SAMVERKAN – kan man mäta den?
Milsa – spridningskonferens
Malmö högskola
2015-05-28
Per Germundsson
MALMÖ HÖGSKOLA
© Per Germundsson
Samverkan kring nyanländas hälsa
Nyanländas etablering är beroende av att myndigheter och kommuner
samverkar. I frågor som berör socialt stöd, hälsa, rehabilitering och
ersättningar som är väsentliga för individens försörjning måste en
samverkan ske, på både central, regional och lokal nivå.
Det är angeläget att det gemensamma arbetet kring hälsofrågor i
etableringen i fortsättningen är samordnat med respektive aktörs övriga
uppdrag kring hälsa/ohälsa, så att de frågor som berör nyanländas hälsa och
rehabilitering inom etableringen inte blir ett särskilt spår som hamnar vid
sidan av hur man hanterar till exempel viktiga processer som sjukskrivning,
bedömning av arbetsförmåga och rehabilitering för övriga invånare.
(Etablering av vissa nyanlända – Samverkan och samordning.
Arbetsförmedlingens återrapportering 2012.)
© Per Germundsson
Avsiktsförklaring om utveckling av samarbetet inom
migrations- och integrationsområdet
Vi, representanter för ett antal svenska myndigheter, har enats om att utveckla vårt
samarbete inom migrations- och integrationsområdet. Det är ett område som mot
bakgrund av ökad rörlighet mellan länder och flyktingströmmar från konfliktområden i
omvärlden är av stor betydelse för samhällsutvecklingen.
En grundläggande utgångspunkt för vår gemensamma avsiktsförklaring är att utifrån en
helhetssyn på migranten, förenkla för individen och samtidigt skapa ökad nytta för
samhället. Vår ambition är därför att agera mer samordnat på såväl central, regional som
lokal nivå för att möta den enskildes behov, stärka kvaliteten och använda våra samlade
resurser så effektivt som möjligt. Målet är att utveckla befintliga processer och
åstadkomma betydande förbättringar ur ett helhetsperspektiv.
© Per Germundsson
Five common shortcomings of health-care delivery
Fragmented and fragmenting care. The excessive specialization of healthcare providers and the narrow focus of many disease control programmes
discourage a holistic approach to the individuals and the families they deal
with and do not appreciate the need for continuity in care.
(WHO, World Health Report)
Fragmentering
Samhällets insatser för att bistå personer med psykiskt funktionshinder med
rehabilitering för att de ska kunna återgå i arbete är bristfälliga och splittrade.
[…] Det största problemet i sammanhanget är dock att samordningen mellan
de olika aktörernas insatser är undermålig. Detta riskerar också att
underminera den enskildes inflytande på sin egen rehabilitering.
(Nationell psykiatrisamordning)
© Per Germundsson
Kunskapsområdet
Helhetssyn
Ett biopsykosocialt synsätt
Administrativt/organisatoriskt
Interprofessionell / interorganisatorisk samverkan
© Per Germundsson
Samverkan
”medvetna målinriktade handlingar som utförs tillsammans med
andra i en klart avgränsad grupp avseende ett definierat problem
och syfte”
(Danermark)
”any situation in wich people are working across organizational
boundaries towards some positive end”
(Huxham & Vangen)
”en process där någon eller några tillför sina specifika resurser
kompetenser och/eller kunskaper till en uppgift som man gemensamt
har att utföra”
(Boklund)
© Per Germundsson
Varför samverka?
• Tillgång till varandras resurser
• Riskspridning
• Effektivitet
- ekonomi
- koordination, ”sömlöshet”
• Lärande
• Lagstiftning
• Moralisk plikt – ”det finns inget annat sätt”
© Per Germundsson
Varför inte samverka?
• Resurskrävande
- tid
- pengar
• Osäkerhet
- organisatoriskt
- vad blir resultatet?
• Vem ska bestämma vad?
- makt
© Per Germundsson
Samverkan – en process över tid
•
Förutsättningar
•
Samverkansprocessen
•
Utfall
Flera nivåer och intressenter
© Per Germundsson
•
Ledning
•
Verksamhet
•
Brukare
•
……………….
Tre förhållanden av central betydelse för
samverkansprocessen
Regelverk
- Det regelverk som styr de inblandade aktörerna
Organisation
- Hur arbetet hos respektive aktör är organiserat
- Hur samverkan mellan aktörerna är organiserad
Synsätt
- Vilket synsätt på såväl samverkan som objektet för samverkan
som råder inom organisationen
© Per Germundsson
Toward an Instrument for Measuring the Performance
of Collaboration across Organisational and Professional
Boundaries
Danermark, B., Germundsson,P. & Englund, E.
Occasional Papers in Disability & Rehabilitation, 2013:1
[http://hdl.handle.net/2043/15799]
• Kontinuerligt mäta och bedöma samverkansprocessen
• Urskilja svaga delar i samverkan – vad fungerar och vad fungerar inte?
• Identifiera skillnader mellan parterna gällande förutsättningar för
samverkan
• Jämförelse med liknande samverkansprojekt
© Per Germundsson
© Per Germundsson
Spindeln med 7 generiska mekanismer
Två kontextuella – har lämnats öppna
© Per Germundsson
Exempel 1
SKL (Sveriges Kommuner och Landsting)
© Per Germundsson
Exempel 2
SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) – uppföljande mätning
© Per Germundsson
Vad kan man få ut av en analys?
• Hur utvecklas samverkan
• För vilka mekanismer ser det bra resp. mindre bra ut
• Hur är samstämmigheten bland deltagarna
• Hur förhåller vi oss till andra samverkansprocesser
© Per Germundsson