne, mhp. at få dem med
som indsatsområder i den nye sundhedspolitik.
Sundhed berører mange af kommunens politikområder og på den måde vil de anbefalede indsatser komme til at indgå som en del af de eksisterende kerneydelser. Det forudsætter, at der
arbejdes med at få sundhed synliggjort i alle politikker.
I efteråret 2014 er der lavet en evaluering af sigtepunkterne i sundhedspolitikken, resultaterne er baseret på sundhedsprofilen ”Hvordan har du det? ” 2013.
Sundhedsfremmeenheden indgår i den nye struktur på arbejdsmarkedsområdet i rehabiliteringsteamet i forhold til fleksjob, førtidspension og ressourceforløbs sager. Det er godt for
borgerne, at få deres sag belyst i et bredere perspektiv, men det tager nogle ressource i
33
sundhedsfremme teamet. Der skal afsættes ca. en dag hver 3. uge plus forberedelsestid til
området.
I 2014 har sundhedsfremme søgt puljemidler fra partnerskabspuljen, til to projekter:

”Sundhed der bevæger”, sundhedsfremme på private arbejdspladser, hvor vi fik 1.5
mill. frem til juni 2017 .

”Samskabelse ”, unge og alkohol, hvor vi har fået 270.000 kr. frem til 31/12 2016.

Det tredje projekt vi har fået midler til er fra Storeryger puljen (Sats puljen), hvor Vest
klynge kommunerne er gået sammen om, at vil lave en målrettet indsats for borgere
der ryger meget. Der er ansat en fælles projektleder, projektet løber frem til 31/12
2017. Midler: 5.950.000 kr., til deling i de 6 kommuner.
Sundhedsfremme og forebyggelsesenheden har tre fastansatte medarbejdere på 37 timer, 1
fastansat medarbejder på 30 timer, 1 medarbejder på 30 timer i en projektstilling frem til
30/6 2017 (Sundhed der bevæger), samt en medarbejder på 6 timer i skånejob.
I beretningen vil jeg komme ind på, hvilke mål vi har nået i år, og hvilke mål og visioner for
2015.
Sundhedspolitik.
Der er udarbejdet en evaluering af sigtepunkterne i sundhedspolitikken, som har været fremlagt i Social og Sundhedsudvalget i november 2014, så derfor vil den ikke berøres nærmere
her.
Processen omkring udarbejdelse af en ny sundhedspolitik er så småt gået i gang, og det forventes at en ny sundhedspolitik er klar omkring maj måned 2015.
Ernæring og overvægt
På kostområdet arbejdes der målrettet med sigtepunkterne fra Lemvig kommunes sundhedspolitik samt på baggrund af Lemvig kommunes kost-og måltidspolitik for alle områder.
Indsatser i drift for 2014, samt fremadrettet 2015
Vægtstopkurser for voksne borgere med et BMI >30.
Individuelle kostvejledningsforløb med kontrolvejninger på TANITA-vægt for voksne borgere
med særlige behov.
Familiebaseret kostvejledning. I samarbejde med sundhedsplejen (eller anden kommunal afdeling) tilbydes kostvejledning til familier, hvor et eller flere børn har en ugunstig vægtudvikling (overvægt samt undervægt).
Støtte til de kostansvarlige i institutionerne igennem Erfa-gruppe.
Samarbejde med idrætshaller, omkring sundere mad i idrætslivet.
Undervisning i ernæringsrigtig mad på kommunens lærings- og mestringsforløb for borgere
med kronisk sygdom – særligt for diabetes-, KOL-, og hjertepatienter.
Støtte til kommunens Tryghedshotel for patienter med behov for særlige ernæringshensyn.
Indsatser i projekt for 2014
Særligt tilrettelagt Vægtstopforløb for brugere på Kærhuset.
34
Afholdelse af valgfag ”Hip2BeeFit” som en del af valgfagstorsdag i folkeskolen, 6.-8.klassetrin.
Fokus på det brede positive sundhedsbegreb, bestående af teori, fysiske aktiviteter og praktisk madlavning1.
Sundhedsforløb for HG i samarbejde med Lemvig Gymnasium. Fire lektioner (plus opstartsmøde, samt 2 opfølgninger) med fokus på ernæring og spisevaner. Bestående af projektarbejde og praktisk madlavning.
Madklub for børn, frivilligbaseret (forankret i sundhedsfremme og forebyggelse, styret af Ungdommens Røde Kors)
Nye indsatser i 2014 og fremadrettet 2015
Tværfagligt samarbejde med sundhedsplejen, for børn og familier ved ophold på julemærkehjem. Tilbud til familierne omkring støtte og fastholdelse før og efter ophold på julemærkehjem (forankret i sundhedsplejen).
Åben Vejning uden tidsbestilling, 1. onsdag i måneden kl. 10-11 og 3. onsdag i måneden kl.
16-17 for borgere i eller efter forløb i sundhedsfremme regi.
Tanker fremadrettet på ernærings- og overvægtsområdet
Vi oplever et øget behov for ernæringsvejledning med problematikker som fejl- eller underernæring/undervægt. Dette primært hos ældre og syge borgere samt unge piger.
Det fremadrettede fokus på ernærings- og overvægtsområdet vil i 2015, yderligere tegne sig
efter den nyreviderede Sundhedspolitik.
Rygning
Kommunen har en aftale med Lemvig Apotek om, at de har 3 rygestop hold om året, og så
har sundhedsfremme de resterende og de individuelle forløb. Der har i 2014 ikke været så
mange på holdene.
Som tidligere omtalt er Lemvig Kommune med i projektet for ”Storrygere” som løber frem til
december 2017. Formålet med projektet er at nedbringe antallet af storrygere og dermed begrænse omfanget af tobaksrelateret sygdom, samt at mindske den sociale ulighed, der gør sig
gældende i forhold til rygning.
Der skal udvikles en metode til opsporing af storrygere på baggrund af erfaring og evidens.
Metoden til opsporing af storrygere på tværs skal indebære en aftale om kort rådgivning om
rygestop i kommunalt regi, på sygehusene samt i almen praksis. Der etableres et kompetenceudviklingskursus i ”kort rådgivning” blandt relevante sygehusafdelinger samt i almen praksis og frontpersonale i kommunen primært på social-, beskæftigelsesog sundhedsområdet.
