1. No category

Doknr. i Barium
13786
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Cellsaver
Giltigt fr o m
2015-05-22
Version
2
Innehållsansvarig: Christina Svensson, Överläkare, Läkare AnOpIVA (chrsv26)
Godkänd av: Johan Snygg, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (johsn)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Anestesi-Operation-Intensivvård; Operation 1 Sahlgrenska och Operation 2 Sahlgrenska
Denna rutin gäller för Operation 1 och 2, An/Op/Iva område 5 SU
Revideringar i denna version
Ersätter rutindokument ”Cellsaver 040210”.
Syfte
Användningen av Cellsaver syftar till att minska behovet av allogen blodtransfusion.
Bakgrund
Genom att samla upp och processa röda blodkroppar i samband med peroperativ blödning
kan dessa sedan ges tillbaka till patienten. De röda blodkropparna tvättas och filtreras genom
ett semi-permeabelt membran som tar bort fritt hemoglobin, plasma, trombocyter, vita
blodkroppar och heparin. De tvättade röda blodkropparna re-suspenderas i koksaltlösning
med ett hematokrit på 50-80 %. Återtransfusion bör göras inom sex timmar.
Arbetsbeskrivning
Indikation:
 Förväntad/möjlig stor blödning > 1000 ml
 Anemi
 Patienter som vägrar ta emot allogena blodkomponenter, t.ex. Jehovas vittne
Kontraindikationer:
Enda absoluta kontraindikationen är patientvägran.
Relativa kontraindikationer:
Fråga operatören om cellsaver kan användas eller inte.

Bakteriemi/sepsis. Blod kontaminerat av bakterier har inte visat någon ökning i
postoperativa infektiösa komplikationer. Därför är kontamination av tarmbakterier eller
sepsis ingen absolut kontraindikation om leukocytfilter används vid återtransfusion.

β – Thalassaemi och Siccle-cellsjukdom. Risk för hemolys p.g.a. skadade röda
blodkroppar.

Malignitet
Vid operationer som radikal prostatectomi, cystectomi och hysterectomi vid cervixcancer
har ingen ökad risk för metastasering eller recidiv visats när röda blodkroppar har
återtransfunderats med leukocytfilter.
Vid leverkirurgi – HCC – (Hepatocellulär cancer), kan röda blodkroppar
återtransfunderas med leukocytfilter. Dock kontraindicerat om man får en ruptur av
tumören.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 2)
Doknr. i Barium
13786
Giltigt fr.o.m
2015-05-22
RUTIN
Cellsaver
Version
2

Kejsarsnitt
Risk för fostervatten emboli.
Risk för hemolys p.g.a. fetala röda blodkroppar – dessa filtreras ej bort, då cellsavern inte
kan skilja mellan barnets och moderns röda blodkroppar.
Guidelines anser det säkert att återtransfundera röda blodkroppar om leukocytfilter
används.

Kollagenbaserade hemostatika t.ex. Lyostypt, Tachosil, Surgicel. Använd annan sug när
dessa används. Efter att den hemostatiska effekten är uppnådd återgår man till
cellsaversugen och autotransfusionen fortsätter.

Vid livshotande blödning kan återtransfusion ske även utan att leukocytfilter används
Tänk på:
 Stora volymer återtransfusion av röda blodkroppar i en koksaltlösning innebär att man får
en utspädning av koagulationsfaktorer och trombocytopeni. Detta kräver noggrann
monitorering och korrigering av koagulationen med t.ex. plasma, trombocyter,
fibrinogen.
 Som antikoagulantia i reservoaren används infusion Natriumklorid med Heparintillsats,
inte ACD lösning då det kan ha en negativ påverkan på leverfunktionen.
Ansvar
Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för utförandet av rutinen samt för att
rutinen är känd och följs.
Vårdenhetschef och/eller vårdenhetsöverläkare har ansvaret för utförandet av rutinen samt för
att rutinen är känd och följs på respektive enhet.
Uppföljning, utvärdering och revision
Ansvarig för uppföljning och revision av innehållet i rutinen är vårdenhetsöverläkare på
Operation 1 och 2
Relaterad information
Bruksanvisning Cellsaver, se ”Teknikdokument Anestesi”
Kunskapsöversikt
Ashworth A, and Klein, A.A. Cell salvage as a part of a bloodconservation strategy in
anaesthesia. Br J Anaesth 2010.105 (4): 401-416. Review.
Sökord
Cellsaver, autolog transfusion, blodåtervinning, återtransfusion
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 2)