Antibiotikaförskrivning vid 143 vårdcentraler i Stockholms län Strama-data via RAVE (Rapportverktyg, Medrave) 2014 [email protected] 2015-05-25 Sidan 1 www.stramastockholm.se Infektionsdata från 143 vårdcentraler 2014 (127 vårdcentraler 2013) • 584 000 infektionsbesök • 2 500 olika diagnosnummer • 235 000 antibiotikarecept 2015-05-25 Sidan 2 www.stramastockholm.se Att beakta… • Diagnossättning och antal patienter varierar stort mellan vårdcentralerna • Uppgifter om snabbtest för streptokocker/CRP/odling kan ha uteblivit på grund av att dessa inte registrerats i lab-modulen 2015-05-25 Sidan 3 www.stramastockholm.se Diagnossättning på VC • Styrs ofta av lokala traditioner/lathundar • Vilka diagnosnummer ska till exempel ingå i ”Akut bronkit”? – J20.9 Akut bronkit, ospecificerad (självklar) – J22.9 Icke specificerad akut infektion i nedre luftvägarna (?) 2015-05-25 Sidan 4 www.stramastockholm.se Oklar diagnos i 20 % av fallen • 10 % av förskrivningarna saknar diagnos – Oftast efter indirekt kontakt, som telefonsamtal (Telefonsamtal ger ingen ersättning i SLL…) • 10 % av förskrivningarna har en diagnos som inte är relevant – Hypertoni, diabetes, receptförnyelse…. 2015-05-25 Sidan 5 www.stramastockholm.se Hallunda VC Vårbergs VC Hallstaviks VC 0% Norrvikens VC Ekerö vårdcentral Stureby VC Capio VC Slussen Lisebergs VC Essinge VC Gröndals VC Boo VC Vallentunadoktorn Trångsund VC Vibblaby HLM Vaxholms VC Runby VC Djursholms HLM Stenhamra hälsocentral Torsviks VC Kungsholmsdoktorn Tranebergs VC Vårby VC Rotebro VC Nykvarns VC Liljeholmens VC To Care HLM Solna- Sundbyberg Stuvsta VC Capio VC Östermalm Aleris VC Björkhagens Salems VC Kronans VC FML Odenplan Kva Surbrunn Axelsbergs VC Täby Centrum Doktorn Täby Kyrkby HLM Stockholms Sjukhem VC Hammarby Sjöstads HL Vården i Centrum Söderdoktorn Ältapraktiken Mottagningen Sjöstaden Fridhemsplans VC 30% Tullinge VC Vallentuna Husläkargrupp Råcksta Vällingby Närvårdsmott Enebyberg VC Ektorps VC HL Margretelund Liljeholmskajens VC Brommaplan VC Luna VC Mörby VC Gärdets VC Väddö VC Sigtuna läkarhus Stocksunds VC HL Österåker Fem Husläkare Sollentuna Bergshamra VC Aleris VC Stureplan Storvretens VC Capio VC Väsby Vallatorpsdoktorn Bollmora VC Näsby Parks HLM Norrtälje Södra VC Kvartersakuten Serafen Gustavsbergs VC Totalsumma To Care City HLM Huddinge VC Aleris Järva VC Östra VC Rosenlunds VC Sjöstadsdoktorn Capio VC Hagsätra Forum VC Curera Hornstull Fisksätra VC Rissne VC Alby VC Din VC Bagarmossen Aleris VC Tungelstahälsan 100% Turebergs VC Sätra VC HLM Korallen Hälsocentralen Akka Barkarby VC Capio Vc Farsta Trollbäckens VC Bergshamra Ulriksdals VC Väsby Läkargrupp Aleris VC Tyresöhälsan Capio VC Bro Hässelby VC Segeltorps VC Älvsjö VC HLM Täby Centrum Stadshusdoktorn Fruängens VC Capio VC vårberg Valsta VC Tensta VC Capio VC Ringen Saltsjöbadens VC Tibra Medica Kista VC Hagalund Frösunda VC Järna VC Brandbergens VC Täby VC Capio VC Viksjö Husby Akalla VC CapioHLM Serafen Gubbängens VC VC Badhotellet Råsunda VC Tumba VC Capio VC Lidingö Vendelsö VC Capio VC Solna Fittja VC Norrtälje Norra VC Din Doktor Märsta Capio VC Årsta Capio VC Södermalm Tallhöjdens VC Huvudsta VC Capio VC Lina Hage Skärholmen VC Åsö VC HLM Västervården 90% Rimbo VC Tveta VC Märsta Läkarhus BredängsVC Kista VC Solna Centrum VC Capio VC Wasa Capio VC Rågsved Kungsängens VC DjursholmsDoktorn Flemingsbergs VC 143 VC i SLL, Akut bronkit: Andel med antibiotika 2014 Källa: RAVE Akut bronkit omfattar J200, J201, J202, J204, J208, J209, J219, J229, J22P (alltså inte hosta, KOL m.fl.) 80% 70% 60% 50% 40% Mål: < 20 % 20% 10% En opåverkad patient med hosta, utan känd KOL, kronisk bronkit eller astma har sannolikt akut bronkit. Missfärgade upphostningar saknar värde som indikator för behandlingskrävande infektion. Patienten har, oavsett om den akuta bronkiten orsakats av virus, mykoplasma eller bakterier, ingen nytta av antibiotikabehandling. Var observanta på att ni inte använder diagnosen pneumoni för ofta. 30% 0% Vibblaby HLM Väddö VC Vallentunadoktorn Fisksätra VC Gärdets VC Tullinge VC Gubbängens VC Sätra VC HL Österåker Hagalund Frösunda VC Djursholms HLM Capio VC Östermalm Torsviks VC Capio Vc Farsta Lisebergs VC VC Badhotellet Storvretens VC Stocksunds VC Tensta VC Kungsängens VC Vaxholms VC Capio VC Hagsätra Skärholmen VC Vårby VC Runby VC Alby VC Liljeholmens VC Rissne VC Bergshamra Ulriksdals VC Aleris VC Tungelstahälsan HLM Västervården Råsunda VC Husby Akalla VC HLM Korallen Boo VC Capio VC Bro Segeltorps VC Valsta VC Kista VC Capio VC Väsby BredängsVC Huvudsta VC Kungsholmsdoktorn Stockholms Sjukhem VC Trångsund VC Vården i Centrum Salems VC Hässelby VC Gustavsbergs VC Fem Husläkare Sollentuna FML Odenplan Capio VC Södermalm Capio VC Wasa Capio VC Lidingö Rotebro VC Gröndals VC Stenhamra hälsocentral Täby Centrum Doktorn Tumba VC Luna VC Huddinge VC Capio VC Solna Täby VC Liljeholmskajens VC Söderdoktorn Älvsjö VC Mottagningen Sjöstaden Capio VC Viksjö Näsby Parks HLM Bergshamra VC Tallhöjdens VC Essinge VC Mörby VC Tveta VC Brommaplan VC Tranebergs VC Norrtälje Norra VC Aleris VC Björkhagens Norrtälje Södra VC Norrvikens VC Aleris VC Stureplan To Care City HLM Stuvsta VC Din VC Bagarmossen Ektorps VC Brandbergens VC Saltsjöbadens VC Vallatorpsdoktorn Bollmora VC Vallentuna Husläkargrupp CapioHLM Serafen Forum VC Kronans VC To Care HLM Solna- Sundbyberg Solna Centrum VC Ältapraktiken HL Margretelund Hammarby Sjöstads HL Stureby VC Barkarby VC Ekerö vårdcentral Fittja VC Kvartersakuten Serafen Stadshusdoktorn Vendelsö VC Kva Surbrunn Capio VC Slussen Sigtuna läkarhus Axelsbergs VC Täby Kyrkby HLM Rosenlunds VC Hallstaviks VC Östra VC Enebyberg VC Aleris VC Tyresöhälsan Åsö VC Nykvarns VC Aleris Järva VC Fruängens VC Råcksta Vällingby Närvårdsmott Capio VC Ringen Capio VC Lina Hage Din Doktor Märsta Hälsocentralen Akka Trollbäckens VC Märsta Läkarhus Curera Hornstull Rimbo VC Capio VC Årsta HLM Täby Centrum Järna VC DjursholmsDoktorn Fridhemsplans VC Väsby Läkargrupp Tibra Medica Kista VC Turebergs VC Hallunda VC Sjöstadsdoktorn Capio VC vårberg Capio VC Rågsved Flemingsbergs VC 143 VC i SLL, Pneumoni hos vuxna: Andel PcV och andra antibiotika 2014 Källa: RAVE 100% 90% 80% 70% Målvärde: > 70 % PcV 60% 50% Övriga Tetracyklin 40% Amoxicillin PcV Pneumoni omfattar här J159, J180, J181, J189, J18P 20% 10% Förstahandsmedel vid pneumoni är penicillin V. Vid terapisvikt eller typ 1 allergi mot penicillin rekommenderas doxycyklin. Vår bedömning är att även om hänsyn tas till allergi mot penicillin, mykoplasma och kroniska rökare med misstänkt hemofilusinfektion bör > 70 % av förskrivningen vara pcV. Återkoppling av RAVE-data • Powerpoint-presentationer skickas ut i fem områdesbaserade versioner. • Strama-besök på plats så mycket som möjligt (2013 - 60 VC) 2015-05-25 Sidan 8 www.stramastockholm.se Slutsats: • RAVE-data lyfter vår återkoppling till vårdcentralerna till en ny nivå… …men data måste tolkas med omdöme! 2015-05-25 Sidan 9 www.stramastockholm.se
© Copyright 2024