Beslut Solhäll
/(\ BESLUT Inspektionen för vård och omsorg 2015-10-14 Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Avdelning sydöst Michaela Hecht Gunnarsson [email protected] SwenikaAB Box 1027 262 21 ÄNGELHOLM Huvudman Swenika AB, organisationsnummer 556617-8090 Box 1027 262 21 ÄNGELHOLM Ärendet Återkallelse av tillstånd Swenika AB Beslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) återkallar med stöd av 13 kap. 9 §andra stycket socialtjänstlagen (2001 :453), SoL, Swenika AB:s tillstånd med diarienummer 6.3.1-34904/2011 att bedriva enskild tillståndspliktig verksamhet i form av hem för vård och boende samt bostad med särskild service. IVO:s beslut i detta ärende gäller enligt 16 kap. 4 § omedelbart. IVO finner dock att verksamheten ska beredas skälig tid för verkställighet av beslutet, vilket bedöms kunna ske innan den 23 oktober 2015. Detta beslut kan överklagas till Förvaltningsrätten, se bilaga Skälen för beslutet IVO har granskat verksamheten Solhäll i Virserum och funnit en rad allvarliga missförhållanden. Granskningen visar att verksamheten vid Solhäll • saknar ledning och styrning • brister i kompetens och bemanning • saknar behandlingsinnehåll • har undermåliga lokaler och brister i hygien • saknar ett systematiskt kvalitetsarbete IVO bedömer att missförhållandena är så allvarliga att de medför fara för liv, hälsa och personlig säkerhet i övrigt för de personer som är placerade vid Solhäll. IVO bedömer vidare att missförhållandena inte (<) ~ U') ...- C'i {!! > Inspektionen för vård och omsorg Box2163 550 02 Jönköping Telefon 010-788 50 00 [email protected] www.ivo.se Fax Org nr 202100-6537 1(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 kan åtgärdas inom en rimlig tid. Det finns därför grund att återkalla tillståndet utan föregående beslut om föreläggande med stöd av 13 kap. 9 § andra stycket SoL. Av 13 kap. 9 § andra stycket framgår att om ett missförhållande innebär fara för enskildas liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt, får Inspektionen för vård och omsorg utan föregående föreläggande besluta att helt eller delvis återkalla tillståndet för verksamheten. Om verksamheten inte är tillståndspliktig får inspektionen i stället besluta att helt eller delvis förbjuda fortsatt verksamhet. Enligt 3 kap. 3 § SoL ska insatser inom socialtjänsten vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Solhäll uppfyller vidare inte kraven på god vård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL. Av 2 a § HSL framgår att hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Detta innebär bland annat att den särskilt ska vara av god kvalitet med god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen. Patientens behov av kontinuitet och säkerhet ska tillgodoses. Beskrivning av verksamheten Swenika AB har tillstånd att vid Solhäll i Virserum bedriva • hem för vård och boende (HVB) enligt 7 kap 1§1 p SoL för psykiskt funktionshindrade missbrukare i behov av behandling, rehabilitering och boenden samt för • bostad med särskild service enligt 7 kap 1 § 2 p för psykiskt och socialt funktionshindrade personer, som är medicinskt utskrivningsklara. IVO konstaterar att verksamheten bedriver såväl socialtjänst som hälso och sjukvård och därför omfattas av lagstiftning på båda områden. Verksamheten har tillstånd för 19 platser, varav nio i huvudbyggnaden, tre i Gula villan och fem i Grå huset. Resterande platser är en plats i vardera i de lägenheter som verksamheten har på samma gata. Vid tidpunkten för inspektionen, den 26 augusti 2015 var 14 personer placerade i verksamheten. Omkring fem personer har bott där i 10-15 år. Tre stycken är nyinskrivna innevarande år. De boende har olika sjukdomar som schizofreni och annan psykossjukdom, missbruk och ångestproblematik. Några är äldre och har även omfattande fysiska 2(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 omvårdnadsbehov. I verksamheten vistas således klienter som har en allvarlig och komplex sjukdomsbild. Personer i denna målgrupp är ofta utsatta och sårbara. De är i behov av såväl professionell vård och behandling som en trygg och stabil miljö. So/häll saknar ledning och styrning IVO konstaterar att Solhäll saknar föreståndare och verksamhetschef. Dessa ledningsfunktioner ska säkerställa att verksamheten uppfyller lagens kray på god kvalitet och patientsäkerhet. IVO bedömer att det är ett allvarligt missförhållande att dessa funktioner saknas och det medför fara för de boendes liv, hälsa och säkerhet. En föreståndare har en central roll i verksamheten då denne bland annat är ansvarig för inskrivning av boende, om inte huvudmannen har bestämt annorlunda. Har huvudmannen bestämt en annan ordning för inskrivningen ska denne meddela. IVO vad som gäller. Vid inskrivning ska särskilt kontrolleras att verksamheten är lämplig med hänsyn till den enskildes behov, ålder, utveckling, utbildning och personliga förhållanden i övrigt. Det framgår av 3 kap, 11 § socialtjänstförordningen (2001 :937). Verksamheten har fortsatt att skriva in nya klienter sedan föreståndaren Catrin Front slutade sin anställning vid årsskiftet 2014/2015. Solhäll har således saknat föreståndare behörig att ansvara för inskrivningar och har inte heller meddelat IVO vilken annan ordning som gäller vid verksamheten. Enligt 28 § HSL ska ledningen av hälso- och sjukvård vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården. Det ska finnas en verksamhetschef som säkerställer att patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses 29 och 29 a §§ HSL. Det har vid inspektionen framkommit att verksamheten under 2015 inte har haft kontakt med ansvariga handläggare för placeringarna, förutom i tre fall, samtliga nyinskrivna under 2015. En kommun beskriver att de inte blir kontaktade när det sker förändringar eller liknande utan kontakt/besök har bara skett på beställares initiativ. Det saknas skriftliga uppdrag från placeringsansvariga för flertalet boende. De placerande kommunerna har ett stort ansvar för sina placerade klienter såväl avseende tydliga uppdrag för boendet och för uppföljning men det fråntar inte Solhälls huvudman ansvaret för att kontakten med placeringsansvariga fungerar och upprätthålls. Detta är ansvarsområden som åligger en verksamhets ledning. 