Vinterutskick 2015 Styrelsens sida Nya medlemmar till styrelsen sökes Kursdagar i Pulmonell Arteriell Hypertension PAH Temadag om forskning och utveckling inom intensivvård Stipendierapporter: - Temadag om forskning och utveckling inom cirkulationsområdet * ERS (European Respiratory Society) årliga kongress i München - European Society of Cardiology Congress I Barcelona 30/8-3/9 - 2014 års IVA dagar 7-8 april, Södersjukhuset - Rapport från International Early Mobilization Network, 2nd European Conference on Weaning & Rehabilitation in Critically Ill Patients Artkeltips Benefits of combined aerobic/resistance/inspiratory training in patients with chronic heart failure. A complete exercise model? A prospective randomised study Vinterutskick 2015 Styrelsens sida HEJ! Först är det två stora GRATTIS som delas ut: Ett stort GRATTIS till kollega och vår kära styrelseledamot Maria Sehlin som disputerade 7 november. Hurra Hurra!! Jag blir alldeles varm i hjärtat och så stolt över att ha kollegor som gör denna stora bedrift. Beundransvärt, alla dessa timmar av slit. Marias avhandling har titeln: Motståndsandning med PEP och CPAP. Effekter på respiratoriska parametrar. Nästa stora GRATTIS är till kollega och styrelseledamot Monika Fagevik Olsén som nu är professor! Det är stort! En helt makalös prestation! Hoppas att ni alla har haft en skön ledighet under helgerna och kunnat ladda batterierna. Vi går nu mot ljusare tider och har ett nytt händelserikt 2015 framför oss. Jag hoppas att du har sett sektionens nya logga. Det är premiärvisning av den i det här utskicket. Visst är den fin?! I samband med namnbytet av Förbundet så behövde vi ändra loggan och passade då på att göra en helt ny. Sektionen har sedan många år tillbaka, tack vare sin goda ekonomi, möjlighet att dela ut stipendium till er medlemmar, en gång på hösten och en gång på våren. I september var det två kollegor som erhöll medel. Karin Nordström fick för att gå på GUCHdagar i Jönköping och Sara Lundell för att gå på kurs i lungrehabilitering arrangerad av ERS. 1 februari är sista dagen att skicka in ansökan till vårens stipendium. Mer information samt blankett finns på hemsidan. Viktigt är att noggrant läsa hur att fylla i sin ansökan, ofullständig eller felaktigt ifylld, förkastas. Under detta år händer det massor, WCPT i Singapore, Fysioterapidagarna i Stockholm, Europaprevent i Lissabon för att nämna en del av allt spännande. Funderar du på att delta, eller att bara få möjlighet att nätverka med andra kollegor och ta del av det senaste inom ditt område. Passa på att skicka in en ansökan. Du kan ju även söka medel för studiebesök eller kurs här på hemmaplan. Har du erhållit medel så är du skyldig att skicka in en skriftlig rapport, senast tre månader efter. Rapporten hamnar sen i utskicket och på så sätt sprids din inhämtade kunskap vidare till övriga medlemmar. Tack alla ni medlemmar som skickar mail med frågor om exempelvis vår kursverksamhet. Så glad åt engagerade medlemmar! Fortsätt att skriv, ramlar ni över en intressant artikel som ni vill dela med er av, skicka den till oss, eller tipsa om en spännande konferens du har läst/hört om. Mycket händer och vi vill gärna ha din hjälp att fylla på i vårat kalendarium på hemsidan. I år kommer vi i sektionen att anordna en del olika aktiviteter. Vi planerar för en forskardag för kollegor inom IVA, som redan är engagerade i forskningsprojekt eller är intresserad av utvecklingsarbete och kanske står i startgroparna för ett projekt. Det här blir första gången inom IVA, forskardagar har vi sedan några år tillbaka inom respiration och hjärta/kärl och de har varit mycket uppskattade. Få möjlighet att träffa likasinnande och få inspiration. Du hittar datum för dagen på hemsidan så fort det är spikat. Det kommer även under våren att bli en tvådagars PAHkurs. Denna kurs har ju gått tidigare vid ett par tillfällen. Vi planerar även att ha en del aktiviteter under Fysioterapidagarna