Föräldrainformation från BB Innehåll Praktiska råd om barnet 3 Praktiska råd för mamman 6 Kontaktuppgifter12 Praktiska råd om barnet Första timmarna efter förlossningen har de flesta friska och fullgångna barn en vakenhetsperiod, då barnet brukar söka bröstet och suga. Därefter somnar de flesta barn gott och kan sova nästan ett helt dygn. Efter det dygnet kan några intensiva dagar komma då barnet vill amma så gott som hela tiden, speciellt i början av natten då det oftast är barnets främsta vakenhetsperiod. Barnet bör amma minst sex-åtta gånger/dygn efter det första levnadsdygnet. 2 Barnet är en egen individ med speciella behov, en liten människa med egen kompetens och stor personlighet redan vid födelsen. De första dygnen efter förlossningen innebär en stor omställning för barnet. Håll därför barnet nära dig då barnet har ett stort behov av närhet. Prata och sjung gärna. Barnets sinnesfunktioner är väl utvecklade med god hörsel, syn, lukt, smak och känsel. Ögonkontakt ger stora möjligheter till samspel. Barnet ser bäst på cirka 20 cm avstånd. Bajs Tarmen ska komma igång under första eller andra dygnet. Den första avföringen är seg och grönsvart till färgen. Den kallas barnbeck eller mekonium. Ett tecken på att barnet får i sig bröstmjölk är att bajset blir gult, tunnare och grynigt. Bröstmjölk är milt laxerande och därför blir barn som ammas inte förstoppade. 3 Nyfödda barn kan bajsa från tio gånger per dag till en gång var tionde dag, det är väldigt olika. Till er som enbart ger bröstmjölksersättning är det viktigt att avföringen är regelbunden. De flesta barn bajsar en gång/dag. Om barnet får besvär av förstoppning kontakta BVC. vitor ses hos många barn, så kallad nyföddhetsgulsot. Det beror på ett färgämne som finns i de röda blodkropparna. Om huden är starkt gulfärgad och om barnet dessutom är trött och dålig på att äta, ring till BB och rådgör. Dagsljus, men inte direkt solljus, kan förebygga gulsot. Urin Bad Kontrollera att barnet kissar inom första dygnet. Salter från urinen kan visa sig som en rostfärgad fläck i blöjan. Detta är helt ofarligt. En seg flytning som även kan vara blodig förekommer ibland hos nyfödda flickor på grund av hormonpåverkan från mor och även detta är ofarligt. Bada ditt barn en till två gånger i veckan. Undvik tvål den första tiden. Tänk på att torka ordentligt torrt i alla hudveck. Om fosterfett samlats i vecken stryk ut det över barnets kropp så att huden kan absorbera fettet. Barn som är mycket torra i skinnet kan behöva några droppar vegetabilisk olja i badvattnet. Informationsfilm finns på www.1177.se Naveln Det är viktigt att hålla naveln ren och torr. Håll området luftigt. Navelstumpen brukar falla av inom loppet av fem-tio dagar. I samband med att navelstumpen faller av kan den lukta illa och lite färskt blod kan förekomma. Om naveln är kladdig/blodig ska den tvättas med vatten och torkas torr. Kontakta BVC om huden kring naveln får en rodnad. Hud Barnet har känslig hud, var därför noga med att kontrollera alla hudveck varje dag. Om huden är röd och irriterad, tvätta och torka ordentligt torrt. Smörj med bröstmjölk. Bröstmjölk kan användas på hela kroppen. Barnet har naturliga utslag och hormonplitor under de första veckorna. En lätt gulfärgning av hud och ögon4 Naglar Naglar som är långa och flisar sig kan man riva av eller fila försiktigt. Klipp inte barnets naglar på grund av att det lätt blir skador på nagelbanden med infektion som följd. Hicka Hicka förekommer hos många barn och går oftast över då du ger barnet bröstet. Nysning Nysning förekommer ofta hos många barn. Det är deras sätt att rensa näsan från fostervatten och beror inte på förkylning. Om barnet verkar ha besvär av nästäppa kan man droppa i koksaltdroppar eller bröstmjölk i barnets näsa. Utevistelse Redan när ni kommer hem från BB kan ni börja ta med barnet ut, sommar som vinter. Barnet bör inte sova ute långa stunder utan tillsyn. Skydda barnet mot direkt solljus, kyla och blåst. Använd skyddsnät mot insekter. De första tre månaderna är barnet extra känsligt för infektioner. Undvik