3(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Ågarförhållanden/tillstånd Nuvarande ägare Swenika AB köpte Solhäll 2002 och gjorde då en ansökan om övertagande :från annan huvudman av befintlig verksamhet. Tillståndet har uppdaterats vid några tillfällen i samband med förändringar. Senaste tillståndet utfärdades den 14 augusti 2012. Catrin Front är enligt tillståndsbeviset föreståndare. Swenika AB ägs av Swen Jeppson och Annika Eriksson. Båda är bosatta i Skåne där bolaget har sitt säte. Swen Jeppson har tidigare funnits i verksamheten några dagar i veckan. Han uppges ha funktionen biträdande föreståndare vilket man dock inte har ansökt om tillstånd för. Vid tidpunkten för inspektionen i augusti 2015, pågick ett ägarbyte som formellt skulle träda ikraft den 1 september 2015. IVO:s representanter träffade delar av de tilltänkta nya ägarna som varit på plats i verksamheten ett par veckor och visst utvecklings- och renoveringsarbete hade påbörjats. En tilltänkt föreståndare var på plats för vilken ansökan just hade lämnats in till IVO:s tillståndsavdelning. Efter IVO:s inspektion valde köparna att avbryta affären och därmed är den tilltänkta föreståndaren inte heller aktuell längre. Detta innebär att det fortfarande är Swenika AB som är huvudman och att det saknas såväl föreståndare som verksamhetschef. Annika Eriksson som ansvarar för administrationen i bolaget har uppgett att man länge har försökt hitta en lösning genom att anställa ny föreståndare men inte hittat någon. Man har även försökt sälja verksamheten under en längre tid och det vill man göra snarast. IVO bedömer att verksamheten som under en längre tid har varit utan ledning och styrning är eftersatt av nuvarande ägare. Detta har fått allvarliga konsekvenser för verksamhetens kvalitet. Situationen har även påverkat den personal som arbetar kvar, som under handläggningstiden har ringt och skrivit till IVO och beskriver en hopplöshet och avsaknad av ledning och styrning. Återkommande beskrivs arbetsmiljöproblem med sjukskrivningar som följd. Vid samtal med sjuksköterskan den 29 september 2015 :framkom att ägarna inte har varit närvarande i verksamheten alls sista tiden. På fråga :från sjuksköterskan till Swen J eppson om vem som är ansvarig har denne svarat att det är de nya tilltänkta ägarna, trots att dessa har avbrutit affären. Det finns således ingen ledning som i praktiken tar ansvar för vare sig verksamheten eller de inskrivna. I yttrande :från den 9 oktober 2015 :framkommer att Swenika AB för några veckor sedan anställde Sofia Agram som platschef med uppdrag 4(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 att arbeta med förbättringar. Hon är en av de tidigare tilltänkta köparna av Solhäll. Av yttrandet framkommer vidare att verksamheten är medvetna om avsaknaden av föreståndare och verksamhetschef, något man uppger sig arbeta aktivt med att åtgärda, och hänvisar till ansökan om föreståndare som registrerades den 24 augusti 2015 hos lVO. Denna person har dock slutat vid Solhäll. Av yttrandet framkommer vidare att ledningen numera finns på plats måndag till fredag och utgörs av Sofia Agram och en undersköterska som omnämns som Frida. NO menar att det som utgör en ledning i en verksamhet ska vara föreståndare och verksamhetschef med formell kompetens, vilket saknas på Solhäll. So/häll brister i kompetens och bemanning Den målgrupp som Solhäll tar emot kräver en god kompetens hos personalen och en kontinuitet i bemanningen. Flera av de boende på Solhäll har behov av att vård och behandling ges av personal med vidareutbildning inom psykiatri. Bristerna i kompetens och bemanning blir särskilt allvarliga mot bakgrund av att Solhäll saknar föreståndare och verksamhetschef. IVO bedömer att bristerna i kompetens hos personalen samt bristerna i bemanningen utgör allvarliga missförhållanden som medför fara för boendes hälsa, liv och säkerhet. Det brister i psykiatrikompetens på alla nivåer. Det finns ingen personal med socialtjänstkompetens. I omvårdnadsarbetet finns personal som saknar all utbildning på området. Avseende bemanningen bedömer IVO att den generellt är för låg mot bakgrund av de boendes behov av stöd och omsorg. Dessutom inverkar lokalernas utformning då verksamheten bedrivs i flera byggnader vilket innebär att man inte har överblick med befintlig personal. Vidare har det uppstått personalbrist på grund av sjukskrivningar vilket medför lägre bemanning samt att kökspersonal används i omvårdnadsarbete. Personal vittnar om att man tvingats arbeta 30 timmar i sträck på grund av sjukskrivningar bland personalen. Kompetens I verksamheten finns en sjuksköterska anställd sedan juni 2015. Hon saknar vidareutbildning inom psykiatri. Hon har gjort nödvändiga förändringar när det gäller läkelsmedelshanteringen, till exempel när det gäller signeringslistor och delegeringar. Det har framkommit att hon har haft beredskap dygnet runt. Sjuksköterskan är nu sjukskriven 5(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 och uppger att hon inte avser att återgå i tjänst på Solhäll då det är en otrygg och osäker verksamhet för de boende som hon inte kan arbeta kvar i. Swen Jeppson är sjuksköterska med psykiatriinriktning enligt inkommen personalmatris. Verksamheten anlitar en konsultläkare som besöker verksamheten en gång i månaden. Konsultläkaren har ingen specialistkompetens inom psykiatri. Av yttrandet från Swenika AB framgår att det finns två stycken sjuksköterskor i verksamheten måndag - fredag, vilka också har beredskap övrig tid. Detta är nya uppgifter för IVO och det framkommer inte vilka dessa personer är. Det finns sex stycken tillsvidareanställda omvårdnadspersonal. Av dessa är fem undersköterskor. Tre av dessa har någon form av psykiatriutbildning. En personal har enbart grundskolekompetens. Ytterligare fem omvårdnadspersonal är anställda som vikarier. Tre av dessa är undersköterskor, övriga saknar formell kompetens. I övrigt består bemanningen av köksmästare, köksbiträde och en vaktmästare (50 %), som även ansvarar för aktiviteter för de boende. Swen Jeppson uppges arbeta 100 % i verksamheten som biträdande föreståndare och sjuksköterska med psykiatriinriktning. Vid inspektionen framkom dock att han vistades på Solhäll ett par dagar i veckan. Annika Eriksson är anställd på 50% som administrativt ansvarig enligt matris. Hon vistas såvitt framkommit inte på Solhäll. Båda ägarna uppges nu ha gått i pension. Detta har kommit till IVO:s kännedom genom personal som ratt denna information vid ett personalmöte. Swenika AB har inte kommenterat detta i sitt yttrande. Bemanning Dagtid arbetar 2-3 omvårdnadspersonal, två i huvudbyggnaden och en i Grå huset som arbetar fram till kl 14.00. Nattpersonalen börjar klockan 16.00. Mellan klockan 16.00 och 21.00 hade man tillfälligt en extrainsatt personal vid tidpunkten för inspektionen. Nattbemanningen utgjordes av en sovande jour som befann sig i huvudbyggnaden och lade sig omkring kl 23.00. Sjuksköterskan och de tilltänkta nya ägarna ansåg att denna nattbemanning var otillräcklig. Det finns personer i boendet som behöver stöd och hjälp nattetid, vilket de inte hade fått. Alla kan inte larma och påkalla hjälp. Den tilltänkta nya ledningen beslutade efter inspektionen att omgående tillsätta en vaken nattpersonal utöver den sovande. Vid samtal mellan IVO och Swen Jeppson efter detta framkom att han var frågande till varför nattbemanningen hade utökats. 