Verksamhetsberättelse Esther 2014
1. Sammanfattning
Esther-nätverkets vision: ”Esther ska uppleva trygghet och oberoende samt leva ett
självständigt liv som förstärks av ett handlingskraftigt nätverk.” Nätverket har arbetat sedan
1997. Under 2014 fokuserade Esther-nätverket på:







Ledningskraft, Bättre liv för sjuka äldre.
Involvering av seniorer i utvecklingsarbete
Fokuspatient arbete
Minska återinläggningar: Vidareutveckling av Välkommen hem paket i Tranås
Hemtagningsteam i Eksjö och Sävsjö
Mobilt geriatriskt team
International spridning bl.a. till Nederländerna
Höjdpunkt 2014
BBC gjorde ett reportage om Esther och CNN utnämnda Esther som en av de coolaste
innovationer i världen.
Ledningskraft
Esther är en av de tre länsteam som deltagit i detta arbete. Ledningskraft har fokuserat på fem
områden: Sammanhållen vårdkedja – minska återinläggningar och undvikbar slutenvård
God demens- och palliativ vård, preventivt arbetssätt och god läkemedelsbehandling.
Några effekter av detta arbete är en kraftig ökning av användning av nationella
kvalitetsregister såsom SveDem och BPSD inom demensvård, Senior Alert för
riskbedömningar samt Palliativregistret för bättre vård i livets slut.
Teamen deltog vid det nationella projektets avslutningskonferens i november. Teamen i länet,
numera region Jönköpings län avser att fortsätta samarbeta i dessa och närliggande frågor.
Nedan följer specifika Esther resultat.
Sammanhållen vård:
Fokuspatientarbete har blivit implementerat på samtliga kliniker. Primärvården och
kommunerna har också deltagit aktivt i arbetet. Äldresjuksköterska är under utveckling på
flera VC. Fokusbroschyr framtagen tillsammans med patienten och sprids i hela länet. Det
skickades 1150 remisser på Höglandet som är mest i länet.
Resultat: Antal akuta återinläggningar på Höglandet har minskat under 7 månader utav 12
jämförd med 2013
Ökad delaktighet:
Resultat: Esther själv har varit med i ledningsgruppen, Esther coachutbildningen och som test
vid en anställningsintervju av ny personal. Esther är alltid med i all förbättringsarbete som
Esther coacherna startar.
Under 2014 organiserades gemensamma utvecklings- och strategidagar på Höglandet för att
tydliggöra det gemensamma ansvaret i dessa frågor och få till utfästelser vad varje
organisation/enhet kunde ”lova Esther” Pensionärer var självklara deltagare på dessa dagar
och stod bl.a. för inledningen. Här presenterades bland annat Örebro regionens beslutsstöd för
sjuksköterskor för att öka möjligheten till mer korrekta bedömningar av sjuksköterskor inför
kontakt med primärvård och slutenvård i patientärenden. Utbildning och genomförande är
planerat till hösten 2015.
Esthers namnsdag 2014 firades på Höglandssjukhuset och i alla nätverkets kommuner,
framförallt Vetlanda lyfte detta som en viktig dag med bland annat femkamp på kommunens
äldreboenden. Det har blivit en tradition att fira nätverket och synliggöra att vi i samverkan
skapar God Vård för Esther. Det fanns även Esther bakelser i samtliga konditorier. Firandet
av namnsdagen med Estherbakelse har blivit en etablerad företeelse.
Personalredovisning
Delat ledar- /samordnarskap sedan september 2013.
Höglandskommunerna har utsett en samordnare för Esther nätverk på 50 %. Denna person
avslutade sitt uppdrag efter ett år. Ny person har börjat samordnararbetet och kommunernas
ambition är att det fortsatt ska vara delat ledarskap, dock kvarstår en del frågor runt
finansiering av denna tjänst varför den under hösten 2014 inte varit bemannad till 50 %.
Landstinget har kvar samordnarskapet med de övriga 50%
Esthers arbetsgrupp består, förutom av samordnarna av tre personer; två från landstinget och
en från kommunen, en viss förändring har dock skett under hösten. Deras arbete sker inom
ramen för befintliga tjänster.
