B3 enkät SKL:s inventeringsverktyg

Enkät B3 - Inventering (SKL:s verktyg)
Förnamn
Efternamn
E-post
Telefon
Avdelning/enhet/motsvarande
Adress
Postnummer
Ort
pe
lm
Ytterligare kontaktperson
al
l
Kontaktuppgifter
Fråga 1
Har en inventering gjorts utifrån målgruppen personer med psykisk funktionsnedsättning?
Ex
e
Fråga 2
m
Ja/Nej
Vilket år genomfördes inventeringen?
--
Fråga 3
Har en uppföljning av handlingsplan, som skickats in och godkänts av Socialstyrelsen 2014, gjorts?
Ja
Nej, uppföljning har inte gjorts
Nej, ingen handlingsplan godkändes 2014 och uppföljning har därför inte gjorts
Ange datum
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
1 (20)
Fråga 4
Har det gjorts en ny eller reviderad analys och handlingsplan utifrån inventeringen?
Ja/Nej
al
l
Bifoga dokument
pe
lm
Fråga 5
Om ja på fråga 4, ange datum för när analysen och handlingsplanen upprättades.
m
Fråga 6
Har organisationer som företräder patienter, brukare och anhöriga lämnat synpunkter på analysen och
handlingsplanen?
Ex
e
Ja/Nej
Bifoga synpunkterna
Fråga 7
Om ja på fråga 6, vilka organisationer har lämnat synpunkter?
--
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
2 (20)
Fråga 8
Frågan är frivillig och ingår ej i Socialstyrelsens bedömning av uppfyllandet av prestationsmålet.
Uppgifterna kommer att användas i SKL:s utvecklingsarbete. SKL ser uppgifterna som mycket användbara
i detta arbete och tackar på förhand.
På vilken nivå är organisationerna som lämnat synpunkter?
Lokal nivå
al
l
Regional nivå
pe
lm
Nationell nivå
Fråga 9
Ex
e
m
Vilka av Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni tillhandahåller
kommunen som huvudman vid behov?
Nr.
Har antalet
patienter som
får del av
Tillhandahålls i
insatsen
samverkan
förändrats
Tillhandahålls av
mellan kommun
jämfört med
Insats
Insats
kommunen
och landsting
2014
1
Information till allmänheten och nyckelpersoner
inom skola, primärvård etcetera och samtidig
Ja/Nej
Ja/Nej
Ökat/
Lika/
Minskat/
Vet ej
tillgång till lättillgänglig psykiatrisk bedömning
2
Utbildning av allmänläkare i tidig upptäckt av
psykostecken samt tillgång till direkt hänvisning till
ett specialteam
--
--
--
3
Samordnade åtgärder för nyinsjuknade personer
enligt ACT-modellen (Assertive Community
Treatment) med familjeinterventioner och social
färdighetsträning
--
--
--
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
3 (20)
Påminnelse om besökstider i olika former
--
--
--
5
Personlig kontakt med personal från
öppenvårdsteamet och socialtjänsten före
utskrivningen från psykiatrisk slutenvård
--
--
--
6
Tekniska hjälpmedel som kompenserar vid
kognitiva brister
--
--
--
7
Modell för delat beslutsfattande (Shared decision
making), ett specifikt arbetssätt som ger den
enskilde personen inflytande över beslutsfattandet
kring upplägget och innehållet i den egna
kontakten med verksamheten
--
--
--
8
Psykopedagogisk utbildning enbart till personen
(gemensam utbildning för personen och anhöriga
inte är möjlig)
--
9
Psykopedagogisk utbildning enbart till personen
(där gemensam utbildning för personen och
anhöriga är möjlig)
10
Gemensam psykopedagogisk utbildning till
personen och anhöriga
al
l
4
--
--
--
--
--
--
--
Ex
e
m
pe
lm
--
11
Psykopedagogisk utbildning enbart till anhöriga,
vilken kan ske grupp- och familjevis (där
gemensam utbildning för personen och anhöriga
inte är möjlig)
--
--
