Egebo 2015 - Københavns Kommune

 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING ’ Tilsynsrapport for
Plejecentre
Plejecentret Egebo
Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn
WWW.BDO.DK juni 2015
Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
Indholdsfortegnelse 1 2 2.1 2.2 2.3 3 4 4.1 4.2 5 5.1 6 7 Fakta om tilsynet .......................................................................................... 3 Samlet tilsynsresultat ..................................................................................... 4 Begrundelse for tilsynsresultatet ...................................................................... 4 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger............................................ 5 Oversigt over resultater for de enkelte mål ......................................................... 6 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer .............................. 7 Tilsynets formål og indhold............................................................................ 27 Indhold og metode ...................................................................................... 27 Vurderingsskalaen ....................................................................................... 28 Yderligere oplysninger ................................................................................. 29 Underskrift ................................................................................................ 29 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer ....................................... 30 Bilag – formel høring .................................................................................... 31 2 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
1
Fakta om tilsynet
Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort.
Plejecentrets navn og adresse
Plejecentret Egebo, Bystævneparken 22, 2700 Brønshøj
Leder
Anne Mayo
Antal boliger
120 Boliger
Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget
11. juni 2015, kl. 8.15-14.00 og 12. juni 2015, kl. 8.15 – 13.00
Datagrundlag
Ved tilsynet er der indsamlet data ved 12 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt. Desuden er
beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger.
Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig
dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere.
Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet.
Tilsynet har gennemført interview med 12 medarbejdere:
2 social- og sundhedshjælpere
9 social- og sundhedsassistenter
1 sygeplejerske
Tilsynsførende
Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske
Mette Norré Sørensen, Senior consultant og sygeplejerske
3 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
2
Samlet tilsynsresultat
BDO KR har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Egebo. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative
analyse, har BDO KR vurderet Plejecentret Egebo til at være godkendt ved det uanmeldte tilsyn.
Resultatet præsenteres nedenfor:
Samlet vurdering
x
Godkendt
Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at
leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret
vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende.
Godkendt med mangler
Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har
mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder.
Alvorlige fejl og mangler
Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige
fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder,
øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne
er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en
eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling.
Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med
gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4
samt notat om Tilsynskoncept 2015).
2.1
Begrundelse for tilsynsresultatet
Den overordnede vurdering begrundes nedenfor:
Styrker
Ledelsen oplyser, at der er arbejdet målrettet med anbefalinger fra sidste tilsyn i 2014. Kvalitetssikringen af døgn- og ugeplanerne er blandt andet sket med udgangspunkt i en af de døgn- og
ugeplaner, der ved sidste tilsyn blev fremhævet som særdeles god.
I forbindelse med plejecentrets rolle som friplejecenter arbejdes fortsat med plejecentrets egen
skabelon og vejledning til døgn- og ugeplaner.
Der arbejdes med udarbejdelse af kompetenceprofiler på alle medarbejdere. Medarbejderne
foretager en scoring af egne kompetenceområder og denne drøftes efterfølgende med ledelsen,
som ligeledes har foretaget en scoring på den enkelte medarbejders kompetenceområder. Der er
stort fokus på synliggørelse og sikring af tilstedeværelse af de rette kompetencer på plejecentret.
4 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Ledelsen oplyser, at der i perioder kan være udfordringer med rekruttering af medarbejdere, der
har en bred faglighed, den nødvendige anciennitet samt en hensigtsmæssig fordeling af medarbejdere med forskellig kulturel baggrund. Plejecentret er bevidste om betydningen af at skabe
homogene teams i afdelingerne. Der er fortsat ufaglærte medarbejdere på plejecentret.
Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende og lever op plejecentrets vejledning.
Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte
hjælp svarer til beboernes behov og forventninger.
Beboerne er bevidste om, hvor de kan få hjælp ved evt. behov for at klage.
Medarbejderne kan redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved
ændringer i beboernes tilstand.
Medarbejderne har kendskab til beboernes døgn- og ugeplan.
Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter ønsker og vaner.
Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg samt den praktiske hjælp i boligerne er tilfredsstillende. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes hjælpen skal udføres hos beboerne.
Beboerne fremstår velplejede.
Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen.
Medarbejderne kan med faglig overbevisning beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen, samt hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne.
Beboerne giver udtryk for, at de trives og har en god hverdag.
Beboerne føler sig trygge og godt tilpasse. Beboerne oplever, at de har en god kontakt til medarbejderne, og at der udvises respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis.
Der er et aktivt miljø på fællesarealer.
Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende.
Der er fællesskab og trivsel omkring måltiderne.
Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles med værdighed.
Mangler
Tilsynet har ikke fundet ”mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet.
Alvorlige fejl og mangler
Tilsynet har ikke fundet ”alvorlige fejl og mangler” på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet.
2.2
Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger
Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede
udvikling på Plejecentret Egebo:
Bemærkninger
Tilsynet bemærker, at plejecentret har en opgave i forhold til at sikre, at hjælpemidler
fremtræder i en tilfredsstillende hygiejnisk
standard.
Anbefalinger
1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret overvejer, om de nuværende arbejdsgange
er tilstrækkelig effektive til at sikre renholdelse af beboernes hjælpemidler, og
der i forhold til overvejelserne igangsættes initiativer, der skal højne kvaliteten på området, således at beboernes
hjælpemidler fremstår i en rengjort tilstand.
5 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Tilsynet bemærker, at hjælpen til det ugentlige bad hos en beboer ind imellem aflyses og
ikke helt konsekvent tilbydes umiddelbart herefter.
2. Tilsynet anbefaler, at det i højere grad
sikres, at der altid tilbydes erstatningsdag for hjælpen til ugentlig bad, hvis
denne om nødvendigt aflyses.
Tilsynet bemærker, at flere døgn- og ugeplaner
mangler beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand.
2.3
3. Tilsynet anbefaler, at plejecentret med
fordel fokuserer yderligere på at sikre
beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand, således at disse oplysninger indgår i samtlige døgn- og ugeplaner.
Oversigt over resultater for de enkelte mål
BDO KR’s samlede vurdering
Pointtildeling –
Kvantitativ
vurdering
Det faglige skøn – kvalitativ vurdering
Godkendt
Godkendt
med mangler
Alvorlige
fejl og
mangler
Målopfyldelsesprocent
Mål 1 – Der er sammenhæng mellem
den tildelte hjælp og beboerens behov
x
98 %
Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende
x
93 %
Mål 3 – Kvaliteten af den personlige
pleje er tilfredsstillende
x
97 %
Mål 4- Beboeren inddrages og anvender
egne ressourcer i det omfang, det er
muligt
x
97 %
Mål 5 – Beboeren trives og har en god
hverdag
x
100 %
Mål 6 – Observationer på fællesarealer
x
100 %
6 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
3
Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer
Kvantitativ vurdering
- pointtildeling
Kvalitativ vurdering - det faglige skøn
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Der er sammenhæng
mellem den tildelte hjælp
og beboerens behov.
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 1
Vurdering
Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem de visiterede
midler og beboernes døgn- og ugeplaner.
Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner er tilfredsstillende og lever generelt op til
plejecentrets ”Vejledning til DUP
temaopdelt”.
Der er sammenhæng mellem den
hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand.
Beboerne oplever, at de modtager
den hjælp, de har behov for. Beboerne har kendskab til, hvor de
skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer
i beboernes tilstand.
Beskrivelse
Målopfyldelses
procent
98 %
7 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Medarbejderne har kendskab til
døgn- og ugeplanen.
Alvorlige
fejl og
mangler
x
Godkendt
med mangler
Indikator 1.1
Godkendt
Indikatorer
Vurdering
Opfyldt
Dokumentation
Er der sammenhæng
mellem de visiterede
midler og beboerens
døgn- og ugeplan?