därför större folksamlingar till exempel på dagis, varuhus och undvik besök av förkylda anhöriga. Om barn under tre månader får feber ska man alltid kontakta sjukvården. RS-virus RS-virus är vanligt förskommande hos alla och ger vanligen lindriga förkylningssymtom hos äldre barn och vuxna. Däremot kan RS-virus hos små barn ge en allvarlig nedre luftvägsinfektion. Svårast sjuka blir barn som är 0-6 månader. Om barnet uppvisar något av nedanstående symtom, kontakta sjukvården. Symtom • Feber • Hosta med segt slem • Pipande, väsande andning i bröstet • Andningsuppehåll • Försämring av barnets allmänna tillstånd. Sömn Det nyfödda barnets dygnsrytm med sömn och vakenhetsperioder kan kännas främmande för många och stämmer oftast inte med vad föräldrarna är vana vid. Många mammor kan Undvik att utsätta barnet för infektioner till exempel på dagis, varuhus eller förkylda besökare. känna igen barnets rytm från tiden då barnet låg i livmodern. För att samla kraft och energi är det viktigt att passa på att sova medan barnet sover. Spädbarn skall alltid sova på rygg för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Nyfödda bör ligga på en lämpligt stor kudde för att stödja huvudet och förebygga sned huvudform. Barnet ska ligga så att även skuldrorna vilar på kudden. Socialstyrelsen har utgivit råd för att undvika plötslig spädbarnsdöd • Låt spädbarnet sova på rygg • Avstå från nikotin • Se till att barnets ansikte är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig 5 • Spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng • Amma om det är möjligt • Napp kan användas när spädbarnet ska sova, introduceras när amningen fungerar. PKU och OAE När barnet är två till fyra dygn tas ett blodprov som kallas PKU-prov. Genom PKU-provet går det att få reda på om barnet har medfödda ämnesomsättningssjukdomar. Dessa sjukdomar är ovanliga och upptäcks de i tid så kan de flesta behandlas. Vid samma tillfälle görs även ett hörseltest på barnet, ett så kallat OAE-test. BB-mottagning Du som gått hem inom 72 timmar efter förlossningen blir uppringd av BBmottagningen dagen efter hemgång. Du får då en tid för återbesök inom fyra dygn. Vid besöket görs eventuellt en andra barnläkarundersökning, viktkontroll, PKU-provtagning samt hörseltest. Vid frågor och funderingar efter hemgång kan ni ringa BB-mottagningen upp till en vecka efter förlossningen. Därefter vänder ni er till sjukvårdsrådgivningen, 1177, alternativt BVC. Barnavårdscentralen Några dagar efter BB-vistelsen kommer BVC-sköterskan att höra av sig angående hembesök. På barnavårdscentralen kan man fråga om allt som gäller amning och barnets skötsel. Barnavårdscentralen har telefontid. Mer information om nyfödda barn och barnskötsel finns att hitta på www.1177.se 6 Praktiska råd för mamman istället för att bada den tid du har avslag på grund av infektionsrisken. Använd binda, inte tampong. Livmodern Menstruationen kan komma redan efter någon månad men det dröjer ofta längre om man ammar. Eftersom man oftast får ägglossning innan första mensen behövs preventivmedel om man inte vill bli gravid. Avslag är sårvätska och blod som kommer från sårytan där moderkakan har suttit på livmoderväggen. De första tre till fyra dagarna blöder det som en riklig menstruation, därefter avtar blödningen och blir mer brunaktig. Avslaget upphör oftast efter sex till åtta veckor. Vid feber och smärta över livmodern/ magen eller riklig blödning kontakta BB-mottagningen. Om det har gått mer än sju dagar efter förlossning kontakta istället gynmottagningen. Symtomen kan tyda på en infektion. Eftervärkar Vid amning frisätts hormoner som gör att livmodern drar ihop sig vilket leder till mindre blödning och en snabbare läkning av sårytan i livmodern. Omföderskor kan ha smärtsammare eftervärkar. Som smärtlindring kan man ta Ipren och Alvedon enligt bruksanvisningen. Bristningar och klipp Läkningsförmågan är mycket god. Bristningar och klipp läker på två till tre veckor. Som smärtlindring kan man ta Ipren och Alvedon enligt bruksanvisningen. Hygien Tvätta underlivet