Doknr. i Barium Kategori Infektion RUTIN Giltigt fr.o.m. 2015-06-04 Version Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen Utfärdad av: Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare Denna rutin gäller för Infektion Ansvar Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare Arbetsbeskrivning Infektionsmottagningen är en av de enheter inom SU som ansvarar för åtgärder och postexpositionsprofylax i samband med exponering för blod. Övergripande direktiv från Vårdhygien gäller för SU, Angereds Närsjukhus, Capio Lundby Närsjukhus, Carlanderska sjukhuset, Frölunda Specialistsjukhus, Kungälvs sjukhus och Närhälsan i Göteborg/Södra Bohuslän, se Åtgärder vid stick- och skärskada samt exponering för blod eller blodtillblandade kroppsvätskor. Anti-HCV, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs (0-prov) tas alltid oavsett immunitetsstatus. Omedelbar profylax/behandling  Exponerad tidigare ej vaccinerad mot hepatit B: Påbörja snarast, helst inom ett dygn, vaccination mot hepatit B. Engerix B® 1 ml ges intramuskulärt i deltoideusmuskulaturen utan avvaktan på provsvar enligt ovan.  Exponerad som tidigare vaccinerats mot hepatit B men där immunsvar (anti-HBs) ej är känt Ge 1 ml Engerix B som boosterdos.  Exponerad som tidigare vaccinerats mot hepatit B med dokumenterat immunsvar, (anti-HBs > 10 IE/ml) Behöver ej vaccineras.  Om smittkällan har känd hepatit B infektion med HBe-Ag positivitet (sannolikt höggradigt smittsam) Ge vaccination enligt ovan samt en dos (= 3 ml i.m. till vuxen) hepatit B immunglobulin Umabig 180 IU/ml (licenspreparat) inom 24 timmar.  Om smittkällan har känd hepatit B och den exponerade tidigare vaccinerats mot hepatit B (≥ 4 inj.) och är dokumenterad ”non-responder”: Överväg hepatit B immunglobulin Umabig 180 IU/ml (5 ml i.m.). www.sahlgrenska.se 1 (av 2) Doknr. i Barium Version RUTIN Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen Fortsatt uppföljning och kontroll av vaccinationsanslag  Personal vars resultat av immunitetsbedömningen visar anti-HBs ≥ 10 IE/l i serum behöver ej erhålla ytterligare vaccininjektioner utöver den första som redan givits.  Övrig personal ges ytterligare 1 ml Engerix B® intramuskulärt 2 resp. 6 veckor efter dos 1.  Personer som ej bildat anti-HBs (eller <10 IE/l) efter tre injektioner ges en fjärde dos Engerix B®. Anti-HBs kontrolleras därefter 1 månad senare.  Personer som vaccinerats enligt snabbvaccinationsschema 0, 2 och 6 veckor samt bildat anti-HBs och kommer att fortsätta vistas/arbeta i hepatit B utsatt miljö, behöver en fjärde vaccininjektion efter cirka ett år för att få ett långtidsskydd.  Kontroll med HBsAg, anti-HBc, anti-HCV, samt anti-HBs sker efter 12 veckor. AntiHCV kontrolleras efter 26 veckor. Om indexfallets serologier är negativa kan kontrollerna avbrytas. OBS! Vaccination mot hepatit B skall fullföljas.  Vid okänt indexfall (smittsamhet ej bedömbart) sker en uppföljning efter 6 veckor med anti-HIV, efter 12 veckor med HBsAg, anti-HBs och anti-HCV och efter 26 veckor antiHCV. HIV (endast vid dokumenterad HIV-exposition) Se HIV-Postexpositionsprofylax. Uppföljning och utvärdering Revision vartannat år. www.sahlgrenska.se Sida 2 (av 2)