TEMA • NUTRITION
Munskärmsbehandling
prövas i studie
om undernäring
I en nationell forskningsstudie inom korttidsvården för äldre i fyra län, har man sökt svar på hur undernäring och munhälsoproblem kan förebyggas genom strukturerad användning av vårdens resurser. I studien har man arbetat med en unik behandlingsmetod - en munskärm – för att se om den
hjälper äldre med ät- och sväljsvårigheter. Ett av de boenden som har deltagit i studien är Fredens
Kulle i Hudiksvall.
Agneta Wallner,
redaktör, marknadsoch försäljningsassistent,
[email protected]
I
takt med ökad ålder försvagas vår
muskulatur, så även muskelfunktionen i ansikte, munhåla, svalg
och matstrupe, ner till magsäcken. Även
smak och känsel påverkas.
Betydelsen av god munhälsa, sväljförmåga och förmåga att äta, är aspekter
som onekligen påverkar näringstillståndet och livskvalitén hos äldre, men ofta
förbises i vården. Dessa faktorer orsakar
onödigt lidande (se tidigare artikel i Ä.
nr 2/2015 ”Munhälsa relaterad till sväljning och livskvalitet hos äldre personer som
vistas på korttidsboenden”.)
I den nationella forskningsstudien,
kallad SOFIA: Swallowing function,
Oral health, and Food Intake in old
Age, som pågått mellan åren 2013 och
2015, har korttidsboenden i Dalarna,
Gävleborg, Värmland och Örebro ingått. Ett stort antal aspekter av munhälsa, ätande, sväljförmåga och vårdkvalitet har undersökts. Sammanlagt har närmare 400 äldre runt om i de fyra länen
intervjuats av forskningtandhygienister
om måltidssituation, munhygien, sväljkapacitet, förmåga att äta, samt livskvalitet.
Genom att skaffa sig kunskap och
medvetandegöra innebörden av vårdkvalitet relaterat till munvård och ätande, kan omvårdnaden av äldre förbättras och därmed bidra till ökad livskvalitet och lägre vårdkostnader.
Skepsis vändes till framgång
Anette Bylin, enhetschef för avdelningarna Safiren och Hospice på Fredens
Kulle i Hudiksvall, håller med om att
detta helhetsgrepp är ett angeläget område inom äldrevården.
– Om våra äldre inte får i sig den näring de behöver försvåras läkningsförmågan efter sårskador och infektioner
och återhämtning efter sjukdom blir fördröjd.
Anette Bylin medger dock att både
hon och personalen var aningen skeptiska när studien introducerades med en
presentation 2013.
– Allt nytt är förstås främmande,
och vi var oroliga för att studien skulle
ta mycket tid i anspråk. Vår arbetssituation är ju pressad redan som den är. En
annan aspekt som vi ställde oss frågande till var, hur vi skulle kunna motivera våra gäster att ställa upp på dessa intervjuer. De som kommer till oss är ofta
sköra. Att svara på frågor om munhygien och livskvalitet tänkte vi kunde vara
både jobbigt och känsligt.
12
Med facit i hand har dock både verksamhetschefen och personalen bara gott
att säga om studien, där sammanlagt 21
äldre på boendet deltog.
– Det gick väldigt smidigt. De som
konstaterades ha ät- och sväljsvårigheter
erbjöds konkret hjälp i form av daglig
träning med en ny behandlingsmetod en munskärm. En av de drabbade var en
man med sväljsvårigheter och dreglingsproblematik. Både vi och hans anhöriga
såg en påtaglig förbättring efter insatsen.
Han fick lättare att svälja och ansiktsmuskulaturen stärktes.
Anette Bylin menar att, om personalen kan hjälpa de äldre att förbättra sitt
hälsotillstånd är de otroligt måna om att
få göra det, men då krävs också tillgång
till de rätta verktygen. Den nya behandlingsmetoden med munskärmen IQoro®
var, enligt henne, varken komplicerad
eller tidskrävande. Hon menar att hon
gärna skulle vilja se en permanent implementering av frågor rörande munhygien och orofaciala problem, förslagsvis
redan vid första mötet med den boende
och dennes anhöriga.