Indikator 1.2 Dokumentation
Er kvaliteten af døgn- og
ugeplanen høj?
x
Tilsynet vurderer, at døgn- og ugeplaner generelt lever op til plejecentrets vejledning til sundhedsfaglig dokumentation – udarbejdet
i forbindelse med friplejecenterordningen.
Fordeling af
Beskrivelse
Der er sammenhæng mellem
visiterede midler og beboerens
døgn- og ugeplan.
10 døgn- og ugeplaner lever op til
plejecentrets egen vejledning.
Tilsynet bemærker positivt, at
døgn- og ugeplanerne er systematisk opbygget og giver et godt
helhedsbillede af beboeren og
den pleje og omsorg beboeren
har behov for.
Tilsynet bemærker ligeledes positivt, at døgn- og ugeplaner i høj
grad beskriver beboernes ønsker,
vaner og særlige hensyn gennem
hele døgnet.
tilsynsresultat
Antal
Opfyldt
12
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
1
Ikke opfyldt
1
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
88 %
8 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
Der foreligger relevante beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats.
Døgn- og ugeplaner indeholder
beskrivelser af ”De fem vigtigste
områder” for beboeren. Tilsynet
ser relevante beskrivelser her,
men bemærker dog, at enkelte
døgn- og ugeplaner beskriver
områder, der må betragtes som
almindelig standard for god pleje
og adfærd i kontakten med alle
beboere. Eksempelvis er det beskrevet, at personalet skal have
en smilende og imødekommende
adfærd og sige god morgen, når
de træder ind i boligen. I anden
døgn- og ugeplan er det beskrevet, at man skal banke på døren,
inden man går ind.
1 døgn- og ugeplan har delvise
mangler. Tilsynet bemærker eksempelvis, at der er henvisning
til handleplan på det psykiske
område. Handleplanen er ajourført og har beskrevet nogle plejeog omsorgstiltag, som med fordel
kan beskrives i døgn- og ugeplanen, således at handleplan kan
afsluttes.
Den daglige pleje og omsorg er
beskrevet i punktform og ikke
handlebeskrivende og individuel.
I feltet" fem vigtigste områder"
er oplysninger meget kort beskrevet og giver umiddelbart ikke
9 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
en tydelig mening. Blandt andet
står der beskrevet, at personlig
pleje skal foregå i beboerens
tempo, hvilket tempo der er tale
om beskrives ikke.
1 døgn- og ugeplan lever ikke op
til plejecentret vejledning. Døgnog ugeplanen mangler betydelig
ajourføring, da beboeren er blevet væsentligt dårligere efter et
alvorligt fald for 8 dage siden.
Hjælpen for natten er ikke handlevejledende, idet det kun fremgår, at beboeren skal have tilsyn
x 2. Handleplan for faldudredning
indeholder ikke beskrivelse af
beboerens seneste faldepisode.
Indikator 1.3
x
Opfyldt
Observation
Er der sammenhæng
mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand?
Indikator 1.4
Interview beboer
Vurderer beboeren, at
den tildelte hjælp svarer
til behov?
x
Opfyldt
Der er i forhold til alle beboere
sammenhæng mellem den hjælp
beboeren modtager og beboerens
behov.
Beboerne giver udtryk for stor
tilfredshed med den tildelte
hjælp og oplever, at hjælpen
svarer til deres behov.
Antal
Opfyldt
12
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
10 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
2 beboere kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse.
Indikator 1.5
x
Opfyldt
Interview med beboer
Ved beboeren, hvordan
man kan få hjælp til at
klage?
Indikator 1.6
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene
vedr. tilbagemelding til
leder ved ændringer i
beboerens tilstand?
x
Opfyldt
Beboerne er bevidste om, hvor
de kan få hjælp til at klage ved
behov herfor.
Flere beboere giver udtryk for, at
der ikke er noget at klage over.
2 beboere kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse.
Medarbejderne kan redegøre for
arbejdsgang i forbindelse med
ændringer i beboernes tilstand.
Flere medarbejdere beskriver
blandt andet det tværfaglige
samarbejde med sygeplejersken
ved fald i beboerens funktionsniveau eller forandringer af den
almene tilstand.
