Palliativ vård i VGR
Palliativ vård i Västra Götaland Nationellt Regionalt lokalt Ulla Molander, överläkare, docent, chefläkare Elisabet Löfdahl, överläkare, regional processägare palliativ vård Pionjär inom palliativ vård- vårdfilosofi ”You matter because you are you, And you matter to the last moment of life And we will do all we can, Not only to help you die peacefully But to live until you die.” Cicely Saunders PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Två vårdnivåer inom palliativ vård • Allmän palliativ vård • Specialiserad palliativ vård PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Statistik dödsfall • 1% av befolkningen dör varje år • 80-85% av samtliga dödsfall är förväntade • Drygt 90% av döende patienter vårdas inom den allmänna palliativa vården- ofta utanför sjukhus • Dödsfall VGR 2012: 15240 personer • Förväntade dödsfall VGR med ett behov av palliativ vård: 12100 personer • 12-20% är i behov av specialiserad palliativ vård: 1400-2440 personer VGR PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Sjukdomsprogress och brytpunkt - en önskvärd process. Hur ofta ser processen ut såhär? PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Brytpunktssamtal Brytpunktssamtal till palliativ vård i livets slutskede: • Samtal mellan ansvarig läkare och patient om att övergå till palliativ vård i livets slutskede, där innehållet i den fortsatta vården diskuteras. (Definition enligt socialstyrelsens termbank) PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Brytpunktssamtal - NÄR? • Ofta inte ett enskilt samtal utan upprepade samtal. • Förutsätter relation och tid att göra en ordentlig läkarbedömning. Palliativ vårdkvalitet nov -13 PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Svenska palliativregistret • Nationellt kvalitetsregister för sista tiden i livet • Täckningsgrad 80% • Täckningsgrad diagnos cancer 90% • Omvårdnadsdata och medicinska data rapporteras • Redskap för lokal kvalitets och vård-utveckling ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT Nationellt vårdprogram palliativ vård 2012-2014 -kunskapsdokument ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede Socialstyrelsen 2013 • Vägledning – värdegrund, lagstöd, organisatoriska faktorer • Nationella riktlinjer - tilläggseffekter utöver god palliativ vård • Patienter>18 år • Termer och begrepp, verksamhetsanalys • Kvalitetsindikatorer och datakällor PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd Tillstånds och åtgärdslista - prioritet 1-2 • Samtal med patienten om vårdens inriktning och mål i livets slutskede (brytpunktssamtal) – prio1 • Regelbunden analys och skattning av smärta prio2 PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Socialstyrelsens nationella kunskapsstöd Tillstånds- och åtgärdslista – prio3 • Fortbildning i palliativ vård av personal som möter patienter i livets slutskede • Handledning • Samtal om livsfrågor • Farmakologisk behandling vid förvirring (haloperidol) • Farmakologisk behandling med metylnaltrexon (förstoppning) • Behandling vid svampinfektion i munhåla • Regelbunden användning av symtomskattningsinstrument • Trycksårsprofylax med avlastande madrasser PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Uppdrag år 2011 från regionledningen till Regionalt Cancercentrum väst -Regionalt organisatoriskt vårdprogram • Processgrupp (sjukhus, kommuner, primärvård) • Inventering specialiserad palliativ vård • Avstämning nationella dokument • Kvalitetsdata från Svenska Palliativregistret PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Regionala mål med palliativ vård • Jämlik och likvärdig vård • Palliativ vård ska nå fler patienter inom alla vårdformer och alla diagnoser • För att utveckla palliativ vård måste de palliativa enheterna utvecklas och få tydligt uppdrag gällande vård samt handledning/fortbildning för övrig vård • Patienter> 18 år PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Palliativ vårdRegionalt vårdprogram • Fortbildning Särskild tonvikt vid: brytpunktsbedömningar och samtal Strukturerad symtomskattning Samtal om livsfrågor • Handledning/personalstöd (inom förvaltningarna) • Samverkan • Gränssnitt mot specialiserad palliativ vård http://www.cancercentrum.se/sv/vast/3/palliativ/Vardprogram/ PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Regionalt palliativt vårdprogram specialiserad palliativ vård • En enhet vid varje sjukhus - Mobilt öppenvårdsteam + slutenvård • Slutenvård 5- 8 vårdplatser/100 000 invånar • Mål 12% av dödsfall vårdas på specialiserad nivå (6-8% idag) • Utveckla arbetssätt- konsultverksamhet riktad till PV, akutsjukvård • Formaliserat fortbildningsuppdrag mot andra vårdformer- höja allmänkompetens • Nätverk för samverkan delregionalt kopplat till fortbildning PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Palliativ vårdRegionalt vårdprogram Medel för ordnat införande av: • Palliativa slutenvårdsplatser på alla sjukhus • Viss förstärkning av sjuksköterskor och kuratorer inom de mobila teamen PALLIATIV VÅRD – HT 2015 Resultat av regionuppdrag Utbildning VGR i palliativ vård • Webbutbildning palliativvård erbjuds alla medarbetare i regionen och kommuner. Lanseras jan 2016. • ”Det nödvändiga samtalet”- avancerad samtalsutbildning läkare • Film om brytpunktssamtal • Föreläsningar,seminarier mm.mm PALLIATIV VÅRD – HT 2015 ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT Resultat regionalt vårdprogram -lokalt • Ordnat införande av regionalt palliativt vårdprogram inom specialiserad palliativ vård • -Fler kuratorer och utvecklingssköterskor inom ASIH • -Palliativt konsultteam med uppdrag inom SU och primärvård i Göteborg • -Dagvårdsplatser palliativa sektionen • (palliativa öppenvårdsteam kranskommuner-separat projekt) ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT Mål med resursförstärkning • Kunskap finns inom palliativ medicin och palliativ omvårdnad – nå ut bättre till all vård • Kontinuitet i vården krävs för att möta dessa patienter • Fler patienter med palliativa vårdbehov identifieras och vårdas • Nya arbetssätt; konsultarbete, tydliga gränssnitt, lättillgängliga palliativa team, lättillgänglig primärvård • Fortsatt kunskapsutveckling –nytt kunskapsområde ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT Hur arbetar vi vidare? • Palliativ vård för barn måste utvecklas • Fokus på allmän palliativ vård inom primärvård , kommunal vård och akutvård • Samverkan • Kontinuerlig fortbildning • Förvaltningar måste efterfråga kvalitetsdata från palliativregistret ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
© Copyright 2024