1. No category

Redovisning av tentamensfrågor och svar för 1TH018 Odontologisk profylaktik 1 (Odont. prof. 1).
Kurskod
Kurs
Ämnesområde
1TH018
Odont. prof. 1
Moment 2
Introduktion
parodontologi
Lärandemål
Tentamensfrågor
Svar
Förklara hur den orala
biofilmen bildas, förklara
sambandet mellan
mikroorganismer och
inflammationsprocessen i
parodontal vävnad samt
kopplingen mellan
inflammation och
allmänsjukdomar.
a) Beskriv immunförsvarets
reaktion och
inflammationsprocessen vid
parodontal sjukdom inklusive
vilka celler som är involverade i
processen.
a) Plack ansamlas på tänderna främst vid gingivalranden. Om detta
inte avlägsnas så kommer bakterierna att ”föröka sig” så pass mycket
att gramnegativa anaerober och fakultativa patogena bakterier
etablerar sig under gingivalsulcus. Det blir en inflammation och den
s.k. Inflammationsreaktionen är kroppens försvar mot den bakteriella
retningen i tandköttskanten eller i fickan. Vissa bakterierna utsöndrar
toxiska ämnen, immunförsvaret reagerar med att blodkärlen vidgas
och inflammatoriska celler skickas som ska ha sönder/bekämpa
bakterierna genom fagocytos (äta upp) och/eller med kemotaxi (dra
till sig) bakterierna. Vävnaden svullnar och då bildas pseudofickor,
som är en inflammatorisk reaktion. Om processen fortlöper över lång
tid kan man också få en överdriven inflammationsreaktion då
immunförsvaret reagerar mycket kraftigt. Bakterier tillsammans med
överaktivt immunsvar börjar skada vävnaderna såsom kontaktepitelet
och dess kollagena fibrer vilket gör att fickdjupet blir allt djupare, och
därmed mer grav/allvarligare sjukdom.
b) Redogör för kopplingen
mellan inflammationen och
allmänsjukdomar?
c) Redogör vilka olika
patientrelaterade faktorer som
kan påverka
inflammationsgraden.
Biofilmen (Bakterierna) är svår att avlägsna och den triggar igång
immunförsvaret för att bekämpa bakterierna. Langerhans celler som
finns vid gingivan är den första försvarsmekanismerna. De signalerar
till resten av inflammationscellerna i det specifika försvaret.
Cytokiner är små proteiner som fungerar som signalmolekyler mellan
celler, och produceras av immunförsvaret och är en reaktion på en
infektion. Frisättningen av cytokiner spelar en stor roll i
inflammationen. Exempel på pro-inflammatoriska cytokiner är
Interleukin-1,-8. Vid en inflammation är de ofta förhöjda och de kan
då aktivera osteoklasterna som kan då bryter ned alveolarbenet.
1
Inflammationsceller är granulocyter, T-och B-lymfocyter, samt
monocyter. De dominerade är Granulocyter; Neutrofilerna, som
oskadliggör patogena bakterier (endotoxiner/ämnen) genom
fagocytos. Eosinofila granulocyter, innehåller enzymer – hämmande
på bakterier, funktion är att utöva cytotoxicitet mot patogena
bakterier. Basofila granulocyter: rörliga alarmceller som cirkulerar i
blodet.
Komplementsystemet kommer in och utövar sin effekt mot
bakterierna. Om bakterierna har tagit sig förbi det första försvaret och
börjar ta sig djupare ner så att djupare tandköttsfickor bildas.
B-lymfocyter: humorala – använder antikroppar för att eliminera och
stoppa infektioner (immunglobuliner). T-lymfocyter: cellmedierad
immunitet - en mer överordnad roll att reglera immunförsvaret,
känner igen specifika patogener.
Mastceller producerar histamin som gör att blodkärlen vidgas och
gingivan blir svullet pga. blodtillförseln. Monocyter som finns i blodet
kommer till området och blir makrofager, som genom fakocytos
bekämpar bakterierna samt tar en del av dem och bildar antigener.