Borgerene, der deltager i de tilrettede rygestopforløb, vil få tilbud om rygestopmedicin, dette
udleveres i kortere perioder ad gangen, hvorved borgeren bliver fastholdt som betingelse for
at få næste udlevering af rygestopmedicin.2
1
Formålet med valgfaget var at sætte fokus på hvordan sundhed dækker over meget mere end blot vægt og muskler. Eleverne har i forløbet prøvet forskellige aktiviteter som boksning, Zumba/Bokwa og konditions-/styrketræning,
lært om kroppens behov for energi og næringsstoffer, hvordan vores sociale liv og sindstilstand har indflydelse på
vores fysiske velbefindende, samt arbejdet projektorienteret, teoretisk og praktisk i køkkenet, med emner inden for
sundere madalternativer, sunde og usunde vægttabsforløb og øgning af muskelmasse.
35
Udover projektet vil der også blive arbejdet med rygestop til unge. Der har i år været et kursus på Fenskær Efterskole, da skolen havde problemer med at der blev røget i gamle huse
rundt omkring skolen mm. Kurset bevirkede, at et par elever blev røgfri, men det er svære
oddes de unge har med sig, blandt andet når der ryges meget i deres eget hjem og de får
foræret cigaretter af deres forældre.
Det er jo en overvejelse, om man skal indføre røgfri arbejdstid, som man har i nogle kommuner
Alkohol
Som det ses af evalueringen af sundhedspolitikken, er der arbejdet med alkoholpolitikker på
mange områder. Men der kan stadig gøres mere for at nå grundniveauet i forebyggelsespakkerne, bl.a. på unge-området som der nu starter et projekt op om.
”Samskabelse”, unge og alkohol. Lemvig Kommune har sammen med 5 kommuner, KL, A&S,
Kræftens bekæmpelse og Tryg Fonden fået midler til en indsats for at udskyde unges alkoholdebut samt mindske den mængde alkohol, de unge indtager. Projektets ledelse varetages af
Ungdomsgården, og sundhedsfremme er med i styregruppen.
Formålet med partnerskabsprojektet SUA er at udskyde unges alkoholdebut og nedsætte unges alkoholforbrug ved lokal samskabelse. Dette opnås ved at igangsætte lokale aktiviteter
om unge og alkohol i samarbejde med frivillige og civilsamfund.
Projektet er først lige startet, så der er ikke de store erfaringer endnu.
I ældreområdet gives der støtte til beboere og borgere i ophør af alkoholindtagelse eller at
minimere indtagelsen. Ligesom det jo er et tilbud til alle borgere om relevant behandling for
alkohol- og/eller stofmisbrug.
Motion
Evalueringen af sundhedspolitikken viser, at der arbejdes målrettet med motion i forhold til
sigtepunkterne.
Der er flere projekter sat i værk - man har lavet Fritidsslusen, som er et samarbejdsprojekt
mellem Lemvig Kommune, Working in Lemvig, Idrættens Fællesråd og DGI. I et tæt samarbejde med foreningerne vejledes børn og unge i kommunens mange fritidstilbud. Målgruppe
er hovedsagelig børn og unge, der ikke allerede er tilknyttet det etablerede foreningsliv.
Lemvig Kommune har igennem projektet ” Lemvig Lettere for alle” samarbejdet med DGI og
nogle af kommunens idrætsforeninger om at tilbyde målrettede motionshold for borgere med
overvægt og præ-diabetes, og prøvet at fastholde borgerne i nye vaner. Projektet blev afsluttet her i 2014, hvor der er lavet en separat evalueringsrapport hvis hovedkonklusion var:
Projektet viser i sin helhed hvor vanskeligt det er at hjælpe bestemte borgergrupper med fastholdelse af et sundere fysisk aktivt liv, når katalysatoren er potentiel eller truende sygdom. Med andre ord, at motivationen drives af ”skal” og
”bør” og ikke af et ”kan” og ”lyst”.
2
Se hele projektbeskrivelsen på hjemmesiden
36
Projektet har vist at tryghed, bestående af forudsigelighed, håndterbarhed og
meningsfulhed er den vigtigste faktor, når fastholdelse skal virke. Det har ligeledes vist at det frivillige foreningsliv og kommunale tiltag kan samarbejde, men at
det kræver stor fleksibilitet, vedholdenhed og at det kræver ildsjæle i foreningerne der bakkes op af foreningsbestyrelser.
For kommunen kræver det et stort kendskab til og en skarp differentiering af
hvad foreningerne kan tilbyde og magter, således borgerne får oplevelsen af
sammenhæng og hermed får mulighed for at generere det overskud der skal til,
for at borgerne kan generere mere sundhed, via fysisk aktivitet i foreningslivet.
For foreningerne kræver det nytænkning gående fra forretningstænkning til et
ansvar for folkesundheden - tænkning. Det kræver opbakning fra hele foreningen
inkl. bestyrelsen. Det kræver anderledes økonomitænkning fra kontingent til ad
hoc betaling; anderledes holdtænkning fra kontinuerlige hold frem for sæson
hold. Det kræver forståelse og en stor rummelighed for ustabile deltagere og, at
den enkeltes deltagelse får fokus frem for den enkeltes progression.
Det, at leve med en kronisk sygdom er beskrevet af Wind (2008), som argumenterer for, at
mennesker, der lever med kronisk sygdom, må navigere i et paradoks, der handler om anerkendelse af at leve et almindeligt, værdigt liv og samtidig være kronisk syg. Mennesker der
lever med kronisk sygdom oplever på den ene side, at hvis andre anerkender dem som kronisk syge, så anerkendes de ikke som almindelige mennesker, der lever værdige liv, men er
udelukkende stakkels kronisk syge mennesker. Hvis andre på den anden side anerkender dem
som almindelige mennesker, så sker det på bekostning af en manglende anerkendelse af, at
de lever med kronisk sygdom, og hvad det betyder af daglige smerter, bevægelsesindskrænkning, behov for hjælp til dagliglivets gøremål, behov for at tage daglig medicin, bivirkninger, udtalt træthed og sygdommens, stadige fluktuation og progression. På denne måde
hænger opfattelsen af kronisk sygdom uhjælpeligt sammen med forestillinger om, hvad det vil
sige at være et menneske og muligheden for at leve et godt liv. Det er i dette skisma foreningerne fremover skal navigerer i og her finde sit fodfæste.
