Mammografi - SKA Protokoller
Kirurgisk behandling af brystkræft Niels Kroman Professor, Overlæge, Dr. Med. Brystkirurgisk sektion Rigshospitalet, København Hvorfor valgte jeg at blive kirurg? Hvorfor valgte jeg at blive kirurg? Kirurgisk behandling afbrystkræft • 95% af kvinder med brystkræft gennemgår operation • 93% allokeres til systemisk behandling • Kirurgien alene helbreder mere en halvdelen af kvinderne Theodor Billroth 1829-1894 3-year survival: 4.7% Local relapses: 85% William S. Halsted 1852 - 1922 6 Halsted 1904 7 Halsted 1904 8 Halsted’s Mastectomy 9 First photo of Halsted´s radical mastectomy 1920 10 Symptomer ved brystkræft •Knude i brystet • Hudindtrækning • Blodig eller klar sekretion fra brystvorten • Hævede lymfeknuder i armhulen • Sår/eksem på brystvorten • Smerter uden relation til menstuationscyklus Det integrerede diagnostiske system •Bryst-Kirurg •Bryst-Radiolog •Bryst-Patolog Det integrerede diagnostiske system Palpabel tumor Triple test Klinisk undersøgelse Mammografi Ultralyd FNAC Grovnål Mammografi Juvenil Præmenpaausal Postmenopausal Mammografi Juvenil Præmenpaausal Postmenopausal Mammografi Juvenil Præmenpaausal Postmenopausal Mammografi Juvenil Præmenpaausal Postmenopausal Fine Needle Aspiration Cytology MBT Grovnåls Biopsi Grovnåls Biopsi MBT Kirurgiske behandlingsmuligheder • Lumpektomi (brystbevarende operation, BCS/BCT) • Mastektomi • Aksildissektion Fordeling af operationstype pr år 100% 90% 80% 70% 60% Bbv. 50% 40% 30% Mast. 20% 10% DBCG, SM 20 10 20 08 20 06 20 04 20 02 20 00 19 98 19 96 19 94 19 92 19 90 0% 25 26 27 Mastektomi Mastektomi MBT Mastektomi MBT Mastektomi MBT Mastektomi MBT There is a life after mastectomy Portrait by Heath Rosselli Brystbevarende behandling Brystbevarende behandling Brystbevarende behandling Brystbevarende behandling Brystbevarende behandling Brystbevarende behandling Aksildissektion •Stadieinddeling •Terapeutisk Aksildissektion •Fjernelse af lymfeknuder i niveau I + II •Sentinel node diagnostik Lymfedrænage fra brystet I II III Lymfedrænage fra brystet Komplikationer til aksildissektion •Lymfødem •Smerter og føleforstyrrelser •Bevægeindskrækning Komplikationer Med Tilladelse af Ovl. dr. med. Peer Sentinel node Frit efter idé af Niels Bentzon Sentinel node Frit efter idé af Niels Bentzon Sentinel node Peer Christiansen Peer Christiansen Sentinel node Lymfescintigrafi Sentinel node Umberto Veronesi St. Gallen 2005: Maksimal tolerabel behandling Minimal effektiv behandling 54 Halsted’s Mastectomy 55 56 57 58 59 INTRABEAM Set-Up 60 IORT 61 IORT 62 IORT 63 Det kan man vel med en vis rette kalde produktudvikling! 64 Rekonstruktion Billeder udlånt af Overlæge Jens Jørgen Elberg Brystrekonstruktion med ekspander - implantat Da inframammær sulcus er placeret lavere end m.pectoralis major, må denne gennemskære distalt og medialt Submuskulær placering af expander Jens Jørgen Elberg Jens Jørgen Elberg Efter afsluttet expansion Anni Lippert Jens Jørgen Elberg Efter udskiftning til implantat og modsidig korrektion Jens Jørgen Elberg Efter areola-papilrekonstruktion Acellulær vævsmatrix Latissimus dorsi lap uden implantat Jens Jørgen Elberg Før areolapapil rekonstruktion Latissimus dorsi lap uden implantat Jens Jørgen Elberg Efter areolapapil rekonstruktion Latissimus dorsi lap uden implantat Jens Jørgen Elberg Primær brystrekonstruktion med fri TRAM lap Jens Jørgen Elberg Avanceret mammacancer MBT Avanceret mammacancer MBT Avanceret mammacancer MBT Avanceret mammacancer MBT SENFØLGER
© Copyright 2024