En medarbejder er opmærksom
på beboerens almene tilstand og
observerer eksempelvis smerter,
temperaturforhøjelse, eventuelle
symptomer på urinsvejsinfektion
og måler de nødvendige værdier.
Anden medarbejder er særlig
opmærksom på beboerens vejrtrækning, da beboeren er storryger.
Tredje medarbejder beskriver
særligt fokus på beboerens vægt,
da beboeren er småt-spisende.
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
12
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
11 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Indikator 1.7
x
Opfyldt
Alle medarbejdere har kendskab
til døgn- og ugeplanen.
Flere medarbejdere fortæller, at
de oplever gode erfaringer i arbejdet med den nye døgn- og
ugeplan.
Interview med medarbejder
Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan?
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 2
x
forsvarlig?
Alvorlige
fejl og
mangler
Er den hygiejniske tilstand
i boligen
x
Godkendt
med mangler
Observation
Godkendt
Indikator 2.1
12
Opfyldt
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
Målopfyldelses
Beskrivelse
procent
Tilsynet vurderer, at ikke alle beboeres hjælpemidler fremstår i en
tilfredsstillende rengjort tilstand.
Tilsynet vurderer, at kvaliteten af
rengøringen er tilfredsstillende i
alle boliger.
Tilsynet vurderer, at beboerne
oplever, at hjælpen tilrettelægges
efter deres vaner og ønsker.
Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende
Indikatorer
Vurdering
Antal
93 %
Vurdering
Beskrivelse
Tilsynet vurderer, at plejecentret
har en opgave i forhold til at sikre,
at hjælpemidler fremtræder i en
tilfredsstillende hygiejnisk standard.
Hos 9 beboere ses tilfredsstillende renholdelse af bolig og hjælpemidler.
Hos 1 beboer observeres delvis
renholdelse, da kørestol bør ren-
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
9
Delvis opfyldt
1
Ikke opfyldt
1
12 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo




gøres.
I forhold til 1 beboer observerer
tilsynet særdeles utilfredsstillende renholdelse af beboerens kørestol.
Der ligger tykt lag af snavs, støv,
et cigaretskod og gamle madrester langs siderne, på sædet og
mellem alle greb og låsemekanismer. Hjulene på kørestolen er
indviklet i en del hårrester.
Der kræves en handling straks
med henblik på rengøring.
Medarbejder oplyser, at hun ikke
lige har bemærket, at kørestolen
er beskidt. Tilsynet undrer sig
herved på grund af den ekstreme
tilstand kørestolen er i.
Ledelsen orienteres og tager
straks handling.
I forhold til 1 beboer besigtiges
boligen ikke.
Toilet, håndvask,
bad
Køkken
Foretrukne opholdssted
Hjælpemidler
Indikator 2.2
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
hjælpen tilrettelægges
efter beboerens vaner og
ønsker?
x
Opfyldt
Beboerne oplever, at den praktiske hjælp tilrettelægges efter
ønsker og vaner.
En beboer fortæller, at rengøringen lige pt. varetages af en afløser, som også udfører hjælpen på
meget tilfredsstillende vis.
2 beboere kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse.
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
86 %
Antal
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
Procent af
mulige point
100 %
13 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 3
x
x
Vurdering
Opfyldt
Observation
Fremstår beboeren velplejet?
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Indikator 3.1
Målopfyldelses
Beskrivelse
procent
Tilsynet vurderer, at beboerne er
velplejede.
Tilsynet bemærker, at hjælpen til
ugentligt bad ind imellem aflyses
og ikke helt konsekvent tilbydes
beboeren umiddelbart herefter.
Beboerne oplever generelt, at
hjælpen tilrettelægges efter vaner
og ønsker.
Medarbejderne kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne.
Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende
Indikatorer
Vurdering
97 %
Beskrivelse
Alle beboere fremstår velplejede.