Skolerne arbejder med mange og forskelligartede muligheder for motion og bevægelse i elevernes skoledag. Bl.a. i form af ” aktive pauser i timerne”, fælles morgengymnastik eller gåture.
Den nye skolereform har gjort bevægelse til en obligatorisk del af skolen. Der skal daglig indgå 45 minutters bevægelse i skemaet. Det vides ikke helt hvordan det går, men håbet er at
det er sjovt og godt for børnene, så både indlæring og konditionen bedres. Sundhedsfremme
har som tidligere beskrevet haft et valgfag, hvor motion også var en del af faget.
En del af kommunens medarbejdere har deltaget i kampagnen ”tæl skridt”.
Vi har afholdt Store cykeldag søndag den 15. juni. 2014, hvor turen begyndte fra Lemtorpskolen i Lemvig til Aa-Mølle ved Nissum Bredning, hvor vi fik en fortælling om Aa-Mølle. Byrådsmedlem Elisabeth Moltke, medlem af Social og Sundhedsudvalget samt Teknik og Miljøudvalget bød velkommen og cyklede med på turen. Turen var arrangeret i samarbejde med lokalafdelingen af Dansk Cyklistforbund.
Desuden har vi deltaget i ”Vi cykler på arbejde” også et samarbejde med lokalforening af
Dansk Cyklistforbund, der deltog 9 hold fra hele kommunen.
37
Projekt ”Sundhed der bevæger” vil gennem partnerskaber med private virksomheder sætte
fokus på motion i og uden for arbejdstiden, projektet er så nyt endnu at der ingen erfaring er.
Mental sundhed
Hvis vi ser på sundhedsstyrelsens definition på Mental sundhed rummes der to elementer:
Dels en oplevelsesdimension:
At opleve at have det godt, at være overvejende glad, i godt humør og tilfreds
med livet.
Og dels en funktionsdimension:
At kunne klare dagligdags gøremål, som fx at købe ind, lave mad, gå på arbejde
eller i skole, indgå i sociale relationer og at kunne håndtere de forskellige udfordringer, som en almindelig dagligdag kan byde på.
Det er også de dimensioner der arbejdes med i Lemvig Kommune, den måde vi er sammen
på, psykisk arbejdsmiljø, jævnfør evalueringen.
I det nye projekt ”Sundhed der bevæger” arbejdes der med mental sundhed. Målet er: ” Flere voksne skal trives og have god mental sundhed” 3
Tiltag for borgere med kronisk sygdom i 2014
I forhold til borgere, der allerede har erhvervet sig kronisk sygdom, har Lemvig Kommune
igen i år tilbudt Lærings- og mestringsforløb med henblik på, at hjælpe til et liv hvor de kan
lære at leve med deres sygdom og mestre deres tilværelse.
Der er således nu patientforløbstilbud for borgere, qua retningslinjerne i forløbsprogrammerne
overholdende de kliniske retningslinjer. Tilbuddene i 2014 bestod af følgende sygdomsspecifikke hold:
 KOL,
 Diabetes type 2,
 Kræft,
 Hjerte-kar sygdomme,
 Lænde-ryg
 På tværs af kronisk sygdom4
Der findes i dag evidens for, at borgere der lærer at mestre deres sygdom øger livskvaliteten
og reducere deres indlæggelser. Effekten af deltagelse på vores forløb viser ligeledes god effekt5.
Resultaterne af de samlede indsatser overfor borgere med kroniske sygdomme, afspejler sig i
undersøgelsen ”Hvordan har du det?” udgivet i 2014.
Om end Lemvig Kommune stadig skiller sig ud og har mange borgere med en kronisk sygdom, ses der dog en udvikling imod færre syge borgere.
3
Regeringen 2014, Nationale mål for danskernes sundhed de næste 10 år
4
Borgere med andre kroniske sygdomme end ovenstående.
5
Se eksempel på graf længere fremme i rapporten.
38
Fra 2010 til 2013 ses således en stagnation eller reduktion af borgere med følgende kroniske
sygdomme: luftvejslidelser, allergier, slid og leddegigt, knogleskørhed, migræne, stær, diabetes, forhøjet blodtryk, hjertekramper og blodpropper i hjertet.
Der ses en lille stigning ved sygdommene blodpropper i hjernen, kræft, diskusprolaps og tinnitus.
Sundhedsfremme har i 2014 afholdt 15 forløb6, og der har været godt 200 borgere igennem
forløbene. Og vi har haft ca. 290 borgere inde til afklarende samtaler.
Da vi i dag kun tilbyder to hold årligt, er der fundet et stort behov for en hurtigere indsats,
således, at motiverede borgere kan imødekommes prompte. Der er derfor etableret, ad hoc
træning i form af almindelig fysisk træning, varmtvandsbassin samt Mindfullness. Holdene her
supplerer patientforløb ikke rummer.
Eksempel for et parameter for mestring af sygdommen (her KOL)
Oplevelse af sammenhæng:
Selvvurderet helbred:
6
12 patientuddannelsesforløb + 3 mindfullness forløb
39
Lemvig kommune har valgt at fortsætte en forløbskoordinationsindsats for patienter med kronisk sygdom. Forløbskoordinatoren har fokus på forløbsprogrammerne og udvikling af disse,
borgerne, samarbejdet med praktiserende læger, regionen og foreningerne i området. Det er
et område, hvor der kommer løbende tiltag og disse implementeres efterhånden.
Lemvig Kommune deltager i et projekt med Holstebro og Struer kommuner omkring målrettet
kompetenceløft, teknologi- og dataunderstøttelse i Nordvestjylland. Sundhedsfremme deltager
i delprojektet ”Udvikling af mestringsstrategier for borgere med Kol”. I projektet afprøves telemedicinske løsninger.
Virtuel træning for borgere med KOL
Pr. 1. maj 2014 har Sundhedsfremme og forebyggelse under Lemvig Kommune deltaget i et
projekt om virtuel træning til borgere med KOL. Projektet varer et år og giver dermed et godt
indblik i hvilke udfordringer målgruppen udsættes for i forhold til træningen i løbet af et år. Vi
ved således at det er en udsat målgruppe, der er meget påvirkelige af årstidernes skifte.