regelbundet med bara vatten, undvik tvål. Om du är torr, använd olja eller hudkräm. Duscha Menstruation Tarmen Du behöver inte vara rädd för att gå på toaletten efter förlossningen. Stygnen går inte upp om din bristning är sydd. För att minska eventuell smärta vid tarmtömning, ta en blöja eller binda och tryck mot mellangården (området mellan slidan och ändtarmen). Samlivet Lusten efter förlossningen varierar hos olika kvinnor. Ni bestämmer själva när det är dags att ha samlag igen. Det kan variera mellan någon vecka upp till ett par månader. Kondom skyddar mot infektioner och graviditet. Om det finns svårigheter i samlivet som kanske kan härledas från förlossningen kan man kontakta sin barnmorska på barnmorskemottagningen för att få hjälp. När man ammar är östrogenhalten mycket låg och vissa kvinnor ha sköra slemhinnor i underlivet. Om du får ont vid samlag kan du använda receptfria Ovesterin slidpiller två gånger/vecka. Efterkontrollen Ring barnmorskemottagningen efter hemkomsten från BB och beställ tid för en efterkontroll som görs sex till åtta veckor efter förlossningen. Vid efterkontrollen får du träffa en barnmorska som kontrollerar livmodern och läkningen efter en eventuell bristning. Du får också hjälp med preventivmedel om det är aktuellt. Om du haft en komplicerad förlossning eller blivit akut opererad får du träffa en läkare på specialistmödravården. Preventivmedel Använd kondom tills avslaget upphört för att skydda mot infektion och graviditet. Man ska undvika vanliga kombinerade p-piller de första sex veckorna på grund av att det under denna period är den vanligaste perioden för att få blodproppar. Efter sex veckor kan du använda alla tillgängliga preventivmedel. Spiral och hormonspiral kan sättas in två-tre veckor efter förlossningen. Vanliga kombinerade p-piller påverkar inte barnet eller bröstmjölken. Kostråd till ammande kvinnor Kvinnor som ammar kan känna sig mer hungriga. Öka gärna portionerna av grönsaker, frukt och grovt bröd. När du ammar behöver du extra vätska. Drick gärna vatten. Kaffe/te går bra att dricka. Banta inte när du ammar. I stort sett kan du äta alla livsmedel under amningen men du bör till exempel undvika viss insjöfisk. 7 Det är helt normalt. Moders- och faderskänslorna kan behöva få tid på sig att utvecklas. Förlossningsupplevelsen är något man har med sig resten av livet och kan upplevas olika. Ibland blir inte förlossningen som man hade tänkt sig. Kontakta barnmorskan på mödravården eller förlossningen för att gå genom vad som hände. ”Blues” är en kort period av ledsenhet och oro som går över inom några dagar. Förekommer oftast i samband med att mjölken rinner till. Kostråd till ammande kvinnor finns hos livsmedelsverket: http://www.slv.se/ammande_rad Rökning Försök att sluta röka. Med bra stöttning, motivation och hjälpmedel kan det gå. Be gärna din hälsocentral om hjälp med detta. Röker du så går nikotin över i bröstmjölken. Ju mer du röker desto högre blir nikotinhalten i bröstmjölken. Barnet kan reagera med skrikighet, blekhet, kräkningar och diarré. Vid rökning under amningsstunden utsätts barnet för höga doser av skadliga ämnen som finns i röken från cigaretten. Både förkylningar, öroninflammationer och allergiska reaktioner är vanliga hos barn i familjer där någon röker. Tänk även på att vid rökning fastnar skadliga ämnen i kläder, hår och hud. 8 Alkohol Alkohol har inga positiva effekter för amningen. Alkohol är en drog som påverkar föräldrarnas reaktion och omdömesförmåga vilket är viktigt att tänka på vid omvårdnaden om små barn. Koncentrationen av alkohol i bröstmjölk är ungefär lika hög som koncentrationen i mammans blod. Enligt nuvarande forskning innebär det dock inga medicinska risker för barnet om du dricker måttliga mängder alkohol när du ammar, det vill säga ett till två glas vin en till två gånger i veckan. Psykiska förändringar Föräldraskapet innebär en stor omställning i livet. Hormonomställningen gör att man kan vara extra sårbar och känslig denna period. Alla känslor finns samtidigt - lycka, oro, osäkerhet, kärlek. Depression