--
12
Psykopedagogisk utbildning enbart till anhöriga,
vilken kan ske grupp- och familjevis (där
gemensam utbildning för personen och anhöriga är
möjlig)
--
--
--
13
Psykopedagogisk åtgärd om sjukdomshantering
och återhämtning enligt Illness Management and
Recovery modellen (IMR)
--
--
--
14
Familjeinterventioner
--
--
--
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
4 (20)
Åtgärder i form av specifikt anpassat föräldrastöd
--
--
--
16
Individuell kognitiv beteendeterapi
--
--
--
17
Kognitiv beteendeterapi i grupp
--
--
--
18
Psykodynamisk psykoterapi
--
--
--
19
Behandling med Basal Kroppskännedom (Basic
Body Awareness Therapy)
--
--
--
20
Bildterapi
--
21
Musikterapi
22
al
l
15
pe
lm
--
--
--
--
Stödterapi eller stödsamtal (insatsen avser inte
stödjande samtal som sker i samband med
uppföljning av pågående behandling eller insats)
--
--
--
23
Förmedling av problemlösnings-färdigheter
--
--
--
24
Avledande tekniker för att hantera psykossymtom
--
--
--
Ex
e
m
--
25
Behandling med psykosociala åtgärder för
missbruk eller beroende samtidigt med åtgärder för
den psykiska sjukdomen
--
--
--
26
Kognitiv träning genom övning av olika
komponenter som ingår i komplexa kognitiva
processer med datorbaserade program eller
testmaterial
--
--
--
27
Integrerad psykologisk terapi-kognitiv träning
--
--
--
28
Färdighetsträning enligt modell eller program för
social färdighetsträning
--
--
--
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
5 (20)
Individanpassat stöd till arbete (Individual
Placement and Support, IPS-modellen) (personer
har arbete men behov av stöd för att behålla det)
--
--
--
30
Individanpassat stöd till arbete (Individual
Placement and Support, IPS-modellen) (Personer
står utanför arbetsmarknaden och har en önskan
om och motivation till arbete med lön)
--
--
--
31
Arbetslivsinriktad rehabilitering enligt
arbetsförberedande träningsmodeller
--
--
--
32
Sysselsättning, en daglig aktivitet utanför hemmet
som är anpassad för personer med schizofreni,
med individuell målsättning och uppföljning
--
--
--
33
Stöd till den enskilde för att kunna påbörja eller
genomföra utbildning enligt supported
education-modellen
--
--
--
34
Erbjuda långsiktig boendelösning
--
--
--
35
Erbjuda permanent bostad utan krav på
behandlingsföljsamhet eller annan meritering
--
--
--
36
Hjälp till bostad enligt en trappstegsmodell där
permanent bostad är målet, vilket möjliggörs först
när personen kan leva upp till krav på t ex
skötsamhet och behandlingsföljsamhet
Ex
e
--
--
--
37
Specifikt anpassat stöd i ordinärt boende till
personer med schizofreni
--
--
--
38
Bostad med särskild service och specifikt anpassat
stöd till personer med schizofreni
--
--
--
39
Intensiv case management enligt ACT-modellen
(Assertive Community Treatment)
--
--
--
40
Mindre intensiv case management
--
--
--
m
pe
lm
al
l
29
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
6 (20)
Mindre intensiv case management enligt
resursmodellen
--
--
--
42
Samverkande eller integrerade team ger
samordnade behandlingar och psykosociala
åtgärder för både missbruket eller beroendet och
den psykiska sjukdomen
--
--
--
43
Krisintervention i hemmet under akuta faser av
svår psykisk sjukdom
--
--
--
al
l
41
pe
lm
Fråga 10
Hur många personer ingår i inventeringen?
Fråga 11 (SKL 3)
Ex
e
Kvinnor
m
Hur stort antal är kvinnor respektive män?