i oktober. En del av er har efterfrågat andningskurser och vi är medvetna om behovet. Nu i höst var det en PEPdag här i Göteborg. Trycket på dagen var stort och alla som ville gå fick tyvärr inte plats. Vi anordnade ju även under förra året, 2013, temaeftermiddagar om IMT och vi har fått förfrågan om dessa kommer att upprepas. Många planer har vi, så håll utkik på hemsidan, så fort kurs med innehåll och datum är bestämt, så hittar du informationen där. Ta hand om er därute och jag önskar er alla ett riktigt gott 2015! Linda Moberg sektionsordförande 2 Vinterutskick 2015 Kursdagar i Pulmonell Arteriell Hypertension, PAH i Linköping två av de första dagarna i v 12 2015 Sökes: nya medlemmar till styrelsen Är du intresserad av styrelsearbete och vill vara med och påverka för våra medlemmar? Sektionen för Andning och Cirkulation planerar att hålla en tvådagars utbildning om PAH och träning för dessa patienter. Alla detaljer är inte på plats men vi kommer att utgå från PAH akademin, och för den fysioterapeutiska delen svarar Åsa Cider och Lotta Jansson. Sektionen behöver nya medlemmar i styrelsen och valberedning. Styrelsearbetet är roligt och otroligt givande och vi i styrelsen är spridda över Sverige, från Umeå i norr till Helsingborg i söder. Vi har ett bra samarbete genom regelbundna telefonmöten, mailande samt två fysiska möten varje år. Varje styrelsemedlem har huvudansvar för ett arbetsområde. Kurskostnaden är 2.000 kr för sektionens medlemmar och 3.000 kr för icke medlemmar. Så snart alla detaljer är färdiga kommer vi att lägga upp information på vår hemsida. Om du är intresserad kan du höra av dig till [email protected] så kan jag skicka information direkt till dig när programmet är klart. Blir du sugen på att veta mer? Hör då av dig till mig, Linda, [email protected] Temadag om intensivvård Under tidig höst 2015 kommer vi att anordna sektionens första träff för dem som planerar eller håller på med forsknings- och/eller utvecklingsarbete inom fältet intensivvård. Temadagen kommer att hållas i Fysioterapeuternas konferenslokal, Vasagatan 48 i Stockholm. Dagens syfte är att bygga nätverk och starta samverkan mellan er som håller på eller vill starta upp med forsknings -och /eller utvecklingsarbete. Deltagarna förväntas presentera sina pågående eller planerade projekt och vara aktiva under dagen. Dagen kommer ledas av nydisputerade Maria Sehlin, specialistsjukgymnast inom intensivvård från Umeå och doktorand Anneli Thelandersson, specialistsjukgymnast inom intensivvård från Göteborg. Mer information kommer på hemsidan framöver. 3 Vinterutskick 2015 Stipendierapport: Temadag om forskning och utveckling inom cirkulationsområdet, Stockholm 141113 Jag var en av deltagarna i denna intressanta dag. Övriga deltagare kom från Lund, Västervik, Vänersborg, Linköping, Helsingborg och Göteborg. sektion, permanent förmaksflimmer och GUCH. Verkligen mycket intressant och spännande på gång. Roligt att så många kollegor runt om i landet forskar och för kunskapen och utvecklingen framåt! Inledningsvis presenterade vi oss själva och pågående eller planerade projekt. Vi diskuterade även hur sekundärpreventionen avseende träning ser ut på våra olika arbetsplatser. Det varierade en hel del bland annat avseende antal erbjudna träningstillfällen, hur stor andel av patienterna som deltar i träningsprogram, vilka som erbjuds att delta och vilken typ av tester och uppföljning som görs. Vi fick tips på var det går att söka medel för forskning, tex Riksförbundet Hjärt-lung och lokala FoU-råd samt lite hintar om vad vi behöver forska mer om, som träning vid PAH, efter olika typer av klaffoperationer och vid arytmier. Det finns kvar att göra... Under eftermiddagen berättade Maria Bäck om kvalitativa studier och hur de kan utformas och analyseras och deras relevans inom vårt område. Hon informerade också om flera forskningsprojekt (kvalitativa och kvantitativa) som hon är inblandad i. Studierna gäller