ATT ARBETA MED RISKUTSATTA UNGA Sex som självskadebeteende Emma Svanholm och Caroline Öhman Göteborg 141127 Vilka är vi? Caroline Öhman Emma Svanholm Vi som arbetar på Tjej- och Killmottagningen är barnmorskor med vidareutbildning i andrologi, sexologi och grundutbildning i psykoterapi. Vi har stor erfarenhet och kunskap om frågor som rör ungdomar, droger och sexualitet. Vi vet att ett liv med droger ofta innebär ett stökigt förhållande till sex. De ungdomar som kommer till oss måste få känna sig trygga innan de delar med sig av det som känns mest privat. Därför tror vi på idén att arbeta i ungdomarnas takt. För oss är det viktigt att ungdomarna har inflytande och kan påverka vad som görs i kontakten med oss. Från 1 januari 2015 finns mottagningen på ny adress med nytt namn Närhälsan SMC Pilen Kaserntorget 11 A, 4 trp medicinskt socialpsykiatri unga vuxna ungdomar sexualbrott Klinisk verksamhet preventivmedel Våld; fysiskt, psykiskt, sexuellt HBTQ STI oplanerad graviditet vaccination Tjej– och Killmottagningen SAMTALET Beroende, missbruksvård UMO alkohol droger heder sex mot ersättning Samverkan BUP psykisk ohälsa internet relaterad utsatthet abort sexologisk rådgivning Socialtjänst trauma Sluten vård Kollegial handledning kompetensutveckling sex som självskadebeteende MÖTET KROPPEN Kompetens, erfarenhet Öppen vård relationsproblematik Konsultation sexologi 50 skärsår 50 destruktiva sexuella kontakter Sexuell och Reproduktiv Hälsa och Rättigheter (SRHR) Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter gäller alla människors samlevnad, relationer och livskvalitet. Det täcker hela livscykeln. Det handlar om alla människors rätt att bestämma över sin egen kropp och sexualitet, om tillgång till kunskap och rådgivning om sexualitet och reproduktion, skydd mot hiv/aids och andra könssjukdomar, tillgång till preventivmedel, samt säker abort. Det handlar om tillgång till adekvat vård under graviditet och förlossning, och vård av nyfödda. Det handlar också om frihet från sexuellt och annat könsrelaterat våld. Det är viktigt att betona att begreppet sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter inte begränsas till den reproduktiva tiden i en människas liv eller bara handlar om familjeplanering. Med rättigheter i detta sammanhang avses bland annat rätten att inte diskrimineras på grund av kön eller sexuell läggning samt att själv ha rätt att bestämma över sin kropp och sin fertilitet. Regeringskansliet. Publikation ang. Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter http://www.sweden.gov.se Destruktiva mönster utvecklas Konsekvenser ur ett SRHR perspektiv risktagande psykisk ohälsa trauma missbruk • • • STI/hiv, oönskad graviditet Sex mot ersättning Sexuell utsatthet Konsekvenser ur missbruksvårdens perspektiv • Grundläggande orsak till psykisk ohälsa/missbruk uppmärksammas inte, vilket kan resultera i bristande, otillräcklig vård • Tidigt regelbundet alkoholintag är associerat med tidig sexdebut • Låg kondomanvändning i samband med alkoholintag är påvisat för tonåringar men inte unga vuxna • Högt alkoholintag associerat med att ha många partners, STI och tonårsgraviditet • Obs att det är inte visat att alkohol leder till sexuellt risktagande. Det är troligt att det i många fall finns en gemensam underliggande faktor Sexualbrott • http://polisen.se/Utsatt-for-brott/Olika-typer-avbrott/Sexualbrott/ • Våld och Hälsa, NCK 2014 > 10:e kvinna och ca var 20:e man har erfarenhet av