Målgruppen for deltagelse i projektet er borgere med KOL, der har været på Lærings- og mestringsuddannelse. Der blev trukket lod mellem interesserede borgere fra patientforløbet KOL
forår 2014. Da der ikke var interesserede borgere nok fra dette hold, gik vi tilbage og kontaktede borgere fra forrige hold. I alt 17 borgere tilmeldte sig projektet. Ud af dem indgik 8 i interventionsgruppen og 9 i kontrolgruppen.
I starten af projektet er der en individuel samtale med alle deltagerne. Til samtalen er der for
alle borgerne en snak om deres målsætninger for den kommende periode, samt en 6 min.
gangtest og en 30 sek. rejse og sætte sig test. Testen giver et billede af borgerens aktuelle
gangdistance og dermed udholdenhed og rejse og sætte sig testen giver et billede af borgerens styrke i benene.
For borgere i interventionsgruppen er der desuden en forventningsafstemning af træningsmængden samt øvelsesvalg.
Interventionsgruppen fik udleveret en skærm, og der blev for hver borger lagt et individuelt
træningsprogram ind. Det er valgfri hvor mange gange borgeren vil træne om ugen, og hvor
mange øvelser træningsprogrammet skal indeholde.
40
Borgerne i interventionsgruppen kontaktes pr. telefon ca. hver 14. dag af den tilknyttede fysioterapeut. Her laves der en kort opfølgning på programmet, for at se om der evt. skal justeres i programmet. Desuden er det muligt for fysioterapeuten at trække træningsstatistikker
på den enkelte borgers træning og dermed følge med i, om de får trænet, hvor ofte, og om
der er øvelser, der ikke bliver udført korrekt.
Borgerne mødes hver 3. måned til samtale i gruppen. Her er der en ny samtale samt test.
Desuden mødes interventionsgruppen efterfølgende til en motivationssamtale.
Det har indtil nu vist sig, at borgerne i interventionsgruppen for langt de flestes vedkommende bruger skærmen flittigt. Den har for nogle været et godt redskab til at komme i gang igen
efter længere tid sygdom. De fleste bruger skærmen som et supplement til den træning, som
de allerede er i gang med.
For borgere i kontrolgruppen har det vist sig at være svært at holde kontakten med dem. Dette skyldes primært at de fleste var skuffede over ikke at få en skærm og derfor fortrød, at de
havde tilmeldt sig projektet.
Som opstart har der været nogle børnesygdomme, der løbende er blevet rettet til. Der ud
over er der nogle begrænsninger i forhold til skærmen som på sigt ønskes ændret, hvis det
skal blive en mere permanent løsning. Fremadrettet må der også tages stilling til hvem målgruppen skal være, hvor langt et forløb skal være, samt i mange tilfælde være opmærksom
på behovet for tværfagligt samarbejde.
Sundhedsfremme har et forebyggende samarbejde med ældreområdet omkring faldforebyggelse.
I 2014 har der været fokus på faldforebyggelse. Projektet har bl.a. indeholdt den første registrering af fald i ældreområdet (baseline), et foredrag for alle ansatte med Phd. Lotte Everon
der har specialiseret sig i faldforebyggelse. Der er udviklet et e-learnings program omkring
faldforebyggelse7, således alle ansatte i ældreområdet og Sundhedsafdelingen nu er rustet til
at screene og opdage faldtruede borgere.
Alle borgere over 65 år, som kommunale ansatte allerede har kontakt med, er tilbudt en faldscreening. Alle fundne faldtruede borgere her, er tilbudt faldudredning af en faldsygeplejerske, der efterfølgende har givet råd og vejledning til et liv uden fald.
Ligeledes er der udviklet IT løsninger, således at vi fremover kan registrere, følge og intervenerer ved fald hos borgere i Lemvig Kommune.
Projektet evalueres i 2015.
Da projektet har haft alle borgere over 65 år som interventionsgruppe, har projektet afholdt 8
Café KRAM dage.8 En Café KRAM dag, blev arrangeret af områdets faldsygeplejerske i samarbejde med projektlederen og blev således tilrettelagt og tilpasset de forskellige områders kultur og tilbud.
Lemvig kommunes borgere kunne opleve og få mulighed for, at blive faldscreenet, at møde
den lokale faldsygeplejerske, møde de lokale foreninger, fysioterapeutklinikker, apotek, dagcentre m.m. Målet var, at så mange som muligt fik viden om egene (fald)risici og (interventions)muligheder. Café KRAM dagene havde besøg af små 400 borgere.
7
Udviklet af faldsygeplejersker og projektleder i samarbejde med KvaliCare.
8
Lemvig området: 2 stk. -
Syd området: 3 stk. - Øst området: 1 stk. - Vest området: 2 stk.
41
Perspektiv for patientrettet forebyggelse 2015:
Samarbejdet på tværs af afdelinger i kommunen, her tænkes bl.a. på Arbejdsmarkedsafdelingen, dagcentre m.m., bliver mere og mere aktuelt, når vi ønsker at se hele borgerens situation og undgå ”kommunale overlap”. Vi arbejder på, at borgerne skal opleve Lemvig Kommunes indsats, som én indsats. Dette vil, udover at reducere kommunens udgifter (ved at forhindre evt. dobbelte indsatser), fremme borgerens oplevelse af, at være ét helt menneske, –
en vigtig faktor i arbejdet med patientrettet sundhedsfremme.
Ideer til indsatser i sundhedspolitik:

Tilbyde borgere med kroniske sygdomme undervisning og træning, så de lærer at leve
med deres sygdom og mestre deres tilværelse.

Kompetence-udvikle nøglepersoner i andre kommunale afdelinger fx hjemmepleje, arbejdsmarkedsafdeling m.m.

Udvide og udvikle samarbejdet med frivillige organisationer og patientforeninger om at
etablere tilbud i nærmiljøet, der retter sig mod borgere med kroniske sygdomme.

Implementering af forløbsprogrammer for mennesker med depression i samarbejde
med Handicap og Psykiatri

Udvikling af og implementering af forebyggelsesindsats mod faldulykker

Implementering af IT projektet ”Udvikling af mestringsstrategier for borgere med KOL”

Udbygge og understøtte relevante samarbejder med private og kommunale aktører.

