Blokadeambulatorium –
En positiv udfordring i
klinisk sygepleje
REGIONSHOSPITALET SILKEBORG
CENTER FOR PLANLAGT KIRURGI
Forløbskoordinator Kirsten Herold
www.regionmidtjylland.dk
Skulderblokade behandling
Indikation for subacromial
blokadeserie:
•Impingement syndrom
Indeklemning af slimsæk og sener.
Inflammeret slimsæk.
Årsag:
•Overbelastning
•Muskulær ubalance
•Slag
•Knogleudbygning på undersiden af
acromion (acromion type 1-2)
Evidens/Best practice
•
Aflastning fra smerteudløsende aktivitet
(arbejde, sport, fritid)
•
Blokade evt. i kombination med fysioterapi
•
Injektion af glukokortikoid i slimsækken
har en lokal antiinflammatorisk effekt med
virkning i 4–6 uger
•
Op til 3 subacromilale blokader med 6
ugers mellemrum
•
Undersøgelser har vist, at der ikke er
forskel på om en subacromiel blokade
lægges blindt eller ultralydsvejledt
Kilde: Matthieu J C M Rutten, Bas J Maresch, Gerrit J Jager and Maarten C de Waal Malefijt,
”Injection of the subacromial.subdeltoid bursa: Blind or ultrasound-guided?”; Acta
Orthopaedica 2007; 78 (2): 254 - 257
Blokadeambulatoriet
•
Opstart november 2009
•
4 specialoplærte sygeplejersker deler
opgaven
•
1,5 program pr. uge med 12 patienter
Antal patienter årligt:
•
Ca. 650 kontakter om året
•
Svarer til 170 lægetimer eller 40
ambulatoriedage
•
Derudover ses patienter fra fys.
programmerne til 1. blokadeanlæggelse
(opgjort på tal fra sept. 2014 - februar 2015)
Henvisning til blokadeambulatoriet
Der skal foreligge en plan i
Midt EPJ
•
Patienten kan afsluttes
efterfølgende
•
Skal til opfølgning hos læge/fys
•
Konfereres med lægen ved
manglende effekt
Sygeplejersken vurderer i hvert
enkelt tilfælde
Visitering ved
skulderlæge
Skulderfys
skulderlæge
Blokade
ambulatoriet
Afsluttes
Ny vurdering
Åbent forløb
i 3 måneder
skulderlæge/fys
Tværfagligt skulderambulatorium
•Læger, sygeplejersker, fysioterapeuter og
sekretærer
•Arbejder som et team
•Mulighed for løbende konference
faggrupperne imellem
•Fleksibilitet en mulighed
Formål med blokadeambulatoriet
•
Korrekt blokadeanlæggelse ved oplæring og
praktisk erfaring
•
Sikre rette information og undervisning af
patienten
•
Sikre kontinuitet, patientsikkerhed
og patienttilfredshed
Opgaveoverdragelse
Opgaveglidning:
•
En opgave der glider uplanlagt fra
en sektor til en anden
•
Uden at nogen er forberedt på
det, og uden det er drøftet og
gennemtænkt
Opgaveoverdragelse:
•
Når opgaver overdrages på en
planlagt, gennemtænkt og
velforberedt måde på basis af
drøftelser samt ved sikring af
viden og kompetenceudvikling
Sygeplejerskens praktiske opgaver
• Blokadeanlæggelse
• Evt. booke ny tid til blokade
eller opfølgende kontrol ved
læge eller fys
• Dokumentation/diktat til EPJ
Patientvejledning
•
•
•
•
•
•
•
•
Plan og forventninger afstemmes
Forventede forløb
Allergier, kontraindikationer?
Virkning og bivirkninger
Træning (opsamling, motivation)
Smertebehandling
Evt. behov for sygemelding 3-4 dage efter blokadeanlæggelsen
Sociale og praktiske foranstaltninger
Uddannelse/kompetenceudvikling
•En specialopgave
•Sygeplejersker med erfaring fra
skulderambulatoriet
•Oplæring foregår ved speciallægerne
Evaluering
• Oplever tilfredse patienter
• Styrker team samarbejdet
• Spændende og fagligt udviklende opgave
Opmærksomhedspunkter:
• Kan være sårbart ved f.eks. sygdom
• Stiller krav til en tydelig plan i EPJ
• Vigtig at afstemme patientens forventninger
SPØRGSMÅL ?
Forløbskoordinator Kirsten Herold
Udviklingsansvarlig sygeplejerske
Birgitte Skovgaard
Produceret af Kirsten Herold, Henrik R.S. Hansen &
Birgitte Skovgaard
Center for Planlagt Kirurgi – 2012 (revideret marts
2015 – Kirsten Herold)