kranskärlssjuka och berör bland annat rörelserädsla och uppfattningar om fysisk träning. Allra sist på dagen informerade Åsa mer om de kommande sjukgymnast/fysioterapeut-variablerna till SEPHIA. Dessa ska börja testas av pilotsjukhus under 2015. Allt som allt en mycket givande och inspirerande dag! Tycker Christel Löfstedt, sjukgymnast Hjärtavdelningen och mottagning/rehab på Skånes Universitetssjukvård i Malmö. Åsa Cider talade om kvantitativa metoder och berättade om ett flertal pågående studier rörande patienter med diagnoser som hjärtsvikt, aortadis- 4 Vinterutskick 2015 Stipendierapport: ERS (European Respiratory Society) årliga kongress i München. Först vill jag passa på och tacka för att jag genom stipendium fått möjlighet att delta vid ERS (European Respiratory Society) årliga kongress i München. • En minskning av fysisk aktivitetsnivå leder till ökad mortalitet, både för patienter med KOL och personer utan KOL. • Att öka aktivitetsnivån ger positiva effekter för personer utan KOL, men inte för KOLpatienter. Innan jag går in på den vetenskapliga biten vill jag bara nämna att jag deltog vid ERS sjukgymnastgrupps gemensamma middag. Där hamnade jag vid ett bord med fysioterapeuter från Turkiet. Det var väldigt intressant att utbyta erfarenheter, vi hade inte riktigt samma intresseområden inom fysioterapi men kunde ändå diskutera kring forskning, utbildning och patienter. En aspekt som skiljer sig mellan Turkiet och Sverige är att det verkar mycket vanligare att forska/doktorera tidigt i karriären där. En annan skillnad är att fysioterapeuter i Turkiet tydligen tjänar relativt bra. • 4-metre gait speed (4MGS) är ett enkelt och reliabelt test som kan användas i skilda ”arenor”. Testet kan användas för att förutsäga återinskrivning efter KOL-exacerbationer. Jag hade förmånen att träffa ett par fysioterapeuter från Australien, båda verksamma inom samma forskningsområde som jag. De hade intressanta och välgjorda presentationer som gav en del idéer och även stärkte mig i att min egen forskning är relevant. Med en av dem diskuterade jag design och utvärderingsmetoder, vi nämnde också möjligheten att i framtiden genomföra någon gemensam studie, vilket känns väldigt spännande. Det fanns ett flertal intressanta sessioner som jag besökte, tyvärr var jag ibland tvungen att välja bort något som egentligen skulle varit intressant, men så är det ju ofta på stora kongresser med många parallella sessioner. Min egen posterpresentation gick bra, trots att placeringen var längs ned i ett hörn av den stora salen så cirkulerade det en del folk där och jag fick tillfälle att svara på frågor och förklara den forskning jag presenterade. Det kändes positivt och givande, fick även en del idéer för kommande studier. Några korta konklusioner värda att notera: • Minimal Important Difference för 6MWT hos patienter med lungcancer föreslås vara mellan 22 och 42 meter, eller en förändring med 9,5 %. /Marcus Jonsson [email protected] • Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) ger minskad gångsträcka och försämrad lungfunktion på kort sikt. • Det verkar som att operation för spontan pneumothorax i många fall är onödigt, många läker spontant. 5 Vinterutskick 2015 Stipendierapport: European Society of Cardiology Congress I Barcelona 30/8-3/9 Till att börja med vill jag tacka för bidraget från andning- och cirkulationssektionen som gjorde det möjligt att delta i European Society of Cardiology Congress i Barcelona den 30/8-3/9. ESC är verkligen en imponerande kongress med ca 30.000 delgater från världens alla hörn och ett gediget program för många olika yrkeskategorier. Då medfödda hjärtfel, fysisk aktivitet och träning är mitt forskningsområde hade jag många sessioner inom det området inprickade i mitt program. der som än så länge utförs i väldigt liten skala och som inte är relaterat till just sjukgymnastik. Som tex den klaffbevarande formgjutna ”stödstrumpa” som man virar runt aorta