I forhold til 1 beboer er indikatoren ikke relevant, idet beboeren
på tilsynstidspunktet endnu ikke
har modtaget hjælpen til morgenhygiejne.
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
11
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
14 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Indikator 3.2
x
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
hjælpen tilrettelægges
efter vaner og ønsker?
Indikator 3.3
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres
hos beboeren?
x
Tilsynet vurderer, at plejecentret i
højere grad bør sikre, at hjælpen
til det ugentlige bad ikke aflyses. I
situationer, hvor dette ikke kan
undgås, bør det i højere grad sikres, at beboeren får tilbudt bad på
en af de førstkommende dage.
Opfyldt
2 beboere oplever delvis tilfredsstillelse med hjælpen til personlig pleje.
En beboer fortæller, at hjælpen
til bad er aflyst i dag. Beboeren
mener, at dette sker af og til.
Nogle gange bliver bad ikke tilbudt før efter 14 dage.
Medarbejder bekræfter ovenstående.
Anden beboer har en oplevelse
af, at der ikke altid er tid og
mulighed for, at hjælpen om
morgenen kan komme på det
tidspunkt, hvor hun ønsker det.
Beboeren er bevidst om travlhed
i afdelingen, og at der er andre
beboere, der også har behov for
hjælp.
Medarbejderne kan beskrive,
hvorledes den personlige pleje
skal udføres.
En medarbejder beskriver, at der
er fokus på ikke at presse beboeren, da det virker lige modsat.
Anden medarbejder beskriver, at
beboeren gør rigtigt meget selv,
og at hjælpen derfor har mere
karakter af støtte og tryghed.
Tredje medarbejder har fokus på
beboerens hud og observerer
tørhed og revner, rødme med
mere. Er opmærksom på, at beboeren har brug for tryghed, da
Antal
Opfyldt
8
Delvis opfyldt
2
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
90 %
Antal
Opfyldt
11
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
15 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
beboeren er bange for at falde.
Fjerde medarbejder oplever, at
den vigtigste faktor er at skabe
ro og en tryg dialog, da beboer er
psykisk skrøbelig.
Samtidig er det vigtigt, at der er
lagt plan lige fra morgenstunden,
så beboer ved, hvordan dagen
skal forløbe, og hvem der hjælper beboeren med den personlige
pleje.
Femte medarbejder forklarer
tilsynet, at beboeren klarer det
meste selv, men som kontaktperson for beboeren sikrer hun sig
løbende, at beboeren fortsat
magter opgaven omkring personlig pleje.
Tilsynet bemærker, at en medarbejder i samværet med beboeren
har en stille og rolig attitude,
som beboeren profiterer godt af.
I forhold til 1 beboer er indikatoren ikke relevant, da den interviewede medarbejder ikke har
med den personlige pleje at gøre.
16 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 4
x
Er beboerens ressourcer
beskrevet i døgn- og
ugeplanen?
Alvorlige
fejl og
mangler
x
Godkendt
med
mangler
Godkendt
Indikator 4.1 Dokumentation
Målopfyldelses
Beskrivelse
procent
Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er dokumenteret i
døgn- og ugeplanerne.
Beboerne oplever, at de anvender
egne ressourcer i det omfang, det
er muligt.
Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen.
Beboeren inddrages og
anvender egne i ressourcer det omfang, det er
muligt
Indikatorer
Vurdering
Vurdering
Opfyldt
97 %
Beskrivelse
I forhold til 2 beboere mangler
delvis beskrivelse af ressourcer.
Eksempelvis mangler beskrivelse
af mentale og sociale ressourcer
hos en beboer. Tilsynet observerer, at dette er relevant i forhold
til måltiderne, da beboeren har
en del ressourcer, som med fordel kan anvendes i denne situation.
Hos anden beboer skal døgn- og
ugeplanen ajourføres i forhold til
beboerens nuværende situation
efter fald for 8 dage siden.
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
2
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
92 %
17 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Tilsynet bemærker, at flere
døgn- og ugeplaner mangler beskrivelse af beboernes hukommelsesmæssige tilstand på trods
af, at der ses veldokumenterede
beskrivelser af beboernes psykiske ressourcer.