Lärande och förnyelse
Gemensamma utbildningar har skett inom demensområdet och Esther coachutbildning samt
ett coachinternat för coacherna steg 2. Förutom detta organiserades lokala Estheraktiviteter av
Esther coacher.
Nya Esther coacher examinerades genom 20 nya förbättringsarbeten. Allt ifrån egentid till
goda matvanor och utevistelser. Antalet coacher inom kommunerna ökar stadigt.
Coacherna blir hela tiden vanligare även i andra områden än äldrevården. Psykiatri och
funktionshinderomsorgen är en naturlig del av Esther.
En ny coachutbildning med 23 deltagare startade i september 2014.
Tyvärr har deltagandet från primärvården varit låg och spridningen bland yrkeskatergorier kan
förbättras.
Inom Esther har vi haft 3 Esther caféer i år och ett fjärde var planerat men blev inställt. Fånga
upp synpunkter och starta förbättringsarbete efter caféet behöver säkerställas. Likaså har
deltagande från sjukhuset varit lågt under 2014. Caféerna genomförs ute i kommunerna där vi
bjuder in VC och slutenvården. Personalen anger att man ej har tid att åka.
Införande av fokuspatientbroschyr samt trygghetskvitto inför hemgång.
Nyhetsbrev x 10.
Internationellt nyhetsbrev x 2.
Handlingsplan framtagen för 2015. I huvudsak följer den länets/regionens handlingsplan med
några Estherspecifika områden såsom Esther på Vårdcollege och Internationellt arbete.
Aktiviteter och deltagande
Aktivitet
Landstinget
Chefsutvecklingsdag
Esthers namnsdag
Esther café
Esther coach
Coachens dag
Seniorträff Tranås
Seniorträff Aneby
Esther strategidag
Esther VoC
Stroke/hjärtsvikt
Demens utv dag
28
>100
26
6
23
2
1
33
3
59
12
Kommunen
48
>100
32
16
25
4
3
31
4
43
52
Privata
vårdgivare
8
<10
4
11
14
12
Seniorer
12
>10 uppskattn.
9
4
120
40
14
6 120 elever
12
Mätningar som mått på samverkan
Nätverket följer avvikelser i samverkan och analyserar antal betalningsansvariga dagar på
sjukhuset. Målet är att alla som anmäler avvikelser ska få skriftligt svar om åtgärd. Enligt
ledningsgruppens beslut i februari 2011 ska svar ges inom två månader. Lärande av avvikelser
står som en fast punkt på dagordningen av Esthers ledningsgrupp. Antal avvikelser kring
extern samverkan var 150 totalt och mest till medicinkliniken. Störst bekymmer är
informationsöverföring, läkemedel och vårdplanering.
Under 2014 har antalet betalningsansvariga dagar minskat i jämförelse med 2013. Det har
varit 111 dagar och 39 patienter som har genererat betalningsansvariga dagar.
Det är Eksjö kommun med 68 dagar som hade flest betalningsansvariga dagar. Dialog pågår
att mäta antalet utskrivningsklara patienter istället. Idag finns ingen tillförlitligt
dokumentation kring detta och vi fortsätter följa betalningsansvar i avvaktan på tillförlitlig
data.
.
4. Ekonomiskt perspektiv
Personalkostnader
675 tkr (inkl kommunernas del 175 tkr)
Aktiviteter
164 tkr
Transport
17 tk
Övrigt
10 tkr
Total
866 tkr
Framtidens kommunikation
Esther utökas både nationellt och internationellt. Det ställer krav på kommunikationsväger
och idag har vi ingen informatör som sköter Esther hemsidan, Esthers nyhetsbrev och alla
inbjudningar. Det är önskvärt med en professionell informatör som sköter både hemsidan,
nyhetsbreven och studiebesök.
17 februari 2015
Anna Carlbom
Samordnare Esther,
MAS Tranås Kommun
Nicoline Vackerberg
Samordnare Esther
Verksamhetsutvecklare Höglandets sjukvårdsområde