Motiverande samtal

2015-04-16
Välkomna
Motiverande samtal:
till
Samtal om förändring
Info/Booster MI
(Hans Kleine)
mot ett mål
Livet kan bara förstås baklänges men
måste levas framlänges
Fyra grundläggande processer
Hur skapar du en relation?
Planera/nästa steg
.
Hämta fram/förändringsprat
Fokusera/samtalsfokus, målbeteende
Engagera/Relationsbyggande
Tänk på:
Exempel på relationsskapande
Miljön
Kroppshållning
Tonläge
Klandra inte
Undvik att vara experten
Undvik ett tidigt råd
Undvik att argumentera
Hans Kleine Kleynes AB 2015
1
2015-04-16
Tänk på:
Exempel på relationsskapande
Skapa trevlig atmosfär
Informera om vad som händer
Visa empati
Samarbeta, be om lov
Bekräfta
Reflektera
Öppna frågor
Sammanfatta
Motiverande Samtal – En Sammanfattning
Vad är MI?
Skalfrågor
Förändringsprat
Känna igen
Hämta fram
Förstärka
Miller & Rollnick 2013
Ambivalensutforskning
Information i dialog
Meny/Agenda
Förändringsplan
MI är en samarbetande samtalsstil med syfte att
stärka en persons egen motivation till förändring,
Bekräfta
Öppna frågor
Reflektera
Sammanfattningar
Svara på Dissonans
bl. a. genom att ta itu med det vanliga problemet
med ambivalens till förändring
v
Empati
Samarbete
Autonomi
Hämta fram
9
Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011
Kommunikationsfärdigheter
•
•
•
•
Bekräfta
Öppna frågor
Reflektera
Sammanfattningar
Lyssnandeövning
BÖRS
Hans Kleine Kleynes AB 2015
2
2015-04-16
Reflektioner, speglingar
Reflektioner, speglingar
Huvudredskap i MI, lyssnanderedskap
Lyssnandets konst
En kort sammanfattning
• Enkla reflektioner – visar att du hör vad personen
säger.
Lyssnaren återger, återberättar
Har påståendeform, har du-form, rak ordföljd
- är inte en fråga
• Komplexa reflektioner – visar att du försöker förstå
vad personen menar.
Tonfallet viktigt, sjunker i slutet
Christina Näsholm symposium.se
Komplexa reflektioner, speglingar
Vilka är de verksamma komponenterna
i MI?
MI färdigheter och utfall
Bidrar med ny förståelse, möjlig innebörd
Innehåller ofta ett antagande om vad personen
Empati och MI anda
(Miller et al., 1980; McNelly et al., 2005; Gaume et al., 2008; McCambridge et al., 2011)
Beteenden oförenliga med MI
(Miller et al., 1993; Gaume et al., 2009; Karno & Longabaugh, 2004; Karno & Longabaugh, 2005; Carroll et
al., 2006)
MENAR, ÖNSKAR, TÄNKER, KÄNNER, VILL,
BEHÖVER, LÄNGTAR EFTER etc
Klientbeteende och utfall
Förändingsprat
Åtagande
Anledning
Förmåga
Vilja
(Moyers et al., 2007; Bertholet et al., 2010)
(Amrhein e tal., 2003; Hodgins et al., 2009)
(Baer et al., 2008)
(Gaume e tal., 2008; Bear et al., 2008)
(Baer et al., 2008)
Christina Näsholm symposium.se
Sören Kierkegaard
Täta sammanfattningar = Flera reflektioner
- dansk filosof, teolog och författare 1813 -1855
Om jag vill lyckas med att föra en människa mot
ett bestämt mål, måste jag först finna henne där
hon är och börja just där
• Strukturerande och styrande syfte.
• Samtalsledaren tar kontrollen.
Den som inte kan det lurar sig själv när hon tror
att hon kan hjälpa andra.
• Väljer ut det som är viktigast.
För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå
mer än hon gör, men först och främst förstå det
hon förstår. Om jag inte kan det hjälper det inte
att jag kan och vet mer.
………………………………………………………………
• Sammanfattningen kan avslutas med Är det riktigt?
Hans Kleine Kleynes AB 2015
• Sammanfattning kan användas för att byta ämne
3
2015-04-16
Bekräfta
Att för klienten tydliggöra att man som rådgivare respekterar
klienten med dennes egna resurser och kapacitet att växa och
förändra sig.
Att yttra sig på ett sätt så att klienten märker detta och känner sig
stärkt.
Att fokus på klientens förmågor, styrkor, goda avsikter och
ansträngningar.
Förändringsprat/Tal (Change Talk)
Man låter sig i allmänhet mer
övertygas av skäl som man själv
funnit än av dem som andra funnit
Blaise Pascal (1623 – 1662)
Öppna och slutna frågor
Öppna frågor inbjuder till att berätta mer
På slutna frågor förväntas korta svar
Framlockande frågor
Anpassningar i MI vid
Kognitiva nedsättningar, funktionsnedsättningar,
neuropsykiatri, samsjuklighet
• Struktur, Förutsägbarhet, Visuellt stöd
• Anpassa MI individuellt
• Använd konkreta verktyg:
Meny-agenda, ambivalensutforskning, VASskalor, förändringsplan
(Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik)
Anpassningar i MI:
• Växlande/fluktuerande motivation:
Kortsiktiga konkreta mål. Koppla ihop med
vardagen. Handling/aktivitet
Undvika abstrakta, långsiktiga mål
• Ev konsekvenser av riskbeteende beskrivs
specifikt och konkret
• Använd klientens egna ord och formuleringar.
• Extra observans på motstånd/dissonans
• Upprepa!
(Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik)
Hans Kleine Kleynes AB 2015
Anpassningar i MI:
• Konkretisera: Visuellt stöd. Öppna frågor med
flervalssvar ( ev + förklaring) Påståendelistor
• En sak åt gången
• Försiktig med reflektioner, undvik abstraktioner,
använd egna ord
• Tydliga konkreta anpassade mål ( i bilder)
• Be om lov
• Korta dialoger
(Liria Ortiz, Motiverande samtal i praktik)
4
2015-04-16
Motiverande Samtal – En Sammanfattning
Hinder för att använda MI
Förändringsprat
•
•
•
•
Känna igen
Hämta fram
Förstärka
Eget intresse hos behandlaren/verksamheten
Tvingande behandlingar
Om man inte ser nytta för klienten
Inget givet val är bäst för klienten
Skalfrågor
Ambivalensutforskning
Information i dialog
Meny/Agenda
Förändringsplan
Bekräfta
Öppna frågor
Reflektera
Sammanfattningar
Svara på Dissonans
v
Empati
Samarbete
Autonomi
Hämta fram
26
Efter en ide av Viv Mumby bearbetat av Utbildargruppen MI Värmland 2011
Hans Kleine Kleynes AB 2015
5