Avancerad kurs MI Åhörarkopior Katarina Lundqvist Elin Khokhar Medlem i MINT MI-rådgivare Socionom Nexus östersunds kommun [email protected] Medlem i MINT Distriktsläkare Folkhälsocentrum & Myrvikens Hälsocentral Jämtlands Läns Landsting [email protected] Agenda Dag 1 Dag 2 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Vilka är vi fika 10:00 Vad kan vi redan Uppdatering, genomgång av MI-andan Lunch 11:45 Övning Vad är nytt i MI fika 14:45 Genomgång och övning av BÖRS (OARS) BÖRS (OARS) Fika 9:30 BÖRS (OARS) Process 2 och 3 Förändringsprat Övning Lunch 12:00 Övning Fika 14:30 Hemuppgiften Gruppdiskussioner Syfte • att ge fördjupade kunskap om metoden Motiverande Samtal (MI) • att ge en större förståelse av vad MI-andan står för och betydelsen av den i mötet med andra människor • att efter avslutad kurs ha en egen insikt i vilka styrkor och utvecklingsområden kursdeltagarna har för att utveckla sitt MI-arbete Motivational Interviewing is a collaborative goal oriented style of communication with particular attention to the language of change. It is designed to strengthen personal motivation for a movement and commitment to a specific goal by... ...eliciting and exploring the person's own reasons for change within an atmosphere of acceptance and compassion. MI-andan Samarbete Acceptans • Absolut värde • Autonomi • Reflektivt lyssnande • Bekräftelse Medkänsla Framlockande Oförenligt med MI Colaboration, not confrontation • Konfrontation: Bryta ned förnekande, tvinga klienten/patienten att se verkligheten Evocation, not education • Undervisa: Klienten/patienten antas sakna kunskaper, insikter eller förmågor Autonomy, not authoroty • Auktoritet: Tala om för klienten/patienten vad han/hon ska/måste göra Rättningsreflexen • En naturlig tendens att korrigera och lägga tillrätta • Omsorgsreflex? Vill klientens bästa • Riskerar att bli till en ordduell med försvarstal och anklagelser 4 processer i samtalet Evocate Locka fram Focus Hitta förändringsfokus Engaging Skapa relation Planning Planera förändringen Relationsfasen Skapa relation Innan vi börjar med... • ...berätta lite om vem du är och vad som är viktigt i ditt liv • ...hur känns det att komma hit idag? Grundläggande samtalsmetodik B Ö R S Bekräfta (affirmera) Öppna frågor Reflektivt lyssnande Sammanfatta Bekräfta • Att se och reflektera på det friska i stället för Så jag det sjuka bestämde mig för att det behövde göras • Bekräftelser, affirmationer, ger styrka att orka möta sina tillkortakommanden Beröm: Du tog ett bra beslut, bra gjort! Reflektera: Du kände att det här var viktigt att få gjort Bekräfta: Du bryr dig verkligen om det här… Det är svårt för dig Hålla med: Det låter klokt, så skulle jag också gjort Öppna frågor Sluten - givet svar -ja, nej, substantiv, tid etc • Är du (inte)…? Har du tänkt…? • Tycker du…? Kan du (inte)…? • Hur många…? Hur länge…? Öppen fråga – svaret är fritt att formulera • Hur kommer det sig att…? Hur tänker du om…? • Vad känner du till om…? Vad vill du göra med…? • Hur skulle det vara att…? Som man frågar får man svar Sluten fråga • Ja/nej svar • Bekräfta eller dementera din åsikt • Minimera prat Vad du säger Öppen fråga • Man lägger ut orden • Uppmuntrar personen att tillföra ny information • Uppmuntrat samtal Hur du säger det Vissa frågor är bättre än andra • Vid samtal om förändring, fråga så att relationen är god och att du uppmuntrar förändringsprat... Du har inte problem med alkohol, eller hur? Du tror inte att du har problem med alkohol? Vad bekymrar dig när det gäller hur du använder alkohol? Varför kan du inte göra det? Hur kan du göra det? Nåt mer? Vad mer? Är diabetes ett stort problem för dig? Vilka problem har diabetes skapat för dig? Vilka är några saker som du upplevt till följd av din diabetes? Och din diabetes då? Ska det bli annorlunda i framtiden? Om du fick önska, hur vill du att framtiden ska se ut? Reflektivt lyssnande Reflektivt lyssnande hjälper dig att lyssna för att förstå, hellre än att lyssna för att svara • Papegojreflektion • Enkla reflektioner • Komplexa reflektioner – Dubbelsidiga reflektioner Sammanfatta • Samlande (sånt som hör ihop) • Länkande (med tidigare samtal) • Överbryggande (avslutar ett ämne) Samtalsmelodin • ÖBRRRSÖBRRRSen Fokuseringsfasen 1. Förändringsmålet är tydligt 2. Flera mål att välja bland 3. Fokus är oklart Meny och Agenda • • • • Avgränsar samtalet Kan vidga perspektiv och ge fler lösningar Skapar struktur i samtalet/en Förebygger motstånd och skapar arbetsallians • • • • Vad ska vi prata om idag? Görs gemensamt med hen Hen prioriterar först Du kan sedan förhandla om dina viktiga delar Motivationsfasen Locka fram och öka motivation Det är inte att så ett frö, utan att hitta det som redan finns Och hjälpa att se bilden av det träd grodden har potential att bli Förändringsprat Insikt Behov Vilja Kunna Ta steg Göra DARN • • • • Desire Ability Reason Need • • • • Önskningar Förmåga, kan Skäl Behov När är det dags att lämna motivationsprocessen? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Status quo-prat minskar Problemsnack avtar Acceptans (lugn, sorg, avslappnad) Förändringsprat ökar Frågar om förändring (din expertis) Beskriver hur framtiden skall bli Tar steg/experimenterar I CAN • Indikera en sammanfattning, inkludera… • Change talk • Ambivalens Så för att sammanfatta det vi pratat om… Önskningar Skäl Förmågor Behov Det som håller dig kvar …OCH det du vill uppnå… • Nästa steg? Hur skulle ett Nästa steg kunna se ut? Planeringsfasen • Specifikt • Mätbart • Acceptabelt (achievable) • Relevant • Tidsbestämt Sätta SMARTA (uppnåbara) mål • • • • • Specifikt Mätbart Acceptabelt (achievable) Relevant Tidsbestämt Stimulera till åtagande • • • • • • • Vad tänker du nu om det här? Vad blir ditt nästa steg? När skulle det vara rimligt att börja? För vem tänker du berätta om det här? Hur vill du att vi ska följa upp detta? Vad kan/tänker du göra tills nästa gång? Vad kan jag bidra med? Veta mer • • • • • www.folkhalsomyndigheten.se/somra/ www.miclab.org www.motiverandesamtal.org www.nok.se/handbokmi www.jll.se/folkhalsa => kurser & utbildningar => kursdokumentation
© Copyright 2024