aneurysmet hos Marfanpatienter i stället för en graftoperation. Dag tre var det åter posterpresentation och denna dag kom vår tilldelade diskussant. Vår rubrik var ”Adults with complex congenital heart disease have impaired muscle function and lower confidence in performing exercise training compared to healthy age and gender matched controls”. Det var även fler andra intresserade som kom fram för att diskutera. Den session som gav mest intryck denna dag var den om träning vid hjärtsvikt. Det är häftigt att se att vårt arbetsredskap träning har fått sådant genomslag att den numera är helt självklar. Resultaten från SMARTEX studien presenterades där man jämfört högintensiv intervallträning, intervallträning på moderat nivå och kontinuerlig träning. Resultaten visade att det inte var någon dramatisk skillnad mellan den högintensiva intervall träningen och intervallträning på moderat nivå. Men man hade även sett att de som skulle träna på moderat nivå hade överskridit sin ”intensitetsgräns” under träningen vilket kunde vara en förklaring till att de två metoderna inte skiljde sig åt så tydligt som man trott. Det är dock tydligt att intervallträning är mer effektivt jmf med kontinuerlig träning. Håll utkik efter artikeln när den publiceras. Innovationer inom träning och rehabilitering var den programpunkt som lämnade mest intryck den första dagen. Där presenterades bland annat resultat från Japan som visade att stretchövningar utförda dagligen under en fyra veckors period förbättrade endotelfunktionen hos en grupp fysisk inaktiva hjärtsviktspatienter med ICD. Den kulturella skillnaden blev tydlig när de visade vilka övningar som genomförts. Jag tror det är få svenska hjärtsviktspatienter som klarar av det aktuella programmet. Under samma session redovisades en grekisk studie där man använt lågfrekvent elektrisk stimulering (TENS) för att få till muskelkontraktioner hos fysiskt inaktiva hjärtsviktspatienter. Deras resultat visade bla på ökad muskel massa i de stimulerade musklerna. De motiverade att metoden var lämplig för patienter som inte ville/ kunde träna. Frågan är bara om hur väl de tolererade den elektriska stimuleringen och om de inte hade kunnat uppnå samma resultat med lätt aktiv muskelaktivering. Dag två var det dags för vår första posterpresentation med rubriken ”Adults with congenital heart disease have lower physical activity level compared to healthy age and gender matched controls”. De sessioner som lämnade störst intryck dag 4 var en interaktiv session om idrottshjärtat och plötslig död. Jag tog även tillfället i akt att delta vid den live demonstration av anatomi inom medfödda hjärtfel som erbjöds. Det är helt klart ngt annat att se det anomala hjärtat 3D och med de operations metoder som använts. Det var många pusselbitar som föll på plats. Det var långa dagar där jag lämnade hotellet vid sju på morgonen och återvände tolv timmar senare fullmatad med intryck. Fylld av intryck, som kommer att ta en tid att smälta, och nyvunnen energi begav jag hemåt mot kallare breddgrader. Tack än en gång för bidraget som gjorde denna häftiga resa möjlig. Den person som tilldelats att gå runt och diskutera bla vår poster dök av okänd anledning inte upp men andra intresserade stannade till för att fråga upp. Det är stimulerande att träffa andra som är insatta inom området medfödda hjärtfel men som har en annan forskningsfråga som sitt ämne. Denna dag var det även intressanta sessioner om träningens positiva men även negativa effekter på hjärtat däribland förekomsten av förmaksflimmer hos elitidrottare, träning med ICD. Intressant med att delta på en kongress som denna är att man får och tar sig möjlighet att få en glimt av nya meto- Camilla Sandberg Leg sjukgymnast, MSc, doktorand, Umeå 6 Vinterutskick 2015 Stipendierapport: 2014 års IVA dagar 7-8 april, Södersjukhuset Jag vill rikta ett stort tack till Sektionen för Andning och Cirkulation vars stipendium gav mig möjlighet att