Indikator 4.2
x
Opfyldt
Interview med beboer
Oplever beboeren, at
beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne
motiverer til selvhjælp?
Indikator 4.3
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren
medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken
indsats, der gøres for at
fastholde beboerens
funktionsevne?
x
Opfyldt
Beboerne er generelt meget bevidste om at anvende egne ressourcer og har ikke behov for
særlig motivation af medarbejderne.
En beboer fortæller, at hun er
lidt frustreret over at have fået
behov for hjælp efter nylig operation. Har været vant til at klare sig selv og håber, at den tilbudte træning snarest vil få hende på rette køl igen.
Flere beboere fortæller, hvordan
de træner i gymnastiksal for at
holde sig i gang.
3 beboere kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse.
Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer.
En medarbejder fortæller, at en
beboer er meget let at motivere
til praktiske opgaver. Beboeren
skal ofte stoppes i sine handlinger, da han ellers gør tingene for
de andre beboere.
Antal
Opfyldt
9
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
3
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
12
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
100 %
18 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
Anden medarbejder beskriver, at
beboeren fastholdes i at gøre så
mange ting som muligt i plejeforløbet. Beboeren er meget glad
for at være i boligen. Medarbejderen motiverer derfor beboer til
at komme ud af boligen og indtage måltiderne sammen med de
øvrige beboere. Herved får beboeren brudt sin isolation og får
rørt sig lidt.
Tredje medarbejder er opmærksom på, at beboeren skal trænes
i sin gå-funktion. Medarbejder
oplevede, at beboerens funktionsniveau var for nedadgående
og aftalte derfor med beboeren,
at han skulle gangtræne hver dag
- eksempelvis fra seng til toilet
og fra bolig til morgenbordet i
fællesstue. Beboeren skal motiveres til at bruge kørestolen
mindst mulig.
Fjerde medarbejder giver eksempler på, hvordan der er fokus
på medinddragelse omkring måltiderne.
Femte medarbejder beskriver en
særlig situation, hvor beboeren
guides i forbindelse med personlig pleje. Medarbejder beskriver,
hvorledes beboeren responderer
positivt på den kontakt, der er
mellem beboer og medarbejder.
Beskrivelse af situationen viser
tydeligt, at medarbejderen er
mulige point
19 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
engageret, faglig bevidst og opmærksom på beboerens reaktioner undervejs i guidningsforløbet.
Sjette medarbejder fortæller, at
beboeren kunne gå ubesværet
med rollator for 8 dage siden,
men sidder nu i kørestol efter
faldepisode.
Der er særligt fokus på, at beboerens funktionsniveau støttes og
udvikles, så beboeren igen kan
komme til at gå med rollator.
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 5
x
Alvorlige
fejl og
mangler
x
Godkendt
med mangler
Interview med beboeren
Godkendt
Indikator 5.1
Vurdering
procent
Beskrivelse
Beboerne trives på Plejecentret
Egebo.
Beboerne giver udtryk for, at de
har en god kontakt til de faste
medarbejdere, og at kommunikationen med medarbejderne er god.
Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes ønsker i forhold
til tiltaleform, respekt og levevis.
Beboeren trives og har en
god hverdag.
Indikatorer
Målopfyldelses
Vurdering
Opfyldt
100 %
Beskrivelse
Beboerne giver udtryk for, at de
trives på plejecentret.
Fordeling af vurderingsresultat
Antal
Opfyldt
11
20 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
En beboer beskriver, at der på
afdelingen er en harmonisk atmosfære og at alle har det godt
sammen - både medarbejdere og
beboere.
Anden beboer synes, at det er
rart at have medarbejdere omkring sig hele døgnet rundt. Beboeren er tryg ved, at nattevagten ser ind til hende.
Tredje beboer nyder selskab med
to andre beboere. Der har dog
været tyveri, hvilket beboeren
oplever ubehageligt.