Udbygge og understøtte relevante samarbejder med andre kommuner, almen praksis
og regionen.
Perspektiv for borgerettet forebyggelse 2015:
Udarbejdelse af ny sundhedspolitik
Implementering af forebyggelsespakkerne, ” Kost, Rygning, Alkohol og Motion” via bl.a. den
nye sundhedspolitik
Kompetenceudvikling af frontpersonale i andre kommunale afdelinger mhp. opsporing af rygere, der ønsker at stoppe med at ryge
Følge med i hvilke puljemidler og kampagner, der udbydes og deltage hvis det er indeholdt i
Lemvig Kommunes sundhedspolitik
Samarbejde med Region, almen praksis og nærliggende kommuner
At sundhedsfremmeenheden får trænings- og undervisningslokaler, hvor man er mere synlig
og hvor der er mulighed for åben rådgivning /netværkscafe’
Afrunding:
I 2014 fik vi i sundhedsfremme et nyt registrerings og journaliserings værktøj. Det virker og
har allerede gjort samarbejdet med Sundheds- og Socialområdet mere sikkert og lettere. Dokumentation kan fremadrettet være understøttende for indsatser og prioriteringer. Men bedre
registrering og økonomistyring gør det ikke alene. Ledelse, organisering og holdningspåvirkning er vigtig. Det faglige engagement og ildsjælene skal understøttes. De gode idéer skal
dokumenteres og løftes frem.
42
Med regerings nationale sundhedsmål ”Sundere liv for alle” og dermed også puljemidler, har
sundhedsfremmeenheden enten alene eller sammen med andre kommuner, søgt og fået puljemidler hjem til tre projekter. Det er vi stolte af, men arbejdsopgaverne bliver hermed også
flere, og selv om der ansættes projektledere og medarbejder vil det altid påvirke enhedens
drift, så der vil også være opgaver, der bliver omprioriteret.
Men vi håber, at de projekter vi har fået midler til, kan være med til over de næste år, at
hjælpe borgerne i Lemvig kommune, til at leve længere og have flere raske leveår.
Dejligt at se, at regeringen vil have os til at samarbejde på tværs både i forvaltningsregi, men
også gennem partnerskaber på tværs af foreningsliv, erhvervsliv og institutioner. Det kan ikke
siges tit nok, at sundhedsfremme og forebyggelsesopgaverne bør betragtes som tværgående
indsatser, der griber ind i hinanden og dermed er afhængig af hinanden, derfor er det vigtigt
at fremhæve at afdelinger/områder alle skal bidrager på hver sin måde. Dette håber vi også
kommer til at fremgå af den nye sundhedspolitik, og andre politikker fremadrettet.
Arbejdsopgaverne i sundhedsfremme- og forebyggelse er meget forskellige. Det er bestemt et
spændende område at arbejde i og med.
Pia Møller
Sundhedsfremme og forebyggelseskoordinator
REHABILITERING OG GENOPTRÆNING
Udviklingen i antal genoptræningsplaner
Lemvig Kommune har i 2014 ca. samme niveau i antallet af genoptræningsplaner som i 2013,
med et lille fald i de specialiserede genoptræningsplaner. Vi har modtaget 750 planer mod
749 i 2013, de 110 er specialiserede mod 129 i 2013, og af dem er 42 overdraget til almen
genoptræning i kommunen, efter den specialiserede træning på hospitalet er afsluttet. Det vil
sige at den årlige stigning, som har fundet sted siden 2007, i 2014 er stagneret, og det ser ud
som om den store ledelsesmæssige opfølgning fra kommunen, har båret frugt. Niveauet er
dog fortsat højt i forhold til andre kommuner i landet og regionen.
Vederlagsfri fysioterapi
Der er i 2014 fortsat arbejdet med et fokus på udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i et tæt
samarbejde med klinikkerne, en regional praksiskoordinator samt de praktiserende læger. Der
har været afholdt dialogmøder med klinikkerne, og der følges op med fortsat tæt samarbejde i
2015. der er sket et fald i antal patienter men ikke et tilsvarende fald i udgifterne, som dog er
stagneret og den stigende vækst afbrudt.
Der har været afholdt et temamøde med henholdsvis lægerne og fysioterapeuterne, hvor regler og procedurer på området er blevet gennemgået. Det har været oplysende for alle parter
og har resulteret i en reduktion i antallet af patienter der modtager vederlagsfri fysioterapi på
klinik. Det har været en god oplevelse som er bragt med ind i den kommende praksisplan for
fysioterapi i Region Midtjylland. Alle kommuner tilbydes nu tilsvarende undervisning lokalt. I
2015 sættes særligt fokus på vederlagsfri ride-fysioterapi som udgør ¼ af de samlede udgifter.
Døgnrehabilitering Alparken til genoptræning
I forbindelse med opstart af døgnrehabilitering i Alparken, har rehabiliteringsteamet deltaget
som sparringspartner i visse opstartsopgaver. Der er fastansat personale på Alparken, som
løser genoptræningsopgaver for de borgere, der får ophold på Alparken med en genoptræ-
43
ningsplan. Der er overført økonomi til Alparken svarende til en stilling fra Rehabiliteringsteamet.
Der har siden starten 1.9.2014 til 31.12.2014 været 15 borgere med en genoptræningsplan
der har haft ophold på Alparken. 2 borgere har haft 2 forløb, mens 2 borgere fortsat har ophold pr. 1.1.2015. I alt har de 17 forløb optaget 462 døgn, med et gennemsnit på 27 dage,
dækkende fra 5 dage til 82 dage. I forhold til det oprindelige beregnede 4 pladser til borgere
med genoptræningsplan, svarer det til en belægningsprocent på 95 % og opfylder nøjagtigt
målet. Det svarer til det antal pladser, som tidligere var fordelt på de forskellige midlertidige
pladser. Det betyder, at der ikke er flere borgere med en genoptræningsplan som har taget
døgnophold siden Alparkens start. Der ses ikke på nuværende tidspunkt en effekt i forhold til
reduktion af den periode, der er behov for døgnophold, i forhold til genoptræning leveret ambulant fra rehabiliteringsteamet til borgere på midlertidigt ophold i 2013.
Hjerneskaderehabilitering
Leder af Rehabiliteringsteamet sidder fra 2014 fast med i Lemvig Kommunes senhjerneskadeteam. Her drøftes behov og koordination af komplekse forløb for borgere med senhjerneskade.
