Tilsynsrapport Petersborg 2014
Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tilsynsrapport ʹSocialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. § 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en5- trins skala jf. § 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf. §§12-18 i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: BOTilbuddet PETERSBORG *Adresse: Nordre Strandvej 003A 3000 Helsingør *Kontaktoplysninger: Tlf.: 49281060 E-mail: [email protected] Hjemmeside: www.socpsyk.helsingor.dk *Tilbudstyper: § 107 (midlertidigt botilbud til voksne) *Målgrupper: 35 til 100 år (depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, indadreagerende adfærd) Pladser i alt: 13 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Lars Thomsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Dato for tilsynsrapport: 03-02-2015 2. Samlet vurdering (jf. § 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport indeholder en regodkendelse af Botilbuddet Petersborg og Broen. Tilsynsrapporten indeholder derfor samtlige temaer i kvalitetsmodellen. TIlbuddets målgruppe er på tilbudsportalen beskrevet som voksne med psykosociale problemstillinger som skizofreni, personlighedsforstyrrelse, autismespektrum og asperger, ocd og bopolære lidelser. Side 2 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tilbuddets metodetilgang er rehabilitering, "jeg - støttende samtaler" samt NADA. Socialtilsynet anbefaler: - at der med udgangspunkt i borgernes resurser, opstilles tydelige, individuelle mål for den enkelte borgers muligheder for at deltage i aktiviteter, som på sigt kunne skabe øget fokus på at indgå i beskæftigelse udenfor tilbuddet. - at tilbuddet opstiller implementerer en fast struktur til at dokumentere, evaluere og måle indsatsen vedr. borgernes uddannelse og beskæftigelse. - at tilbuddet beskriver konkret, hvilke observationsmetoder der bruges til at afdække den enkelte borgers behov for social kompetence. - at netværksmøderne blandt borgerne sættes ind i en kontekst, så indsats og resultater af møderne kan dokumenteres. - at tilbuddet opstiller metode til systematisk, løbende dokumentation og evaluering af, om metoder og indsatser har den ønskede effekt i forhold til de opstillede målsætninger for den enkelte beboer og egen læring. - at tilbuddet opstiller mål, beskriver indsats og resultater for alle beboerne ud fra en fælles metodik, således at der fremstår ens skriftligt materiale for alle beboerne. - at tilbuddets ledelse, i samarbejde med borgerne, tager initiativ til at udarbejde beredskabsplan eller lignende redskab i forhold til overgreb borgerne imellem og mellem personale og borgere. - at tilbuddets ledelse tager initiativ til en systematisk måling af borgernes tryghed på tilbuddet. - at der opstilles et mere nuanceret budget for botilbuddet, således at det tydeligt fremgår, at stedets aktiviteter bæres af de konkrete indtægter fra den gældende takst. - at tilbuddets ledelse overfor borgerne tydeligør målgruppebeskrivelse og de deraf følgende betingelser for borgernes ophold på tilbuddet. Dette kan f.eks. ske igennem undersøgelse af borgernes holdning til at bo på tilbuddet. - at der udarbejdes en dokumentation for, hvordan personalet kan låse sig ind i borgernes boliger, hvis borgerne ønsker det. Der bør endvidere tydeliggøres for alle medarbejdere, hvilke borgere som har en sådan aftale. Det skal for en god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans for et tilbud udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Side 3 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG *Afgørelse: Godkendt med vilkår Socialtilsynet pålægger tilbuddet at lovliggøre borgernes ophold på tilbuddet i henhold til Lov om Social Service § 111 samt bekendtgørelse nr. 1387 af 6/6 2006, således at den nuværende praksis med lejekontrakter mellem kommune og borger ophører. Såfremt det ikke er muligt at lovliggøre forholdet inden udgangen af 2014, skal der inden 1. oktober 2014 fremsendes en realistisk tids- og handleplan for, hvornår forholdet kan være lovliggjort til Socialtilsyn Hovedstaden (frist: 30-12-2014 23:00:00) *Vilkår: Påbud: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilbudsportalen Helsingør Kommunes hjemmeside Trivlselsmåling Petersborg og Broen 2013 Besøgsrapport Arbejdstilsynet 2013 Beskrivelse af resultatdokumentation april 2014 Tilsynsrapport af uanmeldt tilsyn juni 2011 Tilsynsrapport af anmeldt tilsyn juli 2013 Tilsynsrapport Sundhedsstyrelsen 2013 Liste over indskrevne beboere april 2014 Ansøgningsskema til godkendelse af eksisterende sociale tilbud Side 4 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG CV, uddannelsesdokumentation og straffeattest vedr. tilbuddets leder Ydelsesbeskrivelse for botilbud Petersborg og Broen, Helsingør Kommune Intern beredskabsplan for Petersborg og Broen omkring seksuelle overgreb og krænkelseer Internt notat vedr. husregler for Petersborg og Broen Internt notat vedr. trusler og vold for Petersborg og Broen Rammebudget for Petersborg 2014 Beskrivelse af ejendomsopgaver vedr. Petersborg Eksempler på lejeaftaler Sagsdokumentation for en borger Dagsorden og referat fra heldagsmøde Observation Socialtilsynet har under tilsynsbesøg observeret samvær mellem borgere og personale i spise- og mødesituation. Socialtilsynet har endvidere observeret samspillet borgerne i mellem ved interview. Interview Sanni Jensen. leder Helle Brok, stedfortræder medarbejder medarbejder 3 beboere 2 pårørende Interviewkilder Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: 23-04-2014. Slut: 05-08-2014. Oversigt over tilsynsbesøg 23-04-14: Nordre Strandvej 003A, 3000 Helsingør Tilsynskonsulenter Lars Thomsen Afdelinger Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. § 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn (§§12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer (§6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Kriterium Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 2 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats for at støtte borgerne i at udnytte et potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, ikke tager udgangspunkt i en struktureret indsats, hvor der opstilles individuelle mål for borgerne. Alligevel vurderer tilsynet, at tilbuddet i samarbejde med borgerne grundlæggende støtter borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse, både inden- og udenfor tilbuddet. Bedømmelse af kriterium Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at der med udgangspunkt i borgernes resurser, opstilles tydelige, individuelle mål for den enkelte borgers muligheder for at deltage i aktiviteter, som på sigt kunne skabe øget fokus på at indgå i beskæftigelse udenfor tilbuddet. Tilbuddets målgruppe er væsentligt præget af lang tids psykisk sygdom, og på den baggrund finder Socialtilsynet det væsentligt, at personalet kontinuerligt afprøver nye aktiviteter og metoder i forhold til at mobilisere de nødvendige resurser hos den enkelte borger i forhold til især beskæftigelse. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller implementerer en fast struktur til at dokumentere, evaluere og måle indsatsen vedr. borgernes uddannelse og beskæftigelse. Tema: Uddannelse og beskæftigelse Side 8 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende støtter borgerne i at udnytte et potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, men at indsatsen ikke tager udgangspunkt i en struktureret indsats, hvor der opstilles individuelle mål for borgerne. Der er heller ikke tale om, at erfaringerne fra indsatsen systematisk evalueres, så erfaringerne kan bruges til at opstille nye mål for borgerne eller til at udvikle medarbejdernes pædagogiske metode og kompetence. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 1 (i meget lav opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Leder udtaler under interview, at der ikke opstilles konkrete mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelse. Lederen uddyber dette med, at målgruppen på tilbuddet er præget af mange års svær psykisk lidelser, og at uddannelse og beskæftigelse indgår som en del af den samlede indsats for den enkelte borger, men at der ikke opstilles konkrete mål. Indikator 01.b: Borgerne er i 3 (i middel uddannelse, beskæftigelse, grad opfyldt) beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Ved interview udtaler lederen at borgernes beskræftigelsesniveau er meget forskelligt. Aktuelt er seks borgere i beskæftigelse og en går på et aktivitetstilbud. Hun supplerer med, at alle borgere er tilbudt beskæftigelse- eller aktivitetstilbud ud af huset, og alternativt beskæftigelse i selve huset. Flere borger har tidligere haft tilbud, som de ikke benytter længere. Det kan i følge lederen skyldes, at borgerne ikke længere fysisk og psykisk kan overskue at deltage i aktiviteter, eller at de bevidst vælger det fra, fordi de ikke føler sig motiveret til at deltage i aktivitetstilbud uden for tilbuddet. Lederen beskriver, at dette især skyldes, at borgerne er præget af lang tids psykisk sygdom, og at man derfor arbejder pædagogisk med at opstille faste opgaver i tilbuddet i samarbejde efter aftale med borgerne. Således finder leder og/eller medarbejder sammen med den enkelte borger opgaver i huset, som vedkommende kan indgå i, og der er således tale om individuelt tilrettede opgaver og aktiviteter. Til dette siger en borger, at man ikke har faste opgaver i huset, men at de faste medarbejdere vil gøre alt for at hjælpe borgerne med opgaver i huset. En borger fortæller i interview, at det kan være meget svært at forestille sig selv som værende i beskæftigelse uden for tilbuddet, da han ikke mener, at han har noget at tilbyde, eller at han er stabil Side 9 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG nok til at kunne yde noget. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 3,3 Socialtilsynet vurderer, at der er opstillet konkrete individuelle mål for udvikling af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at der følges op derpå. Socialtilsynet vurderer også, at borgerne i et vist omfang indgår i sociale relationer, fællesskab og netværk underfor tilbuddet. Borgerne har en del kontakt til familie og netværk efter eget ønske. Dette til trods finder socialtilsynet, at der i endnu højere grad kan arbejdes mere målrettet med alle borgerne på at sikre mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Dette kan gøres ved i endnu højere grad, end det aktuelt er tilfældet, at dokumentere den konkrete indsats og resultaterne heraf. Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet beskriver konkret, hvilke observationsmetoder der bruges til at afdække den enkelte borgers behov for social kompetence. Socialtilsynet anbefaler, at netværksmøderne blandt borgerne sættes ind i en kontekst, så indsats og resultater af møderne kan dokumenteres. Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer på baggrund af interview og fremvisning af dokumentationsmateriale, at tilbuddet gennemgående styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at denne indsats tager udgangspunkt i fastsatte mål. Socialtilsynet finder, at der i nogle situationer ikke er en struktureret og systematisk tilgang til dette kriterie, men at der overordnet er en forståelse blandt personalet om, at en indsats med fokus på rehabilitering betyder opmærksomhed fra personalets side for at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Side 10 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Socialtilsynet vurderer, at de forskellige tiltag på botilbuddet som f.eks. netværksgruppe og at motivere borgerne til at søge aktiviteter udenfor tilbuddet, grundlæggende er gode initiativer, men at der ikke er en tilgængelig dokumentation på, hvilke resultater indsatsen giver i forhold til den enkelte borger og gruppen af borgere på tilbuddet. Socialtilsynet finder det positivt, at borgerne finder mulighed for at få besøg fra deres familie på botilbuddet, og at dette føles naturligt for alle de beboere, som deltog i interview. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Fra interview med medarbejderne fremgår det, at der med udgangspunkt i borgernes § 141 handleplan, udarbejdes individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstædighed. Dette sker i samarbejde med borgerne og der laves status ca. hver 3. til 6 måned. Et typisk mål kan være struktur i hverdagen, at komme op om morgenen, eller at komme i behandling. For nogle borgere kan målene være at rydde op i egen bolig, medvirke til fælles aktiviteter i huset eller lignende. Målene bliver udarbejdet med respekt for den enkelte borgers aktuelle resurser, og man arbejder hele tiden på at rette indsatsen til i forhold til disse ved f.eks. at tilbyde nye opgaver eller aktiviteter. Socialtilsynet er ved tilsynsbesøget forelagt mål og planer for opfølgning for 2 beboere. En medarbejder fortæller, at den enkelte borger observeres i de fælles rum for at styrke de sociale kompetencer. Socialtilsynet har ikke fået forelagt en konkret metode til at inddrage personalets observationer til strukturerede indsatser i forhold til at sætte individuelle mål for borgernes kompetencer eller beskrivelser på, hvordan der følges op på observationerne. 2 borgere fortæller i interview, at der er lagt en plan med mål og opfølgning på deres job udenfor botilbuddet. Indikator 02.b: Borgerne indgår i 4 (i høj grad sociale relationer, fællesskaber opfyldt) og netværk i det omgivende samfund Medarbejdere fortæller i interview, at der på tilbuddet arbejdes rehabiliterende udfra en metode, som hedder "Styr livet". Dette betyder, at borgerne opfordres til at benytte de normale tilbud, i den udstrækning borgeren kan håndtere dette. Det kan f.eks dreje sig om indrætstilbud eller andre aktivitetstilbud i lokalområdet. Side 11 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Lederen fortæller i interview, at der er kontakt til uddannelsestilbud for målgruppen, men det er meget afhængigt af den enkelte borgers resurser, om man reelt kan varetage uddannelse. Blandt en gruppe af borgere, er der efter borgernes ønske etableret en netværksgruppe, der har kørt i ca tre år. Man mødes en gang hver måned og både borgere, der aktuelt er indskrevet på Broen og tidligere beboere på bruger netværket. Socialtilsynet er ved tilsynsbesøget forevist mødeplan for netværksmøderne, som der ikke tages referat fra. Borgerne giver i interview udtryk for, at de bliver støttet til at søge sociale relationer og fællesskaber i det omgivende samfund, f.eks. ved at personalet støtter dem til at komme på et kommunalt aktivitetscenter for målgruppen. Indikator 02.c: Borgerne har med 3 (i middel udgangspunkt i deres ønsker og grad opfyldt) behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Leder udtaler i interview, at de fleste borgere har kontakt til deres familie, og eksempelvis får en borger hjælp til at besøge sine pårørende af personalet. En borger efter eget valg ikke kontakt til familien. Der er endvidere stor forskel på den pædagogiske indsats på de to afdelinger Petersborg og Broen, idet målgrupperne er noget forskellige. En medarbejder fortæller i interview, at det på Petersborg er personalets opgave at understøtte relationen mellem borgerne og deres familie og netværk og arbejde på, at den bliver så hensigtsmæssig som muligt. På afdeling Broen arbejdes konkret med at have fokus på, hvad beboerens ønsker og drømme er omkring familie og netværk, og dette kan formuleres som delmål i planen for beboerens ophold på tilbuddet, Socialtilsynet noterer igennem interview, at en medarbejder har lidt usikker viden om hvordan dokumentationen bruges i dagligdagen, og hvordan borgeren ønsker og drømme inddrages i arbejdet med borgeren. En medarbejder kan meget usikkert redegøre for, hvordan borgeren inddrages i og er medbestemmende i forbindelse med udarbejdelse af delmål. En borger fortæller ved fremvisning af vedkommendes lejlighed, at hun regelmæssigt har besøg af sine børn og børnebørn på botilbuddet, og at personalet er meget dygtige til at understøtte hende i at fastholde kontakten, for hun vil meget gerne se familien, men har ikke altid resurser til at klare Side 12 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG dette. Her støtter personalet godt op. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 2,9 Tilbuddets målgruppe er på Tilbudsportalen og Helsingør Kommunes hjemmeside beskrevet som voksne med psykosociale problemstillinger. Lederen supplerer desuden med at beskrive målgruppen som personer med skizofreni, personlighedsforstyrrelser, autismesspektrum og asperger, ocd, og bipolære lidelser. Det oplyses til Socialtilsynet, at stedets faglige tilgang er rehablitering, "jeg støttende samtaler" samt NADA. Socialtilsynet vurderer, at der igennem en klar målgruppebeskrivelse og forståelse i personalet, anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målgruppe. Både ledelse og personale nævner at forstå opgaver og aktiviteter udfra den nævnte faglige tilgang, hvilket Socialtilsynet kan se flere eksempler på. Ligeledes vurderer Socialtilsynet, at man igennem en anerkendende adfærd, inviterer borgerne til at have så stor indflydelse som muligt på eget liv. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at personalet, på baggrund af handleplan fra borgernes kommuner og i samarbejde med den enkelte borger, har opstillet mål for borgernes ophold på tilbuddet, men at enkelte dele af materialet er mangelfuldt udfyldt. Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller metode til systematisk, løbende dokumentation og evaluering af, om metoder og indsatser har den ønskede effekt i forhold til de opstillede målsætninger for den enkelte beboer og egen læring. Socialtilsynet anbefaler ligeledes, at tilbuddet opstiller mål, beskriver indsats og resultater for alle beboerne ud fra en fælles metodik, således at der fremstår ens skriftligt materiale for alle beboerne. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse, i samarbejde med borgerne, tager initiativ til at udarbejde beredskabsplan eller lignende redskab i forhold til overgreb borgerne imellem og mellem personale og borgere. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til en systematisk måling af borgernes tryghed på tilbuddet. Side 13 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Socialtilsynet har udfra interview og det udleverede materiale ikke kunne identificere en systematisk løbende evaluering for at forbedre indsatsen i forhold til den enkelte borger og egen læring. Socialtilsynet vurderer, at der mangler en tydelig sammenhæng´og systematik mellem mål, indsats, resultat og dokumentation omkring den daglige pædagogiske praksis i forhold til den enkelte beboer. Socialtilsynet vurderer, at der er en kultur på tilbuddet til at undgå magtanvendelser, og at magtanvendelser dokumenteres. Desuden følges der til en vis grad op med faglig refleksion omkring magtanvendelser, men der er ikke indarbejdet en bestemt metode til at imlementere anbefalinger vedr. magtanvendelserne i daglige pædagogisk praksis. Socialtilsynet vurderer også, at der blandt personalet er en vis fokus på at støtte borgerne, så de ikke bliver udsat for overgreb. Der er dog ikke et overordnet beredskab rettet mod overgreb borgerne imellem, selv om der blandt personalet er en forståelse for, at målgruppen kan være særligt udsat. Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Det vurderes, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at der på det foreliggende grundlag ikke kan ses, hvorvidt tilbuddets personale dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Side 14 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG og metoder, der fører til positive Det skriftlige materiale omkring borgernes ophold på tilbuddet bærer præg af at være mere eller mindre resultater for borgerne ureflekteret opremsning af konkrete episoder fra hverdagen, og der fremgår ikke en form for systematik eller overordnet informationsmetode, som kan anvendes til at omsætte observationer og pædagogiske handlinger i hverdagen til ny fælles viden og læring for personalegruppen eller til dialog med borgeren om dennes situation. Der er udleveret dagsorden til personalemøde samt referat fra samme, ud fra dette materiale foregår der ikke en systematisk, løbende evaluering for at forbedre indsatsen i forhold til den enkelte borger eller for at udvikle personalets læring. Ud fra dokumentation vedr. en borger samt interview med lederen vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet i handleplan for borgernes ophold. Side 15 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet 3 (i middel anvender faglige tilgange og grad opfyldt) metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Tilbuddets målgruppe er på Tilbudsportalen og Helsingør Kommunes hjemmeside beskrevet som voksne med psykosociale problemstillinger. Lederen supplere med desuden at beskrive målgruppen som personer med skizofreni, personlighedsforstyrrelser, autismesspektrum og asperger, ocd, og bipolære lidelser. Lederne fortæller også, at alle beboerne er visiteret efter Lov om Social Service § 107, men at nogle borgere har boet på tilbuddet i næsten 20 år. Socialtilsynet har inden tilsynsbesøget modtaget tilbuddets værdigrundlag, som tager udgangspunkt i Helsingør Kommunes værdier. Leder og medarbejdere har med udgangspunkt i i fællesskab udarbejdet en formuleret målsætning, og lederen fortæller i interview, at tilbuddets overordnede værdi er, at der altid er et udviklingspotentiale hos den enkelte borger. Den metodiske tilgang er dels den rehabliterende tilgang med udgangspunkt i "Styr livet", dels "jeg støttende samtaler", dels relationsarbejde. Indsatsen tager altid udgangspunkt i § 141 handleplan, hvis den findes, og den enkelte borgers ønsker og resurser. Som eksempel på dette beskriver leder og medarbejdere, at man i dagligdagen strukturerer den pædagogiske indsats overfor borgerne på baggrund af de opstillede mål i handleplanen, og metoden er at være at være tydelige i relationen og at være vedholdende og troværdige. Lederen fortæller i interview, at 3 medarbejdere er uddannede NADA - behandlere, og at NADA metoden vil blive implementeret som alternativ til pn - medicin igennem relationsarbejdet. Borgere og pårørende fortæller i interview, at de finder lederen meget dygtig, men at det ikke er alt personalet, som forstår hvad det vil sige at være psykisk syg. Borgerne fortæller, at personalet gør meget ud af at tale med beboerne om deres situátion, hvad borgerne ønsker og har resurser til, og hvordan de kan opnå de mål, som der er beskrevet i handleplanen. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare Under tilsynesbesøget forevises dokumentation i form af handleplaner, pædagogiske planer, særlige mål, dagbogsnotater og statusrapporter for borgerne. Dette sker i journalsystemet Bosted. Lederen beskriver i interview, at dokumentation har været en stor udfordring, især med at finde 2 (i lav grad opfyldt) Side 16 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen nogle redskaber, som både kan beskrive mål, indsats og resultater og samtidig giver mening i den daglige pædagogiske praksis. Aktuelt afprøves en metode til dokumentation, hvor den enkelte medarbejder rapporterer efter endt tjeneste Det fremstår uklart, om der er opstillet en struktureret praksis til at reflektere over indsatsen til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Leder udtaler, at tilbuddet ikke har en bestemt metode til at evaluere indsatsen, og at der ikke er en særlig struktur til at understøtte læring af personalet på baggrund af dokumentation. I stedet afholdes personaledag hver 5. uge, hvor den falige indsats diskuteres. Socialtilsynet er forevist referat fra en personaledag. Indikator 03.c: Tilbuddet kan 2 (i lav grad dokumentere positive resultater opfyldt) i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Socialtilsynet har inden tilsynsbesøget modtaget handleplaner for 2 beboere. Udfra dette materiale har personalet på botilbuddet opstillet intern handleplan med overordnet indsatsformål og indsatsmål. Denne plan fremstår ved kontrol under tilsynsbesøget noget mangelfuldt udfyldt. Personalet dokumenterer endvidere daglig indsats og delmål i jounalstystem Bosted, hvor det er beskrevet, hvornår og hvordan der skal dokumenteres på særlige indsatser. Socialtilsynet har ved stikprøvekontrol kunne konstatere, at dokumentationen i enkelte tilfælde er mangelfuld og ikke konsekvent gennemført for alle borgerne. Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 04: Tilbuddet sikrer borgernes medinddragelse og indflydelse i hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis, som understøtter at den enkelte borger bliver hørt, respekteret og anerkendt. Socialtilsynet vurderer, at der er faste fora for borgerne, hvor de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgerne har mulighed for at sige til og fra ifht. daglige gøremål,afhængig af deres aktuelle ønsker og resurser. Side 17 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på tilbuddets grad opfyldt) tilrettelæggelse og udnyttelse på et kollektivt niveau Tema: Målgruppe, metoder og resultater Lederen fortæller i interview, at der er formuleret husregler af ledelsen, og at disse regler er blevet diskuteret med og suppleret af borgerne efter dialog. Medarbejderne fortæller i interview, at borgerne altid inddrages i beskrivelser og dokumentation, som skal ud af huset. Borgerne deltager altid i alle møder i deres egen sag. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at der er en uformel og tryg stemning mellem borgere og personale. Der afholdes husmøder en gang om ugen, hvor personalet deltager og skriver referat. Borgerne fortæller, at de er begyndt at holde formøde uden personalet og at de på sigt forventer at holde husmøderne uden personalet. En borger fortæller, at den årlige ferie er sparet væk, og at det er meget ærgerligt. Han har forsøgt at få indflydelse på dette, men har fået den opfattelse, at det ikke er noget, som personalet på botilbuddet kan ændre ved. Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at man forsøger at skabe en stemning af dagligdag både fra borgernes og personalets side til det at bo på tilbuddet, og at det lykkes rimeligt godt. Socialtilsynet lægger i denne vurdering stor vægt på borgeres og pårørendes udsagn om, at de trives i tilbuddet. Leder og medarbejdere beskriver sundhedsprofiler, som udarbejdes på alle borgere, samt at man igennem rehabilitering er opmærksom på borgernes fysiske og metale sundhed og trivsel, herigennem adgang til sundhedsydelser som bandagist og misbrugscenter. Socialtilsynet vurderer, at man fra personalets side har fokus på relevante sundhedsydelser, og at dette tager udgangspunkt i en fælles forståelse af rehabilitering, men at der ikke er en systematisk tilgang til at evaluere resultaterne på baggrund af sundhedsprofilerne. Side 18 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Tema: Målgruppe, metoder og resultater Leder og medarbejder giver i interview udtryk for, at det er deres opfattelse at borgerne generelt er glade for at bo på tilbuddet, selv om det er en situation, som de ikke selv har valgt at være i. Det er yderst sjældent, at personalet oplever beboere, som konkret ønsker at flytte fra stedet på grund af at de ikke trives. Borgerne fortæller i interview, at på trods af, at de ikke har valgt at bo sammen, så er de glade for at bo på tilbuddet. En borger fortæller, at personlig hygiejne kan være en udfordring, især når man er tre personer, der deler badeværelse. De pårørende fortæller, at personalet gør meget for at skabe en stemning, som beboerne er trygge ved, og det er begge pårørendes indtryk, at beboerne er glade for at bo på tilbuddet. Socialtilsynet konstaterer ved observation under tilsynsbesøget, at der er en tryg og uformel stemning på tilbuddet, og at beboerne benytter alle rum og haven. . Indikator 05.b: Borgeren har med 3 (i middel Lederen beskriver, at der udarbejdes sundhedsprofil på de beboere, som ønsker dette, og ud fra støtte fra tilbuddet adgang til grad opfyldt) denne kan der formuleres delmål. Socialtilsynet er forevist sundhedsprofilerne på 2 borgere og kan relevante sundhedsydelser konstatere, at der er formuleret delmål, beskrivelser og dato for opsamling på delmål. Lederen omtaler endvidere, at der er samarbejde med områdets læger, speciallæger og tandlæger. Desuden benytter borgerne en lokal bandagist og enkelte går til behandling i misbrugscentret. Udgangspunktet er, at borgeren selv går til lægen, men i de situationer, hvor der skal særlig støtte og motivation til eller hvor borgeren beder om, går personalet med. Dette dokumenteres i sundhedsprofilerne under journalsystem Bosted. En netværksgruppe blandt nogle beboere bruges til at have fokus på sund mad, motion og aktiviteter, men eftersom der ikke tages referat fra gruppens møder, har Socialtilsynet ikke kunnet se eksempler på diskussionerne. Medarbejderne beskriver, at der er opmærksomhed på seksualitet i samtalerne med især de yngre Side 19 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG beboere, men at det ikke fylder specielt meget. Der er også fast tilbud om motionsaktiviteter i fællesskab. Borgerne fortæller, at de er mange borgere, der går ture, men i øjeblikket er der ikke så mange med i motions aktiviteter. En borger mener, at personalet godt kunne gøre lidt mere for at motivere især en borger til at deltage i motionsaktiviteter. Lederen beskriver i interview, at der tidligere har været noget mere fokus fra personalets side på aktivitetsmuligheder, men at stedets nuværende resurser ikke tillader dette. I stedet arbejdes på at motivere borgerne til at benytte lokale fritidstilbud, hvilket også passer fint i forhold til tilbuddets metoder, hvor rehablitering er i centrum. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin 3 (i middel pædagogiske indsats fokus på grad opfyldt) forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Leder og medarbejdere nævner rehabilitering som en overordnet tilgang til også at have fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det nævnes også, at der er tale om en målgruppe, som kan være præget af lang tids psykisk sygdom, og derfor sker ændringer i f.eks. kosten i små etaper for ikke at skabe forvirring. Personalet er meget opmærksomme på at skabe tilbud omkring motion, f.eks. at gå ture, deltage i motionsaktiviteter i aktivitetshus og lignende. Socialtilsynet efterspørger under tilsynsbesøget særlige længerevarende projekter eller initiativer, som kan have fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed, leder og medarbejdere giver udtryk for, at det aktuelt ikke er en del af det pædagogiske tilbud på stedet på grund af manglende resurser. Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at den pædagogiske indsats på Petersborg bygger på så vidt muligt at indgå magtanvendelser. Socialtilsynet finder, at magtanvendelser dokumenteres, og at der til en vis grad følges op på magtanvendelser via fælles refleksion og anbefalinger fra pædagogisk konsulent i kommunen, men at opfølgningen ikke sker systematisk. Side 20 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke sker uforholdsmæssigt mange magtanvendelser 3 (i middel Leder og medarbejdere giver i interview udtryk for, at der som udgangspunkt ikke foretages grad opfyldt) magtanvendelser, men at personalet så vidt muligt trækker sig i konfliktsituationer. Hvis der alligevel opstår konflikter med borgerne eller borgerne imellem, forsøger man at løse situationen uden brug af magtanvendelse, men det kan i ganske få tilfælde ikke undgås, at man fysisk må gribe ind ved f.eks. at føre en borger væk fra konflikten på en blid måde. Borgere og pårørende siger i interview, at de ikke har observeret magtanvendelser. Socialtilsynet kan i det udleverede materiale ikke finde beskrivelser om pædagogisk indsats, som specifikt retter sig mod at undgå magtanvendelser. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel Ledelsen fortæller i interview, at alle magtanvendelser dokumenteres i journalsystem (Bosted) samt grad opfyldt) videresendes til den visiterende kommune og pædagogisk konsulent i Helsingør Kommune. Den pædagogiske konsulent giver på baggrund af vurdering af magtanvendelse anbefalinger til særlige tiltag, og dette drøftes på personalemødet. Endvidere analyseres situationen før, under og efter forløbet og anbefalinger fra pædagogisk konsulent implementeres. Endelig drøftes forløbet på beboermøder med henblik på at skabe en fælles forståelse blandt borgere og personale omkring situationen. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke er en systematisk, nedskrevet procedure for den faglige drøftelse omkring magtanvendelser på personalemøderne, men alene referat fra mødet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, på trods af en anerkendelse af, at målgruppen på stedet kan være i særlig risiko for overgreb på grund af deres situation præget af lang tids psykisk sygdom, ikke har et særligt fokus på dette område. Socialtilsynet vurderer, at der er en særlig fokus på tilbuddet på overgreb fra borgere rettet mod personalet, men at der ikke er opmærksomhed omkring et eventuelt overgreb fra personalet mod borgerne. Socialtilsynet konstaterer, at nogle borgere giver udtryk for en utryghed omkring samværet borgerne imellem på Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 21 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG tilbuddet, og at borgerne ikke føler sig hørt i den situation. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets 3 (i middel pædagogiske indsats sikrer, at grad opfyldt) der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Leder og medarbejdere udtaler i interview, at Helsingør Kommune har haft fokus på seksuelle overgreb og krænkelser, og at der på den baggrund er udarbejdet en beredskabsplan i forhold til dette emne. Såvel leder som medarbejdere udtrykker kendskab til beredskabsplanen, som forevises Socialtilsynet under tilsynsbesøget. Leder og personale giver udtryk for, at beredskabsplanen aktivt inddrages i den pædagogiske hverdag, og giver eksempler herpå. På direkte spørgsmål om andre former for overgreb, f.eks. mellem borgerne eller mellem personale og borger, giver leder og personale udtryk for, at man ikke har oplevet dette. Der er udarbejdet plan for, hvordan man skal stille sig i de tilfælde, hvor der er overgreb fra borgere mod personalet. En borger fortæller at man som skizofren godt kan have en følelse af at blive forfulgt. Borgeren giver udtryk for, at det føles trygt, når personalet taler med borgeren om situationen, så vedkommende selv kan arbejde med følelsen. To borgere udtrykker utryghed ved en tredie borger på tilbuddet, og begge giver udtryk for at opleve, at personalet afviser bekymringen ved at sige, at den pågældende endnu ikke har gjort noget. Indikator 07.b: Tilbuddets 2 (i lav grad beredskab er hensigtsmæssigt i opfyldt) forhold til at forebygge overgreb og er kendt af medarbejderne Socialtilsynet er ved tilsynsbesøget forevist beredskabsplan i forhold til seksuelle overgreb og krænkelser og beredskabplan i tilfælde af overgreb fra borgere mod personale. I interview giver medarbejderne udtryk for, at man kender beredskabsplanen, men ikke det konkrete indhold, da der sjældent er brug for den. Bredskabplanen bliver heller ikke systematisk evalueret eller gennemgået i forbindelse med personalemøde eller lignende. Der nævnes ikke i interview eller i det af Socialtilsynet indhentede materiale om tilbuddet særlig opmærksomhed mod overgreb mellem borgerne eller i forhold til overgreb fra personalet mod borgerne, selv om leder og personale i interview giver udtryk for, at målgruppen på tilbuddet kan være i særlig risiko for overgreb på grund af deres situation, som er præget af lang tids psykisk Side 22 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG sygdom. Tema *Organisation og ledelse Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 3,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer på baggrund af udleveret materiale samt interview med leder, medarbejder og borgere, at Botilbuddet Petersborg grundlæggende ledes kompetent og ansvarligt. Der er endvidere en fast struktur omkring ekstern supervision til medarbejderne samt sparring til lederen sammen med andre ledere fra Helsingør Kommune. Socialtilsynet er dog også opmærksom på, at der er sket en reduktion i personaleresurcerne over en periode, og at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af lang tids psykisk sygdom. Tema: Organisation og ledelse Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har en uddannelses- og erfaringsmæssigt kompetence til at lede tilbuddet. Socialtilsynet vurderer også, at ledelsen er opmærksom på de særlige forhold, som gør sig gældende i en organisation, der står foran en væsentlig ændring, i dette tilfælde de fysiske rammer. Socialtilsynet har inden tilsynsbesøget indhentet oplysninger om personalets trivsel på botilbuddet og kan konstatere, at der er blevet arbejdet med opmærksomhedspunkter fra tidligere undersøgelser, og at personalet udviser tilfredshed med indsatsen fra ledelsen omkring dette. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Side 23 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator 08.a: Ledelsen har 4 (i høj grad relevante kompetencer i forhold opfyldt) til at lede tilbuddet Socialtilsynet har forud for tilsynsbesøget indhentet lederens cv, hvoraf det fremgår, at hun er uddannet sygehjælper, socialpædagog og terapeut. Desuden har hun taget intern kommunal lederuddannelse og modul på diplomuddannelse i ledelse. Stedfortræder er uddannet social- og sundhedsassisten og psykoterapeut. Socialtilsynet kan af organisationsbeskrivelse konstatere, at lederen, udover Petersborg, også er konstitueret leder for et andet botilbud, samt at lederens funktion udelukkende er ledelsen og at hun ikke indgår i daglige pædagogiske opgaver. Under interview fortæller lederen, at det krævede lidt omstilling af hende alene at påtage sig lederfunktionen, men at hendes erfaringer har vist hende, at det var en god løsning. Det har givet mere ro i organisationen, og det har været godt at kunne fokusere på ledelsesopgaver i forbindelse med flytteplanerne for tilbuddet. Ledelsen udtrykker under interview, at der foretaget politiske beslutninger vedrørende tilbuddets fremtid, hvilket har krævet en særlig indsats af ledelsen. Der er tale om, at tilbuddet skal flytte til nye lokaliteter, og ledelsen har på den baggrund udarbejdet en særlig plan for information og dialog med medarbejdere, beboere og pårørende for at sikre gennemsigtighed i organisationen. Som eksempel nævnes en bog, som er lagt frem, så borgerne kan give udtryk for deres tanker og bekymringer, hvis der ikke er personale at tale med. Der er også lavet en opslagstavle, hvor indholdet alene drejer sig om den kommende flytning, og hvor alle materialer sættes op, så borgerne kan orientere sig. Ledelsen er meget opmærksom på, at situationen kan skabe rygter, hvorfor der er stor fokus på at holde fast i fakta. Medarbejderne udtaler i interview, at de føler sig trygge ved, at ledelsen håndterer situationen omkring flytning til nye fysiske rammer på en konkret måde. Der har været meget fokus på, at informationsniveauet skal været højt og det opleves, at det er lykkes. En medarbejder fortæller, at hun føler, at lederens dør står åben, og medarbejderne udtrykker begge, at det opleves, at selvom leder fysisk er på et andet tilbud halvdelen af tiden, så opleves det faktisk som et kvalitetsløft at leder nu kun har fokus på ledelse. En medarbejder beskriver at arbejdsmiljøet er blevet bedre, at der er fokus på opgaven, og det har fundet et rigtig godt leje. Side 24 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator 08.b: Tilbuddet 4 (i høj grad benytter sig af ekstern faglig opfyldt) supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Kriterium Ledelsen modtager supervision 10 gange om året, samt i særlige ad hoc situationer. Desuden indgår ledelsen samlet i ledernetværk i Helsingør Kommune. Medarbejderne modtager supervision 10 gange om året. Stedfortræderen deltager i denne supervision som kontaktperson efter gensidigt ønske fra ledelse og medarbejdere. Supervisor er ekstern og superviserer både medarbejdere og ledere og supervisionen tager udgangspunkt i domæneteorien. I interview udtaler medarbejderne, at supervisionen er god, og at den især har medvirket til at få samarbejdet til at fungere bedre. Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige Ledelsen beskriver i interview, at der er sket en reduktion fra 14 til 10 fuldtidsstillinger over en periode, og at drift varetages kompetent ledelsen på den baggrund i samarbejde med personalet har reorganiseret det daglige pædagogiske arbejde. Socialtilsynet er dog også opmærksomme på, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af psykiske lidelser, og at såvel ledelse som personale og borgere gør opmærksom på, at det kan være vanskeligt at støtte borgerne maksimalt i at opnå en meningsfyldt tilværelse. Socialtilsynet er blevet præsenteret for medarbejdernes kompetencer og erfaring i forhold til målgruppen. På den baggrund vurderes det, at borgerne grundlæggende har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen ikke er på et højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer, at sygefraværet blandt personalet er en smule over middel end på sammenlignelige arbejdspladser. Side 25 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tema: Organisation og ledelse Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel Ledelsem oplyser i interview, at der på grund af besparelser er sket en reduktion fra 14 til 10 grad opfyldt) medarbejdere over en periode. Ledelsen vurderer på baggrund af samtaler med borgere og pårørende, at borgerne selvfølgelig kan mærke at der er blevet færre medarbejdere. Ledelsen har arbejdet på at reorganisere det daglige pædagogiske arbejde således, at der er mere "A til A - tid" til den enkelte beboer, når er er personale på botilbuddet. Endvidere har man ændret i arbejdsplanen, så der nu er de samme medarbejdere i fast aftenvagt. Det har efter ledelsens vurdering gjort, at der en større aktivitet mellem personalet og borgerne i de sene eftermiddagstimer. Af personaleliste fremgår det, at alle medarbejdere på nær 2 er henholdsvis pædagogisk og sundhedsfagligt uddannede. Ledelsen oplyser i interview, at 2 uuddannede medarbejdere at blevet tilbudt pædagogisk grunduddannelse. Dette er med den baggrund, at ledelsen på sigt kun ønsker uddannet personale på botilbuddet i faste stillinger. Alle borgere fortæller i interview samstemmende, at der er for lidt personale til rådighed. En borger fortæller at der kan gå en helt dag, uden at der er personale, som kigger til en. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 09.c: Sygefraværet 3 (i middel blandt medarbejderne er ikke på grad opfyldt) højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Af oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at 1 medarbejder har forladt tilbuddet indenfor det seneste år. På Tilbudsportalen oplyses det, at der er 20 fraværsdage på tilbuddet, hvilket ikke er højere end på sammenlignelige tilbud. Under interview udtaler lederen, at der over det seneste år har været 2 langtidssygemeldinger, som begge var på baggrund af samarbejdsvanskeligheder. Ledelsen tog hånd om denne situation ved tilbud om supervision, samt en tydeligere struktur i den daglige praksis. I den senere tid er sygefraværet for nedadgående. Side 26 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tema *Kompetencer Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 3,5 Socialtilsynet vurderer, at personalet grundlæggende samlet set har relevant uddannelse og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at der er en uformel og imødekommende tone mellem beboere og personale. Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at ledelse og personale i fællesskab opstiller en systematik for at afsøge og afprøve ny viden for tilbuddets praksis omkring teori og medtode vedrørende målgruppen. Tema: Kompetencer Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Af materiale over medarbejdernes uddannelses- og erfaringsmæssige baggrund fremgår det, at 8 ud af 10 medarbejdere har en relevant faglig uddannelse, samt at personalegruppen som helhed har væsentlig erfaring med at arbejde med tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet har under tilsynsbesøget observeret samspillet mellem borgere og personale og vurderer, at dette tager udgangpunkt i en anerkendende tilgang og at personalet grundlæggende arbejder systematisk i forhold til den daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet er dog også opmærksomme på, at der er tale om en målgruppe, som er væsentligt præget af psykiske lidelser, som må formodes at være livslange. På den baggrund er det af stor værdi for fortsat kompetenceudvikling i personalegruppen, at der rettes fokus mod en systematisk implementering af ny viden i tilbuddets praksis omkring teori og metode vedrørende målgruppen. Side 27 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator Tema: Kompetencer Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 10.a: 3 (i middel Medarbejdergruppen har samlet grad opfyldt) set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Af oplysninger om medarbejdernes uddannelse og erfaring med målgruppen fremgår det, at 8 ud af 10 medarbejdere har relevant pædagogisk eller sundhedsfaglig uddannelse. Socialtilsynet har ved tilsynsbesøg fået udleveret eksamenspapirer på en medarbejder. 2 uuddannede medarbejdere er tilbudt pædagogisk grunduddannelse. Samlet set har medarbejdergruppen en del erfaring med målgruppen. Under interview udtaler medarbejderne, at de er bekendt med tilbuddets metoder og tager udgangspunkt i dem i den daglige pædagogiske indsats. Socialtilsynet er forevist dagbogsnotater til at understøtte dette. Socialtilsynet har ikke kunnet konstatere, at en systematisk tilgang af opdateret viden i forhold til tilbuddets målgruppe, inddrages i de faglige diskussioner på tilbuddet. Indikator 10.b: Det er afspejlet i 4 (i høj grad medarbejdernes samspil med opfyldt) borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Under tilsynsbesøget observerer Socialtilsynet samspillet mellem medarbejdere og borgere med udgangspunkt i daglig pædagogisk praksis som spisesituation og under samtale med borger om konkrete udfordringer i borgerens situation. I disse situationer er der en uformel og anerkendende tone mellem borgere og personale, og personalet agerer i de pågældende situationer ud fra en struktureret tilgang til de forskellige opgaver. Under interview udtaler borgerne, at de generelt mener, at personalet er dygtige til deres arbejde, men at der er nogen fra personalet, som borgerne føler sig i bedre dialog med end andre. De pårørende giver i interview udtryk for, at lederen er meget dygtig, og at personalet altid støtter borgerne i at få tilværelsen til at hænge sammen, også i de situationer, hvor det er svært. Tema *Økonomi Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 2 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi som udgangspunkt er målrettet stedets nuværende aktiviteter, idet der ikke er genereret over- eller Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at der opstilles et mere nuanceret budget for botilbuddet, således at det tydeligt fremgår, at stedets aktiviteter bæres af de konkrete Side 28 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG underskud i forhold til det lagte budget. indtægter fra den gældende takst. Socialtilsynet vurderer, at det gældende budget for 2014 ikke tager højde for, at botilbuddet fremstår nedslidt, og at der i den forbindelse kan forekomme udgifter til renovering af de fysiske rammer. Socialtilsynet har endvidere konstateret, at der i nogle situationer ikke er en gennemskuelighed i forhold til tilbuddets indtægter fra takst og udgifter. Der er således en ikke hensigtsmæssig sammenkobling mellem dele af Helsingør Kommunes centrale organisation og tilbuddet omkring de fysiske rammer. Tema: Økonomi Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet kan konstatere, at tilbuddet har fulgt det lagte budget. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi med rammebudget ikke tager højde for, at tilbuddets daglige drift alene beror på indtægter fra takst. Socialtilsynet vurderer desuden, at botilbuddet fremstår nedslidt, og at der derfor bør være afsat midler i budgettet til renovering af de fysiske rammer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 11.a: Tilbuddets revisor 1 (i meget lav har ikke anført forbehold eller grad opfyldt) væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Tema: Økonomi På kommunale tilbud kræver Socialtilsynet ikke regnskab, idet revisionen indgår i den samlede kommunale revision via stikprøver. Det skal for en god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans for et tilbud udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Indikator 11.b: Der er et rimeligt 3 (i middel Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøget fået udleveret tilbuddets budget for 2014, hvoraf forhold mellem tilbuddets grad opfyldt) det fremgår, at tilbuddet er rammestyret. Endvidere fremgår det af regnskab for2013, at tilbuddet Side 29 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. budgetskema har fulgt budget for 2013 uden over- eller underskud. Lederen udtaler i interview, at tilbuddets økonomi er bestemt igennem en politisk proces og at ledelsen på tilbuddet ikke har væsentlig indflydelse på opbygningen af budgettet. Dog er der dialogmøder med administration og direktion om tilbuddets budget. Der er ikke planlagt investeringer i forhold til de fysiske rammer, idet det er politisk vedtaget i Helsingør Kommune, at tilbuddet skal flytte til nye bygninger indenfor en 2 - årig perioden. Der er heller ikke planlagt investeringer i forhold til udvidelse af det pædagogiske personale eller tilbuddets aktiviteter. Tema: Økonomi Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er dækkende for stedets nuværende aktiviteter, og at det på trods af reduktion af personaleresurserne alligevel er lykkedes for personalet i fællesskab at finde nye løsninger ifht. den daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet finder, at borgernes udsagn om manglende personaleresurser, ikke helt svarer til de faktiske forhold, hvilket er beskrevet i arbejdsplan samt at den sovende nattevagt ikke bliver sat i arbejde i ret stort omfang. Socialtilsynet kan igennem interview og udleverede dokumenter konstatere, at tilbuddet flytter til nye fysiske rammer i løbet af en 2 - årig periode. Socialtilsynet vurderer, at dette på sigt kan for indflydelse på tilbuddets økonomi. Side 30 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 12.a: Tilbuddets budget 2 (i lav grad afspejler tilbuddets målgruppe, opfyldt) metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Tema: Økonomi Det fremgår af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen samt af interview, at der er tale om et døgndækket tilbud med sovende nattevagt. Lederen udtaler i interview, at der er sket en del besparelser på tilbuddet igennem en periode. Således er personalet blevet reduceret fra 14 til 10 fuldtidsstillinger, men at der igennem ændret arbejdstidstilrettelæggelse er blevet kompenceret for denne reduktion. Personalet giver i interview udtryk for, at selvom det har været en udfordring at der har været gennemført nedskæringer, så har det også åbnet for nogle nye faglige tilgange, som har vist sig at virke rigtigt godt, f.eks. fast personale i aftenvagterne. Den sovende nattevagt bliver kun vækket i ganske få tilfælde om året. Borgerne giver i interview udtryk for, at der er for lidt personale på stedet. Lederen udtaler, at der har været arbejdet med faglig udvikling for hele personalegruppen igennem et par år, og dette har kunnet klares indenfor budgettet. I forbindelse med den kommende flytning til nye fysiske rammer, kan der muligvis blive behov for både ændret struktur og oparbejdelse af ny struktur i den pædagogiske hverdag, dette drøftes løbende med centerchef. Der er dog ikke udarbejdet en konkret indsatsplan på dette område. Socialtilsynet kan ved gennemgang af tilbuddets budget konstatere, at der ikke er afsat midler til en forbedring af tilbuddets fysiske rammer, og at tilbuddet fremstår nedslidt. Tema: Økonomi Kriterium Bedømmelse af kriterium Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet vurderer, at der er opstillet et selvstændigt budget for botilbuddet, men at dette ikke er stringent genneført, således at det beskriver tilbuddets indtægter i form af takst og udgifter. Socialtilsynet vurderer, at selv om der i følge aftale med Helsingør Kommune er en mulighed for at overføre overog underskud, så er det ikke klart gennemskueligt, om et eventuelt overskud genereret på botilbuddet kan være med til at finansiere kommunale udgifter på andre områder end botilbuddet. Endvidere kan Socialtilsynet konstatere, at der i tilbuddets budget ikke er opstillet en post på husleje eller udarbejdet lejekontrakt mellem tilbuddet og Helsingør Kommune, hvilket kan gøre det vanskeligt for såvel socialtilsyn som visiterende kommuner at gennemskue, hvorvidt indtægter fra taksten alene går til at dække Side 31 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG udgifter på botilbuddet i forhold til de fysiske rammer, eller om indtægterne også kan være med til at finansiere kommunale udgifter på andre områder end botilbuddet. Indikator Indikator 13.a: Tilbuddets 2 (i lav grad økonomiske nøgletal, som opfyldt) fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema *Fysiske rammer Tema: Økonomi Bedømmelse Bedømmelse af indikator Administrationen i Helsingør Kommune beskriver i mail, at tilbuddet selv skal dække eventuelt underskud, mens der kan overføres op til 6% af budgettet til næste år. Midlerne vil dog være indefrosset, og op til 50.000 kr. kan frigøres af centerchef, mens frigivelse af større beløb skal politisk godkendes. Leder udtaler i intervies, at der ikke er udarbejdet en lejekontrakt mellem Helsingør Kommune og tilbuddet for de fysiske rammer. Det er midler fra såvel kommunens ejendomscenter som fra botilbuddet, som betaler for alle opgaver vedr. botilbuddets fysiske rammer. Gns. * Vurdering af tema bedømmelse 2,3 Socialtilsynet pålægger tilbuddet at lovliggøre borgernes ophold på tilbuddet i henhold til Lov om Social Service § 111 samt bekendtgørelse nr. 1387 af 6/6 2006, således at den nuværende praksis med lejekontrakter mellem kommune og borger ophører. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer fremstår meget nedslidte. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den overordnede standard på tilbuddet, hvor den enkelte beboer har eget værelse uden eget bad og toliet, ikke afspejler forventningerne til et socialt botilbud anno 2014. Socialtilsynet er bevidst om, at beboerne giver udtryk for at være tilfredse med at bo på stedet, men at der ikke er Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse overfor borgerne tydeligør målgruppebeskrivelse og de deraf følgende betingelser for borgernes ophold på tilbuddet. Dette kan f.eks. ske igennem undersøgelse af borgernes holdning til at bo på tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at der udarbejdes en dokumentation for, hvordan personalet kan låse sig ind i borgernes boliger, hvis borgerne ønsker det. Der bør endvidere tydeliggøres for alle medarbejdere, hvilke borgere som har en sådan aftale. Side 32 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG foretaget undersøgelser af beboernes holdning til at kvalificere deres udsagn. Socialtilsynet er opmærksomme på, at der er planlagt udflytning til nye fysiske rammer i løbet af en 2 - årig periode. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske Socialtilsynet konstaterer, at der er udarbejdet lejedokumement mellem borger og Helsingør Kommune i rammer understøtter borgernes forbindelse med borgerens visitation til botilbuddet. Dette er i strid med lovgivningen, idet der ikke anvendes udvikling og trivsel lejekontrakter på sociale tilbud, som er oprettet efter Lov om Social Service § 107. Socialtilsynet vurderer, at stedet beliggenhed og udenomsarealer imødekommer borgernes særlige behov. Borgerne giver endvidere udtryk for at være glade for at bo på stedet, men tilsynet kan ikke identificere, at borgerne bygger deres udsagn på en konkret vurdering af andre og tilsvarende bomuligheder. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at selve huset, dets indretning og vedligeholdelse gennemgående er mangelfuld og utidssvarende. Dette underbygges af, at der ikke er seperat bad og toilet, hvilket borgerne gør opmærksom på som en hindring for at de kan have et privatliv på tilbuddet. Socialtilsynet konstaterer, at der blandt borgerne er en forståelse af, at de bor på et botilbud, hvor der er tale om et længerevarende ophold (§108) på trods af, at der ikke visiteres til tilbuddet efter denne paragraf og det pædagogiske indhold i tilbuddet ikke afspejler dette. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer fremstår rimeligt hjemlige, på trods af at der er fælles spisesal, idet borgerne også har mulighed for individuel madlavning. Socialtilsynet kan endvidere konstatere, at der er planlagt flytning til nye fysiske rammer for tilbuddet i løbet af en2 - årig periode. Socialtilsynet har videregivet oplysninger om de elektriske installationer i kælderen til brandtilsynet for sociale tilbud. Side 33 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Tema: Fysiske rammer Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 3 (i middel Ledelse og personale giver udtryk for, at borgerne overordnet set trives med de fysiske rammer. grad opfyldt) Borgerne fortæller ligeledes, at de trives med de fysiske rammer, men at tilbuddets indretning med lange gange og døre fra boligerne ud mod dem, er meget institutionsagtige. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at borgerne benytter såvel boliger som fællesrum og haven. Borgerne giver i interview udtryk for, at det er meget udfordrende at skulle dele badeværelse og toilet med to andre personer, og at badeværelserne generelt er meget beskidte og ulækre. Botilbuddet har køkken, hvor en fast medarbejder laver med hver dag. Lederen fortæller, at på grund af regler omkring levnedsmidler på botilbud, har man været nød til at lave regler om, at borgerne og medarbejdere ikke må komme i køkkenet på nær den faste medarbejder, som laver mad. Medarbejderne fortæller, at der i hverdagen er ændret på serveringen af mad. Tidligere blev maden serveret ved buffet, og det skabte problemer med kø og borgerne var urolige for, om der var mad nok. I stedet serveres maden nu ved borde i en spisesal, og personalet giver udtryk for, at det fungerer meget bedre. Borgerne udtaler, at de er glade for at kunne få mad serveret en gang om dagen. Desuden har borgerne selv mulighed for at lave mad, når de har lyst til det i deres eget fælleskøkken. En borger fremviser hendes bolig, som hun har indrettet, så den har fået et personligt præg. Borgeren fortæller under fremvisningen, at hun selv har kunnet indrette lejligheden, som hun ønsker det, og at personalet har været gode til at hjælpe hende med det. Borgerne fortæller, at de gerne bruger fællesarealerne, men at der ind i mellem har boet borgere på tilbuddet, som gjorde samværet i fællesrummet besværligt. Det var dog ikke tilfældet nu. Indikator 14.b: De fysiske 2 (i lav grad rammer og faciliteter opfyldt) imødekommer borgernes særlige behov Under tilsynsbesøget vises Socialtilsynet rundt af lederen. Socialtilsynet observerer, at botilbuddets fællesarealer generelt fremstår meget slidt. De fælles badeværelser er ikke istandsat indenfor længere periode, og på alle badeværelser ses loftslamper der mangler afskærmning, og i en brusekabine sidder en afbryder, hvor det er usikkert om der er strøm til. Socialtilsynet observerer, at loftspladerne på badeværelserne er snavsede, samt at der på Side 34 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG et fælles toilet lugter af urin. Lederen fortæller under fremvisningen, at badeværelserne kan ikke rengøres ordentligt, idet saniteten er meget slidt. Både toiletter og brusekabiner er præget belægninger, der ifølge leder ikke kan renses af. Vedligehold på øvrige områder bærer præg af lappeløsninger, eksempelvis så tilsynet i kælderen, et ͟fuglerede͟af ledninger der hang ned fra loftet, som ifølge leder var internettilslutninger til hver enkelt beboer. Socialtilsynet observerer. at især en dør ind til en bolig er misfarvet og snavset, og tydeligt bærer præg af mange års rygning inde i boligen. Endvidere hænger beboernes internetledninger i et bundt i kælderen uden at være afskærmet eller sat ind i et elskab. Øvrige fællesarealer fremstår også nedslidt, men lyse, venlige og rengjorte, og borgerne kan frit bevæge sig rundt i hele huset. Leder fortæller, at beboerne havde drøftet om, der skulle indkøbes nye sofaer, men at man var blevet enige om at vente til de nye boliger står klar. Borgerne giver i interview udtryk for, at tilbuddets fysiske forhold er meget institutionsagtig med lange gange med døre ud fra de enkelte boliger. Under interview fortæller lederen, at der er planlagt flytning til nye fysiske rammer i løbet af en 2 årig periode, og at dette i høj grad sker på baggrund af, at bygningerne på den nuværende adresse ikke vurderes at kunne opnå en ønskelig standard for et botilbud til målgruppen på stedet. Socialtilsynet er forevist beskrivelse af den politiske behandling af tilbuddets rammer samt planer for flytningen. Ledelsen udtaler under interview, at der er lagt en strategi for at inddrage borgerne og de pårørende i processen. Som eksempel nævnes informationstavle og bog, hvor borgerne kan læse om overvejelser vedr. flytningen og selv komme med kommentarer. Indikator 14.c: De fysiske 2 (i lav grad rammer afspejler, at tilbuddet er opfyldt) borgernes hjem Under interview fortæller medarbejderne, at personalet har hovednøgle og således nøgle til alle boliger. Dette er på grund af, at der med nogle borgere er en aftale om at støtte op omkring, at borgeren kommer op om morgenen. Desuden har nogle borgere givet udtryk for, at de føler tryghed ved, at personalet har mulighed for at låse sig ind i deres bolig. Medarbejderne kan ved interview ikke komme med anvisning på, hvilke beboere, som der er lavet disse aftaler omkring, samt hvor det er noteret. Side 35 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG En medarbejder giver udtryk for, at det aldrig er oplevet, at en borger har ønsket at have egen nøgle til boligen uden at personalet har haft mulighed for at få adgang til boligen. Borgerne beskriver, at de er orienteret om den kommende flytning af leder og medarbejdere, og at de kan følge med i processen på en informationstavle, og at de har en bog, hvori de kan skrive ønkser og foralg i forbindelse med flytningen. De pårørende giver i interview udtryk for, at de er meget trygge ved tilbuddet, og at rammerne efter deres mening har været med til at gøre deres pårørendes situation mere stabil. I forbindelse med tilsynsbesøget forevises Socialtilsynet lejeaftaler mellem den enkelte borger og Socialpsykiatrien i Helsingør Kommune. Side 36 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Side 37 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf. § 12-18 i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr. 6.574.000,00 Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger 4.994.000,00 Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, særlig ekspertise 1.956.000,00 Omkostninger, kompetenceudvikling - 593.377,00 Omkostninger, bestyrelseshonorarer - Omkostninger, leder Personaleomsætning Revisionspåtegning 1,00 Sygefravær Nej 5.165.344,00 20,00 Dato for revisionspåtegning Takster Tilbudstype: § 107. Side 38 af 39 Tilbud: BOTilbuddet PETERSBORG Takstniveau Ydelse Niveau 1 midlertidigt ophold Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. 1.145,00 Side 39 af 39
© Copyright 2024