Fjerde beboer fortæller begejstret om alle aktiviteterne i huset, og hvordan hun deltager i
mest muligt. Beboeren fortæller,
at nogle aktiviteter kan hun selv
klare - til andre har hun brug for
støtte af en medarbejder.
Femte beboer har boet flere år
på plejecentret og er stadig meget tilfreds. Beboeren har indrettet sig hyggeligt og efter at hun
skal kunne sidde godt og se tv,
nyde sin morgen- eller frokostbakke osv.
1 beboer kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Tilsynet
bemærker, at beboeren virker
glad og veltilpas.
Føler beboeren sig sikker,
tryg og godt tilpas på
plejecentret?
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
1
Procent af
mulige point
100 %
21 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Indikator 5.2
x
Opfyldt
Interview med beboeren
Oplever beboeren en god
kontakt og respekt i hverdagen herunder:



God kontakt med de
faste hjælpere?
Respektfuld tiltale og
kommunikation?
At medarbejderne
udviser respekt for
beboerens levevis?
Indikator 5.3
Interview med medarbejder
Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle)
ønsker beboeren har i
forhold til tiltaleform,
respekt og levevis?
x
Opfyldt
Beboerne oplever god kontakt til
medarbejderne og respekt i
hverdagen.
Flere beboeren fremhæver deres
kontaktperson og kan beskrive
denne ved navn.
2 beboere kan ikke svare relevant
på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse.
Medarbejderne kan beskrive,
hvorledes der sikres respekt for
beboerne og tages hensyn til
særlige ønsker og vaner.
En medarbejder beskriver, at det
at være lyttende og sætte sig
sammen med beboeren, når hun
giver udtryk for angst, er afgørende for godt samspil mellem
beboer og medarbejder.
Anden medarbejder passer på
ikke at spørge for meget, da dette kan give beboeren nederlag.
Tredje medarbejder fortæller, at
hun har talt ensomhed med beboeren. Beboeren har her givet
udtryk for, at han ikke føler sig
ensom. Beboeren nyder sit eget
selskab og har behov for at være
alene.
Fjerde medarbejder ved, at beboeren trives med faste rutiner
og genkendelighed. Medarbejde-
Antal
Opfyldt
10
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
2
Procent af
mulige point
100 %
Antal
Opfyldt
12
Delvis opfyldt
0
Ikke opfyldt
0
Ikke relevant
0
Procent af
mulige point
100 %
22 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
ren tager ofte beboeren med ned
for enden af et gangareal, hvor
de sammen ser på udsigten og
taler bevidst om de helt samme
ting.
Femte medarbejder beskriver,
hvorledes hun med god effekt
”inviterer” beboeren til forskellige gøremål.
Sjette medarbejder oplyser, at
beboeren gennem en længere
periode har haft den samme kontaktperson, hvilket har været
godt for beboeren.
x
Plejecentret Egebo har et varieret
tilbud om aktiviteter for beboerne.
Rengøringsstandarden på plejecentret er meget tilfredsstillende.
Der er trivsel og fællesskab i forhold til måltiderne.
Kommunikationen på fællesarealer
er respektfuld.
Beboerne behandles værdigt.
Observationer på fællesarealer
Alvorlige
fejl og
mangler
Godkendt
med mangler
Godkendt
Mål 6
Vurdering
Beskrivelse
Målopfyldelses
procent
100 %
23 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Er der et aktivt miljø på
fællesarealer?
x
Alvorlige
fejl og
mangler
Observation
Godkendt
med mangler
Indikator 6.1
Godkendt
Indikatorer
Vurdering
Opfyldt
Beskrivelse
Tilsynet ser et plejecenter med stor aktivitet
Der ses beboere siddende på fællesarealer, som hygger sig
sammen.
Morgenmaden strækker sig over flere timer, og langt den
største del af beboerne benytter sig at tilbuddet om at spise
sammen.
Dæmpet musik og en rolig dialog på fællesarealerne.
Aktivitetsmedarbejder har på en afdeling en-til-en kontakt
med en beboer, og på en anden afdeling ses der fællessang.
