Enskilt föräldrabesök för pappa/vårdnadshavare

Enskilt föräldrabesök för
pappa/vårdnadshavare
inom Barnhälsovården
– erfarenheter från två pilotprojekt i Stockholm och
Kronoberg
Amanda Wikerstål, Kronoberg
Malin Bergström, Maria Söderblom & Michael Wells, Stockholm
Alexandra Thorén-Todoulos & Ida Ivarsson, Skåne
Nationella BHV-konferensen i Malmö 2015
Pappa/partnersamtal på
BVC
- Ett pilotprojekt i Region Kronoberg
Amanda Wikerstål
Leg psykolog
Pappa/partnersamtal på BVC
• Pilotprojekt i Kronobergs län okt 2014 - okt
2015
• 11 sjuksköterskor på 5 olika BVC deltar
• Målgrupp: alla pappor/medföräldrar som
nyligen fått barn
Syfte
• Barnhälsovården har som uppdrag att ge föräldrar
stöd i föräldraskapet. Idag nås mammor i högre
utsträckning än pappor av detta stöd. Forskning
visar att pappors engagemang i föräldraskapet
främjar barns hälsa och utveckling
• Att bli bättre på att inkludera pappor/partners i den
tidiga BVC kontakten
• Att pröva en modell för att införa pappasamtal i
barnhälsovårdsprogrammet
Upplägg
• Första hembesök med båda föräldrar
• Första besök på BVC (vid 2-3 veckor) med
båda föräldrar
• Enskilt samtal med pappa/partner i samband
med 3 mån besöket
Tidpunkt
• De första besöken är viktiga för att lära känna
pappan och skapa kontakt
• Pappors depressionssymtom peakar runt 3-6
månader
• Var passar samtalet in praktiskt i BHVprogrammet
Enskilt samtal i samband med vaccinationen vid 3 mån
Upplägg forts
• Utbildning: deltagande sjuksköterskor har haft
en utbildningsdag inför projektstart
• Inbjudan: Föräldrarna informeras om projektet
vid hembesöket
• Öppna frågor om föräldraskap, relation till
barnet och eget välbefinnande.
• Material: Samtalsguide och frågeguide
Samtalsguide
Föräldraroll
Barnet
Min tid med barnet
Hälsa
Välbefinnande
Arbete-fritid
Parrelation
Socialt nätverk
Livsförändring
Oro, rädsla, glädje
Vardagsrutiner
Föräldraledighet
Egna frågor
eller
funderingar?
Utvärdering
• Fokusgrupper med deltagande sjuksköterskor
(genomfört, analyseras)
• Statistik från journalen (kommer)
• Ev telefonintervjuer med pappor (kommer)
Axplock av erfarenheter så här
långt…
möjligheter
• De flesta ssk klart
positiva till att hålla de
enskilda samtalen
• De flesta papporna har
reagerat positivt på
erbjudandet
• De allra flesta papporna
mådde bra, men ett antal
har ssk gett extra
stöd/lotsat vidare
• Modellen har i stort
fungerat i verksamheten
svårigheter
• Brist på tid/resurser
• Pappor som tackar nej,
svårt att hitta tid
• ”luddigt syfte”
• Viktigt att ha träffat
pappan innan enskilda
samtalet, mindre viktigt
när
Sagt om samtalen…
• De samtal som genomförts beskrivs övervägande som
bra samtal. Några enstaka har varit svårpratade.
• Positivt med samtalen:
- få värdefull information som saker som ssk
inte skulle fått reda på annars
- få en bättre helhetsbild av familjen
- få höra pappas sida av saken
- få en djupare relation till pappan
- få kunskap om pappor som mår dåligt psykiskt
- kunna stötta pappans relation till barnet
- att förmedla att pappan är välkommen
Pappaprojektet i Stockholm
Fördelar för föräldrar och sjuksköterskor
Malin Bergström
Maria Söderblom
Michael Wells
Pappors engagemang stödjer
Mammans hälsa
• Fler besök på MVC
• Minskad ångest och depression
• Mindre rökning
Pappans hälsa
• Närmare relationer
• Bättre fysisk hälsa
Barnets utveckling
• Psykologiskt och känslomässigt
• Skolresultat
• Socialt
Vad gör vi?
