Lungfysiologi
2011-03-16
Fredrik Wannheden
Klinisk Fysiologi SU/S
• Obstruktivitet – låga forcerade
exspiratoriska flöden – astma, KOL,
bronkiolit. Reversibilitet: astma
• Restriktivitet – nedsatt total
lungkapacitet, interstitiell lungsjukdom,
fibros, alveolit
Basal lungfunktionsundersökning
• Dynamisk spirometri
FVC, FEV1, FEV%
• Statiska lungvolymer
TLC, RV, FRC
• CO-upptag – gasutbytesfunktion
DLCO, CO/VA
Dynamisk spirometri
• FVC – forcerad vitalkapacitet. Sjunker
främst vid restriktivitet men även allvarlig
obstruktivitet.
• FEV1 – det man blåser ut första sekunden
efter en maximal inandning. Sjunker vid
obstruktivitet.
• FEV% - kvoten FEV1/FVC . Nedsatt vid
obstruktivitet.
Lungvolymer – statisk spirometri –
mätning i ”box”
• TLC – total lungkapacitet. Nedsatt vid
restriktivitet.
• RV – residualvolym. Ökar vid
hyperinflation (vid KOL).
• FRC – funktionell residualkapacitet. Ökar
vid hyperinflation (vid KOL).
Gasutbytesfunktion – CO-upptag
• Indirekt mått på lungans förmåga att
syresätta blodet
• CO har mycket hög affinitet till
Hemoglobin, och därför är CO-upptaget
beroende av alveolär diffusionskapacitet
Gasutbytesfunktion – CO-upptag
• Alveolära cellagrets tjocklek
• Kapillärväggens permeabilitet
• Avståndet kapillärvägg-röda blodkroppar
• Erytrocytmembranets permeabilitet
• Reaktionshastighet mellan Hb och CO resp. O2
• Kapillärens blodvolym och Hb-mängd
• CO-Hb
• Kapillärt blodflöde
Gasutbytesfunktion – CO-upptag
När är det nedsatt?
• Anemi
• Rökning: COHb, emfysem, distribution
• KOL: emfysem, distribution, kärlförändr.
• ILS: kärlförändringar/Hb, väggförändr., ev
distribution
• Pulmonell hypertension: kärlförändr./kapHb
• Lungembolism: kärlförändringar
Övriga
lungfunktionsundersökningar
Radiospirometri –
regional ventilation/perfusion
Ventilation
Perfusion
Fler metoder
• Ergospirometri mäter ventilation och
gasutbyte i vila och under ansträngning syreförbrukning, metabolism
• Blodgascykling skärper diagnostiken då
gasutbytet mellan alveol o blod kan mätas
• Gångtest med poximetri
ansträngningsgrad, hypoxi, desaturation
Fler metoder
• För utvärdering av astma: metakolintest,
capsaicintest, torrluftsprovokation,
kylcykling
• Mätning av andningsmuskelfunktion
Tack!