Blokadeambulatorium – En positiv udfordring i klinisk sygepleje
Blokadeambulatorium – En positiv udfordring i klinisk sygepleje REGIONSHOSPITALET SILKEBORG CENTER FOR PLANLAGT KIRURGI Forløbskoordinator Kirsten Herold www.regionmidtjylland.dk Skulderblokade behandling Indikation for subacromial blokadeserie: •Impingement syndrom Indeklemning af slimsæk og sener. Inflammeret slimsæk. Årsag: •Overbelastning •Muskulær ubalance •Slag •Knogleudbygning på undersiden af acromion (acromion type 1-2) Evidens/Best practice • Aflastning fra smerteudløsende aktivitet (arbejde, sport, fritid) • Blokade evt. i kombination med fysioterapi • Injektion af glukokortikoid i slimsækken har en lokal antiinflammatorisk effekt med virkning i 4–6 uger • Op til 3 subacromilale blokader med 6 ugers mellemrum • Undersøgelser har vist, at der ikke er forskel på om en subacromiel blokade lægges blindt eller ultralydsvejledt Kilde: Matthieu J C M Rutten, Bas J Maresch, Gerrit J Jager and Maarten C de Waal Malefijt, ”Injection of the subacromial.subdeltoid bursa: Blind or ultrasound-guided?”; Acta Orthopaedica 2007; 78 (2): 254 - 257 Blokadeambulatoriet • Opstart november 2009 • 4 specialoplærte sygeplejersker deler opgaven • 1,5 program pr. uge med 12 patienter Antal patienter årligt: • Ca. 650 kontakter om året • Svarer til 170 lægetimer eller 40 ambulatoriedage • Derudover ses patienter fra fys. programmerne til 1. blokadeanlæggelse (opgjort på tal fra sept. 2014 - februar 2015) Henvisning til blokadeambulatoriet Der skal foreligge en plan i Midt EPJ • Patienten kan afsluttes efterfølgende • Skal til opfølgning hos læge/fys • Konfereres med lægen ved manglende effekt Sygeplejersken vurderer i hvert enkelt tilfælde Visitering ved skulderlæge Skulderfys skulderlæge Blokade ambulatoriet Afsluttes Ny vurdering Åbent forløb i 3 måneder skulderlæge/fys Tværfagligt skulderambulatorium •Læger, sygeplejersker, fysioterapeuter og sekretærer •Arbejder som et team •Mulighed for løbende konference faggrupperne imellem •Fleksibilitet en mulighed Formål med blokadeambulatoriet • Korrekt blokadeanlæggelse ved oplæring og praktisk erfaring • Sikre rette information og undervisning af patienten • Sikre kontinuitet, patientsikkerhed og patienttilfredshed Opgaveoverdragelse Opgaveglidning: • En opgave der glider uplanlagt fra en sektor til en anden • Uden at nogen er forberedt på det, og uden det er drøftet og gennemtænkt Opgaveoverdragelse: • Når opgaver overdrages på en planlagt, gennemtænkt og velforberedt måde på basis af drøftelser samt ved sikring af viden og kompetenceudvikling Sygeplejerskens praktiske opgaver • Blokadeanlæggelse • Evt. booke ny tid til blokade eller opfølgende kontrol ved læge eller fys • Dokumentation/diktat til EPJ Patientvejledning • • • • • • • • Plan og forventninger afstemmes Forventede forløb Allergier, kontraindikationer? Virkning og bivirkninger Træning (opsamling, motivation) Smertebehandling Evt. behov for sygemelding 3-4 dage efter blokadeanlæggelsen Sociale og praktiske foranstaltninger Uddannelse/kompetenceudvikling •En specialopgave •Sygeplejersker med erfaring fra skulderambulatoriet •Oplæring foregår ved speciallægerne Evaluering • Oplever tilfredse patienter • Styrker team samarbejdet • Spændende og fagligt udviklende opgave Opmærksomhedspunkter: • Kan være sårbart ved f.eks. sygdom • Stiller krav til en tydelig plan i EPJ • Vigtig at afstemme patientens forventninger SPØRGSMÅL ? Forløbskoordinator Kirsten Herold Udviklingsansvarlig sygeplejerske Birgitte Skovgaard Produceret af Kirsten Herold, Henrik R.S. Hansen & Birgitte Skovgaard Center for Planlagt Kirurgi – 2012 (revideret marts 2015 – Kirsten Herold)
© Copyright 2024