Der er implementeret forløbsprogram for børn med senhjerneskade, CPOP, som blev vedtaget
til start i 2014. 2 børn er inkluderet og følges 2 gange årligt med målinger ved fysio- og ergoterapeut. Rehabiliteringsteamet har koordinationsfunktionen og udgifterne til dette, og deltager i tværfaglige og tværsektorielle møder på hospitalet omkring børnene. Disse møder skal
sikre at indsatser, også fra andre aktører f.eks. dagtilbud, løbende tilpasses børnenes mål.
Samarbejde på tværs
Rehabiliteringsteamet samarbejder tæt med Sundhedsfremmeteamet om borgere som indgår
i forløbsprogrammer under Sundhedsaftalerne. Det handler om borgere med KOL, hjerte-kar
sygdomme, diabetes og lænde-ryg problemer. Flere af disse borgere ses med en genoptræningsplan, fremfor en direkte henvisning til sundhedsfremmetilbuddet. I et tæt samarbejde
tilrettelægges indsatsen koordineret og sammenhængende på tværs af de to teams, med fokus på både økonomi, effektivitet og sammenhængende borgerindsats. Der er oprettet et fælles træningshold mellem de to teams, hvor borgere optages løbende til træning, så der ikke er
ventetid indtil der er et relevant sundhedsfremmehold.
I samarbejde med områderne er der uddannet og udpeget to ergoterapeuter som tager genoptræning af alle håndpatienterne i Lemvig Kommune. Det har styrket kvaliteten og systematikken til gavn for disse patienter, som stort set alle er i den erhvervsaktive alder.
Dokumentation og it-implementering
På genoptræningsområdet har der været et generelt fokus på, at sikre korrekte dokumentationsprocedurer på tværs af alle genoptræningsopgaver udført i kommunalt regi. Både i Rehabiliteringsteamet, i Sundhedsfremme, i områderne og på Alparken. Procedurer er beskrevet i en
manual så systematik og regler på området er kendt af alle terapeuter og ledere, uanset i
hvilket regi genoptræningspatienten befinder sig. Det har synliggjort behov for at sikre tid til
opgaven og at denne tager tid fra den direkte borgerkontakt, men er lovpligtig i henhold til
gældende lovgivning.
Der er i 2014 implementeret et nyt IT system på tværs af Sundheds- og Ældreområdet. Det
har medført mere ensartet systematik og dataregistrering. Da 2014 er et implementerings- og
læringsår, med implementering i forskellige tempi, kan der ikke forventes helt valide data på
alle områder. Men målet er, at 2015 er året, hvor data er valide via Avaleo.
44
Der er indkøbt og indført I-pads til alle medarbejdere i Rehabiliteringsteamet for at sikre tidstro og borgernær dokumentationsprocedurer. Det har optimeret arbejdsgange, selvom der
fortsat er udfordringer med programmel, internetdækning og IT forstyrrelser. Arbejdet kan
stort set gøres færdigt i forbindelse med behandlingen, og det er med til at forbedre arbejdsmiljøet og minimere fejl.
Kvalitetsudvikling af genoptræningsforløb
I 2014 er der arbejdet med kommunale kliniske retningslinjer med afsæt i de nationale retningslinjer, der udkommer fra Sundhedsstyrelsen, KL og Center for Kliniske Retningslinjer.
Det er forarbejde til kommende kvalitetsstandarder, der bygger på bedste evidens og faglige
anbefalinger, og som skal udarbejdes i 2015. Så borgernes retssikkerhed sikres, uanset valg
af leverandør.
Der er gode erfaringer med at tilbyde udendørs træning til visse patienter på hold. I 2014 er
der startet med træning i naturen til rygpatienter, således at der trænes indendørs i salen én
gang og udendørs én gang om ugen. På den måde sættes der fokus på, hvordan borgeren kan
fastholde sit funktionsniveau i hverdagen efter genoptræningsforløbet. Der er blandende holdninger til det hos borgerne, men da man har rigtig gode faglige erfaringer fra andre kommuner, fastholdes dette som et fremtidigt element i den kommende kvalitetsstandard. Der trænes i kommunes anlæg, ude træningsredskaber, skov osv. i 2015 starter også knæhold op
udendørs.
Det har været nødvendigt at udskifte alle træningscykler og indkøbe en testcykel ved udgang
af året. Der har ikke været investeret i træningsmateriel siden 2009 og en levetid på 5 år er
realistisk, så fremfor store reparationer, er det prioriteret at udskifte materiellet, og der bør
fremover laves en årlig investeringsplan i redskaber.
Økonomisk fokus
I Rehabiliteringsteamet har der været et stort ledelsesmæssigt fokus på overholdelse af budgettet, som er udfordret gennem flere år. Der har i et halvt år været ansat en fysioterapeut i
vikariat, for at begrænse omkostningerne ved at sende genoptræningsopgaver ud til private
leverandører. Det har vist sig at være den rigtige strategi som har medført at budgettet stort
set er overholdt. Hvor der i 2013 blev brugt ca. 905.000 kr. til betaling for genoptræning hos
private leverandører, er der i 2014 brugt ca. 540.000 kr., mens meromkostningen i intern løn
har været ca. 160.000.
Samlet set ender regnskab for genoptræning og vederlagsfri fysioterapi med stort set at overholde budgettet, på trods af investering i nødvendigt IT udstyr og udskiftning af flere træningsredskaber som var slidt op.
Mål for 2015
Det er politisk vedtaget at fortsætte samarbejdet med kommunes private klinikker om genoptræningsopgaverne. Det kræver et stort arbejde med at beskrive faglige retningslinjer og kvalitetsstandarder. Det er målet at disse er færdige til politisk behandling i løbet af første halvår
i 2015. Det skal sikre borgernes retssikkerhed og lige behandling uanset valg af leverandør.
Andelen af borgere, der vælger privatleverandør, vil blive monitoreret og lokaleudfordringer
skal løses, hvis den nuværende andel fortsat ønsker kommunal leverandør, da det ikke er muligt at give god service på det begrænsede areal som rehabiliteringsteamet har på sygehuset
på nuværende tidspunkt.