På den ene tilsynsdag observeres skosalg.
Der er tilbud om fællesaktiviteter dagligt i aktivitetsrummet.
Tilsynet observerer, at der er sat tv-skærme op på fællesarealer, som oplyser om aktiviteter, informationer mm.
Tilsynet observerer, at flere beboere benytter sig at tilbuddet om træning i fysioterapien.
Tilsynet ser flere beboere på træningscykler, som er placeret med udsigt ud over grønne arealer, der er dæmpet musik, og en beboer sidder i massagestol og nyder dette.
På anden tilsynsdag er godt 40 beboere samlet til indvielse
af ny terrasse. Der observeres god stemning og hygge.
24 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Indikator 6.2
x
Opfyldt
Flot og tilfredsstillende rengøringsstandard.
x
Opfyldt
Tilsynet observerer trivsel omkring måltidet.
Der er medarbejdere til stede. Tilsynet bemærker, at der
fra morgenstunden er en køkkenmedarbejder tilstede, hvor
beboerne indtager deres morgenmåltid. Dette er medvirkende til at skabe god stemning og mulighed for lidt hurtig
støtte til de beboere, der har behov.
Ved servering af måltidet er der fokus på medinddragelse af
beboerne.
Der er servietter og friske blomster på bordene.
X
Opfyldt
Kommunikationen opleves respektfuld.
Der kommunikeres i en positiv og venlig tone til beboerne.
Observation
Er rengøringsstandarden
tilfredsstillende?
Indikator 6.3
Observation
Er der fællesskab og
trivsel omkring måltidet?
Indikator 6.4
Observation
Er kommunikationen
respektfuld?
25 Københavns Kommune
Juni 2015
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Indikator 6.5
x
Opfyldt
Beboerne behandles med værdighed.
Observation
Bliver beboerne behandlet
værdigt?
26 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
4
Tilsynets formål og indhold
For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF’s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn
med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder.
Tilsynsopgaven varetages af BDO KR.
Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål:
1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og
som beboerne har retskrav på?
2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde?
3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det?
4.1
Indhold og metode
Københavns Kommune og BDO KR har i fællesskab udviklet et ”Tilsynskoncept 2015” hvoraf rammen
for tilsynet er præciseret.
I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune
er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder,
indsatskatalog og gældende retningslinjer.
Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder:
1.
2.
3.
4.
Faglig dokumentation
Observation
Interview med beboeren
Interview med en relevant medarbejder
Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder.
De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt
samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne.
BDO KR's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative
vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor.
27 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
4.2
Vurderingsskalaen
Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis
indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation
ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ”ikke relevant”.
Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelsesprocenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 15 relevante
besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der
indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes:



76-100 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt
51-75 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler
0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler
I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde,
at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der
opnås mange point i den kvantitative vurdering.
Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende:
 Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp
 Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko
for beboerens helbred
 Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens
helbred
 Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker,
grænser og levevis.
Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra ”point-bedømmelsen” beskrives særskilt, så
det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er.
28 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
5
Yderligere oplysninger
Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til:
Claus Syberg Henriksen
__________________________
Center for Kvalitet og Sammenhæng
Afdeling for Data og Analyse
Sjællandsgade 40
2200 København N
Telefon: 3530 3724
E-mail [email protected]
5.1
Underskrift
HELEN HILARIO JØNSSON
Director, Afdelingschef
Mobil: +45 24 29 50 79
[email protected]
BDO Kommunernes Revision
Godkendt revisionsaktieselskab
Havneholmen 29
DK-1561 København V
Tlf: +45 33 12 65 45
www.bdo.dk
29 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
6
Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer
BDO ikke har modtaget nogen faktuelle høringssvar inden for tidsfristen. 30 Københavns Kommune
Uanmeldt tilsyn, Plejecentret Egebo
Juni 2015
7
Bilag – formel høring
Vi har ikke modtaget noget svar fra hverken plejecentret og/eller ældrerådet inden for tidsfristen.
31