närvara på 2014 års IVA dagar som hölls på Södersjukhuset i Stockholm den 7-8 april. Två fantastiska dagar med mycket bra föreläsningar och möjlighet att träffa IVA kolleger från hela landet. IVA dagarna är den stora årliga ”happeningen” för alla oss som arbetar som sjukgymnaster inom intensivvården. Två dagar då vi får möjlighet att träffas och utbyta erfarenheter, men även lyssna till intressanta föreläsningar inom vårt område, delta i gruppdiskussioner och lära oss mycket nytt. personer som fått hjärtstopp. På kvällen träffades de flesta av deltagarna på asiatisk buffétrestaurang där vi fick extra tid att bekanta oss mer med nya kolleger och återuppta bekantskapen med kolleger vi träffat på tidigare IVA dagar. Dag två inleddes med en timmes föreläsning om andningsfysiologi ett ämne som alltid är lika intressant och som man aldrig blir fullärd inom, det finns alltid intressanta diskussioner när det gäller andning och fysiologi. Vi fick även lyssna till två kolleger som deltagit i The 1st European Conference on Weaning & Rehabilitation in Critically ill Patients. En konferens som lät otroligt spännande och som är tänkt att bli årligt förekommande. Dagen avslutades med en föreläsning om TBE också den mycket givande. För övrigt hann vi även med en del gruppdiskussioner och även bestämma vilka som skall anordna nästa års IVA dagar, vilket blir i Linköping. Första dagen började med registrering, frukost och mingel bland inbjudna utställare. Därefter en timmes föreläsning om VAP (ventilator associerad pneumoni) en vanligt förekommande diagnos hos IVA patienten. Timmen innan lunch fick vi lyssna till våra duktiga kolleger från barn IVA på Karolinska som pratade om andningsgymnastik för små barn och de utmaningar som de möter i sin vardag. Lunchen båda dagar intogs i sjukhusets matsal. Övriga punkter denna dag handlade om tidig mobilisering – ett för övriga världen ganska nytt begrepp i samband med IVA vård men som vi i Sverige faktiskt är mycket duktiga på och har varit sedan lång tid tillbaka. Vi fick också lyssna på en föreläsning av sjukgymnast, arbetsterapeut, sjuksköterska och läkare om handhavandet av Sammanfattningsvis två mycket intressanta och givande dagar i Stockholm som möjliggjordes med medel från Sektionen för Andning och Cirkulation. TACK!!! Anneli Thelandersson Specialistsjukgymnast, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg. 7 Vinterutskick 2015 Rapport från International Early Mobilization Network, 2nd European Conference on Weaning & Rehabilitation in Critically Ill Patients 20% vid svikt av>två organ och 26%>fyra organ. Gällande delirium visar studier att 20-80% av våra IVA-patienter drabbas. En procent av dessa är de hyperaktiva, agiterade, medans 44% är hypoaktiva, trötta, ouppmärksamma, och 55% är en mix av båda. Risken för delirium ökar vid längre tids mekanisk ventiltation, längre IVA-vårdtid och ger en högre IVAkostnad samt är oberoende av andra faktorer associerat med ökad dödlighet. Efter denna första session var det en snabb fikapaus med båda söta kakor och små matpajer med både spenat och annat som tilltugg innan det var dags för workshops. Vi var knappt 50 personer som deltog på konferensen och på workshops var vi indelade i två grupper där alla var med på alla workshops, bra att man slapp att välja och riskera missa något. Det mest spännande och innovativa från workshop om delirium föreläste A Luetz om, hur man i Tyskland har designat ett IVA-rum med syfte att minimera risken för delirium. Högteknologiskt med bla. ett tak som visade himmel, allt från moln till stjärnor och genom detta kunde man då styra/reglera melatoninhalten i kroppen. Kostnaden för detta? Lite oklart, lät väldigt dyrt….. 