Smittskyddslagen
Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittskydd Regelverk Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Mål med smittskydd Skydda befolkningen mot smittsam sjukdom Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och behandling Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddslagen beskriver hur sjukvården, samhället och individen ska bete sig för att minska risken för spridning av smittsamma sjukdomar Samhällets smittskydd skall med respekt för alla människors lika värde och enskildas integritet tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar 1 kap. smittskyddslagen Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Proportionalitetsprincipe n i praktiken Tvångsisolering Tvångsundersökning Tvång Smittspårning Klamydia Avstängning Anmaning Klamydia, EHEC Salmonella Tuberkulos Frivillighet Frivillighet Allmänfarliga Alla sjukdomar Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddslagen Smittskyddsläkaren utses av nämnd i enlighet med 10 § HSL I varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare. 1:9 SmL Smittskyddsläkaren är en myndighet i enlighet med regeringsformen 11:7 I frågor som inte gäller myndighetsutövning ska smittskyddsläkaren verka under nämnden 1:9 SmL Sml ansvarar för att: -allmänheten är informerad Smittskyddsläkaren har ett samlat ansvar för smittskyddsarbetet i landstinget. Planera, organisera och leda. 6:1 SmL -speciellt riskutsatta grupper har fått råd och anvisningar -se till att förebyggande åtgärder vidtas -stödja och ge råd om lämpliga åtgärder till vårdpersonal och annan persona Socialstyrelsen kan med stöd av 9:4 SmL och 12 § smittskyddsförordningen meddela föreskrifter om vaccinationer -följa upp anmälningar om inträffade sjukdomsfall och se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan -följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att förebygga smittspridning, samt -fortlöpande följa smittskyddsläget Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Riksdagen Regeringen (Socialdepartementet) Folkhälsomyndigheten Nationellt smittskyddsansvar, normerande, vaccinationer, befolkningsinriktade åtgärder Socialstyrelsen Hälso- och sjukvård, blodprodukter individinriktader åtgärder Kommunen HSN Smittskyddsläkaren Myndighet och tjänsteman, operativt ansvar Objektburen smitta, vatten, mat, djur Miljö- och hälsoskyddsnämnd Behandlande läkare Lab Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Författningar - hierarki • Lag - Smittskyddslag SFS 2004:168 - Hälso- och sjukvårdslag SFS 1982:763 - Offentlighets- och sekretesslagen SFS 2009:400 - Arbetsmiljölagen SFS 1977:1160 - Patientdatalagen SFS 2008:355 - Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 - Lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa SFS 2006:1570 • Förordning - Smittskyddsförordningen SFS 2004:255 • Föreskrifter - Smittspårningsföreskrift SOSFS 2005:23 Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar • Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3§) Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar • Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3§) • Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 60) Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar • • Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3§) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 60) • Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 27 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller som kan medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade. Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar • • • Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3§) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 60) Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 27 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade. • Samtliga allmänfarliga sjukdomar och ett antal av de övriga anmälningspliktiga sjukdomarna är smittspårningspliktiga sjukdomar Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar • • • • Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3§) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 60) Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 27 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade. Samtliga allmänfarliga sjukdomar och ett antal av de övriga anmälningspliktiga sjukdomarna är smittspårningspliktiga sjukdomar • Vid en samhällsfarlig sjukdom kan smittskyddsläkaren tillgripa extraordinära smittskyddsåtgärder Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittsamma sjukdomar Smittsamma sjukdomar som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa Anmälningspliktiga sjukdomar Allmänfarliga sjukdomar Samhällsfarliga sjukdomar Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Allmänfarliga sjukdomar • • • • • • • • • • • • • • Campylobacterinfektion Difteri Infektion med enterohemorragisk E.coli Fågelinfluensa (H5N1) Giardiainfektion Gonorré Hepatit A-E Hivinfektion Infektion med HTLV I eller II Klamydiainfektion Kolera Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) Mjältbrand Paratyfoidfeber • • • • • • • • • • • • Pest Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G Polio Rabies Salmonellainfektion Shigellainfektion Smittkoppor Svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) Syfilis Tuberkulos Tyfoidfeber Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber OBS! Samtliga allmänfarliga sjukdomar är smittspårningspliktiga. Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar (Smittskyddsförordning SFS 2004:255) • infektion med atypiska mykobakterier • botulism* • brucellos* • infektion med cryptosporidium* • denguefeber • echinokockinfektion* • infektion med entamöba histolytica* • influensa • gula febern • invasiv infektion ?-hemolyserande grupp-Astreptokocker (GAS) - • invasiv infektion med haemophilus influenzae • harpest (tularemi) • kikhosta* • legionellainfektion* • • • • • • • • • • • • • • • • • • leptospirainfektion listeriainfektion* malaria invasiv meningokockinfektion mässling* papegojsjuka* invasiv pneumokockinfektion påssjuka* röda hund* sorkfeber (nephropathia epidemica) – stelkramp trikinos* Q-feber infektion med vancomycinresistenta enterokocker (VRE)* vibrioinfektion exkl. kolera* viral meningoencefalit yersiniainfektion* mers* *Övriga smittspårningspliktiga sjukdomar. Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Patientens skyldigheter enligt SmL • • • • Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Provtagning enligt 3 kap. 1 § SmL Den som vet eller har anledning att misstänka att hon eller han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att omedelbart gå och provta sig. Skäl att anta eller misstänka att man är smittad kan vara t.ex. • då man har symtom som är typiska för sjukdomen • då man utsatts för risk att smittas av någon som man vet eller får reda på är smittad • om man underrättas om att smitta kan ha överförts i ett smittspårningsärende Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Patienten undviker provtagning Patientens skyldigheter vid misstanke enligt 3 kap. 1 § SmL • Söka läkare • Låta sig provtas Om den misstänkt smittade personen inte kommer för provtagning måste behandlande läkare anmäla personen till Smittskyddsläkaren Smittskyddsläkaren ansvarar då för att personen blir provtagen via klinik Smittskyddsläkaren kan begära att domstol beslutar om tvångsprovtagning Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Patientens skyldigheter enligt SmL • Söka läkare • Låta sig provtas • Följa förhållningsregler • Medverka i smittspårning Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Patienten är skyldighet att följa de förhållningsregler som behandlande läkare beslutat om Allmänfarliga sjukdomar • Inskränkningar i arbete, skolgång etc. • Förbud donera blod och organ • Förbud dela injektionsverktyg • Informera vårdgivare, även icke-medicinska ingrepp • Informera sexualpartner • Minimera risk för smittspridning vid sex • Iaktta särskilda hygienrutiner • Regelbunden kontakt med behandlande läkare 4 kap. 2 § SmL Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Informationsplikt Informationspliktens omfång beror på -diagnos -situation Den som vet att han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att lämna information om smittan till andra människor som han eller hon kommer i sådan kontakt med att det finns en beaktansvärd risk för att smitta överförs till personerna i fråga. Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Patientens skyldigheter enligt SmL • Söka läkare • Låta sig provtas • Följa förhållningsregler • Medverka i smittspårning Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Smittspårning/partnerspårning Om en behandlande läkare konstaterar eller misstänker att en undersökt patient har smittats av en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom skall läkaren eller annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens försöka få upplysningar från patienten om vem eller vad som kan ha överfört smittan och om andra personer kan ha smittats. Den enskilde är skyldig att lämna de upplysningar han eller hon förmår lämna. /…/ (SmL 3:4§) Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Behandlande läkares skyldigheter enligt SmL • ta prov för att fastställa allmänfarlig sjukdom • informera om sjukdomens art och smittsamhet (råd och stöd) • ge förhållningsregler för att hindra smittspridning • smittspåra • göra klinisk anmälan • anmäla till smittskyddsläkaren om förhållningsregler och smittspårning inte följs patienten ska även erbjudas behandling, men det är enligt hälso- och sjukvårdslagen, ej SmL Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Vårdens generella skyldigheter enligt smittskyddslagen • 1:4 § Smittskyddsåtgärder skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och får inte vara mer långtgående än vad som är försvarligt med hänsyn till faran för människors hälsa. • 1:5 § Insatser inom smittskyddet skall vara av god kvalitet. Den som är verksam inom smittskyddet skall ha kompetens och erfarenhet som är lämplig för uppgiften. • 2:4 § Läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal skall vara uppmärksamma på förekomsten av smittsamma sjukdomar och vidtaga de åtgärder som skäligen kan krävas från Smittskyddssynpunkt (2:4) Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Brister i smittskyddet • Om smittskyddsläkaren uppmärksammar brister i smittskyddet skall han eller hon påpeka detta för den myndighet eller annan som har att avhjälpa bristerna (6:5 SmL). • Smittskyddsläkaren skall skyndsamt underrätta vårdgivare om iakttagelser som är av betydelse för att förebygga smittspridning inom det verksamhetsområde som vårdgivaren ansvarar för (6:7a SmL). • Smittskyddsläkaren skall följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att förebygga smittspridning (6:2 SmL) • Om bristerna inte avhjälps och detta medför fara från smittskyddssynpunkt skall smittskyddsläkaren anmäla förhållandet till respektive tillsyningsmyndighet (6:5 SmL). Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Rapportering/anmälan En läkare som i sin verksamhet misstänker eller konstaterar fall av allmänfarlig sjukdom eller annan anmälningspliktig sjukdom, skall utan dröjsmål anmäla detta till smittskyddsläkaren i det landsting där den anmälande läkaren har sin yrkesverksamhet och till Smittskyddsinstitutet. (/…/) (2:5§) STI-sjukdomarna och hiv skall anmälas på rikskod. 19600317-0312 1960-0312 Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Endast om möjligheterna att få personen att frivilligt medverka i smittskyddsåtgärder är uttömda kan tvång tillämpas! Tvångsundersökning Tillfällig isolering Isolering Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 www.smittskyddstockholm.se Tvångsundersökning 2013 (klamydia) 24 313 st beräknade kontakter (8 809 st fall x 2,76 kontakter/person) 4 739 st §3:5/3:6/6:2 anmälningar till Smittskydd Stockholm 12 st ansökningar till förvaltningsrätten 3 hämtade Peter Gröön, Landstingsjurist 2015-11-11 Sammanfattning • • • • Patientens skyldigheter Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning • • • • Behandlande läkares skyldigheter Ta prov för att fastställa smitta Ge förhållningsregler för att hindra smittspridning Smittspåra: Varifrån och vart? Smittskyddsanmäla • • • • • www.smittskyddstockholm.se Smittskyddsläkaren skyldigheter planera, organisera och leda smittskyddet fortlöpande följa smittskyddsläget i området se till att allmänheten har tillgång till information följa upp anmälningar se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan och personer som kan ha utsatts för smittrisk (smittspåra!) bevaka att de som bär på en smittsam sjukdom får det stöd eller den vård som påkallas av sjukdomen eller smittrisken
© Copyright 2024