6(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 En placerande kommun säger följande om nattbemanningen. "En av de boende klagade på att de fram tills nyligen inte hade haft nattpersonal och personalen som var medförtydligade då att de tidigare haft sovande nattpersonal, vilket jag tycker är anmärkningsvärt eftersom de boende sover i andra hus och inte har larmknappar eller liknande som de kan kontakta personalen med. Detta var dock åtgärdat och de har nu vaken nattpersonal enligt personalen. " Den 29 september 2015 beskrev sjuksköterska och personal i telefonsamtal med rvo en uppkommen personalbrist, då flera av ordinarie personal varit sjuka. Kökspersonal har fått jobba i omvårdnadsarbetet, utan delegering och utan tillgång till dokumentation då de saknar behörighet till systemet. De har inte heller någon omvårdnadskompetens. En personal som ringde samma dag uppgav följande. "Missförhållandena har förvärrats på Solhäll den senaste veckan. Det finns ingen ledning som tar ansvar för de boendes situation. Arbetsledare/ samordnare Sofia och Frida låser in sig på expeditionen och vill inte svara på frågor. Ägaren Annika Eriksson svarar inte i telefon när personalen försöker nå henne. Swen Jeppson ska inte komma till Solhäll överhuvudtaget har personalen fått information om. Carina, sjuksköterskan forsöker stötta så gott hon kan. Detfinns ingen att råd.fråga när det gäller arbetet och de boendes situation. Det sätts upp lappar på anslagstavlan i personalrummet på ändringar av personalrutiner. Detfinns ingen kommunikation mellan personal och ledning. Personalen mår mycket dåligt. Detfinns inga rutiner for de boende längre. Det måste vara .framfo.rhållning för de boende när något ändras i deras rutiner annars mår de dåligt. De boende mår mycket sämre och känner av personalens oro. Hela situationen har forvärrats. Det är kaos med smuts och tvätt. Det plockas in vikarier som inte får tillräcklig bredvidgång, så de vet inte vad de ska göra och hur boendet skall skötas. Det är inte heller bra för de boende med nya ansikten hela tiden. De boende behöver rutiner och personal de känner för att må bra. Situationen är ohållbar. " Den 5 oktober 2015 kontaktade en personal IVO och uppgav att nu är de sex stycken personal som är sjukskrivna då situationen är ohållbar på Solhäll. Även sjuksköterskan är sjukskriven. Kvar arbetar ett par vikarier som saknar delegering. Kontakt med sjuksköterskan och en ordinarie omvårdnadspersonal den 6 oktober bekräftar sjukskrivningarna. 7(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 I inkommet yttrande från Swenika AB uppges att Solhäll idag har den bemanning som krävs. Det har inte redovisats hur bemanningen har förbättrats. Mot bakgrund av de uppgifter som personal lämnat finner IVO att verksamhetens yttrande i denna del inte är trovärdigt. Solhäll saknar behandlingsinnehåll IVO bedömer att utifrån de personer som idag är placerade på Solhäll saknas det helt adekvata behandlingsmetoder och andra insatser av betydelse. Det verksamheten presenterar som behandlingsinnehåll är av karaktären fritidsaktiviter och samtal utan behandlingsinriktning. Vistelsen på Solhäll kan närmast liknas vid förvaring. Solhäll uppfyller därmed inte kraven på god kvalitet enligt 3 kap. 3 § SoL. Att ta emot personer med så omfattande och komplexa vård- omsorgsbehov som Solhäll gör, utan att erbjuda professionella (och evidensbaserade) behandlingsinsatser samt i kombination med bristande kompetens och bemanning utgör allvarliga missförhållanden med fara för den enskildes liv, hälsa och säkerhet. Personer med psykiska funktionsnedsättningar och långvarig sjukdom har ofta till följd av dessa stora begränsningar att klara sin dagliga livsföring. Detta innebär bland annat att svårigheter med att sköta sitt boende och sin personliga hygien, klara av inköp, kontakter med olika instanser i samhället ex, vården osv. Klienterna är även i behov av struktur, kontinuitet och förutsägbarhet. IVO konstaterar att Solhäll inte har någon evidensbaserad behandlingsmetod, som exempelvis ESL (Ett självständigt liv), för att öka personernas möjlighet att bibehålla och/eller utveckla de mest grundläggande färdigheterna som krävs för att klara sin livsföring. I verksamheten finns också personer med missbruksproblematik, vilka skrivits in under senaste halvåret 2015. Inte heller för dessa finns några behandlingsinsatser i form av exempelvis motivationshöjande behandlingar, KBT (kognitiv beteendeterapi) eller annan för målgruppen adekvat evidensbaserad behandling. De äldre personerna som finns i verksamheten har bott där länge. De har även omfattande fysiska behov vilka verksamheten, enligt sjuksköterskan, inte kan tillgodose. Vidare uppger hon att Solhäll inte uppfyller de krav som kommunerna ställer på äldreomsorgen. Tanken är dessa personer ska flytta. I inkommet yttrande uppges att samtal kan bokas med psykiatrisjuksköterska. Den enda sjuksköterska med psykiatrikompetens i personalmatrisen är Swen Jeppson som till IVO 8(24) Inspektionen för vård och omsorg Dm 8.7.3-32463/2015-1 uppgett att han dagligen finns på Solhäll. Enligt andra inkomna uppgifter framkommer dock att han inte finns i verksamheten längre och att han inte är anträffbar då personal och sjuksköterska söker honom. Vid inspektionen framkom att det inte förekommer någon behandling eftersom ingen har utbildning för det. Det man erbjuder är aktiviteter såsom utflykter, man handlar, grillar, matar änder, plockar svamp och bär. Det saknas vårdplaner och genomförandeplaner för de flesta boende. Detta innebär också att man inte har utrett behoven hos var och en för att anpassa vårdens och omsorgens innehåll. Av yttrande från Swenika AB framgår att upprättande och införande av behandlingsplaner har påbörjats. En placerande kommun beskriver följande från sitt besök i september 2015. "Under vårt besök reagerade jag på att de boende (samtliga som vi skulle besöka) låg och sov när vi hade bokat besök, en klient var inte ens påklädd när vi blev insläppta i hans rum. Jag tycker att detta tyder på att den