Motiverande samtal
2015-04-16 Välkomna Motiverande samtal: till Samtal om förändring Info/Booster MI (Hans Kleine) mot ett mål Livet kan bara förstås baklänges men måste levas framlänges Fyra grundläggande processer Hur skapar du en relation? Planera/nästa steg . Hämta fram/förändringsprat Fokusera/samtalsfokus, målbeteende Engagera/Relationsbyggande Tänk på: Exempel på relationsskapande Miljön Kroppshållning Tonläge Klandra inte Undvik att vara experten Undvik ett tidigt råd Undvik att argumentera Hans Kleine Kleynes AB 2015 1 2015-04-16 Tänk på: Exempel på relationsskapande Skapa trevlig atmosfär Informera om vad som händer Visa empati Samarbeta, be om lov Bekräfta Reflektera Öppna frågor Sammanfatta Motiverande Samtal – En Sammanfattning Vad är MI? Skalfrågor Förändringsprat Känna igen Hämta fram Förstärka Miller & Rollnick 2013 Ambivalensutforskning Information i dialog Meny/Agenda Förändringsplan MI är en samarbetande samtalsstil med syfte att stärka en persons egen motivation till förändring, Bekräfta Öppna frågor Reflektera Sammanfattningar Svara på Dissonans bl. a. genom att ta itu med det vanliga problemet med ambivalens till förändring v Empati Samarbete Autonomi Hämta fram 9 Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011 Kommunikationsfärdigheter • • • • Bekräfta Öppna frågor Reflektera Sammanfattningar Lyssnandeövning BÖRS Hans Kleine Kleynes AB 2015 2 2015-04-16 Reflektioner, speglingar Reflektioner, speglingar Huvudredskap i MI, lyssnanderedskap Lyssnandets konst En kort sammanfattning • Enkla reflektioner – visar att du hör vad personen säger. Lyssnaren återger, återberättar Har påståendeform, har du-form, rak ordföljd - är inte en fråga • Komplexa reflektioner – visar att du försöker förstå vad personen menar. Tonfallet viktigt, sjunker i slutet Christina Näsholm symposium.se Komplexa reflektioner, speglingar Vilka är de verksamma komponenterna i MI? MI färdigheter och utfall Bidrar med ny förståelse, möjlig innebörd Innehåller ofta ett antagande om vad personen Empati och MI anda (Miller et al., 1980; McNelly et al., 2005; Gaume et al., 2008; McCambridge et al., 2011) Beteenden oförenliga med MI (Miller et al., 1993; Gaume et al., 2009; Karno & Longabaugh, 2004; Karno & Longabaugh, 2005; Carroll et al., 2006) MENAR, ÖNSKAR, TÄNKER, KÄNNER, VILL, BEHÖVER, LÄNGTAR EFTER etc Klientbeteende och utfall Förändingsprat Åtagande Anledning Förmåga Vilja (Moyers et al., 2007; Bertholet et al., 2010) (Amrhein e tal., 2003; Hodgins et al., 2009) (Baer et al., 2008) (Gaume e tal., 2008; Bear et al., 2008) (Baer et al., 2008) Christina Näsholm symposium.se Sören Kierkegaard Täta sammanfattningar = Flera reflektioner - dansk filosof, teolog och författare 1813 -1855 Om jag vill lyckas med att föra en människa mot ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där • Strukturerande och styrande syfte. • Samtalsledaren tar kontrollen. Den som inte kan det lurar sig själv när hon tror att hon kan hjälpa andra. • Väljer ut det som är viktigast. För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer än hon gör, men först och främst förstå det hon förstår. Om jag inte kan det hjälper det inte att jag kan och vet mer. ……………………………………………………………… • Sammanfattningen kan avslutas med Är det riktigt? Hans Kleine Kleynes AB 2015 • Sammanfattning kan användas för att byta ämne 3 2015-04-16 Bekräfta Att för klienten tydliggöra att man som rådgivare respekterar klienten med dennes egna resurser och kapacitet att växa och förändra sig. Att yttra sig på ett sätt så att klienten märker detta och känner sig stärkt. Att fokus på klientens förmågor, styrkor, goda avsikter och ansträngningar. Förändringsprat/Tal (Change Talk) Man låter sig i allmänhet mer övertygas av skäl som man själv funnit än av dem som andra funnit Blaise Pascal (1623 – 1662) Öppna och slutna frågor Öppna frågor inbjuder till att berätta mer På slutna frågor förväntas korta svar Framlockande frågor Anpassningar i MI vid Kognitiva nedsättningar, funktionsnedsättningar, neuropsykiatri, samsjuklighet • Struktur, Förutsägbarhet, Visuellt stöd • Anpassa MI individuellt • Använd konkreta verktyg: Meny-agenda, ambivalensutforskning, VASskalor, förändringsplan (Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik) Anpassningar i MI: • Växlande/fluktuerande motivation: Kortsiktiga konkreta mål. Koppla ihop med vardagen. Handling/aktivitet Undvika abstrakta, långsiktiga mål • Ev konsekvenser av riskbeteende beskrivs specifikt och konkret • Använd klientens egna ord och formuleringar. • Extra observans på motstånd/dissonans • Upprepa! (Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik) Hans Kleine Kleynes AB 2015 Anpassningar i MI: • Konkretisera: Visuellt stöd. Öppna frågor med flervalssvar ( ev + förklaring) Påståendelistor • En sak åt gången • Försiktig med reflektioner, undvik abstraktioner, använd egna ord • Tydliga konkreta anpassade mål ( i bilder) • Be om lov • Korta dialoger (Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik) 4 2015-04-16 Motiverande Samtal – En Sammanfattning Hinder för att använda MI Förändringsprat • • • • Känna igen Hämta fram Förstärka Eget intresse hos behandlaren/verksamheten Tvingande behandlingar Om man inte ser nytta för klienten Inget givet val är bäst för klienten Skalfrågor Ambivalensutforskning Information i dialog Meny/Agenda Förändringsplan Bekräfta Öppna frågor Reflektera Sammanfattningar Svara på Dissonans v Empati Samarbete Autonomi Hämta fram 26 Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011 Hans Kleine Kleynes AB 2015 5
© Copyright 2024