1. No category

Provtagningsmall STI
Frågor att ställa inför provtagning
20150317
STI
Klamydia
Mycoplasma G
Gonorré
Hepatit B
Hepatit C
Hiv
Syfilis
Tidigaste tid för provtagning efter smittotillfälle.
(Tidigare om symtom.)
7* (-10) dagar
10 dagar
7 dagar
2 + 6 månader
2 + 6 månader
2v+6v
Hivtest med
snabbsvar 8 v
2v+
3 månader*
Kondylom
Herpes
Kommentar
Ev. urinodling
Har/har haft
urinvägsbesvär
Har/har haft flytningar
Har/har haft
mellanblödningar
Har/har haft blödning i
samband med samlag
Ev. undersökning av läkare
!
Ev. undersökning av läkare
Har/har haft ont nedtill i
buken/underlivet
Har sår, utslag, blåsor,
klåda eller smärta i
underlivet?
!
Klinisk bild avgör
Besvär
Har svullna lymfkörtlar
!
Ev. undersökning av läkare
(syfilissår kan också förekomma
oralt)
Ev. undersökning av läkare
Har ögonbesvär/ensidig
konjunktivit
Prov tas från konjunktiva,
ev. till ögonläkare
Har halsbesvär efter
oralsex
Tag ev. svalgprov klamydia vid
långdragna halsbesvär efter
oralsex.
Har inom de senaste 12
månaderna haft vaginalt,
oralt, analt sex med ny
eller tillfällig partner
Tag prov vaginalt, i svalg, rektalt, urogenitalt utifrån sexuell
praktik.
Noggrann anamnes krävs.
Smittskyddslag
=
smittspårningsskyldighet
Ja
Nej
*De flesta är positiva
Aktuell(a) partner
efter 7 dagar.
provtas, behandlas
Partnerbehandling efter enligt provsvar.
provtagning.
Svar behöver ej inväntas.
Har haft sex utomlands
Ja
Vid positivt prov skall
patient till Hud/STI
Ja
Vid positivt prov skall
patient till infektionsklinik
Ja
Vid positivt prov skall
patient till infektionsklinik
Ja
Ja
Kontrollprov efter beh. är
i normalfallet ej nödvändigt. Också risk för falskt
positivt svar. Vid positiv
klamydia analt och anala
besvär, tänk LGV (Lymfogranuloma venerum).
Kontakta Hud/STI.
Prov ska inte tas som
screening, vg se flödesschemat på baksidan.
Prov bör alltid tas om
fortsatta besvär vid
negativ klamydia eller
trots klamydiabehandling.
Alltid odling före
behandling!
NAAT/PCR-prover skall
alltid verifieras.
Endast HbsAg
Rek. behandling
Doxycyklin
Vid graviditet se
Läkemedelsverkets
rekommendation
Azitromax
Obs! 5-dagarsbehandlingen
Ska behandlas på
Hud/STI
Ev. vaccination
Endast anti HCV
= Medel, överväg provtagning efter noggrann anamnes
Vid postexpositionsprofylax,
prov 6 veckor
efter avslutad,
4-veckors,
behandling.
* Prov (Syfilis TP/Treponema screening) behöver
normalt ej upprepas om det
gått mer än 3 månader,
men antibiotikabehandling
kan fördröja svar. Vid
fortsatt misstanke, kontakta
Hud/STI ( prov 6 mån?)
Ev. postexposiSka behandlas på
tionsprofylax ord. Hud/STI
av infektionsläkare
efter individuell
bedömning inom 4
tim (senast 36 tim)
= Låg (inte 0)
! = Tänk på
Om ja, undersökning
och behandling gratis
för patienten
Sjukdomar har olika
prevalens i olika länder.
!
Annat
= Hög
Nej
Vid positivt prov
Vid positivt prov skall
direktkontakt med patient till Hud/STI
infektionsklinik
!
Angelägenhetsgrad för provtagning
Nej
Noggrann
anamnes för
annan STIprovtagning
För symtomlindring:
Behandling helst
inom 72 tim.
Noggrann
anamnes för annan
STI-provtagning
Behandling
Se REK-lista
Behandling
Se REK-listan.
Smittskydd Västra Götaland
och Kunskapscentrum för
sexuell hälsa
B E H A N D L I N G S R E KO M M E N DAT I O N
Frågor inför STI-provtagning
Figur 1. Handläggning vid misstanke om urogenital STI (ej sår, vårtor).
20150317
Anamnes
1. Varför söker du/varför vill du testa dig?
Symtom, partnerinfektion/symtom, utlandskontakt, MSM
Inga symtom
Symtom
Smittspårning
Utlandskontakt1
___________________________________________________________________
2. Hur har du haft sex det senaste året?
Vaginalt
Oralt
Analt
Annat
Gonorré
Klamydia
Gc-test
KI-test
KI-test
MSM
Provtagning
Kl-test
Kl-test
Överväg Gc-test
Överväg
Gc-test
Mg-test om
KI-test neg
3. Vem/vilka har du haft sex med det senaste året?
Man/män
Kvinna/kvinnor
Både man/män och kvinna/kvinnor
Annan
Ej Hep B-vaccinerad:
Hep B-test, erbjud
MSM Hep B-vaccin
Hiv-test erbjuds frikostigt till alla
Ja
Nej
Vet ej
Kl-test
Gc-test
Hiv-test
Syfilistest
Behandling
Kl+
Mg+
Gc+
4. Har du besvär? Om nej gå till fråga 5
Symtom,
neg STI-prover
Urinvägsbesvär/ont när du kissar
STI-mottagning
flytningar
mellanblödningar
blödning i samband med samlag
Kl-behandling
Anmälan
och smittspårning2
Förhållningsregler
har/har haft ont nedtill i buken/underlivet/pungen
sår, utslag, blåsor eller underlivsklåda
ömma lymfkörtlar?
5. Har din/dina partners haft urinvägs – eller underlivsbesvär?
6. Har du under det senaste året haft vaginalt, oralt eller analt sex
med en ny eller tillfällig partner?
Uppföljning
7. Har du under det senaste året haft vaginalt, oralt eller analt sex
med någon som kan ha haft sex med någon annan?
Kl+
Mg-behandling
Råd för att undvika
smitta
Aktuell(a) partner
provtas, behandlas
enligt provsvar
Mg+
8. Har du haft sex utomlands?
Gc-behandling
Anmälan
och smittspårning2
Förhållningsregler
Överväg
”Ospecifik Cystitinfektion”3 utredning prostatit
av kvinnor hos män
Klbehandling
Aktuell
partner
provtas,
överväg
behandling
Gc+
STI-mottagning
9. Använder du kondom?
Alltid
Oftast
Ibland
Aldrig
Ej rutinmässigt
Vid kvarstående
symtom Kl och Mg
≥ 4 v efter påbörjad
behandling
Överväg Gc-test
Smittskydd Västra Götaland
och Kunskapscentrum för
sexuell hälsa
Ej rutinmässigt
Vid kvarstående
symtom Mg ≥ 4 v
efter påbörjad
behandling
Överväg Gc-test
Odling 3–7 dagar eller
NAAT 2 veckor efter
avslutad behandling
MSM: Män som har sex med män, Kl: Klamydia, Gc: Gonorré, Mg: Mycoplasma genitalium, 1Anamnesuppgifter om land och risktagande påverkar val av prover, 2Se Socialstyrelsen: Smittspårning vid sexuellt överförbara infektioner, 3Leukocytos verifierad genom mikroskopi eller styrkt
av urinsticka.
I N F O R M AT I O N F R Å N L Ä K E M E D E L S V E R K E T 1: 2 015
•
19