enskildes delaktighet inte värdesätts så högt samt att de inte har någon tydlig struktur på vardagen. (Vi kom vid 14-tiden.)" Swenika AB beskriver följande behandlingsinnehåll i sitt yttrande. "På Solhäll finns gemensam arbetsmetodik, ADL, Humexmetoden och Leon. " Hos oss på Solhällan ser vi att varje människa är unik Därför skräddarsyr vi vårt arbete efter det behov varje enskild individ har. Humexmetoden bygger på ett ömsesidigt förtroende mellanboende och handledare. Detta skapar samarbetsvilja och är ett sätt då vi gemensamt hittar den dolda positiva egenskapen hos varje enskild individ med målet att åstadkomma förändring, utveckling, återhämtning. Genom att skapa förutsättningar till förändring, har varje individ möjlighet att själv fatta det beslut, om hon eller han vill göra förändringen nu eller i framtiden. Väljer den individen att göra förändringen nu, har erbjudandet presenterats vid rätt tillfalle och varit på rätt nivå. Som människa kan du inte förändra någon annan -bara dig själv. Vi kallar vår arbetsmetod Humex. Ett enklare ord för humanexistentialism. Humanexistentialismen utgår från humanismen och existentialismen. 9(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Humanism: Alla har lika värde, alla har rätt till ett fritt demokratiskt liv, oberoende av kön, hudfärg, religion, sexualitet och politiskt åsikt. På Solhäll bemöts alla med respekt, integritet och värdighet. Existentialism: Alla gör vi ett val, och fattar beslut efter detta. Att inte välja är också ett beslut. Det kan komma situationer i livet då man inte kan, eller har förmåga attfatta vissa beslut. När detta inträffar måste någon annan ta vid, utifrån den kunskap man besitter om den enskilda individen. Vad är Leon-principen? Leon-principen är att tillvarata den individenspositiva egenskaper med lägsta effektiva omhändertagandenivå. " rvo bedömer att ovanstående beskrivning av behandlingsinnehåll från Swenika AB inte innehåller något konkret som visar att behandlingsinsatser erbjuds de boende. Det är snarare en beskrivning av ideologier. Läkemedelshantering De personer som har psykiatrisk problematik och sjukdom erbjuds endast läkemedelsbehandling och kontakt med konsultläkare. De boende har mestadels läkemedel via apodos som ska delas ut av delegerad omvårdnadspersonal. Utöver det finns det ordinerade läkemedel att ges vid behov. Det rör sig även om narkotiska preparat för vilka särskilda regler gäller. Omständigheten att det endast funnits en sjuksköterska i verksamheten har även medfört brister i hanteringen av inventering och kontroll av narkotiska läkemedel. Av 5 kap. 3§ Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000: 1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården framgår att det ska finnas ändamålsenliga rutiner för en säker kontroll av förbrukningen av narkotiska läkemedel. I praktiken innebär detta att inventering och kontroll av narkotiska läkemedel bör utföras av annan behörig hälso och sjukvårdspersonal än den som har ansvar för rekvisition och förvaring. På Solhäll är det samma sjuksköterska som rekvirerar och iordningställer läkemedlen som också kontrollräknar de narkotiska preparaten. Begränsningsåtgärder .rvo konstaterar att de boende begränsas på ett sätt som saknar lagligt stöd. De boende har en placering som bygger på frivillighet enligt SoL. De ska erbjudas insatser och stöd efter individuella behov. På Solhäll behandlas de boende som ett kollektiv där personalen bestämmer reglerna om röktider och godisdagar på ett sätt som visar på en 10(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 djupgående okunskap om de boendes rättigheter. Av yttrande från Swenika AB framkommer att "cigarettiderna" numera har upphört. Vid inspektionen observerades att det fanns anslag på väggarna om "cigarettider". Det framkom att många boende röker och att endast enstaka boende själva har hand om sina cigaretter. Övrigas cigaretter förvaras i personalrummet och delas ut på bestämda tider enligt anslaget schema. Samma tider gäller för alla, Det framkom även att boende som inte själva kan handla endast fick godis på fredagar eller lördagar, oavsett önskemål. En tidigare anställd säger att personalen bestämde när de boende skulle fi1 cigaretter. Ibland blev det bråk eftersom olika personal gjorde efter sitt eget tycke. Sjuksköterskan berättade att hon hade påtalat att det var fel att begränsa de boende på detta sätt men hade inte fått gehör för det. So/häll har undermåliga lokaler och brister i hygien NO bedömer att den fysiska miljön inte uppfyller lagens krav på god kvalitet och att bristerna är så allvarliga i vissa avseenden att det är att beteckna som sanitär olägenhet med bland annat mögel i lokalerna och urin på golven. Möjligheterna att upprätthålla hygien såväl avseende lokalerna som personlig hygien är så undermåliga att de utgör en riskfylld miljö för de boende med fara för hälsa, liv och säkerhet. NO bedömer vidare att det finns omfattande renoveringsbehov av alla byggnader och behov av planering av bostäder som är anpassade för dem som bor där. Visst renoveringsarbete har visserligen påbörjats men det krävs ett genomgripande arbete, inte bara målning och dylikt. Det är vidare åtgärder som inte bedöms kunna göras inom rimlig tid med påföljd att de boende under lång tid skulle tvingas bo i lokaler som är hälsofarliga och som inte är ändamålsenliga eller anpassade för de boendes behov. En ombyggnad skulle innebära en stressig miljö och ökad oro för de boende. Vid inspektionen den 26 augusti gjorde NO:s representanter en rundvandring i samtliga lokaler och notera4e följande. I huvudbyggnaden finns kontor och personalrum. På nedre botten finns kök och matsal. Matsalen ger ett spartanskt och slitet intryck. Där finns endast några bord med stolar. Tre av de boende har sina bostäder på nedre botten. De boendes bostäder består av ett enda rum utan möjlighet till matlagning. I ett litet rum låg ' · · · ( i sin säng. I rummet fanns för övrigt bara en vanlig stol. Sjuksköterkan berättade att hon har påtalat att behöver en !atölj att sitta i men det har inte lett till något inköp. De tre boende på denna våning delar ett badrum 11(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 med dusch och toalett i korridoren samt ytterligare en toalett. Toaletten ser smutsig ut och det är urin på golvet. På andra våningen finns sex rum. De boende delar en dusch och två toaletter i korridoren. Det finns ett TV-rum. Hela byggnaden ger ett mycket slitet och ofräscht intryck med stora renoveringsbehov. I det grå huset finns fem bostadsrum. Det finns en dusch