påtvingat samlag (inklusive försök) före 18 års ålder Jämnåriga och vuxna förövare lika vanligt < 10% hade fått professionell hjälp < 5% hade polisanmält Källa: Magnus Menfors, Handbok i Missbrukspsykologi, Liber, 2012 Tjej 18 år Bråk hemma under uppväxten Skilsmässa vid 8 års ålder Flyttat och bytt skola flera gånger Mamma ny sambo / våld i hemmet Sexuella övergrepp av mammas sambo, ingen vet något Provar tobak och alkohol, gillar ruset Tidig samlagsdebut vid 14 års ålder Testar cannabis och benso Ofta på fest med äldre kompisar Våldtagen på fest, ej anmälan Provar tyngre droger Kontakt med Ungdomsmottagning på Drop-in, klamydiaprov positiv Många tillfälliga sexualpartners, ofta män som är flera år äldre Problem i skolan, hoppar av gymnasiet Flyttar hem till kompis Oplanerat gravid vid 18 års ålder Kontakt med socialtjänst/missbruksvård – HVB placering Unga Vuxna, avd 306 • Länssjukvård, Östra Sjukhuset • Beroendekliniken • 16 – 21 år • 8 vårdplatser • Planerade inläggningar • 1 akut plats • Barnmorska SRHR konsult 2 ggr/vecka Heberlein, Sexuellt våld och kränkningar • ”En kränkning är en handling som inte tar hänsyn till en annan människas värde och rättigheter utan förnedrar och skadar henne.” Sex mot ersättning en form av självskadebeteende • http://www.stockholm.se/Fristaendewebbplatser/Fackforvaltningssajter/Socialtjan stforvaltningen/Utvecklingsenheten/Utvecklin gsprojekt/Barn-och-unga-som-har-sex-motersattning/ Forts. Heberlein, Sexuellt våld och kränkningar • ”…offret upplever sitt människovärde förminskat, självrespekten skadas och hon erfar skuld och skam. • …förmågan att upprätthålla och skapa relationer till andra påverkas negativt och svårighet att känna tillit. • En svår kränkning påverkar offrets liv på alla plan – inget blir någonsin som det var förrut” Erfarenhet av sexuellt våld - samband med • • • • • • STI/hiv flera sexpartners tidig sexdebut alkohol och drog problem alkohol/droger i samband med sex låg kondomanvändning Upchurch et al: Women´s health issues 2004 • ålder • tidig sexdebut • oskyddat sex med ny okänd partner • sex mot sin vilja • fått/gett ersättning för sex • antal partners senaste 12 mån • alkohol • droger • låg självkänsla självrapporterad klamydia infektion senaste 12 mån Screening - Sexualitet Sexuellt debut Sexuell identitet Livstidspartners Sexuella kontakter på nätet Sexuellt våld kränkning Kroppen Smittskydd Oönskat gravid Sex under påverkan av alkohol/droger Utsatt annan för skada Sexuell handling Sex som ångestreduktion Konsekvenser Erfarenheter och tips •Tid och tålamod •Rutiner •Uthållighet •Handlingsplan •Kompetens •Samverkan •Kontinuitet •Tvärprofessionellt team •Tydlighet •Sekretess Tjej– och Killmottagningen Du kan få hjälp med: • • • • • • • • • Samtal och rådgivning om kropp och utveckling. Undersökning och provtagning för sexuellt överförbara sjukdomar (STI) Preventivmedelsrådgivning Akut p-piller Graviditetstestning Vaccination mot Hepatiter och HPV Frågor kring homo-, bi- och transsexualitet Samtal kring sex och samlevnad Frågor kring ofrivillig sex eller sexuella kränkningar Tjej– och Killmottagningen • samtalsrum Tjej– och Killmottagningen • undersökningsrum • provtagning Vid frågor kontakta gärna: Emma Svanholm Leg. Barnmorska, sexualrådgivare, projektledare [email protected] 0730-777761 Caroline Öhman Leg. Barnmorska, grundutbildad i psykoterapi [email protected] 0767 - 934600 Den Sexuella Människan Etiska Perspektiv Heberlein, 2004