TRAFIKANORDNINGSPLAN
FÖR GATUARBETE
Tekniska kontoret
Arbetets belägenhet (gata, gatudel)
Start datum
Slut datum
Sökande företag
Arbete utförs av
Arbetsledare
Telefon
Mobiltelefon
Skyltansvarig
Telefon
Mobiltelefon
Typ av arbete
Schakt djup, ange i meter
Plats för skiss/hänvisning
Körfältsbredd mindre än 3,5 m
eller helt avstängt gata
Särskild skiss/ritning bifogas
Kopia på godkänd trafikanordningsplan ska finnas/anslås på arbetsplatsen
Datum
Underskrift sökande
IFYLLS AV TEKNISKA KONTORET
Godkännes datum
Underskrift väghållare
Lokal trafik föreskrift
behövs