Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Version
Antal sidor
Rutin
Division HHR
3.2
4
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
Caisa Hedlund, Sabina Jansson
Jan Hultbäck
2015-01-09
2018-01-01
Cosmic Vårdval fysioterapi/sjukgymnastik inom primärvårdsrehabilitering
Gäller för: Privata vårdgivare i Vårdval fysioterapi/sjukgymnastik inom primärvårdsrehabilitering
Rutinen avser specifika registreringar i Cosmic för verksamheter inom Vårdval fysioterapi/sjukgymnastik för att möjliggöra uppföljning och underlag för ersättning.
Denna rutin är ett styrande dokument och ska införlivas i verksamhetens lokala rutiner för Cosmic. Rutinen grundar sig på ”Krav- och kvalitetsbok, del 2. Fysioterapi/sjukgymnastik inom primärvårdsrehabilitering. Uppdrag, uppföljning och ekonomiska villkor, version 1.0 2014”.
Inkommande vårdbegäran
Alla inkommande vårdbegäran (professionella remisser och egen vårdbegäran) som
resulterar i besök ska registreras som professionell vårdbegäran och accepteras med
rätt kategori 2:
För basuppdraget: Primärvårdsrehabilitering
För tilläggsuppdrag i team för patienter med neurologiska diagnoser: Neuroteam
För tilläggsuppdrag i team för patienter med långvarig smärta: Smärtteam
Bokningar av besök och telefonkontakter som ersätter besök
För att utföra korrekta bokningar måste man vara inloggad på rätt vårdande enhet.
Urvalet i kategori 2 styrs av var man är inloggad. I bokningsunderlaget följer Kategori 2 med det vårdåtagande det är kopplat till under förutsättning att det finns med i
urvalet för enheten. Om kategori 2 inte överensstämmer med dagens besök ska kategori 2 ändras.
Vid ombokning av besök som omfattas av tilläggsuppdrag måste korrigering av kategori 2 ske om kriterierna för tilläggsuppdraget inte uppfylls.
I bokningsunderlag ska alltid rätt besöksstyp registreras. Se definition av nybesök respektive återbesök. Besökstypen Inget besök används när det är bokningar som avser
telefonkontakter, brevkontakter, vårdhändelser utan patientkontakt.
För att följa väntetider i vården ska väntetidsuppföljning bockas i Första kontakt i
väntetidsuppföljning.
Alla besök och alla telefonkontakter som ersätter ett besök ska bokas i tidboken.
Kassaregistrering
Inga besök kontaktregistreras i Cosmickassan.
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Cosmic vårdval fysioterapi
3.2
2018-01-01
1 (4)
Journaldokumentation
Alla kontakter ska journalföras. För besök och telefonkontakter som ersätter ett besök ska diagnos- och åtgärdsregistrering ske (Primärklassificering). Aktuella koder
för sjukgymnastik/fysioterapi inom division HHR ska användas, Klassificering och
koder.
Åtgärdskoder – specifika för vårdvalet
Registrering av verksamhetsinriktning inom basuppdraget
För att kunna redovisa verksamhetsinriktningen ska följande åtgärdskoder registreras
i journalen:
- Psykisk ohälsa (både lindriga psykiska besvär och mer allvarligare former av psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning): Utredning/behandling av psykisk ohälsa
UU521.
- Långvarig smärta (smärta som varat i minst tre månader): Utredning/behandling
av långvarig smärta UU522
- Neurologiska sjukdomar och funktionssnedsättningar (sjukdomar och skador i
nervsystemet inkluderar bland annat traumatiska skador, stroke och dess sequele):
Utredning/behandling av sjukdom/skada i nervsystemet UU523
Registrering av åtgärdskoder för tilläggsuppdrag
Vid nybesök ska koden för teambesök eller medverkan i teambesök användas då besöket utförs i team, se koddefinitioner nedan.
Vid upprättandet av rehabiliteringsplan ska koden för upprättande av vård-och omsorgsplan alternativt rehabiliteringsplan användas, se koddefinitioner nedan.