och toalett på bottenplanet och en på övervåningen och delas av de boende där, två på varje våning. Det finns ett gemensamt dagrum samt ett gammalt och omodernt kök. Lokalerna saknar trivsel och är ofräscha med dålig lukt av smuts och inpyrd rök. En trappa går till ett källarplan. Nedanför en sliten och smutsig trappa finns ett utrymme i suterrängplan med toalett och entredötr till huset. Här finns också ett bostadsrum där en brukare bor. Eftersom detta rum särskilt har påtalats i anmälan ville IVO:s representanter titta på detta rum och återvände senare när brukaren var ute. På golvet i rummet stod · Det var 1 ~ golvet. Det var en förfärlig stank i rummet. Golvet var sönderfrätt av . I rummet fanns en mängd , Personalen berättade att den - I gula villan finns tre bostadsrum. Ett är under renovering. Det finns en toalett med dusch. Det finns ett gammalt omodernt kök som kommer att rivas enligt uppgift från personal. Huset är slitet och ofräscht. Ingen av byggnaderna är anpassad för personer med fysiska funktionshinder. Det finns trappor, smala gångar, trösklar och små toalett- och hygienutrymmen som de boende måste dela med andra. Samtliga byggnader ger intryck av stora renoveringsbehov och brist på trivsel. Lokalerna ger vidare intryck av slitage, bristande hygien, trångboddhet för de boende och tristess. I anmälan till IVO inkom bland annat följande synpunkter på Solhälls lokaler. "Verksamheten är oerhört nedsliten och de boendes rum och allmänutrymmen är mycket smutsiga. Många delar på toaletter och duschar vilket är en hälsoriskpå grund av smuts. Där bor också en i källaren i ett rum som är så nedslitet och smutsigt att det är vanvård." Även klienter har hört av sig till rvo angående lokaler och fysisk miljö. En klient som hört av sig flera gånger skriver följande. "På boendet Solhäll inomhus är det mögel, trasigt, smutsigt. Detta är ~ och mår inte bra här ingen hälsosam miljö, ~ inne. Detta är påpekat men ingen verkar bry sig om detta. Jag bor i ett J 12(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 av rummen på övervåningen på huvudbyggnaden vägg i vägg med duschrummet som det stinker mögel i och fukten har tagit sig in i mitt och känner mig trött rum, det syns på tak och golv. ~ dygnet runt men det bryr sig inte ägaren Sven om. Det är ingen fara säger han. Huset vi bor i är rivningsklart. " I en skrivelse till IVO från flera boende sägs bland annat följande. "Här är väldigt smutsigt och intagna som kissar och det andra med på golvet och där vi röker. Toaletterna är smutsiga och på den ena regnar det in. Nya möbler som man kan sitta i till matsalen och rena sängar och madrasser har vi inte fått. Vi äter mest på rummen för där är inte så smutsigt och kladdigt". En personal har inkommit med en skrivelse den 21 september 2015 av vilken följande framkommer. "Man har nu efter flertalet påstötningar angående en boendes rum flyttat r till annat rum. Vid flytt av möbler uppdagades mögelskador och fukt på väggarna". Vid inspektionen framkom att man nyligen hade anställt en städpersonal som städar allmänna utrymmen två gånger i veckan. Tidigare låg ansvaret för städningen enbart på omvårdnadspersonalen. I inkonunet yttrande upp ges att det numera finns städpersonal måndag till fredag. En personal som kontaktat IVO den 29 september 2015 uppger att hygienen sedan inspektionen gjordes nu blivit än mer eftersatt på grund av att det har uppkommit personalbrist senaste veckorna och att det är mycket smutsigt. En handläggare i en kommun som har en boende placerad på Solhäll har kontaktat IVO då man hade hört att IVO hade en pågående tillsyn på Solhäll. Det framkom att deras klient hade haft synpunkter på boendet varför kommunen gjorde ett besök. Vid besöket fann konununen flera omständigheter som gällde klientens boendemiljö som man hade synpunkter på och som framfördes till verksamheten. Synpunkterna gällde ett löst räcke på balkongen, en kompressor utanför den boendes rum som skapar regelbundna ljud och stressar klienten. Rökning sker utanför rummet med påföljd att mycket rök kommer in i den boendes rum. Verksamheten menade att balkongräcket inte utgjorde någon säkerhetsrisk och den boende erbjöds annat rum som skulle renoveras. 13(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 En annan kommun som NO har varit i kontakt med uppger att man under lång tid har påtalat lokalernas brister utan att det hänt så mycket. Kommunen har flyttat på ett antal personer under åren och ska nu flytta på de tre som bor kvar, vilket beslutades efter ett besök i verksamheten i september 2015. Handläggaren som var med vid besöket beskriver att personalen själva uttryckte att boendemiljö och brandskydd" inte uppfyllde kraven". Det saknades tillräckligt med toaletter och duschar men detta innebar enligt verksamheten inte missförhållande för de boende. Handläggaren upplevde husen och lokalerna som slitna och att rummen kändes smutsiga och inrökta. Vad menas med god kvalitet i boendets utformning? IVO konstaterar att Solhäll för flertalet av de boende är ett permanent boende och flera har bott där i många år. Detta ställer naturligtvis krav på att boendet ska vara av god kvalitet, hemlikt, tryggt och säkert. Av Socialstyrelsen vägledning "Det är mitt hem, Vägledning om boende och boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning" (2011) framkommer följande. En del personer med funktionsnedsättning behöver bo i en bostad där det också finns personal som ger stöd och service, och för dem finns insatsen bostad med särskild service som regleras i både SoL och LSS. Insatsen bostad med särskild service för vuxna enligt 9 § 9 LSS är relativt väl beskriven i förarbetena till LSS även om lagen inte i detalj reglerar hur boendet ska vara organiserat. Socialstyrelsen har tagit fram föreskrifter och allmänna råd samt en handbok som gäller bostad med särskild service för vuxna enligt 9 § 9 LSS. Personer med psykisk funktionsnedsättning kan också få en bostad med särskild service enligt SoL, men varken lagen eller förarbetena anger hur den ska vara utformad. Det finns dock inget som talar för att en sådan bostad ska vara utformad på något annat sätt än en bostad med särskild service enligt LSS eller en helt vanlig (ordinär) bostad för permanent boende. En bostad med särskild service enligt LSS kan vara utformad som en gruppbostad eller en servicebostad (prop. 1992/93: 159). För båda boendeformerna finns tre viktiga kriterier som även beskrivs närmare nedan. Bostaden • ska vara fullvärdig • är den enskildes permanenta hem • ska inte ha en institutionell prägel. 