Der er ny lovgivning på genoptræningsområdet som træder i kraft 1.1.2015. Det betyder, at
kommunen skal stratificere patienterne med genoptræningsplan til 2 niveauer: basalt og
avanceret træning, som begge skal varetages i kommunalt regi, mens der fortsat er specialiseret genoptræning, der skal varetages i hospitalsregi. Derudover indføres der en ny kategori
45
”Rehabilitering”, som er bredere dækkende end genoptræning målrettet primært senhjerneskade området, hvor der stilles krav om bestemte kompetencer og bemanding. Visitationskriterierne er stadig i høring, men de kan blive en udfordring for mindre kommuner som Lemvig
Kommune, og der skal søges samarbejde med en anden kommune.
Der skal forsat være administrativt fokus på Lemvig Kommunes placering i klyngen, som den
kommunen der ligger i den højeste ende af udgifter til genoptræning under indlæggelse, specialiseret genoptræning og antal borger der får en genoptræningsplan. Det er ikke lykkes at få
en forklaring på dette i 2014, så der kan sættes målrettet ind på at forebygge og ændre det,
herunder især via revision af forløbsprogram og træning til hjertepatienter som udgør ca. 80
% af udgifter til specialiseret genoptræning, hvor en større del godt kan foregå i kommunalt
regi.
Der skal i 2015 også udarbejdes en strategi for kompetenceudvikling af personalet og materiel, så vi kan sikre at krav til genoptræning på avanceret niveau og rehabilitering kan ske på et
godt kvalitetsniveau for borgere der bor i Lemvig Kommune, evt. i samarbejde med en anden
kommune, eller relevante private aktører.
Politisk vil der ske en orientering af situationen og udviklingen midt i 2015.
Vivi Altenburg
Teamleder, Rehabiliteringsteamet
DEMENSKOORDINATOREN FORTÆLLER
2014 blev også et år, hvor jeg har mødt mange spændende mennesker, men også mange
hjem, for hvem sygdommen demens har gjort en stor forskel. Det er meget forskelligt, hvornår jeg kommer på banen i de forskellige hjem. Nogen gange bliver jeg kontaktet af egen læge. Nogle er gode til det, andre læger hører jeg aldrig fra. Hjemmesygeplejerskerne er blevet
gode til at rette henvendelse. Der er også nogle pårørende, der ringer. Der kommer også besked fra udredningsstedet nogle gange, om jeg vil tage kontakten. I 2014 har jeg fået henvendelse om 39 nye borgere med demens sygdom, mod 21 i 2013. Jeg kan ikke vide om sygdommen er blevet mere udbredt, tænker måske at visheden om min funktion er blevet mere
kendt. Aldersmæssigt fra 57 år til godt op i 90-erne. Pårørende arbejdet er en stor del af det.
Det fylder meget, at en forælder eller ægtefælle har fået en sygdom, som er fremadskridende. En sygdom som på mange måder ændrer tilværelsen. Det som før har været muligt, er
der nu en anden, der skal tage sig af. Det langsomt at miste det menneske, man holder af, er
en stor belastning.
De yngre og deres pårørende er for mig at se rigtig hårdt ramt. Ægtefællen arbejder måske
stadig, der bliver pillet ved kørekort, det sociale liv skrumper ind. Vi har et tilbud rettet mod
de yngre. Hver anden tirsdag samles vi til kaffe, snak, bustur rundt i kommunen (der er mange spændende steder som kirker, skov, strand, museum, hornvarefabrik m. m. Alle steder er
vi blevet godt modtaget). Vi der er med, får lært en hel masse. Det er spændende at høre,
hvad sygdommen gør ved dem, for det snakker vi også om. Vi hører også fra brugerne og
deres ægtefæller, at det er alt for lidt med et tilbud hver 14. dag.
Jeg tænker meget på, hvordan demensgruppen og i særdeleshed den yngre del, bliver tænkt
på fremadrettet. Der er ingen tvivl om at prognosen viser, at der bliver flere og flere demente
og også yngre. Hvordan bliver gruppen tilgodeset i Lemvig Kommune? Er det noget der tages
højde for, at der vil blive brug for flere ressourcer? Hvordan kan der ydes hjælp så den raske
46
ægtefælle har energi til at passe arbejde, passe den syge, være klar om natten når der er
behov, køre frem og tilbage, være talerør, være forældre for børn eller unge mennesker.
Jeg har en pårørendegruppe, for yngre ægtefæller. Vi mødes ca hver 6. uge. De giver hinanden rigtig meget. Der er plads til både grin og gråd.
Jeg har været med til nogle personale møder, hvor vi har vendt problematikker omkring plejen af demensramte. Jeg har også fornøjelsen af eleverne, når der er et hold. Spændende at
høre, hvad de oplever rundt omkring.
Beboere fra Sønderparken i Harboøre er flyttet til Klinkby. Fagligt er det et godt flyt. Det betyder meget, at vi er samlet, at vi kan spørge hinanden, at vi kan se, når nogle borgere går
en tur og dermed hjælpe hinanden. Det er blevet en enhed. Hvornår mon Kirsebærhaven
kommer med?
Alzheimerforeningen har holdt bestyrelsesmøde i vores dagcenter, hvor vi var inviteret med.
Spændende at høre om arbejdet. Vi var også med til at markere huskedagen med huskekager, hvor vi fik besøg af nogle ”nye”. Jeg oplever, at mit arbejde hænger godt sammen med,
at jeg får besøgt borgerne tit nogle gange, og de så kommer i dagcenter Lynghaven, hvor jeg
er med to dage om ugen.
Lidt strøtanker – Skal vi have en demenscafe, er det rimmeligt at der skal gå et halvt år fra
indkaldelse til udredning i Holstebro? Bliver der set på demens som en lige så alvorlig fremadskridende og invaliderende sygdom som andre. Her er det som regel ikke den fysiske smerte.
Jytte Rønn
demenskoordinator
UDDANNELSESOMRÅDET
I 2014 har vi fyldt vores dimensionering på 37 ansatte hjælperelever + 7 ass.-elever. Hovedparten af hjælpereleverne er over 25 år og er ansat på voksenlærlingeløn/voksenelevløn – de
fleste gennem aftaler og i et godt samarbejde med Jobcenter Lemvig.
24 hjælperelever har fuldført uddannelsen og 5 ass.-elever, så tallene vidner jo fortsat om en
del frafald/opsigelser.