Män
Annat
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
7 (20)
Fråga 12 (SKL 4)
Hur stort antal av personerna är i följande åldersintervall?
Kvinnor
Män
18-24 år
25-29 år
al
l
30-44 år
65-79 år
80- år
m
Fråga 13 (SKL 6)
pe
lm
45-64 år
Ex
e
Hur många av personerna har följande aktuella boendesituation?
Kvinnor
Män
Ordinärt boende utan stöd
Ordinärt boende med hemtjänst
Ordinärt boende med boendestöd
Ordinärt boende med boendestöd och hemtjänst
Bostad med särskild service enligt SoL
Bostad med särskild service enligt LSS
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
8 (20)
Särskilt boende för äldre
Annat anpassat boende enligt SoL och LSS
Bor stadigvarande hos föräldrar eller annan närstående
Bostad där kommunen är kontraktsinnehavare med stöd
Bor tillfälligt hos olika närstående och/eller vänner
al
l
Bostad där kommunen är kontraktsinnehavare utan stöd
pe
lm
Inskriven på behandlingsenhet, placerad i familjehem, HVB eller någon annan form av institution men
har boende i hemkommunen
Inskriven på behandlingsenhet, placerad i familjehem, HVB eller någon annan form av institution men
saknar boende i hemkommunen
Ex
e
Vet ej
m
Hemlös och hänvisad till härbärge eller motsvarande
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
9 (20)
Fråga 14 (SKL 7)
Hur många av personerna bor…
Kvinnor
Män
Ensam
Tillsammans med make/maka/sambo/partner
Vet ej
Fråga 15 (SKL 8)
pe
lm
Tillsammans med annan vuxen person/er eller vuxna barn
al
l
Tillsammans med föräldrar
m
Hur många av personerna har hemmaboende barn yngre än 18 år?
Kvinnor
Män
Ex
e
Har hemmaboende egna barn
Bor tillsammans med andras barn
Har inga hemmaboende barn
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
10 (20)
Fråga 16 (SKL 9)
Hur många av personerna har stöd i sitt föräldraskap från Socialtjänsten eller annan aktör?
Kvinnor
Män
Har stöd
Har inte stöd
Ex
e
m
pe
lm
al
l
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
11 (20)
Fråga 17 (SKL 11)
Hur många av personerna har följande utbildningsnivå som sin högsta?
Kvinnor
Män
Ej gått i skola
Ej fullgjort grundskola
Ej fullgjort gymnasieutbildning, men fullgjort grundskola
pe
lm
Fullgjort gymnasieutbildning eller motsvarande
al
l
Fullgjort grundskola
Ej fullgjort studier på högskola eller universitet, men fullgjort gymnasium
Fullgjort studier på högskola eller universitet
m
Ej fullgjort annan eftergymnasial utbildning (YH-utbildning, folkhögskola, etc.)
Ex
e
Fullgjort annan eftergymnasial utbildning (YH-utbildning, folkhögskola, etc.)
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
12 (20)
Fråga 18 (SKL 13,15)
Hur många personer har haft arbete eller sysselsättning?
Kvinnor
Män
Antal med anställning på den öppna arbetsmarknaden, utan lönebidrag eller annan form av
ekonomiskt stöd till arbetsgivaren
Antal med anställning på den öppna arbetsmarknaden med lönebidrag eller annan form av
ekonomiskt stöd till arbetsgivaren
al
l
Antal med anställning vid socialt företag, förening, kooperativ etc, med eller utan ekonomiskt stöd till
arbetsgivaren
Antal med arbete som egen företagare
pe
lm
Antal med anställning inom någon form av arbetsmarknadspolitisk insats (offentligt skyddat arbete
(OSA), Samhall, arbetsmarknadsenheter etc.)
m
Antal med annan form av inkomstbringande verksamhet/arbete
Ex
e
Antal med arbetsrehabiliterande sysselsättning inom strukturerad sysselsättnings- eller
rehabiliteringsverksamhet, praktik, etc.