14(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Vad är en fullvärdig bostad? Om en sökande bedöms ha rätt till insatsen bostad med särskild service för vuxna ska kommunen erbjuda en fullvärdig bostad. Uttrycket "fullvärdig bostad" ställer särskilda krav på bostadsstandarden men i första hand gäller de generella byggbestämmelser som också gäller för bostäder i allmänhet (prop. 1992/93: 159). I Boverkets byggregler föreskrifter och allmänna råd (BFS 1993:57) anges att en fullvärdig bostad ska ha ett rum med inredning och utrustning för personlig hygien, ett rum eller en avskiljbar del av ett rum för samvaro och sömn och vila, ett rum eller en del av ett rum för matlagning m.m. De enda undantagen gäller studentbostäder och vissa bostäder för personer med demens. De bostäder som uppfyller detta kallas ofta för fullvärdiga, och att bo i en fullvärdig bostad är en viktig förutsättning för att kunna leva ett självständigt liv. Brister i standard och hygien på Solhäll IVO konstaterar att de boende som är placerade på Solhäll för boende med särskilt stöd har ett beslut enligt 7 kap 1 § 2 p SoL. Boendet är för dessa permanent och utformningen och standarden på dessa bostäder ska således kunna jämställas med bostäder med särskild service enligt 9 § 9 LSS, vilket framgår av ovanstående. Verksamheten har visserligen beviljats ett tillstånd för ändamålet i befintliga lokaler men det många år sedan. Vid en tillståndsprövning idag hade tillstånd inte beviljats med tanke på den låga standard som bostäderna har. IVO menar att även om tillstånd har beviljats i dessa lokaler måste huvudmannen ta ansvar för att hålla lokalerna i ett bra skick och även anpassa sig till den utveckling som sker på området och efter de boendes behov. IVO anser det vara oacceptabelt att boendet är i så dåligt skick och att de boendes rum har så undermålig standard. Bostäderna består av ett enda rum och de boende får dela toaletter och dusch i korridoren. Dessa är dessutom trånga och ohygieniska då det finns personer som har problem med hygienen och orenar på golvet. Vidare finns det äldre personer med fysiska funktionsnedsättningar och stora omvårdnadsbehov som behöver hjälp med byte av inkontinensskydd och med personlig hygien. Att de ska behöva dela toalett och duschutrymmen är oacceptabelt ur integritetssynpunkt. Dessa är dessutom inte handikappanpassade. En . är hänvisad till sin säng och en pinnstol i ett kalt litet rum, vilket utgör hela bostad. Det rum som fanns i källaren för en boende fram till nyligen var en sanitär olägenhet och ren misär. Att låta en person i samhällets vård bo 15(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 under sådana förhållanden i flera år kan inte ses som annat än vanvård. Rummet har nu även visat sig vara angripet av mögel och fukt. Även andra utrynunen uppges av de boende vara angripna av mögel och fukt. Det finns personer som skulle kunna laga sin mat och förvara egen mat i den egna bostaden vilket inte är möjligt då bostäderna inte heller i denna del uppfyller några av dagens krav på bostädernas utfonnning. Vid inspektionen framkom även att de byggnader som var obemannade nattetid stod olåsta. Sjuksköterskan ansåg detta vara oroande då vem som helst skulle kunna ta sig in till de boende. De boende hade dessutom inte nycklar till husen eller till sina egna bostäder. . I yttrande från Solhäll uppges att de boende som önskar numera kan få nycklar. Vidare pågår installation av trygghetslarm. Det uppges även att renovering pågår i prioritetsordning, utan vidare precisering. Ytterligare en dusch ska installeras. Boende i källarplan har flyttat till annat rum. IVO bedömer att de åtgärder som Swenika AB redovisar vare sig är tillräckliga eller genomförda med den skyndsamhet som krävs. So/häll saknar ett systematiskt kvalitetsarbete Solhäll saknar ett ledningssystem och implementerade rutiner. IVO bedömer att detta utgör allvarliga risker när det gäller kvalitet och säkerhet i verksamheten för de personer som bor där. Verksamheter som bedriver hälso- och sjukvård och insatser enligt SoL omfattas av kraven på systematiskt och fortlöpande kvalitetsarbete enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011 :9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. I detta ligger att planera, leda, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. En viktig del i detta arbete består i att avvikelser, klagomål och synpunkter ska tas om hand. Det finns en rapporteringsskyldighet hos personal och ledning avseende brister och missförhållanden gällande såväl avvikelser som rör hälso- och sjukvård som insatser enligt socialtjänstlagen (6 kap 4 § PSL, 14 kap 3 § SoL). All personal ska erhålla utbildning och återkommande information om sina skyldigheter att uppmärksamma och rapportera missförhållanden och risk för missförhållanden i verksamheten i enlighet med lex Sarah. De ska också rapportera avvikelser gällande vårdskador eller risk för vårdskador enligt lex Maria. Avvikelser ska ta tas om hand och utredas av ansvarig i verksamheten och vid behov ska åtgärder vidtas för att förebygga liknande händelser i framtiden. De få rutiner som finns på Solhäll är inte implementerade hos personalen. Det finns inga rutiner för avvikelsehantering. Sjuksköterskan har påtalat vikten av att skriva avvikelser och 16(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 personalen har först nyligen börjat skriva avvikelser när det gäller läkemedel. Vidare är bland annat är hygienrutinerna bristfälliga. I klagomål till IVO från en tidigare anställd framkommer följande. "Personalen på kvällen skulle också arbeta i köket efter att de gjort omvårdnadsarbete utan att byta arbetskläder. Bädda sängar och byta blöjor görs utan handskar och förkläden. Vid min bredvidgång fick jag ingen information om vilka hygienrutiner eller andra rutiner som gällde. Fick information om att det finns en pärm där det står. Det var så rörigt och ej aktuella papper i den så jag kunde inte utläsa vad som gällde." "Personalen har inte kunskaper om hur man ger läkemedel. Alla medicintider fanns på en whiteboardtavla där man skulle se vilka klockslag man skulle dela ut läkemedel. Fanns ingen sjuksköterska att ringa och fråga eller som kunde komma om man behövde hjälp. En ägare bor i Skåne och han fick man ringa. " Intervjuad personal har hört talas om rapporteringsskyldigheten enligt lex Sarah men de vet inte hur det fungerar och det har inte förekommit några sådana rapporter. Några anmälningar enligt lex Sarah eller lex Maria har aldrig inkommit till IVO från Solhäll, trots att allvarliga missförhållanden