Eva 53 år Patientbeskrivning Eva kommer till mottagningen för screening av lungfunktionen eftersom vårdcentralen erbjudit gratis lungfunktionstest av rökare. Hon har rökt 10-15 cigaretter/dag sedan 15 års ålder. Har försökt göra korta uppehåll några gånger, men återfallit snabbt. Ingen allergi eller astma i barndomen. Sista åren tyckt sig haft dålig kondition, men är ju inte heller så fysiskt aktiv numera. Besväras en del av hosta, speciellt på morgonen. Ytterst sparsam slemproduktion. Spirometri: Lindrigt nedsatt lungfunktion vid spirometri (lungfunktionstest utförd på vårdcentralen) Eva 53 år Vilken/vilka åtgärder är aktuella? 1. Rökstopp 2. Beta2–stimulerare 3. Antikolinergika 4. Steroider 5. Ingen farmaka Screening av rökare vid Nyby Vårdcentral, Uppsala • 1999-2002 • > 40 års ålder och rökt > 10 år (rökare och fd rökare) • Reklam på vårdcentralen, på lokala apoteket, utskick till alla i upptagningsområdet mm • Tidigare kända KOL-patienter ej inkluderade • Ingen kom till vårdcentralen pga luftvägssymtom • Gratis och frivilligt • Samma spirometer och samma sköterska • n = 487 • Rökslutarstöd erbjöds Screening av rökare vid Nyby Vårdcentral 23% av alla kvinnor hade FEV1/FVC< 70% (KOL) ! 32 % av alla män hade FEV1/FVC< 70% (KOL) ! Screening av rökare Nyby Vårdcentral, Uppsala Fördelning av FEV1 förv. hos samtliga med FEV% < 70 (n=139) 25 20 15 % 10 5 0 0-30 31-40 41-50 51-60 FEV1 61-70 71-80 >80 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Nationellt vårdprogram Preklinisk Lindrig ≥ 80 50 – 79 Nyby VC (n=487) 8% 12% Medelsvår 30 – 49 6% Svår < 30 3% Screening av rökare 1999-2002 Nyby Vårdcentral Ålder (antal) KOL 40 – 49 (n=131) 10 % 50 – 59 (n=170) 23 % 60 – 69 (n=98) 40 % 70 – 79 (n=63) 45 % 80 – 89 (n=18) 56 % Screening av rökare vid Nyby Vårdcentral % av alla personer med FEV1/FVC < 70% i förhållande till antalet år med rökning 50 45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 0-10 11- 16- 21- 26- 31- 41- >50 15 20Paketår 25 30 40 50 Erik 63 år Patientbeskrivning Erik har rökt 15-20 cigaretter/dag sedan militärtjänstgöringen. Söker nu på vårdcentralen pga. att hustrun klagat över hans dåliga kondition. Han har själv märkt tilltagande andfåddhet de senaste 5 åren vid ansträngning, ex.vis promenader tillsammans med hustrun, men säger att han är ju inte så aktiv nuförtiden heller. Nästan varje dag morgonhosta, men det lossnar oftast bra efter första cigaretten! Ibland lite mer slemproduktion. Ingen årstidsvariation. Inte haft speciellt mycket besvär med infektioner i luftvägarna. Spirometri: Måttligt nedsatt lungfunktion vid spirometri (lungfunktionstest utförd på vårdcentralen) Erik 63 år Ska Erik få någon behandling? 1. Rökslutarstöd 2. Beta2-stimulerare (Bricanyl, Serevent, Oxis) 3. Atrovent 4. Spiriva 5. Pulmicort, Flutide 6. Seretide, Symbicort 7. Daxas 8. Nej Nils 72 år Patientbeskrivning Söker p g a andfåddhet. Nils har senaste åren haft upprepade nedre luftvägsinfektioner och fått flera antibiotikakurer. Han har rökt i 53 år, men slutade för 1½ år sedan p g a andfåddhet. Han blir trött vid minsta ansträngning, kan gå 100-200 meter men får sedan besvär med andningen. Förnekar bröstsmärtor eller bensvullnad. Nils har en hel del problem med slem och hosta. Han fick Bricanyl för några år sedan i samband med en luftvägsinfektion och använder det sporadiskt. Medicinerar med Proscar p g a måttliga prostatabesvär sedan några år, men är i ö medicinfri. Status: svaga andningsljud, enstaka biljud på lungorna. PEF 220. BT: 175/90. Spirometri: Uttalat nedsatt lungfunktion (återigen utförd på vårdcentralen) Dålig syresättning av blodet Nils 72 år Ska Nils få någon behandling? 1. Beta2-stimulerare (Bricanyl, Serevent, Oxis) 2. Atrovent 3. Spiriva 4. Pulmicort, Flutide 5. Seretide, Symbicort 6. Daxas 7. Nej
© Copyright 2024