Antal med sysselsättning vid daglig verksamhet/daglig sysselsättning
Antal med öppen dagverksamhet eller träffställe
Antal med annan form av sysselsättning
Antal vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
13 (20)
Fråga 19 (SKL 16)
Hur många av personerna har haft följande huvudsakliga försörjning?
Kvinnor
Män
Lön av arbete (inklusive lönebidrag, egen företagare)
Sjuk- eller aktivitetsersättning
al
l
Sjukpenning
Ålderspension
Studiemedel
Arbetslöshetsersättning
m
Försörjningsstöd/ekonomiskt bistånd
pe
lm
Föräldrapenning
Ex
e
Försörjning genom anhörig/närstående eller eget kapital
Annan inkomstkälla
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
14 (20)
Fråga 20 (SKL 25)
Kring hur många av personerna har ni ett samarbete med annan enhet/myndighet/organisation?
Kvinnor
Män
Fråga 21 (SKL 27)
al
l
Hur många av personerna har en aktuell samordnad individuell plan (SIP), upprättad enligt 2 kap. 7 § SoL
eller 3 f § HSL?
Kvinnor
Ja, plan håller på att upprättas
Nej, har ej SIP
Ex
e
Vet ej
m
Nej, vill ej ha SIP
pe
lm
Ja, plan finns
Män
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
15 (20)
Fråga 22 (SKL 30)
Hur många av personerna har behov av stöd- och omsorgsinsatser för att motverka och behandla ett
missbruk/beroende?
Kvinnor
Män
Har ej behov av insatser
Har inga insatser men är i behov av insatser
pe
lm
Har pågående insatser som motsvarar behoven
al
l
Har erbjudits insatser men tackat nej
Har pågående insatser som behöver ökas
Har pågående insatser men stödet behöver ses över
Ex
e
m
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
16 (20)
Fråga 23 (SKL 31)
Hur många av personerna har behov av insatser från hälso- och sjukvården och/eller socialtjänsten för sin
kroppsliga hälsa?
Kvinnor
Män
Har ej behov av insatser
Har inga insatser men är i behov av insatser
pe
lm
Har pågående insatser som motsvarar behoven
al
l
Har erbjudits insatser men tackat nej
Har pågående insatser som behöver ökas
Har pågående insatser men stödet behöver ses över
Ex
e
m
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
17 (20)
Fråga 24 (SKL 33)
Hur många av personerna har följande behov av tandvård?
Kvinnor
Män
Har regelbundna och tillräckliga insatser från tandvården
Har ingen insats men är i behov av insats från tandvården
al
l
Har erbjudits insats från tandvården men tackat nej trots behov
Ex
e
m
pe
lm
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
18 (20)
Fråga 25 (SKL 35)
Hur många av personerna har aktuella behov av psykiatriska insatser och/eller insatser från habilitering
eller motsvarande?
Kvinnor
Män
Har ej behov av insatser
Har inga insatser men är i behov av insatser
pe
lm
Har pågående insatser som motsvarar behoven
al
l
Har erbjudits insatser men tackat nej
Har pågående insatser som behöver ökas
Har pågående insatser men stödet behöver ses över
Ex
e
m
Vet ej
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
19 (20)
Fråga 26 (SKL 36)
Hur många personer har stöd från anhöriga för att fungera på viktiga livsområden?
Kvinnor
Män
Har ingen eller väldigt liten kontakt med anhöriga
Har stöd från anhöriga ibland
al
l
Har regelbundet stöd från anhöriga
Har dagligt stöd från anhöriga
pe
lm
Vet ej
Fråga 27
Ex
e
--
m
Har ni några övriga kommentarer eller förtydliganden?
Inlämning
OBS! För att kunna lämna in enkäten måste alla obligatoriska frågor vara besvarade, ni ser detta på
flikarna längst upp på sidan som blir gröna när det som krävs för de olika stegen är ifyllt.
Överenskommelsen Psykisk ohälsa 2015
20 (20)