Behandlingsbegränsningar på IVA
Anna Karlsson, ST-läkare, Anestesikliniken, Centrallasarettet Växjö
?
Ej HLR = ?
Ej HLR = Ej HLR
Syfte
Kartlägga förekomsten av begränsningar
av livsuppehållande behandling på IVA
samt överlevnaden hos patienter med
sådana begränsningar.
Centrallasarettet i Växjö
•
•
•
•
Länssjukhus
Primärt upptagningsområde: ca 130000 inv
IVA, 6 platser
Cambio Cosmic
Vårdtillfällen på IVA 2013
536
Vårdtillfällen på IVA 2013
536
Vårdtillfällen med beslut om behandlingsstrategi i för detta
avsedd mall, som varit giltigt under vårdtiden på IVA
98
Vårdtillfällen på IVA 2013
536
Vårdtillfällen med beslut om behandlingsstrategi i för detta
avsedd mall, som varit giltigt under vårdtiden på IVA
98
Sista beslut under
vårdtillfället på IVA
Fulla åtgärder
Begränsning av
livsuppehållande behandling
95
3
Vårdtillfällen på IVA 2013
536
Vårdtillfällen med beslut om behandlingsstrategi i för detta
avsedd mall, som varit giltigt under vårdtiden på IVA
98
Sista beslut under
vårdtillfället på IVA
Fulla åtgärder
3
Begränsning av
livsuppehållande behandling
95
Avstå
livsuppehållande behandling
Avbryta
livsuppehållande behandling
87
8
Antal vårdtillfällen med behandlingsbegränsning
95
Alla åldrar
33
80 - 99 år
52
60 - 79 år
40 - 59 år
5
20 - 39 år
4
0- 19 år
1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Vårdtillfällen med behandlingsbegränsningar
% av åldersgrupp
(antal vtf med begränsningar/ totala antalet vtf, i respektive åldersgrupp)
Alla åldrar
18% (95/536)
80 - 99 år
39% (33/85)
60 - 79 år
40 - 59 år
20% (52/259)
6% (5/78)
20 - 39 år 5% (4/81)
0- 19 år
0,00%
3% (1/33))
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Könsfördelning
Vårdtillfällen
Vårdtillfällen med
behandlingsbegränsningar
%
536
95
18%
Kvinnor 231
40
17%
Män
55
18%
Totalt
305
Beslut om att avstå
från livsuppehållande behandling
87 vårdtillfällen (vtf)
Vanligast
• Avstå från hjärt- och lungräddning – 82 vtf
• Avstå från invasiv ventilation - 59 vtf
• Avstå från HLR som enda begränsning - 14 vtf
• Avstå från intensivvård – 17 vtf
Överlevnad hos patienter med behandlingsbegränsningar
18
(19%)
7
(7%)
35
(37%)
Avlidna på IVA
Avlidna på
vårdavdelning
Överlevnad <90 d efter
utskivning från sjukhus
35
(37%)
Överlevnad > 90 d efter
utskrivning från sjukhus
I gruppen som överlevde > 90 d efter
utskrivning från sjukhus
hade vid urdrag ur SIR:s register okt 2014
- 5 av patienterna avlidit
överlevnad efter utskrivning från IVA 133-538
dagar (medel 290)
- 13 patienter levde fortfarande, de hade då
levt 344-630 dagar (medel 482) efter
utskrivning från IVA
Sammanfattning
• 18% av IVA-patienterna hade begränsningar av
livsuppehållande behandling
• Knappt en femtedel av dessa skrevs ut levande
från sjukhus
• Av de som skrevs ut levde mer än hälften av
fortfarande ett år efter utskrivning från IVA
• Av patienter som avled på IVA hade 70%
begränsningar av livsuppehållande behandling
Andra upptäckter på vägen…
• Besluten dokumenteras inte som vi trodde
• Det finns flera tolkningar av hur vi ska
dokumentera.
• Det är krångligare att ta fram data ur
journalsystemet än jag trodde.
• Påverkar journalmallarnas utformning vad vi
dokumenterar?
TACK!