– Jag kan se många här på Fredens
Kulle – såväl på korttidsboendet som
bland de som bor här permanent - som
skulle kunna ha nytta av munskärmsträning. Tänk dig att behöva slippa dregla och svälja fel och åter få känna sig be-
Fakta IQoro®:
•IQoro® munskärmen är CE-märkt
och patenterad medicinteknisk produkt som utvecklats utifrån mer än
20 års forskning. Innovatören är Mary
Hägg, legitimerad tandläkare, medicine doktor med specialområdet orofacial medicin.
•Munskärmen är tillverkad i Sverige
av giftfri plast som diskas för hand, i
diskmaskin eller kokas.
•Två universalstorlekar, en barn- och
en vuxenstorlek, som är utformad att
passa alla bettyper även dem med
avvikande bett. I och med att det är
en universalmodell kräv ingen avtryckstagning av personens käkar.
•IQoro ® är konkav mot tänderna och
konvex mot mun och kinden, försedd med ett stabilt handtag med
ring. Detta ger den stabilitet som behövs för att komma åt den komplicerade muskelkedjan från ansikte, mun
till magsäck.
•Träningen sker vid tre tillfällen per
dag där varje träningspass består
av tre töjningar á fem - tio sekunder,
med tre sekunders vila emellan.
•Träningen utförs med fördel, strax
innan måltid.
•Träningen kan även utföras med assisterande grepp, dvs. hjälp av annan
person, om man har en funktionsnedsättning.
•Inbyggda upphöjda triggerpunkter
ger en stimulering av snabbt signalerande nerverbanor.
•Behandlingen sker vanligtvis under
ett antal veckor eller månader, med
bestående resultat.
•Behandlingsmetoden kan användas i
förebyggande syfte och är helt utan
bieffekter.
96-åriga Nils Broberg tycker det finns en effektiv behandlingsform att träna upp
sväljförmåga
kväm i måltidssituationer med andra.
Det skulle höja livskvalitén avsevärt för
många äldre, menar Anette Bylin.
Direktinsatser med behandlingsmetoden IQoro®
Det unika med SOFIA-studien är - precis som personalen på Fredens Kulle erfarit - att det inte bara sker ett uppsamlande av värdefull data i forskningssyfte. Av de äldre på korttidsboendena runt
om i de olika länen, som konstaterats
ha problem med de orofaciala områdena, erbjöds hälften att prova den nya behandlingen med munskärmen IQoro®.
Över tjugo års forskning ligger bakom framtagandet av munskärmen, en
munskärm som redan förändrat livet
för tusentals människor, såväl unga som
gamla.
– Behandlingsmetoden är enkel, tar
kort tid i anspråk och kan utföras med
eller utan hjälp, berättar innovatören
Mary Hägg, som också är medicine doktor och legitimerad tandläkare specialiserad inom orofacial medicin, dvs. specialist på områden som har med ansikte, mun, svalg och strupe att göra. Hon
är därtill ansvarig för Tal- & Sväljcenter, ÖHN på Hudiksvalls sjukhus, samt
en av sammanlagt fem som initierat studien.
Mary Hägg förklarar att daglig trä-
13
ning med munskärmen stimulerar hjärnan och stärker hela muskelkedjan från
ansikte, mun och till magsäck. Enkelt uttryckt aktiverar träningsmetoden
kroppens eget inprogrammerade system
för bl a andning och sväljfunktion. Detta förklarar varför IQoro® har en positiv
inverka på många funktioner.
Eftersom IQoro®, med sitt breda användningsområde är utvecklad för personer som har problem med muskelfunktionen i ansikte, mun, svalg och
matstrupe, lämpar den sig väl för äldre. Just äldre är en grupp som ofta drabbas av muskelförsvagning i de orofaciala
områdena, dels beroende på det natur-
››
TEMA • NUTRITION
liga åldrandet, men även som en konsekvens av sjukdomar av olika slag.
– Många som exempelvis drabbas av
stroke får ofta problem med att äta och
svälja. Flertalet får passerad mat eller näring via direktingång i magen, PEG, eftersom risken att sätta i halsen är överhängande.
Mary Hägg förklarar att risken med
att sätta i halsen kan leda till att sjukdomsalstrande bakterier från en oren
mun når lungorna, vilket kan ge upphov
till besvärliga lunginflammationer och i
förlängningen en för tidig död.
