Migrän hos barn
Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Migrän –hos barn Katarina Wide , öl, med dr Barnneurologsektionen, ALB, Huddinge 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Hur påverkas livet av migrän? Barn – Ökad frånvaro från förskola och skola – Missade fritidsaktiviteter – Nedsatt självkänsla K Wide 3 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Är det migrän? Barn – Skilja från spänningshuvudvärk Migrän- kraftig , snabbt isättande illamående/kräkningar Spänningshuvudvärk ofta mer låggradig, fortsätter leken/aktiviteteten – 5-10% av barn har migrän Lika många pojkar som flickor prepubertalt – Ofta utan aura men aura kan förekomma – Kortare duration av attackerna 2-8 h Riktigt små barn <1 h duration – Oftast bilateral-frontotemporal – Illamående kräkningar mkt vanligt K Wide 4 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Är det migrän – forts barn Om aura– Flimmerscotom som hos vuxna – Synhallucinationer- mikropsi, förvrängd bild Ljus och ljudkänslighet vanligt före 4 åå svårt att ange huvudvärk Glöm inte heriditet! OBS! varningsklocka: Morgonkräkningar! Minst 5 attacker för att uppfylla diagnoskriterier K Wide 5 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Hur påverkas livet av migrän? Barn – Ökad frånvaro från förskola och skola – Missade fritidsaktiviteter – Nedsatt självkänsla K Wide 6 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Är det migrän? Barn – Skilja från spänningshuvudvärk Migrän- kraftig , snabbt isättande illamående/kräkningar Spänningshuvudvärk ofta mer låggradig, fortsätter leken/aktiviteteten – 5-10% av barn har migrän Lika många pojkar som flickor prepubertalt – Ofta utan aura men aura kan förekomma – Kortare duration av attackerna 2-8 h Riktigt små barn <1 h duration – Oftast bilateral-frontotemporal – Illamående kräkningar mkt vanligt Efter kräkning ofta symtomlindring K Wide 7 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Är det migrän – forts barn Om aura– Flimmerscotom som hos vuxna – Synhallucinationer- mikropsi, förvrängd bild Ljus och ljudkänslighet vanligt före 4 åå svårt att ange huvudvärk Glöm inte heriditet! OBS! varningsklocka: Morgonkräkningar! Minst 5 attacker för att uppfylla diagnoskriterier K Wide 8 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Migränekvivalenter hos barn Benign proxysmal vertigo – 2-3 års ålder – Snabbt isättande –snabbt övergående yrsel – Nystagmus – Ataxi – Barnen blir rädda – Ibland utredning för att utesluta annat Epilepsi Tumör i bakre skallgropen – Ingen behandling krävs K Wide 9 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Migränekvivalenter hos barn- forts Cykliska kräkningar – Attacker av frekventa kräkningar- 4 ggr/h – Duration h-10 dagar – Kan behöva inläggning och iv vätska – Viktigt att utesluta metabola sjukdomar Akuta kirurgiska tillstånd tex volvulus K Wide 10 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Migränekvivalenter hos barn- forts Bukmigrän – Ovanligt- viktigt att skilja från annan buksmärta – Definition: Påverkar dagligt liv Molande smärta Lokaliserat periumibilicalt-diffust Illamående, kräkningar Matleda Blekhet Duration 1-24h K Wide Helt pigg mellan attackerna 11 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Vad triggar anfall? Barn – Sömnbrist – Matvanor – Stress – Åksjuka K Wide 13 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Hur behandla anfall - Barn Läkemedel Dos Typ av evidens P värde Paracetamol 15mg/kg I <0.05 Ibuprofen 7,510mg/kg I <0.05 Nasal sumatriptan 5-20mg (6-17 år) I 0.03-0.003 Oral sumatriptan 50100mg (8-16år) I NS Sc sumatriptan 3,6mg 0,06mg/k g IV - Lewis,2004 K Wide 14 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar När är det dags för profylax Barn – Påverkan på skola, oacceptabel frånvarofrekvens – Ej tillfylles med livsstilspåverkan Namn Efternamn 15 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Profylax behandling Läkemedel Dos /kg/d Beta-blockad Propranolol 1-2mg/kg/d Utvärdera ef 3m- God fördelat på 2 om effekt forts doser tom 6m behandling-prova utsättning då Topiramat 110mg/kg/d Ofta 100mg/d till ungdomar Namn Efternamn Behandlingslän gd Samma här Tolerabilitet Rel mkt biverkningar 16 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar När och vart kan man remittera? Barn neurolog Svårbeh Oklar dg BUMM Mindre barn Skov och profylax beh Vårdcental >12 år K Wide 17 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Några lästips Lewis D, Ashwal S, Hershey A, Hirtz D, Yonker M, Silberstein S; American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee; Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents: report of the American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2004 Dec 28;63(12):2215-24. Yonker M, Mangum T. Migraine management in children.Curr Neurol Neurosci Rep. 2015 May;15(5):540 Kacperski J. Prophylaxis of Migraine in Children and Adolescents. Paediatr Drugs. 2015 Mar 20. K Wide 18 16 september 2015 Stockholms läns läkemedelskommitté Expertrådet för neurologiska sjukdomar Namn Efternamn TACK FÖRUPPMÄRKSAMHETEN! 19
© Copyright 2024