Öppettider
Välkomnar pappor
Pappans
vapendragare
Pappavänlig
miljö
2015-10-26
15
Barnhälsovården
Syfte
Syn på pappors deltagande? Sjuksköterskor, mammor, pappor
Utbilda sjuksköterskor i pappakompetens
Uppmuntra pappors deltagande
Besöken i projektet
 Hur ser familjen ser ut? Bjuder in båda föräldrarna
på hembesöket
 Muntlig och skriftlig information om projektet
 Besöken bokas i god tid
 Gemensamt 4-veckorsbesök för båda föräldrar
 Pappa/partnerbesök vid 4-månader
 Tiderna anpassas till pappa/partner
Pappa/partnersamtalet
 Tar 45 min
 Även rutinmässigt arbete görs
 Den andra föräldern kan delta i början
 Barnet/barnen är med!
Hur har besöken tagits emot bland
föräldrar och medarbetare?
 De flesta föräldrar har varit positiva
 Tidpunkten för 4-veckorsbesöket kan vara svår på
grund av läkarbesöket
”Som pappa hamnar man lätt i periferin i
kontakt med vården som är kopplad till att
få barn. I och med dessa samtal fick jag
tillfälle att reflektera och samtala om min
föräldraroll och relationen till mina barn.
De gav mig känslan av att mitt
föräldraskap tas på allvar och är viktigt,
att det verkligen är bra det ni gör kring det
här och att det skall bli praxis”
2015-10-26
20
Barnhälsovården
”Detta är mitt samtal, jag vill ha det för mig själv. Men min partner
kommer med in i undersökningsrummet i alla fall. Jag vill hitta mina
egna sätt och känner mig fullt kompetent. Den andra föräldern har
svårt att släppa taget och vill lätt ta över. Stryker hon omkring ute i
väntrummet också!!”
Hur man bjuder in
”När vi presenterar det här på hembesöket så tänder vi
liksom någonting. Vi väcker liksom förväntningarna på
att han ska delta och vara engagerad”.
”Frivilligheten att delta på BVC ska inte vara så stor.
Pappan efterlyser tydlighet i strukturen att man
förväntar sig pappadelaktighet.”
Ur sjuksköterskeintervju
Deltog inte i pappa-projektet
“I den diskussionen fick jag någon typ av stöd. Ja,
men det tycker jag var bra. Sen gick vi inte
jättedjupt på det och det var ingen längre
diskussion så. Det kändes bra.”
Ur pappaintervju
Inget behov att prata om pappa-rollen
“jag känner inte att jag har behov att prata om min papparoll,
det eller om relationen.”
Ur pappaintervju
2015-10-26
24
Barnhälsovården
Pappan:
deltar och uppskattar pappa-samtalen
Mamman:
uppskattar pappa-samtalen
tror pappasamtalet var rutinförfarande
förstår inte att han deltar i ett projekt
Sjuksköterskan:
känslan av pappa-kompetens predicerar i vilken utsträckning hon har
pappasamtal och kännedom om pappors känslomässiga välbefinnande
fortsätter arbeta enligt programmet även efter projekt-avslut
anser att pappasamtalen kompletterar EPDS-samtalen
upplever pappasamtalen som lätta och lika mammasamtalen
ägnar i genomsnitt 25 minuter extra per vecka under projekttiden
har svårare att få med pappan i familjer där mamman eller barnet är sjuk,
amningsproblem förekommer eller där föräldrarna har en traditionell syn
på föräldrarollerna
Utvärdera implementeringen av
pappa/partnerbesöket
• Förfina interventionen
• Randomiserad kontrollerad studie
• Beteendeförändring
• Effekter
Mamma
Pappa
Sjuksköterska
Barn
Kontakt
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]