Denne dimensionering ligger også fast i 2015 (Trepartsaftalerne), men i løbet af 2015 vil Dimensioneringsudvalget under KKR barsle med nye retningslinjer for dimensioneringsaftaler
indenfor Sosu-området. I denne forbindelse håber vi på, at de fremtidige dimensioneringskrav
bliver realistiske i forhold kommunens størrelse og demografiske udvikling.
Året har båret præg af, at vi i forhold til erhvervsskolerne Sosu -Herning og Sosu- Skive har
haft et kompliceret forløb med hensyn til, hvor de tre nordvestlige kommuner – LemvigHolstebro- Struer- skulle have deres fremtidige skolesamarbejde. Dette forløb er endt ud i en
samarbejdsaftale med Sosu-Herning, således at de tre kommuner fremadrettet skal samarbejde med denne erhvervsskole, som vil udbygge den allerede eksisterende afdeling i Holstebro. Fremover vil såvel social- og sundhedshjælper-uddannelsen som social- og sundhedsassistent- og pædagogisk assistentuddannelsen fra 2015 blive udbudt på Holstebro-afdelingen.
Det er et stort ønske fra de tre kommuner at kunne uddanne disse tre personalegrupper så
nært på praktikstederne som muligt, da det forventes at kunne øge rekrutteringen til uddannelserne og samtidig sikre, at der vil være kvalificerede medarbejdere til ansættelse i områderne.
47
Fra sygeplejerskeuddannelsen i Holstebro- VIA Campus Holstebro – har vi haft studerende i
Lemvig Kommune i alle kliniske moduler. Der ligger en stor arbejdsopgave for både den kliniske vejleder og for praktikstedet i forhold til at uddanne sygeplejestuderende. Vi har derfor
fortsat behov for at få uddannet kliniske vejledere til at forestå undervisningen og vejledningen af de studerende i deres kliniske perioder, lige såvel som der til stadighed arbejdes på at
give de velfungerende og kompetente kliniske vejledere tid og rum for at kunne udfylde deres
job som vejledere og sikre deres muligheder for fortsat opkvalificering. Der er desværre for
nuværende i kommunen ingen økonomisk kompensation til de praktiksteder, som påtager sig
denne meget nødvendige opgave, som der er på andre tilsvarende sundhedsuddannelser.
I 2015 vil der fra Undervisningsministeriet via Rektorforsamlingen, uddannelsesinstitutionerne
og den kliniske del af professionsbacheloruddannelserne blive arbejdet med revision af flere
sundhedsuddannelser- herunder sygeplejerskeuddannelsen. Denne gennemgribende revision
skal kunne fremtidssikre uddannelsesniveauet, så sundhedsuddannelserne bliver tilpasset de
krav og forventninger, der er til opgaveløsningerne i det danske samfund. Derfor er det også
vigtigt, at kommunerne bidrager til denne uddannelsesreform ved bl.a. at sikre en bedre klinisk uddannelse og sikre de nødvendige økonomiske rammer for uddannelser i kommunerne.
Else Sørensen
Uddannelseskoordinator
It inden for Sundheds- og ældreområdet.
Der har været mange som skulle i gang og de har haft vidt forskellige behov for et omsorgssystem.
Februar
Rehabiliteringen, Sundhedsfremme og boligmodul
Marts
De sagsbehandlende ergoterapeuter
April
Områdeterapeuterne
Juli
Demensområdet
August
Alparken Døgnrehabiliteringen
Oktober
Sekretærerne, Lemvig centralkøkken og Ny Sønderpark
Der er fortsat medarbejdere, som ikke er på systemet, det drejer sig om plejeboligerne og
dagcentrene. Der arbejdes på, hvornår de skal i gang.
I januar måned fik vi undervisning i Analyseportalen, som er et statstik system som trækker
tal fra Avaleo.
MedCom er et system som skal fremme og kvalitetsikre elektronisk kommunikation og information i sundhedssektoren.
Vi kom i gang med at benytte den i vores nye system Avaleo den 19.december 2013, hvor der
samtidigt blev aftalt at fax fra sygehusene skulle stoppe og kommunikationen ske via MedCom.
I vores gamle system kommunikerede vi allerede med lægerne, apoteker og fik genoptræningsplaner fra sygehusene.
48
Januar 2014
December2014
Modtagne korrespondancebreve
Ca. 500
Ca. 1000
Sendte korrespondancebrev
327
428
Sendte systemreceptfornyelse
423
741
Som det kan ses af tallene ovenfor, er aktiviteter via MedCom vokset meget, men der er forsat potentiale i at få mere at kommunikationen denne vej.
Det Fælles Medicinkort (FMK) er en digital løsning, som hjælper til at forhindre fejlmedicinering, og FMK giver borgere og sundhedspersonale adgang til oplysninger om borgernes medicin og vaccinationer.
Vi er i Lemvig i gang med at implementerer dette. Vi har haft undervisning af superbrugerne
på ældreområdet i november, men er desværre gået i stå. Dette skyldes, at der har været
forhandlinger i gang mellem Regionerne, Kl og PLO om de privat praktiserende læger skulle
have betaling for at ajourføre medicinkortet.
Der er indgået en aftale, der virker fra februar 2015. (I marts er der fortsat ikke indgået endelig aftale).
Det forventes, at alle medicinkort som kommunen er involveret i er nedtaget fra FMK med
udgangen af juni 2015.
Som noget nyt har vi løbende haft faste møder med IT-afdelingen for at vi sammen kunne
planlægge, hvordan det gav mening for begge parter med udviklingen af vores omsorg system.
Vi har i løbet af 2014 også fået gang i 2 superbrugergrupper. En for Myndighed og Omsorg,
samt en gruppe for Sundhed.
Myndighed er de sagsbehandlende ergoterapeuter og visitatorerne.
Omsorg er hjemmeplejen.
Sundhed er rehabiliteringen, sundhedsfremme og områdeterapeuterne.
2014 er også det år hvor vi har fået gang i forskellige grupper på tværs af kommunerne. Vi
arbejder sammen med Varde, Skive, Billund, Holstebro og Stuer.
Vi har netværksmøder på myndighedsområdet, analyseportalen og administratorniveau.
Dorthe Winkel Nielsen
System administrator
49