7-8 november hade jag förmånen att få vara på ovanstående IVA-konferens i Aten. Konferensen vänder sig till alla professioner inom IVA och skulle, enligt utsänt material/information, äga rum på ”Themis Kanellopoulos” Auditorium, ”Demokritos” National Center for Scientific Research och för att komma dit så skulle man åka buss från Nomismatokopio Metro Station antingen 7.30 eller 8.00. Morgonen började tidigt, för att hinna få i mig lite utav den mumsiga grekiska hotellfrukosten innan jag promenerade iväg till metron. Jag lyckades hoppa av på rätt hållplats, som väl är så är det ett ypperligt välfungerande metrosystem i Aten, rent och fräscht där man ropar ut alla hållplatser både på grekiska och på engelska. Jag trodde att jag sen skulle åka någon form av lokalbuss, men då jag kom upp från metron kom det en man emot mig som undrade om jag skulle till konferensen. Han visade mig till bussen som avgick 7.45. Det här med tider visade sig sedan var något som svävade ganska rejält under dessa två dagar………… Konferensen skulle enligt programmet börja kl 9 så jag trodde att bussturen skulle ta en stund, men inte, efter knappt 10 minuter var vi framme. Efter registreringen gick jag runt och kikade på de postrar som hade kommit upp och småpratade med några personer. Jag tror att klockan hann bli 9.30 innan det började med en övergripande inledning om vad litteraturen visar angående ICUAW, intensive care unit aquired weakness, och ICU delirium. D Needham (USA) och N Hart (Storbritannien) var två av huvudtalarna och visade i rask takt studier angående vikten av tidig mobilisering men att få patienten mobiliseras så länge de är mekaniskt ventilerade och att det även kan dröja innan första sjukgymnastkontakten. Studier visar även att ”musclewasting” är signifikant större hos de sjukaste patienter, 7% vid svikt av ett organ, P Spronk från Nederländerna och T Strom från Danmark tog upp hur att implementera en förändring, om det nu handlar om att öka graden av mobilisering eller något annat. Hur gör vi och hur vill vi göra, varför är detta viktigt och vad är trösklarna inför denna förändring. Mycket bra diskussioner, synpunkter på hur vi gör och varför från auditoriet. Nästa workshop handlade om NMES där man i Grekland använder det väldigt mycket och i mitt tycke använder det tämligen oreflekterat på IVA. R Gossselink och J Segers från Belgien berättade om sina studier och menar att man måste identifiera vilka patienter som är aktuella och kan används 8 Vinterutskick 2015 Fort. Rapport från International Early Mobilization Network, 2 European Conference on Weaning & Rehabilitation in Critically Ill Patients nd som ett komplement samt så tidigt som möjligt. Men vad som är bästa durationen och dosen är ännu oklart. till den gemensamma middagen på en restaurang på Lycabettous kulle. Middagen var jättetrevlig och diskussionerna fortsatte med vad vi gör och varför och vilka våra hinder är etc. Eftermiddagen var även den indelad i workshops, D Needham inledde med ”Implementing sedation delirium and rehabilitation: Quality improvement process to translate research into routine clinical practise”. Nästa dag lördag 8/11, var även den försenad…..17 abstracts framfördes, 10 minuter/abstract inklusive frågor….. det var ett snabbt tempo och huvudet var lite trött efter den långa dagen innan. Sju av föredragen var från Nederländerna, allt från att man använder ett gemensamt utvärderingsmått under hela sjukhusvistelsen, DEMMI, de Morton Mobility Index, till att man har I-PADS på IVA. Ett föredrag från Israel handlade om hur att underlätta för urträning ur respirator och bidraget från Slovenien handlade om hur man börjar med rehabilitering redan på IVA. 1: Summera evidens, 2: Identifiera lokala hinder inför implementering, förstå processen och arbetets kontext, 3: mäta/utvärdera (Vi vet inte vad vi gör förrän vi börjar att mäta) 4: försäkra att ALLA patienter får interventionen genom implementering av de fyra E Engage, Educate, Exceute, Evaluate…….Needham var en oerhört entusiastisk person som har tidig mobilisering som sitt mission…. Det bästa med de här dagarna var att få träffa andra som har samma arbetsplats som jag själv, som tycker IVA är