Det är aldrig försent att träna
– Men det behöver inte vara så här! Även
om man är gammal går det att träna upp
sin muskulatur, vilket vi försöker bevisa med den här studien, menar Lena
Olai, legitimerad sjuksköterska, medicine doktor och universitetslektor på Högskolan Dalarna samt äldrestrateg på Region Dalarna, också hon en av eldsjälarna bakom studien.
Lena Olai berättar att, även om
studien ännu inte har utvärderats
fullt ut kan flera av de tandhygienister som varit ute och applicerat munskärmsträning på äldre, vittna om
många framsteg med tydliga förbättringar gällande ät- och sväljförmåga.
– Därför vill vi utöka studien till att
omfatta fler län. Det pågår också en studie som belyser frågan över vilka incitament och vilken stöttning som omvårdnadschefer på äldreboende runt om i
Sverige behöver, för att kunna arbeta
med dessa betydelsefulla områden i sin
verksamhet.* (Se tidigare artikel i tidning Ä ”Chefens roll i börbättringsarbete.”
Lena Olai är nyligen hemkommen
från en konferens i Dublin där hon
bland annat träffade en representant
från ett privatsjukhus i Irland som visade
stort intresse för den svenska forskningsstudien SOFIA, samt behandlingsmetoden med munskärmen IQoro®. Även andra länder har hört av sig.
– Det är självklart sporrande, ett
tydligt bevis på att alltfler börjar få upp
ögonen för detta eftersatta område där
man med så enkla medel kan göra så stor
skillnad.
Samtliga deltagare bakom studien
är rörande överens om att problem med
munnen och ätandet är områden som
måste uppmärksammas i multiprofessionella team framöver. Team där t.ex. läkare, sjuksköterskor, rehabiliteringsper-
sonal, dietister, logopeder, tandläkare,
tandhygienister och omvårdnadspersonal aktivt deltar och samarbetar.
– För den äldre är detta nödvändigt,
både med tanke på de hälsovinster som
kan göras med en god munvård, men
också för den äldres rätt till möjligheten att kunna njuta av maten och måltiden, samt att vi därmed bidrar till en
meningsfull och god livskvalitet för de
äldre, avslutar Lena Olai.
För mer information om behandlingsmetoden gå in på MYoroface.com
Följande personer har initierat det
nationella forskningsprojektet:
Eva Carlsson, leg. Sjuksköterska, fil.dr.,
forskningsledare och forskningshandledare på Vårdvetenskapligt forskningscentrum, Örebro universitet, Region
Örebro län.
Lena Olai, leg. Sjuksköterska, med.dr.,
universitetslektor, Akademin Utbildning, hälsa och samhälle, Högskolan
Dalarna samt äldrestrateg, Region Dalarna.
Mary Hägg, leg. Tandläkare, med.dr.,
spec. omr. orofacial medicin, post.doc,
chef för Tal & Svälj Center, ÖNH,
ÖNH-kliniken Hudiksvalls sjukhus,
Region Gävleborg.
Mona Persenius, leg. Sjuksköterska, fil.
dr., universitetslektor, Hälsovetenskaper, Hälsa, natur- och teknikvetenskap,
Karlstads universitet.
Katri Ståhlnacke, leg. Tandhygienist, dr.
odont.vet., verksamhetschef vid Folktandvårdens Folkhälsoenhet, Region
Örebro län.
Studien genomförs i samarbete med
Umeå-, Örebro- och Karlstad Universitet, samt Högskolan Falun med tre doktorander; sjuksköterska, logoped och
tandhygienist. •
Webbutbildningar!
Social dokumentation & fallprevention
Utbildningarna passar både som introduktion för
nyanställda och för att utveckla kompetensen på er
arbetsplats. Övningar och reflektioner är en röd tråd
genom utbildningarna.
Social dokumentation
l Vad ska dokumenteras?
l Hur ska den utformas?
l Varför är den så viktig?
Minska risken för fall
ch
publik andra
www ationer via
.nesto
rfou.s
e.
l Risker för fall
l Din roll – arbeta strukturerat
l Förebygg – konkreta åtgärder
14
BeStä
utbild
l
ninga l
rna
o