Övriga åtgärdskoder specifika för vårdvalet
XS902: Teambesök: När en patient samtidigt träffar fler än en självständig vårdgivare. (Assisterande personal räknas inte som självständig vårdgivare.) Denna kod registreras av huvudvårdgivaren. Se definition av teambesök.
XS903: Gruppbesök: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälsooch sjukvårdspersonal. Se definition gruppbesök.
XS904: Gruppteambesök: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter
ett vårdteam. Denna kod registreras av huvudvårdgivaren. Se definition gruppteambesök.
XS010: Medverkan i teambesök och gruppteambesök: Insats som utförs av hälsooch sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras av den som medverkar i teambesök/gruppteambesök. Denna
kod registreras av den som inte är huvudvårdgivare. (Assisterande personal räknas
inte som självständig vårdgivare.) Se definition av team – och gruppteambesök.
DV200: Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR). Skriftlig ordination av fysisk aktivitet, ska ske i dialog med patienten och vara individuellt anpassad. Landstingets FaR-blankett ska användas.
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Cosmic vårdval fysioterapi
3.2
2017-09-01
2 (4)
AU120: Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan. Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om
möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad
och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person
för att planen tas fram och justeras.
DV093: Upprättande av rehabiliteringsplan. Koden avser ett paket av åtgärder
som bestäms i en individuell skriftlig habiliterings- eller rehabiliteringsplan som dokumenterats i journalen. Koden får inte användas för enstaka habiliterings- eller rehabiliteringsåtgärd. Minst tre olika yrkeskategorier ska vara involverade i upprättandet.
Besökslista
Alla genomförda kontakter ska registreras som utförda i besökslistan.
KPPDRG
Inom division HHR genomförs på försök automatgruppering av besöken när man diagnos- och åtgärdsregisterat i journalen.
Däremot behöver gruppering ske för utomläns-, utomlands-, asyl och självbetalande
patienter. Denna gruppering utförs av utbildade kodare. Vid grupperingen kan inte
KVÅ-koderna som används för att registrera verksamhetsinriktningarna UU521,
UU522 och UU523 grupperas.
Definitioner och tolkningar
Specificering av vårdkontakter
Teambesök
Definition: Ett öppenvårdsbesök där patient möter ett vårdteam.
Tolkning: Teambesök innebär att patienten träffar fler än en självständig hälso- och
sjukvårdspersonal samtidigt. Assisterande personal räknas inte som självständig
hälso- och sjukvårdspersonal. Ett team kan bestå av olika professioner men kan även
vara samma profession.
Gruppbesök
Definition: Ett öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och
sjukvårdspersonal.
Tolkning: En grupp består av 2 eller flera patienter som samtidigt träffar en hälsooch sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. Vid ett gruppbesök skall
gruppens mål och inriktning vara gemensam. Parallella behandlingar innefattas inte i
ett gruppbesök.
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Cosmic vårdval fysioterapi
3.2
2017-09-01
3 (4)
Gruppteambesök
Definition: Ett öppenvårdsbesök på mottagning/vårdenhet där flera patienter i grupp
möter ett vårdteam.
Tolkning: En grupp består av 2 eller flera patienter som samtidigt träffar minst 2
hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar. Vid ett gruppbesök skall gruppens mål och inriktning vara gemensam. Parallella behandlingar innefattas inte i ett gruppbesök.
Information och undervisning
Information och undervisning till grupp av väsentligt större omfattning än som vad
förekommer vid ordinära kontakter såsom t.ex. smärtskola, astmaskola, KOL-skola,
ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag registreras med aktuell
diagnoskod och åtgärdskod GB009 ” Information och undervisning”
Besökstyper
Nybesök: Öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande.
Återbesök: Öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller
vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande
Verksamhetsinriktningar
Psykisk ohälsa: Både lindriga psykiska besvär och mer allvarligare former av psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning.
Långvarig smärta: Smärta som varat i minst tre månader
Neurologiska sjukdomar och funktionssnedsättningar: Sjukdomar och skador i
nervsystemet inkluderar bland annat traumatiska skador, stroke och dess sequele
Utarbetad av: Caisa Hedlund och Sabina Jansson
Titel
Version
Giltig t.o.m.
Cosmic vårdval fysioterapi
3.2
2017-09-01
4 (4)