är ett mer långvarigt tillstånd som kan börja redan under graviditeten eller komma under de första månaderna efter förlossningen, ibland senare. Mer än var tionde kvinna insjuknar i depression efter förlossningen. Det är under denna period av livet som flest kvinnor blir deprimerade. För barnets och din egen skull ska man inte vänta med att söka hjälp. Det går att behandla med goda resultat. Läkemedlen som ges är inte skadliga för barnet. Berätta för din BVC-sköterska/barnmorska/ familjeläkare som kan hjälpa dig att vid behov kontakta andra vårdgivare. Om man har en depression är det vanligt att man: • Känner sig nedstämd och extremt trött • Har svårt att känna glädje inför barnet • Har skuldkänslor och känslor av hopplöshet • Får humörsvängningar, ångest och sömnproblem • Känner stark oro eller till och med panik • Får svårt att koncentrera sig • Drar sig tillbaka från familj och vänner. Postpartumpsykos drabbar en liten del, ungefär 0,1 till 0,2 procent, av alla nyförlösta kvinnor. Om du som partner den första månaden upplever att din kvinna inte är sig lik, säger konstiga saker, inte sover eller att du helt enkelt inte får kontakt med henne som vanligt så är det mycket viktigt att ni söker hjälp omedelbart. Lämna inte henne och barnet ensamma. Vårdcentralen eller psykiatriska kliniken ska bedöma tillståndet. Träning för nyblivna mammor Under de sex till åtta veckor som det tar för livmodern att dra ihop sig och såret efter moderkakan att läka (så länge man har avslag) bör man inte träna hårt eller utöva hårdare bollspel/idrottsövningar. Vänta två månader med att hoppa och springa så bäckenbottenmusklerna hinner dra ihop sig och bli starkare. Lugna promenader är utmärkt motion den första tiden. Träna knipövningar, bukövningar och ryggövningar. Tips på övningar finns på www.1177.se Att vara småbarnsmamma innebär en stor belastning för ryggen med alla lyft och allt arbete med framåtböjd rygg (till exempel att plocka upp leksaker). 9 Därför vill vi ge dig följande råd: • Planera alltid dina lyft. Blöjbyte kan även göras på golvnivå. Man kan sitta på golvet och klä på sitt barn. Förbered så gott du kan genom att till exempel öppna dörrar och flytta saker som står i vägen • Knip alltid med bäckenbotten vid tunga lyft • Lyft alltid nära din kropp. Även lätta föremål blir tunga om de lyfts långt ut från kroppen. Fördela vikten jämt när du bär • Använd benen vid lyft • Böj på knäna när du ska lyfta något/ någon från golvet istället för att hela tiden böja ryggen • Sopa ihop leksaker på golvet istället för att böja dig ner många gånger. Mer information om första tiden efter förlossningen finns att hitta på www.1177.se Amning Det är en stor omställning för barnet att födas. Att ha sitt barn hud mot hud gör denna övergång så mjuk som möjligt samtidigt som barnet håller blodsockret och temperaturen bra. Föräldrarna kan lära sig barnets signaler snabbare, mamman får lättare igång amningen och barnet har nära till bröstet. Den första mjölken som det ammande barnet får kallas råmjölk och innehåller mycket proteiner, mineraler, vitaminer och antikroppar. Det är inte så mycket råmjölk som kommer under de första dygnen och mängden varierar från 10 kvinna till kvinna. Nyfödda barn har en liten magsäck och om barnet mår bra är råmjölken allt som behövs. Efter några dagar kommer råmjölken att successivt övergå till mer mogen mjölk och mängden kommer att öka. Alla barn går ner i vikt de första dagarna innan mjölken runnit till och de får tappa upp till 10% av sin födelsevikt. Det är viktigt att barnet har fri tillgång till bröstet och får amma så ofta det vill. Tre till fem dagar efter förlossningen blir brösten ömma och svullna. Den svullnaden är en naturlig fysiologisk process när mjölken rinner till med ökad vävnadsvätska och blodvolym i brösten. Tillståndet går över efter ett par dagar och ska inte förväxlas med mjölkstockning. Värme kan ibland lindra och det är bra att amma ofta. För fler tips och råd, se broschyren ”Sugen på livet” som ni fått på MVC. För att skydda vårtorna mot sugblåsor och