finns i verksamheten och avvikelser i läkemedelshantering har förekommit. Enligt redovisning från Swenika AB finns rutiner för avvikelsehantering. IVO ifrågasätter om dessa är implementerade då sjuksköterskan den 21 september 2015 har uppgett att aktuella rutiner för avvikelsehantering saknas. Det har framkonimit att Sofia Agram efter inspektionen har anställts av Swenika AB för att utveckla verksamhetens kvalitet och ansvara för verksamhetens yttrande till IVO i ärendet. Ytterligare en person, Frida, undersköterska, har anställts för detta ändamål och hon uppges nu vara arbetsledare på Solhäll. Då Sofia Agram den 6 oktober 2015 kontaktade IVO och hade frågor om IVO:s handläggning i ärendet, uppgav hon att hon och Frida har arbetat med nya rutiner och annat och att de har förbättrat kvaliteten på Solhäll avsevärt samt att detta redan märks tydligt i verksamheten. Detta besked kom till IVO samma dag som en anmälan från personalen och sjuksköterskan av vilken framkom att det är kaos i verksamheten, att personalen har sjukskrivit sig och att verksamheten nu står utan såväl omvårdnadspersonal som sjuksköterska samt att ägarna som är ansvariga har pensionerat sig och gjort sig oanträffbara för personalen. Detta var inte något som Sofia Agram nämnde. IVO finner det anmärkningsvärt att Swenika AB till IVO uppger att verksamheten har genomgått synliga förbättringar under rådande 17(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 omständigheter. Vilka förbättringar som är gjorda kan inte utläsas av yttrandet från verksamheten. Dokumentation Det finns flera syften med den löpande dokumentationen. Ett övergripande syfte med dokumentation är att värna den enskildes rättssäkerhet och att insatser ges med den kvalitet som föreskrivs i SoL. Ett annat syfte är att t.ex. göra det möjligt att över tid följa utveckling i ärendet och därigenom utgöra underlag för uppföljningen av den insats som ges. Här är det viktigt att se att det i den löpande dokumentationen finns en koppling till innehållet i den genomförandeplan som bör finnas. Dokumentationen ska göra det möjligt att följa utvecklingen, att se faktiska omständigheter och händelser av betydelse, samt om insatsens genomförande motsvarar brukarens behov. Det finns inga rutiner i verksamheten om hur patientuppgifter ska dokumenteras och det råder okunskap om vad som är socialtjänst respektive hälso- och sjukvårdsuppgifter. Den dokumentation som förs läggs i socialtjänstjournalen, även det som rör hälso- och sjukvården. Dessutom används det i verksamheten en anteckningsbok i vilken personalen skriver uppgifter om samtliga boende, samtidigt som man skriver meddelanden till varandra. Denna form av dokumentation och hantering av information som rör de boende är inte förenlig med lagstiftningen. Det kan även innebära att uppföljning och utvärdering av insatser inte är möjlig, vilket kan utgöra risker avseende de boendes, hälsa liv och säkerhet. Det har vid granskningen framkommit att det i verksamheten finns stora brister som rör dokumentationen. Verksamheten använder sig av dokumentationsprogrammet Safe Doc men har enligt sjuksköterskan en alltför enkel version av systemet. Swenika AB skriver i sin redovisning att åtgärder avseende dokumentationsprogram är pågående. Det framgår inte i övrigt hur dokumentationsbrister åtgärdas. Av 5 kap. 11 § SoL framgår att genomförande av beslut om insatser ska dokumenteras. Av 4 kap. 9 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) om dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS framkommer att åtgärder som vidtas vid handläggning av ett ärende eller vid genomförande eller uppföljning av en insats fortlöpande och utan oskäligt dröjsmål ska dokumenteras i journalen. Detsamma gäller faktiska omständigheter och händelser av 18(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 betydelse för handläggningen av ett ärende eller för genomförandet eller uppföljningen av en insats. Av journalen ska det framgå när 1. åtgärder enligt första stycket har vidtagits och av vem, 2. faktiska omständigheter eller händelser av betydelse har inträffat, och 3. en handling av betydelse för handläggningen av ett ärende eller för genomförandet eller uppföljningen av en insats har kommit in till eller upprättats av den som bedriver verksamhet. I 6 kap. SOSFS 2014:5 regleras närmare vilka skyldigheter utföraren har avseende dokumentationen. Där framkommer bland annat att det bör upprättas en genomförandeplan som utgångspunkt för fortlöpande anteckningar i journalen och underlag för uppföljning avinsatsen. Genomförandeplanen bör revideras vid behov. Enligt 3 kap. 1och3 §§Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshanterjng och journalföring i hälso- och sjukvården ska vårdgivaren säkerställa att det finns rutiner för hur patientuppgifter ska dokumenteras i patientjournaler. Vidare framgår att rutinerna ska säkerställa att patientjournalen kan utgöra ett underlag för uppföljning av vårdens resultat och kvalitet. Av 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) ,PDL, framgår att en patientjournal ska innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård. Verksamheten anpassas inte efter behoven En viktig del i kvalitetsarbetet är att verksamheten planeras och utformas efter de boendes behov. Tillsynen vid Solhäll visar att måltiderna planeras och serveras på tider som är anpassade efter kockens och övrig personals arbetstider.. Det innebär att kvällsmat serveras redan klockan 16.30 och denna är av enklare slag, till exempel bär och yoghurt. Därefter serveras bara kvällskaffe kl 18.30. Den kommun som besökte verksamheten efter klagomål från deras klient hade synpunkter på detta då klienten inte ansåg att han fick tillräckligt med mat. Även andra har klagat på mattiderna och lång nattfasta. Detta är särskilt allvarligt med tanke på de äldre personerna som finns i boendet. Swenika AB har i yttrandet uppgett att kvällsfika nu serveras cirka 20.00. 