det bästa stället som finns att arbeta på. Att nätverka, ta del av hur våra arbeten skiljer sig åt även om patienterna har ungefär samma problematik. Att få bekräftat att det vi gör hemma hos oss är bra men även få tips på hur att förbättra. Jag kan varmt rekommendera dig som jobbar på IVA att vara med. Det är en europeisk konferens men det var även deltagare från Japan, Sydafrika och USA. Under eftermiddagen fick vi bla ta del av ett förbättringsprojekt i Nederländerna som gjordes inom ramen av befintliga medel där syftet var att öka graden av mobilisering och förhoppningsvis kunna minska sjukhustid/IVAvårdtid. Man använde sig av ett trafficlight system där grönt var go och röd var no go och intentionen var att varje dag ska alla patienter ur sängen om inte……. Mobiliseringsgrad ökade men man kunde inte påvisa kortare vårdtid. I diskussion efteråt framkom det hur man på andra ställen försökte få patienterna mer mobiliserade och hur man peppar patienterna eller vårdgivarna. I Nederländerna fotar man patienterna vid mobilisering (efter godkännande av patient/anhörig), I Korea markeras patienterna fotsteg som en morot och i USA förekommer det att personalen får choklad som belöning då de mobiliserar….. Nästa gång är i Köpenhamn, i november 2015. Är du nyfiken på att veta mer om Atenkonferensen, hör av dig! Linda Moberg Sahlgrenska Sjukhuset Göteborg [email protected] En Workshop handlade om förekomsten av PTSD, Post Traumatic Stress Disorder, där studier visar att 35 % av IVA-patienter har PTSD och 62 % av dessa fortfarande har symtom två år efter utskrivning från sjukhus. PTSD förekommer även hos anhöriga samt sekundärt hos vårdgivare. Klockan var drygt 18 då sista sessionen var över för dagen och då var det dags att sätta sig i bussen 9 Vinterutskick 2015 Artikel tips Abstract Int J Cardiol. 2013 Sep 1;167(5):1967-72. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.05.019. Epub 2012 May 31. BACKGROUND: We hypothesised that combined aerobic training (AT) with resistance training (RT) and inspiratory muscle training (IMT) could result in additional benefits over AT alone in patients with chronic heart failure (CHF). Benefits of combined aerobic/ resistance/inspiratory training in patients with chronic heart failure. A complete exercise model? A prospective randomised study. METHODS: Twenty-seven patients, age 58 ± 9 years, NYHA II/ III and LVEF 29 ± 7% were randomly assigned to a 12-week AT (n=14) or a combined AT/RT/IMT (ARIS) (n=13) exercise program. AT consisted of bike exercise at 70-80% of max heart rate. ARIS training consisted of AT with RT of the quadriceps at 50% of 1 repetition maximum (1RM) and upper limb exercises using dumbbells of 1-2 kg as well as IMT at 60% of sustained maximal inspiratory pressure (SPI(max)). At baseline and after intervention patients underwent cardiopulmonary exercise testing, echocardiography, evaluation of dyspnea, muscle function and quality of life (QoL) scores. Laoutaris ID1, Adamopoulos S, Manginas A, Panagiotakos DB, Kallistratos MS,Doulaptsis C, Kouloubinis A, Voudris V, Pavlides G, Cokkinos DV, Dritsas A. Author information: 1Onassis Cardiac Surgery Center, Athens, Greece. [email protected] RESULTS: The ARIS program as compared to AT alone, resulted in additional improvement in quadriceps muscle strength (1RM, p=0.005) and endurance (50%1 RM × number of max repetitions, p=0.01), SPI(max) (p<0.001), exercise time (p=0.01), circulatory power (peak oxygen consumption × peak systolic blood pressure, p=0.05), dyspnea (p=0.03) and QoL (p=0.03). CONCLUSIONS: ARIS training was safe and resulted in incremental benefits in both peripheral and respiratory muscle weakness, cardiopulmonary function and QoL compared to that of AT. The present findings may add a new prospective to cardiac rehabilitation programs of heart failure patients whilst the clinical significance of these outcomes need to be addressed in larger randomised studies. 10