ömhet kan du mjölka fram några droppar bröstmjölk före och efter varje amning och låta lufttorka. Barnet ska ligga tätt intill och vänt mot mammans kropp under amningen. Barnet ska ha ett stort tag om vårta och vårtgård. Sår på bröstvårtorna Främsta orsaken till sår på bröstvårtorna är att barnet har fel läge eller tag. Det är normalt med ett visst slitage av bröstvårtan de första dagarna man ammar. Det kan förekomma små vatten- eller blodfyllda blåsor på vårtan och dessa försvinner efter några dagar. Det kan göra ont när barnet tar tag om bröstet utan att något är fel, men smärtan ska släppa efter en stunds amning. Kolla bröstvårtans form när barnet släpper bröstet för att få vägledning om taget behöver justeras. Bröstvårtan ska vara rund och peka åt samma håll som vanligt. Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende och med ledning av det kan man hitta orsaken till såret. Om såren inte läker efter första veckan bör man kontakta amningsmottagningen eller få hjälp på BVC. Den vanligaste anledningen till såriga bröstvårtor är att barnets tag inte är tillräckligt stort. Då får man ett sår på toppen av bröstvårtan. För att justera detta behöver man invänta barnets medfödda sökreflex så att gapet blir större. Små tips för att lindra och läka sår Bröstmjölk innehåller läkande och bakteriedödande ämnen och motverkar svamp. Mjölka fram några droppar bröstmjölk före och efter amning och låt lufttorka. Tillämpa noggrann handhygien då det gäller att undvika att få in bakterier i mjölkgångarna. När det finns tillräckligt mycket råmjölk kan man göra vårtbad. Korkar till petflaskor går alldeles utmärkt att använda för detta. Tänk på att fila kanterna och rengör dem innan användning. • Mjölka ur bröstmjölk i korkarna så att de fylls med mjölk, placera korken över bröstvårtan, täck med hushållspapper och sätt på bh:n • Efter cirka 15-20 minuter tas korkarna bort, lufta bröstvårtorna innan du sätter på bh:n igen • Upprepa detta några gånger dagligen efter amning tills såren har läkt. Du som använder vårtbad, tänk på att doppa dessa i kokande vatten en gång varje dag på grund av infektionsrisken. Bröstvårtsskydd eller luftare finns att köpa i handeln. Det går också att tillverka egna luftare med hjälp av pappersnäsdukar. • Bred ut näsduken till en fyrkant • Rulla den diagonalt från hörn till hörn • Slut den till en lagom stor ring och tejpa ihop den • Stoppa den i bh:n med amningsinlägget ovanpå den, om du måste ha ett sådant. Amningsmottagning Gävle sjukhus Efter utskrivningen från BB eller barnkliniken är barnavårdscentralen (BVC) ansvariga för det fortsatta amningsstödet och uppföljningen av barnets hälsa och tillväxt. Amningsmottagningen är ett komplement till BVC. Hit kan du vända dig för att få hjälp och stöd vid eventuella amningsproblem under hela din amningstid. När amningsmottagningen är stängd hänvisas du till BB-avdelningen om du har akuta amningsproblem. Besök på amningsmottagningen skall bokas via telefon. Besök kostar 200 kronor (med reservation för ändringar). 11 Om barnet blir akut svårt sjuk ring 112 Gävle Amningsmottagningen 026–15 53 85 Telefontider, måndag-fredag 8.30–10.30 Telefontider, lördag-söndag samt helgdagar 13.00–14.30 BB-mottagningen 026-15 50 96 Telefontider, måndag-fredag 8.30–10.30 Telefontider, lördag-söndag samt helgdagar 13.00–14.30 026-15 50 74 Alla besök bokas per telefon BB:s rådgivningstelefon 026-15 41 82 Öppen då amningsmottagningen och BB-mottagningens telefoner är avstängda. Gynekologisk mottagning 026-15 41 46 Mina vårdkontakter Avboka tider samt ställ frågor för svar inom tre dagar. www.minavardkontakter.se Hudiksvall 0650-923 16 öppet dygnet runt Amningsmottagning, BB-mottagning, BB-rådgivning Amningshjälpen amningshjalpen.se Ideel förening för att hjälpa och stödja ammande kvinnor Sjukvårdsupplysningen Region Gävleborg 801 88 Gävle 026-15 40 00 rg@ regiongavleborg.se regiongavleborg.se 1177 Produktion: Kommunikationsenheten, Region Gävleborg 2015-05. Foto: Anders Friberg, Sven Östberg. PlatinaID 06-74712-A.K. Alla besök bokas per telefon