19(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Tillämpade bestämmelser 3 kap. 3 §, 13 kap. 9 §andra stycket, 14 kap. 3 §samt 16 kap. 4 § socialtjänstlagen (2001 :453), SoL 3 kap. 11 §socialtjänstförordningen (2001:937) 2 a, 2 e, 28, 29 §§hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL 5 kap. 3§ socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000: 1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355), PDL 3 kap. 1, 3§§ (SOSF 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården 3 kap. 1 §, 4 kap. 1-4 §§ Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011 :9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Underlag Anmälningar från tidigare anställd Klagomål från boende Inspektionsprotokoll Tjänsteanteckningar från samtal med ägare Tjänsteanteckningar från telefonsamtal Anmälningar från personal Inkommen skrivelse från Borgholms kommun Inkommen skrivelse från Skarpnäck stadsdelsförvaltning Yttrande från Swenika AB Bakgrund och beskrivning av ärendet IVO har mottagit flera klagomål avseende Solhäll. Klagomål 2014 Ett klagomål inkom till IVO från en enskild i april 2014. Den klagande anförde att det fanns brister avseende bland annat hygien, brandsäkerhet, toaletter, maten, mattider och aktiviteter. IVO begärde ett yttrande från huvudmannen vilket inkom i juni 2014. IVO bedömde utifrån verksamhetens yttrande att ärendet kunde 20(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 avslutas med tillägget att en inspektion kommer att genomföras vid ett senare tillfälle. Klagomål/anmälan 2015 I augusti 2015 mottog IVO en anmälan från en anonyin tidigare anställd av vilket huvudsakligen följande framkom. "Har aldrig sett ett ställe som har så nedsatt vård och omsorg. Någon form av behandling kan man inte se. Står på hemsidan att man är ett behandlingshem och vissa som bor där är missbrukare och måste väl få den behandling som de behöver. Fanns inga omsorgsplaner som är aktuella så man skall veta vilka behov man skall tillgodose eller mål som skall uppfyllas. Verksamheten är oerhört nedsliten och de boendes rum och allmänutrymmen mycket smutsiga. Många delar på toaletter och duschar som är en hälsorisk på grund av smuts. De boende får minimalt med stimuli och aktiviteter. Ibland åker man och matar änder vid en sjö, det passar klart vissa men inte alla. Personalen arbetar utifrån sitt eget tyckande då föreståndaren slutade vid jultid och ingen ny funnits. De boende får kvällsmat kl 16.00 och kaffe kl 18.00 och sedan händer ingenting. Finns ingen tid för att umgås eller aktivera. Personalen har jour och sover där på natten. Finns personer som inte öppnar dörren då de boende söker hjälp. Boendet har tre hus och ingen personal har uppsyn på dessa under kvällen och natten då det endast finns en person. Personalen har inte kunskaper om hur man ger läkemedel. Alla medicintider fanns på en whiteboardtavla där man skulle se vilka klockslag man skulle dela ut läkemedel. Fanns ingen sjuksköterska att ringa och fråga eller soi:n kunde komma om man behövde hjälp. En ägare bor i Skåne och han fick man ringa. Där bor också i källaren i ett rum som är så nedslitet och smutsigt att det är vanvård. Personalen vistades i personalrummet mycket och de boende fick knacka på en dörr hela tiden. De bestämde när de boende skulle få cigaretter. Ibland blev det bråk eftersom olika personal gjorde efter sitt eget tycke. Personalen på kvällen skulle också arbeta i köket efter de gjort omvårdnadsarbete utan att byta arbetskläder. Bädda sängar och byta blöjor görs utan handskar och förkläden. Vid min bredvidgång fick jag ingen information om vilka hygienrutiner eller andra rutiner som gällde. Fick information om att det finns en pärm där det står. Det var så rörigt och ej aktUella papper i den så jag kunde inte utläsa vad som gällde. Tillgång till att läsa i datajournalen skulle jag få efter att hon som ordnade detta kommit hem från semester 14 dagar senare. Såg boende som gick med och som var riktigt smutsiga. Vissa som bor där är gamla och behöver mycket hjälp med hygien och blöjbyte som de inte fick. Vissa hade _och fick ändå inte hjälp med daglig toalett. 21(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Under sommaren 2015 mottog NO även klagomål från en boende som bland annat påtalar bristande hygien och avsaknad av behandlingsinsatser. Inspektion den 26 augusti 2015 NO beslutade mot bakgrund av inkomna anmälningar att göra en oanmäld inspektion vid Solhäll den 26 augusti 2015. NO togs emot av personer som var i färd med att köpa Solhäll. En tilltänkt ny föreståndare var på plats sedan någon vecka, liksom blivande ägare samt en sjuksköterska som började sin anställning i juni 2015. NO intervjuade denna ledning som var på plats samt några ur personalen. Vidare gjordes en rundvandring lokalerna. Inspektionen avslutades med en återkoppling till ledningen. NO påtalade att det finns allvarliga brister i verksamheten och att standarden i boendet är oacceptabel. Efter detta valde de tilltänkta ägarna att avbryta köpet av Solhäll och lämnade verksamheten tillsammans med den tilltänkta föreståndaren för vilken en ansökan just hade lämnats in till NO:s tillståndsavdelning. Efter inspektionen har NO intervjuat ägarna Swen Jeppson och Annika Eriksson per telefon samt fört samtal med dem vid flera tillfällen. IVO har efter inspektionen mottagit flera mail från boende som påtalar missförhållanden, liksom från personal som hört av sig på olika sätt och som uppger att situationen på Solhäll har blivit ohållbar för boende och personal. Merparten av personalen och sjuksköterskan har sjukskrivit sig på grund av arbetsmiljöproblem. De påtalar även att Solhäll är otryggt och osäkert för de personer som bor där. IVO har även haft kontakt med två placerande kommuner som har haft synpunkter på verksamheten. Beslut i detta ärende har fattats av avdelningschefen Birgitta Hagström. I den slutliga handläggningen har enhetschefen Margareta Franss-on och avdelningsjuristen Hans Yngve deltagit. Inspektören Michaela Hecht Gunnarsson har varit föredragande. 22(24) Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Inspektionen för vård och omsorg För Inspektionen för vård och omsorg ~~D • . '-'V •• Birgitta Hag o , · ~a Bilaga: Överklagandehänvisning Hecht Gunnarsson 23(24) Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.7.3-32463/2015-1 Bilaga Hur man överklagar Den som vill överklaga Inspektionen för vård och omsorgs (IVO) beslut ska skriva till Förvaltningsrätten i Jönköping. Skrivelsen ställs till förvaltningsrätten men ska skickas till: Inspektionen för vård och omsorg Box 2163 550 02 JÖNKÖPING Överklagandet ska ha kommit in till IVO inom tre veckor från den dag då klaganden fick del av beslutet. Tiden för överklagande för det allmänna räknas dock från den dag beslutet meddelades. Om sista dagen för överklagande infaller på en lördag, söndag eller helgdag, midsommar-, jul- eller nyårshelg, räcker det att skrivelsen kommer in nästa vardag. Överklagandet ska vara skriftligt. I skrivelsen ska klaganden ange vilket beslut som överklagas och den ändring i beslutet som klagande begär. Inspektionen för vård och omsorgs diarienummer ska även anges. 24(24)
© Copyright 2024