Vårdprogram Gäller för Rehabilitering inom Region Jönköpings län Jönköping, Eksjö och Värnamo Postoperativ rehabilitering diafysär humerusfraktur – Region Jönköpings län FAS I A INLEDANDE FAS A MÅLSÄTTNING Full aktiv rörlighet i närliggande leder. Optimal aktivt avlastad flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen. God kroppshållning. UNDVIK Maximal flexion och utåtrotation enligt operationsberättelsen samt hänsyn till patientens skelett och mjukdelar. ÅTGÄRD Förband Dagtid Natt VECKA 0-4 Camp bandage i 4 veckor Camp bandage i 4 veckor Träning 0-2v Aktiva rörelser i armbåge och hand. Lätta aktiva hållningsövningar och pendelrörelser. AAROM Flexion max 120°, utåtrotation max 0° eller enligt operatören. AXELINA EX: Vecka 0-2: BP5, P1, P2, P3, A1, A2 (passiv rörelseträning), eller BP6, AA3, AA9, AA19, A1, A2 (aktivt avlastad rörelseträning). Övrigt Direkt postop kylbehandling. Ev isbehandling i hemmet. Röntgenkontroll direkt postop, eventuellt 7-10 dagar postop på frakturmottagningen och vid återbesök 4-6 veckor. Operatören meddelar behandlande sjukgymnast om rehabplanen kan följas. Patienten överrapporteras till sjukgymnast i primärvården med information om restriktioner och fortsatt träning. Hänvisning sker till detta vårdprogram, som finns på plus.rjl.se/sjukgymnastik. Kontroll hos sjukgymnast initialt varje till varannan vecka. Behandlande sjukgymnast ombeds återrapportera patientens ROM vid återbesök till operatören. Versionsnummer Ansvarig Kapitel Träning 3-4v Aktiva pendelrörelser och lätt isometrisk träning. Flexion max 130°, utåtrotation max 0° eller enligt operatören. AXELINA EX: Vecka 3-4: BP6, AA3, AA9, AA19, A2, I2. TILL NÄSTA FAS Då rörligheten passivt är uppnådd 1 Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast Gäller från Godkänt av Rubrik 2015-11-01 Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken POSTOPERATIV REHABILITERING DIAFYSÄR HUMER Vårdprogram FAS I B INLEDANDE FAS B MÅLSÄTTNING muskulatur. Se ovan samt påbörja muskelkontroll av axelledens UNDVIK Enligt operationsberättelsen. ÅTGÄRD Förband Slynga eller Camp bandage vid behov Träning AA ROM-träning i axelleden. Aktivt avlastad extension i axelleden. Lätt excentrisk muskelträning av axelledens muskulatur. Isometrisk träning av axelledens muskulatur. Flexion max 130°, utåtrotation max 30° eller enligt operatören. AXELINA EX: AA5, AA10, AA20, AA23, A5, I4. TILL NÄSTA FAS Då patienten är smärtfri i sin rörlighet FAS II A UPPBYGGNADS FAS A MÅLSÄTTNING Ökad AROM. God aktiv muskelkontroll av scapulafixatorer och axelledens muskulatur. UNDVIK Smärta. Om smärtan är nytillkommen/kvarstår/accentueras 6 v post op skall patienten avvakta aktiv rörelseträning i axelleden. Obs krepitationer. ÅTGÄRD Förband Versionsnummer Ansvarig Kapitel VECKA 5-6 VECKA 6-9 Vid behov Träning Koncentriska/excentriska aktiva övningar i olika utgångspositioner. Aktiv avlastad inåtrotation. Aktiv träning och lätt belastning av scapulafixatorer. Fortsatt isometrisk/excentrisk träning. Ev. bassäng. AXELINA EX: AA25, AA18, A5, A6, A7, A27, C8. TILL NÄSTA FAS Då patienten har god aktiv muskulär kontroll FAS II B UPPBYGGNADS FAS B 1 Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast Gäller från Godkänt av Rubrik VECKA 10-12 2015-11-01 Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken POSTOPERATIV REHABILITERING DIAFYSÄR HUMER Vårdprogram MÅLSÄTTNING ÅTGÄRD Träning Optimal passiv/aktiv rörlighet i alla rörelseriktningar utifrån patientens förutsättningar. Ökad aktiv muskelkontroll och koordination av scapulafixatorer och axelledens muskulatur. Fortsatt koncentriska/excentriska aktiva rörelser i axelleden i olika utgångspositioner. Fortsatt aktiv träning och mot belastning av scapulafixatorerna. Fortsatt isometrisk, koncentrisk/excentrisk träning. Koordinationsträning. AXELINA EX: A8, RE9, A15, A25, RE14, C10 FAS III ÅTERGÅNGSFAS MÅLSÄTTNING Optimal rörlighet och styrka efter patientens förmåga. God styrka av scapulafixatorerna. Ökad/förbättrad aktiv muskelkontroll och koordination av axelledens muskulatur. Återgång till arbete och fritidsaktiviteter. ÅTGÄRD Träning VECKA >12 Lätt styrka, uthållighet, koordination och stretching. AXELINA EX: Se ovan, RE8. Rehabiliteringsplanerna utarbetat av sjukgymnasterna Kristin Gustafsson, Barbro Ulvenlöv och Jenny Walmborg i samarbete med axelansvariga läkare Jonas Kalman vid Ortopedkliniken, Länssjukhuset Ryhov. Det grafiska hjälpmedlet Axelina har använts vid utformning av övningarna med tillstånd av Dr Jan Nowak. Versionsnummer Ansvarig Kapitel 1 Kristin Gustafsson, leg sjukgymnast Gäller från Godkänt av Rubrik 2015-11-01 Jonas Kalman, överläkare Ortopedkliniken POSTOPERATIV REHABILITERING DIAFYSÄR HUMER