T-hjälparcellerna läser av makrofagerna och signalerar åt Bhjälparcellerna att börja producera antikroppar. Även T-mördarceller
tar sig till området för att ta bekämpa på bakterierna.
Bakterierna triggar/initierar igång immunförsvaret, vilket är en
kroppens försvar på en reaktion.
b) Sambandet mellan orala infektioner och allmän hälsa har studerats
(forskning) och att det finns en något ökad risk att parodontit
patienter löper en större risk för hjärtkärl. Det finns gemensamma
riskfaktorer (bl.a. rökning, arv). Diabetes (svårinställd) svarar sämre på
parodontitbehandling. Forskning om att parodontiten kan förvärra
patientens diabetes.
2
Om man har en allmänsjukdom (t.ex. hjärtkärlsjukdom, diabetes)
och/eller nedsatt immunförsvar så kan det leda till att en ökad
känslighet till att få en parodontal sjukdom.
c) Modifierbara faktorier: rökning är en stark riskfaktor för parodontit,
även munhygien är en betydande indikator som kan påverka
inflammationen. Det finns ett litet samband mellan fetma och
parodontit. Stress finns det en viss evidens för, i en redan etablerad
sjukdom. Socioekonomi kan ha betydelse.
Icke modifierbara faktorer: genetisk belastning där man har sett att
visa genotyper har en påverkan. Obehandlad diabetes och andra
kroniska sjukdomar (osteoporos, reumatism) kan ha en påverkan eller
mer att det kan förvärra en redan etablerad parodontal sjukdom.
Down syndrom, äldre, men mer på grund av att man inte har förmåga
att ta hand om sin munhälsa.
1TH018
OP 1 Moment 2
Patientundervisning,
Tandhälsovårdsprocessen
Redogöra för betydelsen
av ett empatiskt och
professionellt
förhållningssätt gentemot
patienten
Beskriv och ge exempel på vad
empati och ett professionellt
förhållningssätt innebär i mötet
med patienter, utifrån
tandhygienistens profession.
- Se hela patienten i tandvårdssituationen/sammanhanget.
- En viktig del i professionellt tandvårdsarbete är empati som
definieras som en förståelse för patientens känslor och att vi som är
tandhygienister anpassar vårt bemötande efter det.
- Läsa av exempelvis nervositet och rädsla.
- Individuellt bemötande av patienten, lugnt och metodiskt.
- Utgå ifrån patienten.
- Professionella relationen tandhygienist-patient är inte jämlik och
ömsesidig. Ojämlikheten visar sig i att patienten står i
beroendesituation till vårdgivaren. Största vikt att vi är medvetna
om detta.
- Empati kan uttryckas i kommunikation med patienten
- Lyssna in vad patienten säger och inte säger
- Välja öppna frågor och ge återkoppling på det patienten säger och
inte säger men med andra ord för att se om vi har förstått det
patienten menar och att vi kan reflektera och välja följdfrågor
3
- Inte vara stressad i det man gör. Berätta vilken tid som är avsatt och
vad som kan göras.
- Att kunna erbjuda patienten alternativ i behandlingen.
- Saklighet, inte utgå ifrån egna upplevelser eller tyckande.
1TH018
OP 1 Moment 2
Patientundervisning,
Tandhälsovårdsprocessen
Redogöra för
tandhygienistens
yrkesprofession och dess
yrkesetiska regler.
Beskriv övergripande
tandhygienistens
yrkesprofession.
Vad innebär ett yrkesetiskt
förhållningssätt inom
tandhygienistprofessionen?
I tandhygienistens yrkesutövning ingår förebyggande såväl som
sjukvårdande åtgärder vilka avgränsas av gällande lagar och
författningar. Tandhygienisten skall ha ett etiskt förhållningssätt som
bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet och att tandhygienisten
skall arbeta utifrån en helhetssyn samt utgå från en värdegrund som
vilar på en humanistisk människosyn. Visa omsorg och respekt för
patientens autonomi, integritet och värdighet.
(Socialstyrelsen)
4